Cosa succede alla resistenza agli antibiotici in diversi paesi
La resistenza agli antibiotici è in aumento in tutto il mondo.
Di particolare preoccupazione è l'aumento dei casiinefficacia degli antibiotici nel trattamento di malattie gravi come la tubercolosi, la sepsi, la polmonite batterica, le infezioni dell'intestino e del tratto genito-urinario. L'OMS ha identificato tre gruppi di batteri più pericolosi e altamente resistenti (priorità alta, priorità alta e priorità media), sottolineando la priorità dello sviluppo di nuovi approcci al loro trattamento.
Perché si verifica la resistenza agli antibiotici?
Gli antibiotici sono l'unico gruppo di farmacila cui efficacia è andata attivamente diminuendo sin dal suo inizio. Poiché gli organismi viventi si adattano alle influenze avverse, l'uso di antibiotici porta inevitabilmente a mutazioni, con il risultato di popolazioni di batteri insensibili agli effetti dei farmaci. Tra i problemi più urgenti ci sono Pseudomonas aeruginosa (l'agente eziologico delle infezioni nosocomiali - "Hightech") nel trattamento dei fluorochinoloni, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) nel trattamento di quasi tutti gli antibiotici, così come con Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium e altri.
Il motivo principale del peggioramento della situazione conresistenza - prescrizione irragionevole e somministrazione inadeguata di farmaci: le principali pubblicazioni mediche ne scrivono regolarmente. Secondo le statistiche, in quasi il 50% dei casi gli antibiotici vengono prescritti e assunti in modo errato. È pratica comune nel mondo utilizzare farmaci antibatterici ad ampio spettro a scopo profilattico, senza nemmeno identificare l’agente eziologico dell’infezione o valutare la sensibilità al farmaco. Negli Stati Uniti almeno il 30% delle prescrizioni di antibiotici erano infondate. Ciò non aumenta l’efficacia del trattamento, ma porta ad un aumento della resistenza batterica. L'automedicazione contribuisce in modo significativo allo sviluppo della resistenza nei paesi in cui le farmacie vendono antibiotici nonostante la mancanza di prescrizione: questo è diffuso soprattutto in Russia e nei paesi dell'Europa orientale.
Un altro motivo per l'emergere di resistenza aantibiotici: l'uso quasi incontrollato di agenti antibatterici nella zootecnia, nella pesca e nella produzione di prodotti vegetali. Le persone fin dall'infanzia ricevono la maggior parte degli antibiotici non durante il trattamento, ma con il cibo quotidiano. Ad esempio, secondo l'OMS, nell'UE fino al 1986 erano usati come stimolanti della crescita per il bestiame. La Danimarca ha vietato l'uso di avoparcina nel 1997 e nel 2000 ha bandito del tutto gli antibiotici. Ciò ha portato a una diminuzione della resistenza batterica in un singolo paese, sebbene il legame tra questo fatto e il divieto di avoparcina sia contestato negli Stati Uniti. Tuttavia, nel 2006 l'UE ha introdotto un divieto simile sull'uso di farmaci antibatterici nell'allevamento del bestiame. Ma fuori dall'Europa la situazione sta diventando più pericolosa: uno studio sugli allevamenti vietnamiti ha scoperto che l'84% dell'uso di antibiotici era associato alla prevenzione delle malattie, non al trattamento.
Come si riduce la resistenza nel mondo e in Russia
L'OMS ha sviluppato un piano per contenere la crescitaresistenza agli antibiotici, il cui obiettivo principale è ridurre l'uso di questa classe di farmaci. La strategia comprende cinque aree principali, dove la chiave è il lavoro con la popolazione. I governi sono invitati a comunicare l'importanza della lotta contro la resistenza agli antibiotici e la necessità che tutti contribuiscano a questo processo. Spiega che se non si fa nulla, presto anche l'angina non sarà in grado di farcela e sarà una malattia pericolosa come nel 19 ° secolo: la meningite tubercolare. Parallelamente, è necessario migliorare il controllo delle infezioni. Dovrebbe includere la raccolta e l'analisi dei dati sulla prevalenza della resistenza, il trasferimento di informazioni a un database comune.
L’OMS sottolinea:È necessario prevenire completamente la diffusione delle infezioni. Si prevede di raggiungere questo obiettivo espandendo la copertura vaccinale per bambini e adulti, compresi nuovi vaccini che hanno superato i test necessari nel calendario vaccinale nazionale. E tutto questo contemporaneamente alla prescrizione razionale e all'uso degli antibiotici secondo indicazioni e regimi rigorosi.
A tal fine, l'OMS utilizza lo strumento AWaRe -un elenco di tre gruppi di farmaci antibatterici: la prima e la seconda scelta, nonché l'ultima riserva. Aiuta a capire quali agenti dovrebbero essere usati principalmente nel trattamento di routine e quali dovrebbero essere lasciati esclusivamente per i casi difficili.
L'ultimo punto della strategia dell'OMS riguardainvestimenti in nuovi sviluppi e sicurezza delle cure mediche. Il desiderio di curare un numero crescente di pazienti con finanziamenti ridotti, nonché di ridurre il numero di giorni di riposo, crea condizioni favorevoli per la diffusione di microbi resistenti. Il medico semplicemente non è pronto a portare a termine la terapia, quindi dà un forte antibiotico, solo per chiudere il congedo per malattia più velocemente.
La Russia ha anche definito la sua strategia dal suocombattere la resistenza fino al 2030. Comprendeva standard per il contenuto di antibiotici negli alimenti, l'educazione della popolazione, una graduale riduzione del consumo di antibiotici e il divieto della loro pubblicità, nonché un'enfasi sulla protezione dell'immunità. I nostri scienziati hanno sviluppato una comoda mappa interattiva che mostra i livelli di resistenza dei patogeni a determinati farmaci in diversi paesi: ResistoMap. Ad esempio, più il colore dell'area evidenziata sulla mappa si avvicina al marrone, maggiore è il potenziale di resistenza del microbiota intestinale nella popolazione. Puoi anche esplorare i paesi per tipo di antibiotico. Ad esempio, la Francia ha il tasso più alto di fluorochinoloni. Lo sviluppo russo conferma anche gli studi di scienziati stranieri, che dimostrano che la Danimarca è in bilico in termini di resistenza agli antibiotici (a causa del suo raro utilizzo).
Quali tecnologie vengono utilizzate per sintetizzare nuovi antibiotici
Gli antibiotici sono ottenuti naturalmente,attraverso la ricerca di batteri (solitamente actinomiceti), o artificialmente - creano strutture sintetiche per fermare la biosintesi delle proteine, la parete cellulare o la divisione del DNA batterico. Meno comunemente, gli antibiotici sono ottenuti da phytoncides e organismi viventi. Tuttavia, per quasi 100 anni di esistenza di questi farmaci, tutti i metodi sopra descritti per "uccidere" i batteri sono stati studiati così tanto che nuovi antibiotici non sono stati scoperti per 25 anni.
Actinomiceti- batteri gram-positivi, simili per struttura e funzione alle muffe. Capace di formare micelio: corpo vegetativo.
Phytoncides- sostanze biologicamente attive con proprietà antibatteriche che sopprimono lo sviluppo di microrganismi patogeni. Prodotto dalle piante.
Inoltre, nei laboratori, molti batterivivere in un ambiente naturale non può essere coltivato. Di conseguenza, per scoprire un nuovo antibiotico, è necessario eliminare circa 1 milione di actinomiceti e le loro mutazioni spontanee possono annullare il processo in qualsiasi momento. Pertanto, il processo si rivela molto costoso: per 10 anni GlaxoSmithKline ha speso $ 1 miliardo, ma a parte l'epotidacina (il primo antibiotico triazaacenaftilene, efficace contro le infezioni della pelle - "Hi-Tech"), non ha ancora potuto immaginare nulla. Gli scienziati oggi hanno creato le condizioni per lavorare con i batteri "inculturabili" per farli crescere in una provetta, ma anche questo non è economico.
Inoltre, le moderne tecnologie sono attiveaiuto nello sviluppo: scienziati russi hanno creato l'algoritmo VarQuest, che in poche ore ha rivelato variazioni 10 volte maggiori negli antibiotici peptidici rispetto a molti anni di ricerca. E al MIT, l'intelligenza artificiale ha aiutato gli scienziati a trovare un farmaco efficace tra milioni di opzioni. Stiamo parlando dell'alicina, una sostanza che colpisce una vasta gamma di batteri, compresi quelli resistenti alla maggior parte degli antibiotici. Ma questa non è ancora la storia della creazione di un nuovo farmaco: in questa fase è stata semplicemente scoperta una sostanza potenzialmente efficace. Tuttavia, anche senza AI, sono già apparsi tre nuovi farmaci potenti di diversi gruppi farmacologici.
Antibiotici emersi nell'era della resistenza:
Teixobactin- un antibiotico che mostra un'elevata efficaciacontro un ceppo multiresistente di Staphylococcus aureus (sono stati condotti studi sui topi), bacillo della tubercolosi, antrace, senza causare effetti collaterali.
Bedaquilina- farmaco antitubercolare che inibisceenzimi coinvolti nella respirazione cellulare dei micobatteri. Efficace contro ceppi a resistenza multipla, pre-ampia e ampia, ha un effetto battericida e batteriostatico (uccide o blocca l'attività) a seconda della dose.
SkQ1- antiossidante mirato ai mitocondri,che, negli studi dell'Istituto di ricerca di fisica e biologia chimica dell'Università statale di Mosca, ha mostrato attività antibatterica, che colpisce la membrana batterica. Al momento esistono informazioni sulla sua efficacia contro Bacillus subtilis, Mycobacterium sp. e Staphylococcus aureus.
Alternativa agli antibiotici
Dopo la scoperta della penicillina nel 1928, la medicinacompletamente passato allo studio di un nuovo gruppo di farmaci. La maggior parte dello sviluppo è stata svolta specificamente in relazione agli antibiotici, perché hanno risolto il problema di molte malattie gravi: dalla meningite tubercolare e polmonite (il 30% dei casi prima della comparsa della penicillina finiva con la morte) alla malattia di Lyme. Tuttavia, ora gli scienziati stanno nuovamente studiando sostanze che possono avere lo stesso effetto, ma in modo più sicuro ed efficace.
Prima di tutto, questi sono farmaci per attivi eimmunizzazione passiva - vaccini e anticorpi. I vaccini a DNA contro la tubercolosi, la salmonellosi e l'HIV sono già stati sviluppati e sono in fase di sperimentazione. L'immunizzazione genetica dovrebbe aiutare a fornire al corpo una protezione per tutta la vita, letteralmente "costruirvi" la risposta corretta ai virus. Inoltre vengono testati i vaccini "inversi" che non contengono le particelle virali che causano la malattia. Dovranno lavorare contro le infezioni da meningococco, streptococco, stafilococco, l'agente eziologico della malaria e dell'HIV.
Un’altra alternativa agli antibiotici sono i batteriofagi:parte della microflora intestinale naturale che può uccidere i singoli batteri. Sono stati utilizzati in medicina dall'inizio del 20 ° secolo, ma non molto attivamente. In primo luogo, è difficile prevedere le reazioni avverse derivanti da tale trattamento, poiché il genoma dei fagi non è completamente compreso. In secondo luogo, anche se il batteriofago è efficace contro un ceppo di batteri, non è un dato di fatto che sia d'aiuto contro gli altri.
La terapia fagica include anche l'uso difagolisine - sostanze proteiche presenti in ogni organismo vivente. Distruggono la parete cellulare dei batteri, dopo di che vengono utilizzati batteriofagi e antibiotici. Si tratta infatti di un metodo di trattamento complementare in grado di ridurre la resistenza del microbo ai principali farmaci. La sostanza fagolisina più famosa è il lisozima, che viene utilizzato nei rimedi topici per la gola. Ha azione antibatterica ed è in grado di lavorare anche con batteri resistenti, privandoli delle loro difese naturali. Il lisozima è utilizzato in particolare contro le malattie della gola.
Un'altra sostanza potenzialmente efficacesono diventati peptidi antimicrobici - molecole che possono uccidere le cellule di microrganismi patogeni. Fanno parte dell'immunità innata e della difesa primaria contro le infezioni. Possono anche essere prodotti dai microrganismi stessi: ad esempio, il Lactococcus casea, che fa parte degli yogurt fortificati, produce il peptide nisina. Nel 2007 sono stati condotti studi clinici sul farmaco peptidico ramoplanina, che avrebbe dovuto aiutare contro i ceppi batterici resistenti alla vancomicina (antibiotico glicopeptidico - "Hi-Tech") o al metronidazolo (sostanza antiprotozoica con attività antibatterica - "Hi-tech"). La ramoplanina ha mostrato un'elevata attività e nel 2018 si è parlato persino del suo rilascio basato su componenti russi, ma non è ancora nel registro dei medicinali russo. Pertanto, non è ancora possibile trovare cosa sostituirà la vancomicina in caso di resistenza ad essa.
I nuovi sviluppi richiedono grandi risorse finanziarieinvestimenti - una media di $ 1,3 miliardi, ma gli investimenti in tale ricerca stanno diventando una necessità vitale. Se non ci occupiamo del problema della resistenza agli antibiotici, nei prossimi decenni dovremo dimenticare non solo operazioni complesse, ma anche cose semplici come la rimozione dell'appendicite o di un dente cattivo. Anche avere bambini comporterà un rischio molto più elevato di infezione e morte.
Vedi anche:
20 nuove specie di animali e piante trovate nelle Ande
Ci sono autostrade nello spazio per i viaggi veloci. Come cambieranno i voli?
Nominato una pianta che non ha paura dei cambiamenti climatici. Nutre un miliardo di persone