В период с октября 2021 по май 2022 года у детей в США и Великобритании врачи зарегистрировали внезапное
Qual è il problema?
Sebbene SAHUC sia curabile, seper rilevarlo in tempo, il problema più grande per i pediatri è la mancanza di chiarezza nella sua eziologia. La mancanza di consenso su come definire casi veramente confermati (dovuta principalmente all'incertezza sulle cause dell'occorrenza) complica ulteriormente la diagnosi e il successivo trattamento.
Per capire la natura di SAHUC, Getu Jaori, capoeditore della rivista Pediatric Investigation and PhD, ha condotto un'ampia revisione della letteratura disponibile su PubMed, i siti web dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'Agenzia britannica per la protezione della salute, il CDC statunitense e il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie. Ha raccolto tutte le informazioni in una mini-recensione, che è stata pubblicata sulla rivista Pediatric Investigation.
Questa recensione è un tentativo di capire il principalecaratteristiche della SAHUC, oltre a sollevare importanti domande sulla malattia e discutere le raccomandazioni preliminari per una migliore comprensione e controllo ", spiega l'autore del nuovo lavoro.
Principali sintomi e test
Dopo aver studiato 30 articoli da database, lo scienziato ha scoperto,che i principali sintomi rilevati dagli scienziati sono ittero, vomito e diarrea. Tuttavia, variavano a seconda della posizione geografica dei pazienti. Per quanto riguarda i marcatori di laboratorio della SAHUC, nella maggior parte dei casi, gli enzimi epatici come l'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi, così come la bilirubina sierica, erano elevati. Inoltre, i rapporti sulla biopsia epatica hanno mostrato vari gradi di infiammazione del fegato.
Autore: Dott. Erskine Palmer, Licenza USCDCP: uso gratuito CC0
I risultati dello studio dimostrano l'idoneitàutilizzando questi test per diagnosticare SAHUC. Il revisore suggerisce inoltre di utilizzare test di laboratorio e tecniche di imaging più sensibili, come la tomografia computerizzata e l'ecografia del fegato e del sistema biliare, per effettuare una diagnosi più accurata.
Metodo di esclusione
Il pediatra lo sottolinea anche durante la diagnosiè importante escludere le infezioni causate da virus noti che possono causare sintomi simili, tra cui i virus dell'epatite A, B, C, E; citomegalovirus; Virus di Epstein-Barr e altri. Si è scoperto che, nonostante il rilevamento dell'adenovirus umano in diversi pazienti, il suo ruolo nella patogenesi della SAHUC rimane poco chiaro. Inoltre, una piccola percentuale dei casi segnalati è risultata positiva per SARS-CoV-2.
Pertanto, ci sono diverse ipotesi in meritocause della malattia, compresi i cofattori che modificano l'attività dell'adenovirus, i cofattori che alterano la risposta immunitaria dell'ospite e l'immunodeficienza causata da COVID-19. Ma sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere il loro ruolo nell'eziologia della SAHUC.
Come trattare?
Le opzioni di trattamento esistenti sono principalmentelimitato alla terapia di supporto e sintomatica. Tuttavia, in alcuni casi, i medici sono stati in grado di ritardare la progressione della malattia trattando i casi con un'elevata carica adenovirale con farmaci antivirali come il cidofovir o utilizzando una combinazione di farmaci cinesi occidentali e tradizionali. Sulla base dell'esperienza con COVID-19, il revisore raccomanda di utilizzare la terapia antivirale precocemente, da 3 a 5 giorni dopo l'insorgenza.
Tuttavia, per i pazienti con epaticafallimento, l'unica opzione di trattamento è il trapianto di fegato. “Le indicazioni per il trapianto di fegato sono molto importanti. I pediatri che lavorano nel reparto di epatologia, nel reparto di terapia intensiva o nelle cliniche locali dovrebbero avere familiarità con le principali indicazioni al trapianto. Ciò garantisce che non perdano il momento critico per preparare il paziente ed eseguire il trapianto stesso ", conclude lo scienziato.
Qual è la linea di fondo?
Gli esperti di tutto il mondo lo sono orastudi sulla SAHUC, ma una migliore comprensione dell'eziologia richiede un'attenta sorveglianza e informare tempestivamente gli scienziati di tutti i nuovi casi della malattia. I biologi sperano che le informazioni aggiuntive facciano luce sulla diagnosi precoce della SAHUC e sullo sviluppo di approcci terapeutici efficaci.
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