Lezioni dalla pandemia
Il picco dell’uso ingiustificato di antibiotici su scala globale si è verificato nel 2020, e molto
Le misure per combattere la resistenza sono già note:è necessario ridurre la diffusione delle infezioni nosocomiali, introdurre la vaccinazione, limitare l'uso di antibiotici in zootecnia. Dobbiamo anche fermare l'uso incontrollato di antimicrobici nel trattamento dei virus. Ma forse la lezione principale che la pandemia di coronavirus ha insegnato all'umanità è la comprensione di quanto sia importante investire nello sviluppo di nuovi farmaci.
“Il picco dell'uso ingiustificato di antibiotici su scala globale è arrivato nel 2020”
La resistenza agli antibiotici sta diventando una delle principali cause di morte
Questo era chiaro anche prima del COVID-19.L'anno prima della pandemia, l'OMS aveva previsto che entro il 2050 la resistenza agli antibiotici avrebbe raggiunto il picco fino al punto in cui 10 milioni di persone sarebbero morte ogni anno a causa di infezioni incurabili. Nel gennaio 2022 gli scienziati hanno pubblicato uno studio secondo il quale, già nel 2019, la morte di quasi 5 milioni di persone era associata a infezioni batteriche resistenti ai farmaci. Allo stesso tempo, quasi 1,3 milioni di decessi sono causati direttamente dalla resistenza antimicrobica. Gli scienziati considerano il problema della resistenza agli antibiotici più grave dei rischi dell'HIV e della malaria.
Gli antibiotici sono spesso usati anche in agricoltura.agricoltura, a causa del loro caotico sfruttamento domestico, la resistenza antimicrobica si sta diffondendo in popolazioni di vari animali selvatici. Acquisiscono resistenza quando condividono le stesse risorse naturali con l'uomo e gli animali domestici. Ad esempio, di recente gli zoologi hanno studiato il microbiota di una popolazione di scimpanzé in uno dei parchi nazionali della Tanzania. Hanno scoperto che i primati sono già altamente resistenti agli antibiotici, che sono spesso usati in modo incontrollabile per curare la gastroenterite.
Conseguenze della resistenza batterica
Gli studi hanno dimostrato che fino al 90% dei pazienti cona cui è stato diagnosticato il coronavirus ha ricevuto antibiotici durante il trattamento senza alcun motivo. COVID-19 può sviluppare complicazioni batteriche contro le quali gli antimicrobici sono efficaci. Ma l'uso di antibiotici fin dai primi giorni della malattia minaccia la formazione di resistenza microbica. Ciò significa che se in futuro una superinfezione batterica si unisce comunque al coronavirus, non ci sarà nulla per curarla.
Ad esempio, uno degli antibiotici più popolaridurante la pandemia era azitromicina. Secondo i medici, dopo questi due anni, possiamo presumere di aver perso questo farmaco poco costoso e precedentemente efficace, sebbene non abbia nulla a che fare con il trattamento del coronavirus. La gente l'ha preso al primo segno di cattiva salute e non in rotta. In questi casi, il meccanismo funziona in questo modo: la resistenza all'antibiotico si forma nel corpo in 2-3 giorni e i batteri non hanno il tempo di morire durante questo periodo, continuano a vivere e diventano più forti. Dopo un po', una persona prova un altro antibiotico e la storia si ripete - ei batteri imparano a sopravvivere e dopo un po' non ci sarà più un farmaco del genere in grado di farli fronte.
Secondo varie stime, uno degli esiti della pandemia sarà un aumento di 4 volte dei batteri resistenti agli antibiotici. Gli esperti ritengono che il loro numero aumenterà del 50%.
"Uno degli antibiotici più popolari durante la pandemia era l'azitromicina"
Quartiere pericoloso: non tutte le droghe possono essere usate insieme
Oltre all'autotrattamento con antibiotici e loroprescrizioni ingiustificate durante la pandemia, abbiamo anche affrontato un altro problema: l'uso caotico di farmaci incompatibili tra loro. L'aumento generale dell'assunzione di farmaci durante la pandemia ha dimostrato che sia i medici che i pazienti devono ricordare le leggi della loro interazione. Diverse sostanze medicinali possono sia aumentare l'attività e l'efficacia l'una dell'altra, sia ridurla. Inoltre, la combinazione di farmaci non adatti l'uno all'altro può causare o aumentare gli effetti collaterali.
Ad esempio, l'uso di acetilcisteina, cheusato per curare le malattie respiratorie, insieme agli antibiotici riduce l'attività di questi ultimi, perché il farmaco ne impedisce l'assorbimento. Allo stesso tempo, i farmaci a base di carbocisteina e antibiotici, al contrario, aumentano reciprocamente l'efficacia.
Oltre alle interazioni farmacologiche, c'èun fenomeno come la polifarmacia è il problema della prescrizione simultanea di più farmaci contemporaneamente, spesso non necessari. Un elenco di farmaci irragionevolmente lungo colpisce non solo il portafoglio, ma anche la salute. Questo di solito accade se una persona viene osservata immediatamente da diversi specialisti che non sono d'accordo sulle prescrizioni di farmaci o se il paziente ama l'automedicazione. La polifarmacia spesso porta a una diminuzione dell'efficacia della terapia e ad un aumento dei tempi di recupero.
Valutare la razionalità dell'utilizzo di variEsistono diversi strumenti per i farmaci, i più popolari dei quali sono i criteri STOPP/START e Beers, particolarmente rilevanti per i pazienti anziani.
L'umanità ha bisogno di nuovi farmaci
Anche il COVID-19 ha fatto qualcosa di importante: forzatola comunità medica globale a diventare più flessibile e i prodotti farmaceutici hanno ricevuto un nuovo impulso per lo sviluppo. Grazie all'esperienza nella lotta alla pandemia, il mondo ha raddoppiato i suoi sforzi nello studio e nella produzione di vaccini, nonché nello sviluppo di farmaci che, tra l'altro, possono sostituire gli antibiotici.
Alternativa agli antibiotici: pensacibatteriofagi, che possono uccidere i batteri patogeni e non distruggere quelli benefici. Un batteriofago è un nemico naturale dei batteri; riconosce quello desiderato, penetra al suo interno e si moltiplica fino a distruggerlo, dopodiché va alla ricerca di un nuovo batterio. Per distruggere la parete cellulare dei batteri, i batteriofagi utilizzano enzimi: le fagolisine. Uno di questi enzimi è il lisozima, che fa parte del sistema immunitario del corpo e viene utilizzato per trattare le malattie degli organi ORL.
A differenza degli antibiotici, i batteriofagi nointerrompere il microbioma, ridurre la resistenza del microbo ai farmaci e può essere utilizzato per bambini e donne in gravidanza. L'assenza di controindicazioni per questi gruppi di pazienti è un fattore molto importante che conferma che è possibile mantenere un'elevata efficienza e non danneggiare l'organismo.
"Anche il COVID-19 ha fatto qualcosa di importante: ha costretto la comunità medica globale a diventare più flessibile"
Un'altra alternativa agli antibiotici èpeptidi antimicrobici che dobbiamo all'evoluzione. Questi sono aminoacidi che forniscono l'immunità innata di tutti gli esseri viventi distruggendo i batteri o rallentando la loro riproduzione. I peptidi antimicrobici agiscono molto rapidamente per danneggiare la membrana cellulare batterica e "romperla", hanno bisogno di pochi secondi, mentre l'antibiotico fa il suo lavoro per ore.
Ma i peptidi hanno sia pro che contro.Non causano effetti collaterali come gli antibiotici, ma vengono escreti dal corpo troppo rapidamente, spesso senza raggiungere l'obiettivo. Gli scienziati stanno studiando queste molecole nella speranza di creare farmaci efficaci e sicuri basati su di esse e persino di raggiungere il successo. Esistono preparati approvati a base di peptidi antibatterici, ma sono pochi e molto costosi. Se i ricercatori riusciranno a capire come prolungare la vita della molecola nel corpo, questa tecnica potrebbe diventare più diffusa e sostituire veramente gli antibiotici.
QALY, ovvero come affrontare gli effetti collaterali della terapia a lungo termine
Una delle lezioni più importanti della pandemia è la curadovrebbe non solo funzionare, ma anche incidere minimamente sulla qualità della vita, senza causare gravi effetti collaterali. Perché, in primo luogo, il coronavirus ha provocato l'emergere e l'esacerbazione di malattie croniche esistenti. In secondo luogo, è diventato ovvio che i problemi medici non adeguatamente compensati rappresentano un enorme rischio in un'epidemia. Ecco perché è importante che le persone non rifiutino i farmaci a lungo termine.
Quando si sviluppano farmaci, non è più possibiletenere conto dell'indicatore QALY - anni aggiustati per la qualità della vita (anno di vita aggiustato per la qualità). Riflette il numero di anni aggiuntivi che il paziente riceve a seguito del trattamento e allo stesso tempo tiene conto della qualità della vita: sintomi, dolore, effetti collaterali, stato psico-emotivo del paziente. Ora gli scienziati prima di tutto creano farmaci "morbidi" per il corpo, pur mantenendo la loro elevata efficienza nella lotta contro batteri e virus.
Oggi la terapia farmacologica è più disemplicemente prescrivendo il regime di trattamento appropriato per il paziente. La tendenza nella produzione di medicinali si sta muovendo verso la ricerca di principi attivi che abbiano un effetto efficace senza un effetto aggressivo sull'organismo, pur preservando la microflora naturale.
"Oggi, la terapia farmacologica è più che prescrivere il regime giusto per il paziente".
Il mondo è alla ricerca di una pillola per l'invecchiamento
Il COVID-19 ha colpito gli anziani:Il processo di invecchiamento è associato ad un aumento delle malattie croniche e della fragilità generale. Pertanto è necessario resistere anche a future epidemie a questo livello, contrastando i cambiamenti corporei legati all'età. Stiamo parlando di farmaci che agiranno come "doping", migliorando le condizioni di una persona sana e prevenendo il processo di invecchiamento.
Attualmente sono in corso diversi studi in tutto il mondofarmaci promettenti. Se davvero prolungassero la vita, ne migliorassero la qualità, rallentassero l'invecchiamento e, in generale, potessero essere considerati gli stessi farmaci per le persone sane, si tratterebbe di una vera svolta nel settore della longevità.
Ad esempio, lo studio TAME, uno studio della durata di sei anniefficacia della metformina contro l’invecchiamento su 3.000 persone di età compresa tra 65 e 79 anni. Gli scienziati stanno cercando di determinare se un noto farmaco per il diabete potrebbe aiutare a sviluppare farmaci di prossima generazione che colpiscano la biologia dell’invecchiamento.
Un altro progetto: il processo PEARL, in doppio ciecouno studio di fase II randomizzato, controllato con placebo, sugli effetti della rapamicina sul processo di invecchiamento nell'uomo. La rapamicina è ora utilizzata nei trapianti di rene per prevenire il rigetto d'organo. Precedenti studi sui topi hanno già dimostrato che i topi nutriti con rapamicina vivevano notevolmente più a lungo di quelli non nutriti. I maschi vivevano più a lungo in media del 9% e le femmine del 14%. Risultati simili sono stati ottenuti in studi con cani e primati.
I medici stanno già prescrivendo un trattamento per i pazienti contenendo conto delle caratteristiche individuali, un approccio personalizzato sta diventando sempre più popolare. Oltre agli studi genetici per determinare il rischio di sviluppare malattie e alla selezione di farmaci in base al genotipo, un fenomeno come l'ageotipo sta guadagnando popolarità. Questa è una combinazione individuale per ogni persona di determinati parametri biochimici che cambiano nel tempo. I ricercatori di Stanford affermano che l'identificazione dell'età in giovane età ti aiuterà a capire esattamente a cosa dovresti prestare attenzione per prolungare la sana longevità. È possibile che presto conosceremo non solo il nostro gruppo sanguigno, informazioni sul nostro genotipo, ma anche la nostra età.
È ora di trarre conclusioni
Dopo due anni di lotta alla pandemia, medico,le comunità farmaceutiche e di pazienti hanno imparato molte lezioni importanti, il loro prezzo è di antibiotici efficaci e poco costosi, che rischiano di essere presto inutili. Per evitare che l'umanità cada in un collasso infettivo, in cui andare dal dentista o il processo del parto diventa pericoloso per la vita, sono necessari grandi investimenti nella ricerca e nella produzione di farmaci. Sostituiranno o miglioreranno l'efficacia degli antimicrobici indeboliti.
Chiaramente, il futuro è nelle droghe chesoddisferà i moderni requisiti di sicurezza. L'esperienza mondiale nella lotta al coronavirus ha finalmente dimostrato che non basta far fronte al problema, è importante farlo nel modo più delicato possibile, proteggendo l'organismo da ulteriori stress.
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