Faina Filina— Consigliere del Direttore Generale, Direttore per la Comunicazione Esterna della Fondazione Internazionale
International Medical Cluster (MMK)– medico, educativo e scientificopiattaforma creata dal governo di Mosca. Gli obiettivi di MMK sono attirare in Russia le migliori pratiche mediche e tecnologie educative del mondo. Nel 2016 è stata posata una capsula per la costruzione del primo edificio del cluster. Nel settembre 2017 è stato firmato il primo accordo di partecipazione al progetto con la clinica israeliana Hadassah. Secondo gli ideatori, il cluster dovrebbe unire le filiali delle migliori cliniche straniere, istituti di istruzione e di ricerca, dove i medici possano scambiarsi esperienze e i pazienti possano ricevere cure mediche secondo gli standard mondiali.
I pazienti non sono sperimentali
- Secondo i piani ufficiali, circa 20 cliniche straniere opereranno presso MMK entro il 2029. I nostri cittadini potranno usufruire dell'assistenza medica di queste organizzazioni nell'ambito delle polizze di assicurazione medica obbligatoria?
- No, le cliniche partecipanti non lavorano con l'assicurazione medica obbligatoria. Ma è possibile servire i pazienti con un'assicurazione medica volontaria, pagamenti privati e rinvii da organizzazioni di beneficenza. Questo approccio è correlato alle leggi: FZ-160 offre alle cliniche del cluster un'opportunità unica di lavorare secondo protocolli stranieri con le loro attrezzature e medici, nonché di utilizzare farmaci non registrati in Russia, ma ufficialmente riconosciuti nei paesi OCSE (Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico - "Hi-Tech" ).
- implica cure mediche a pagamentoalta qualità. Ma se gli studenti lavorano nelle cliniche del cluster, e i pazienti diventano effettivamente "sperimentali", possiamo parlare di un livello di assistenza medica decente?
— Solo i migliori diventano membri del clustercliniche dell'OCSE - paesi con alta qualità delle cure mediche. Ogni partecipante deve essere approvato da un controllo a due livelli: un consiglio di esperti, che comprende importanti specialisti medici russi e stranieri, nonché un consiglio di sorveglianza.
Per un lavoro efficace, familiarizzazione con il russoi medici con protocolli di cura nelle istituzioni saranno assistiti dai medici dell'ambulatorio. Lavoreranno fianco a fianco con i nostri esperti e condivideranno con loro le loro competenze. E nelle cliniche lavoreranno medici russi che parlano lingue straniere, sostenitori della medicina basata sull'evidenza, pronti a percepire cose nuove. Per tutti gli specialisti sono previsti stage a lungo termine negli ospedali materni, quindi non c'è bisogno di parlare della bassa qualità della formazione del personale.
Uno dei compiti del cluster è dare accesso ai pazientimedicina di alta qualità, altamente efficace e, ovviamente, sicura. Gli sviluppi e gli studi del tecnoparco biomedicale sono accuratamente selezionati per un ulteriore utilizzo pratico. La qualità di tale analisi differisce in modo significativo dalla procedura per l'ingresso di farmaci domestici nel mercato russo, che, ad esempio, non richiede alcuna certificazione internazionale. Gli sviluppi di MMK avranno necessariamente dati che confermano la loro efficacia e sicurezza.
"Il medico e il paziente devono essere partner"
- Si prevede di creare sul territorio del cluster medicoun'università medica gestita da un operatore scolastico straniero. Questo significa che l'università rilascerà diplomi riconosciuti sia in Russia che nel mondo?
- Ottenere un'istruzione medica dasi discute attivamente l'assegnazione di un diploma internazionale. L'operatore entrerà nelle partnership necessarie con i partecipanti MMK e centri educativi e medici russi. Quindi organizzerà in modo indipendente le sue attività: fornirà personale allo staff internazionale, determinerà il formato e il programma di formazione. Oltre ad organizzare seminari e masterclass, l'operatore condurrà programmi di formazione.
MMK sta già conducendo attivamente lezioni emaster class con la partecipazione di esperti stranieri e russi. Sono stati organizzati intensivi con docenti dei Paesi Bassi sulla cooperazione nel campo della gestione della qualità e del sistema di indicatori della qualità dell'assistenza medica. Insieme al Johns Hopkins Hospital, abbiamo tenuto un seminario "Esperienza internazionale dei centri di simulazione", un incontro per i manager sullo sviluppo del turismo medico in Russia. Inoltre, sulla base dell'esempio del lavoro del servizio infermieristico israeliano, è stata aperta una scuola di infermieri per espandere la funzionalità e un coinvolgimento più attivo nel processo di cura.
Il cluster medico ospita lezioni settimanali di medici israeliani che vengono a ricevere i pazienti presso Hadassah Medical.
- A causa delle dimensioni del paese, rivolgetevi a uno specialistastudiare a Mosca è spesso piuttosto costoso. Il cluster fornirà la possibilità di formazione teorica a distanza con lo sviluppo di abilità pratiche nei centri medici regionali?
- Se parliamo di seminari e conferenze, allora noiorganizziamo regolarmente una trasmissione in diretta, a cui chiunque può partecipare. Se parliamo di master class, ovviamente, il massimo risultato dell'evento può essere ottenuto di persona. Ma allo stesso tempo, sempre più opportunità sono fornite dalla telemedicina: dopo l'adozione della legge corrispondente, lo sviluppo del settore è notevolmente accelerato. Al giorno d'oggi si sta attivamente sviluppando la direzione “medico-dottore” che consente, tra l'altro, di sottoporsi a tele-formazione e di assistere virtualmente alle operazioni di riconosciuti specialisti del settore. Cioè, per partecipare a eventi educativi da qualsiasi parte del mondo.
Secondo Rosstat, lo stipendio medio dei medici in Russia nel periodo gennaio-settembre 2019 è aumentato del 7% e ammontava a 79 mila rubli. Per regione, varia da 43,4 mila rubli a 187,9 mila rubli.
- In Russia, a causa del basso livello di stipendio e dell'elevato carico di lavoro, c'è una riduzione del numero di insegnanti nelle università mediche. Il cluster medico aprirà i suoi programmi di formazione per medici di tutto il paese?
- Tutte le lezioni e i seminari tenuti presso MMK,sono liberi. Se uno specialista non ha l'opportunità di partecipare all'evento di persona, i video di alcuni eventi, i rapporti possono essere trovati sul nostro canale YouTube o sul nostro sito web.
Inoltre, i medici possono ricevere a distanzaformazione aggiuntiva e ulteriori informazioni sulle pratiche straniere innovative in un centro di simulazione dotato di attrezzature per creare condizioni il più vicino possibile alle operazioni reali. Ad esempio, i robot utilizzati nel centro sembrano quasi dei veri pazienti. I medici possono praticare operazioni laparoscopiche, cardiologiche e di altro tipo su di loro, addestrarsi per somministrare l'anestesia. Allo stesso tempo, i computer situati nelle vicinanze dicono allo specialista cosa fare dopo. Dopo l'operazione, puoi fare il punto, vedere le statistiche dei tuoi progressi e analizzare tutte le azioni e gli errori con l'insegnante.
Un altro apparato per praticare abilità chepuò essere trovato nel nostro centro - un simulatore per l'isteroscopia, ma in futuro si prevede di espandere la sua funzionalità. Presto sia ginecologi che urologi potranno studiare qui. I medici hanno l'opportunità di lavorare come un day hospital: per addestrare semplici interventi chirurgici. Una parte importante della formazione sono le capacità di lavoro di squadra, a cui viene data molta attenzione nel centro di simulazione.
- La formazione del personale dirigente per la medicina è un'area di studio separata. Quali standard utilizzerà MMK per formare specialisti in questo campo?
- Nella sanità russa inizialmente non c'eracapire che un istituto medico dovrebbe essere gestito da una persona che capisce come funziona e ha capacità di gestione del progetto. Anche avendo riunito i migliori medici sotto lo stesso tetto, è impossibile ottenere il lavoro più efficace senza un manager competente. MMK conduce regolarmente corsi di formazione e intensivi per il personale dirigente.
Esperti internazionali che conducono corsi di perfezionamento eseminari, non solo condividono la loro esperienza nella costruzione di un sistema di gestione della qualità, ma analizzano anche la situazione in Russia, le sue caratteristiche, i casi esistenti e le modalità per risolvere i problemi che devono affrontare i manager. È importante che questa non sia solo una teoria, ma un materiale analizzato dal punto di vista delle realtà russe. Questo viene fatto per ottenere il massimo risultato dalla formazione e dall'uso efficace delle informazioni ottenute nella pratica. Il medico e il paziente dovrebbero essere partner.
Nel 2015, il programma tutto russo performazione e formazione avanzata dei dirigenti responsabili delle attività finanziarie ed economiche delle organizzazioni mediche. Il suo obiettivo era migliorare il livello professionale del personale dirigente: i medici principali e i loro sostituti responsabili della fornitura di farmaci e della gestione finanziaria ed economica.
Negli ultimi anni, un nuovo concetto sanitario – la medicina 4P – è diventato una priorità in Russia. Si basa su quattro principi che iniziano con la lettera P:
- previsione (avvertimento);
- prevenzione (prevenzione);
- personalizzazione (personalizzazione);
- partecipazione (coinvolgimento del paziente nel processo di trattamento).
Una medicina così diversa
- Come può un medico che ha seguito una formazione avanzata in un cluster medico applicare le competenze acquisite quando ritorna nel suo ospedale "nativo", che fornisce cure mediche alla vecchia maniera?
- La situazione cambia regolarmente: ci sono nuove attrezzature di qualità, ma nessuno sa come usarle. Gli specialisti non sono addestrati a lavorarci, ed è più facile per loro lavorare con i vecchi metodi collaudati che passare il tempo a comprendere il dispositivo e le funzioni di questo o quell'apparato.
Non si tratta solo di utilizzare le ultime novitàattrezzature, ma anche nell'approccio stesso. La componente di servizio è poco sviluppata nelle istituzioni russe, non si comprende l'importanza di organizzare il lavoro in conformità con gli standard internazionali. Azioni ben definite possono rendere il lavoro del personale più efficiente e più sicuro e ai pazienti può essere fornita l'opportunità di sentirsi a proprio agio tra le mura dell'ospedale, il che influisce anche sulla velocità di recupero. Rientrati in ospedale dopo aver lavorato con medici stranieri, familiarizzato con processi medici diversamente strutturati, gli specialisti trasmetteranno questa esperienza ai loro colleghi, motivandoli a introdurre nuove soluzioni, perché è più conveniente e più sicuro lavorare in questo modo.
- La medicina del futuro implica la partecipazione dei pazienti. Quanto sarà difficile cambiare la psicologia dei medici russi che sono abituati a uno stile di trattamento piuttosto autoritario?
— Sì, la partecipazione è una parte importanteMedicina 4P, basata su un approccio individuale e sulla massima partecipazione al processo di cura sia del medico che del paziente. Oggi i pazienti sono sempre più informati grazie alle tecnologie di Internet; non è più sufficiente seguire gli ordini autoritari del medico, ma è importante capire perché la cura avviene in questo modo particolare. E qui è necessario passare a un modello di partnership, in cui il medico discute con il paziente le possibili opzioni terapeutiche e insieme prendono una decisione.
In Russia, è ancora difficile implementare i componentiMedicina 4P. I medici non possono immaginare il paziente non nel ruolo di una persona che è venuta in cerca di aiuto e seguirà incondizionatamente le istruzioni, ma nel ruolo di un partner con il quale si può e si deve discutere di come procederà il trattamento, dire quali altre opzioni ci sono e come una è migliore dell'altra. È molto importante introdurlo nell'assistenza sanitaria russa. A causa della partecipazione e di altri componenti della medicina 4R, il livello di fiducia del paziente nel trattamento aumenta e i risultati clinici migliorano.
Noi e loro
- Quanto è interessante per gli specialisti stranieri lavorare in Russia? Abbiamo qualche esperienza unica che i medici stranieri possono acquisire qui?
- Vengono in Russia con grande piacere.In primo luogo, come ogni professionista, è importante per loro familiarizzare con l'esperienza di altri paesi, condividere le loro conoscenze e creare così un'immagine più completa del mondo. In secondo luogo, questo è il desiderio di aiutare le persone - ciò che inizialmente le ha portate alla medicina. La capacità di aiutare più persone, formare altri medici per ottenere risultati migliori nel trattamento, motiva gli specialisti a visitare regolarmente altri paesi e condividere esperienze con i colleghi.
Ci sono molti dottori di talento in Russia, di cuii nomi sono conosciuti in tutto il mondo. Eseguono le operazioni più difficili, ottengono risultati di sopravvivenza unici e, ovviamente, hanno molto da imparare. Anche se parliamo dei medici russi medi, è comunque un'esperienza interessante: guardare un altro sistema sanitario non dall'esterno, ma immergersi completamente in esso, per comprendere i punti deboli e forti di entrambi i sistemi.
Medici russi che hanno ottenuto riconoscimenti non solo a casa, ma in tutto il mondo
- Leonid Mikhailovich Roshal- pediatra, chirurgo, dottore in scienze mediche, professore, presidente e direttore dell'Istituto di ricerca di chirurgia e traumatologia pediatrica d'urgenza.
- Alexander Georgievich Aganesov- traumatologo-ortopedico della massima categoria, dottorescienze mediche, professore. Dirige il dipartimento di chirurgia della colonna vertebrale presso il Centro scientifico russo di chirurgia intitolato all'accademico B.V. Petrovsky, ha fondato il primo corso di vertebrologia a Mosca presso la Facoltà dell'Accademia medica post-laurea I.M. Sechenov. Fu il primo al mondo a cucire una colonna vertebrale.
- Renat Suleimanovich Akchurin- cardiochirurgo, accademico onorato dell'Accademia russa delle scienze mediche e dell'Accademia russa delle scienze.Dirige il Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare presso l'Istituto di Cardiologia Clinica A. L. Myasnikov del Centro russo di ricerca e produzione di cardiologia dell'Accademia russa delle scienze mediche. Autore dei primi metodi al mondo per il trapianto di cuore e il complesso cuore-polmone.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Vicepresidente dell'Associazione russa per la riproduzione umana.
- Leo Antonovich Bokeria- cardiochirurgo, inventore, professore, accademico dell'Accademia russa delle scienze e dell'Accademia russa delle scienze mediche e membro del Presidium dell'Accademia russa delle scienze mediche. Capo cardiochirurgo del Ministero della Salute della Federazione Russa e presidente della Lega Sanitaria Nazionale.
- Yulia Dmitrievna Vuchenovich— ostetrico-ginecologo, vice primario di ostetricia e ginecologia del Perinatal Medical Center.
- Sergey Vladimirovich Gauthier- chirurgo e trapiantologo, accademico dell'Accademia russa delle scienze, Accademia russa delle scienze mediche.È il direttore del Centro nazionale di ricerca medica per i trapianti e gli organi artificiali intitolato all'accademico V.I. Shumakov e il capo trapiantologo del Ministero della Salute della Federazione Russa.
- Sergey Leonidovich Dzemeshkevich- cardiochirurgo, dottore in scienze mediche,professore, autore di 27 brevetti e scoperte, membro del consiglio dell'Associazione di chirurgia cardiovascolare della Russia, direttore del Centro scientifico russo di chirurgia intitolato a B.V. Petrovsky dell'Accademia russa delle scienze mediche.
- Cosa fare se i moderni metodi di trattamento utilizzati da specialisti stranieri contraddicono la legislazione russa?
- Se stiamo parlando del territorio di MMK, allora grazie aSecondo la legge federale n. 160-FZ, i membri del cluster possono utilizzare farmaci che non sono registrati in Russia nelle loro cliniche. È importante notare qui che solo le cliniche dei paesi OCSE - paesi sviluppati con un livello molto elevato di assistenza sanitaria, dove l'efficacia e la sicurezza dei farmaci utilizzati sono attentamente controllate - possono diventare membri del cluster.
Se parliamo dell'uso di droghe in Russia,che non si trovano in altri paesi, è necessario concentrarsi non sulle droghe proibite, ma sui mezzi, la cui efficacia non è stata dimostrata. Se si guarda alla valutazione dei farmaci in base alle vendite in Russia, quasi tutte le posizioni in cima sono farmaci la cui efficacia non è stata dimostrata da studi clinici randomizzati. È impossibile immaginare una situazione del genere in Europa o negli Stati Uniti.
Secondo l’agenzia DSM Group, nel 2019 i farmaci venduti più attivamente in Russia sono stati:
18,3%- per il tratto digestivo e il metabolismo;
14,8%— per il sistema cardiovascolare;
12,4%— per l'apparato respiratorio;
11,5%— для нервной системы;
8,4% - per il sistema muscolo-scheletrico.
Nel 2018, i russi hanno acquistato di più: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Konkor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.