Fino agli anni ’50 non esisteva alcuna distinzione tra morte cerebrale. Quando il cuore si è fermato, il cervello quello
Cosa è cambiato nella definizione di morte umana?
Negli anni '50, la diagnostica è stata modificata dall'avvento di nuove procedure di rianimazione e salvavita. Tre di loro sono particolarmente importanti.
- Rianimazione cardiopolmonare (RCP)- tutta una serie di azioni necessarie peral fine di ripristinare le funzioni vitali dell'organismo e farlo uscire da uno stato di morte clinica. Tra questi ci sono il massaggio cardiaco diretto o indiretto. Può essere diverso: puoi esercitare pressione sul torace, utilizzare un defibrillatore o aprire lo sterno per accedere al muscolo cardiaco.
- Il sistema di ventilazione artificiale è leggerox è l'uso di un dispositivo per facilitareil movimento dell'aria dentro e fuori i polmoni avviene in vari modi. In genere, un tubo di plastica viene inserito attraverso il naso o la bocca nella trachea (trachea). Se i soggetti necessitano di ventilazione meccanica per più di pochi giorni, i medici possono inserire un tubo nella trachea attraverso un piccolo taglio nella parte anteriore del collo (tracheostomia). Il tubo viene quindi collegato al ventilatore. Un ventilatore può soffiare aria nei polmoni anche se una persona non è in grado di farlo. Durante la procedura vengono utilizzati rilassanti muscolari.
- Ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO)— metodo invasivo di saturazione extracorporeaossigeno nel sangue nello sviluppo di grave insufficienza respiratoria acuta. Quando viene eseguito, il sangue viene pompato attraverso uno speciale apparato che lo satura di ossigeno.
Con l'aiuto di tutte e tre le procedure, anche se il cervellonon funziona, è possibile mantenere la vita del corpo e il funzionamento di altri sistemi di organi. Almeno per un po. Di conseguenza, una persona può sembrare viva e, in effetti, lo è. Ma a causa della morte cerebrale, la “coscienza” lo ha già “abbandonato”. È rimasto solo il guscio.
Come muore il cervello?
La morte cerebrale, nota anche come morte neurologica, si verifica quando si verifica un grave trauma e una prolungata mancanza di ossigeno.
A causa di lesioni o mancanza di ossigeno, le cellule cerebraliiniziano a morire, causando infiammazione e gonfiore. Questi processi bloccano il cervello in un circolo vizioso di feedback: il danno porta al gonfiore, che porta a ulteriori danni. Questo perché le cellule nervose sottili sono strettamente premute sul guscio duro.
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Il tronco cerebrale è compresso attraverso il grandeforo occipitale. Si trova alla base del cranio, dove il midollo spinale si collega al cervello. Ciò danneggia le aree che controllano la respirazione e il battito cardiaco. L’aumento della pressione all’interno del cranio rende difficile al sangue raggiungere il cervello. Muoiono sempre più cellule. Una volta scomparsi, i loro complessi collegamenti reciproci vengono persi, provocando danni irreversibili. Il processo peggiora e alla fine la morte cerebrale diventa inevitabile.
Anche se gli altri organi del paziente continuano a ricevere ossigeno attraverso il ventilatore, prima o poi si verificherà un'insufficienza multiorgano e il paziente smetterà di rispondere al trattamento. Il corpo si spegne.
Come viene diagnosticata la morte cerebrale?
Prima di annunciare l'uomo dal cuore pulsantemorto, la morte cerebrale deve essere confermata mediante test speciali. Ciò consentirà di abbandonare il supporto vitale artificiale e le cure inutili o, in alcuni casi, utilizzare una persona per la donazione di organi. L'esame deve essere eseguito da un neurologo o neurochirurgo esperto.
Il medico deve conoscere la causa delle condizioni del paziente,che corrisponde a danni catastrofici all'intero cervello. Tossine, droghe o qualsiasi altra causa potenzialmente reversibile devono essere escluse.
Se tutte le condizioni sono soddisfatte e si tiene conto dei fattori,i medici eseguono un esame clinico, testando i riflessi che dipendono dal funzionamento del tronco cerebrale. Ad esempio, gli alunni reagiscono alla luce? Esistono anche test che coinvolgono il riflesso del vomito e altri movimenti muscolari automatici.
Se il paziente non ha segni di riflessitronco encefalico, i medici eseguono un test finale per l'apnea: rimuovono il paziente dalla ventilazione meccanica per vedere se inizia a respirare spontaneamente. Un paziente con morte cerebrale non è in grado di farlo da solo.
Qual è la principale difficoltà?
Il problema sono le regole per diagnosticare la morte cerebralepuò variare da paese a paese. Sorgono problemi anche rispetto alle credenze religiose e alle opinioni filosofiche ed etiche della famiglia del paziente o degli avvocati medici.
Inoltre, i parenti del paziente potrebbero non essere d'accordo con la valutazione del medico secondo cui le condizioni del loro parente sono irreversibili. Inoltre, non è esclusa la possibilità di un errore medico nella diagnosi.
Inoltre, si discute se la morte cerebrale debba includere più test o criteri.
La situazione è ulteriormente complicata dal fatto che spesso la morteil cervello è improvviso, ad esempio, a seguito di interventi chirurgici urgenti o incidenti. Pertanto, la perdita di una persona cara è spesso inaspettata ed estremamente difficile da percepire. Soprattutto se sembra che il corpo umano sia ancora vivo.
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