Cause di infertilità femminile
- Ostruzione,o l'assenza di tube di Falloppio o di tube di Falloppio, in cui
L'ovulo arriva dopo l'ovulazione e in cui incontra lo spermatozoo.Nelle porzioni distali delle tube di Falloppio, lo spermatozoo si incontra e si fonde con l'ovulo, cioè c'è unL'embrione si muove attraverso la tuba nella cavità uterina a causa delle contrazioni della parete muscolare della tuba (peristalsi) e delle ciglia (epitelio che rivesta la tuba dall'interno), che "guidano" l'embrione nell'utero.L'ostruzione delle tube di Falloppio è solitamente il risultato di un processo di adesione che porta aL'infiammazione delle tube (salpingite) è talvolta il risultato della sterilizzazione di una donna (legatura o taglio delle tube di Falloppio).L'assenza di tube di Falloppio si osserva dopo la rimozione chirurgica della tuba, ad esempio a causa di una gravidanza ectopica (tubale) o di un processo purulento in essa (piosalpinge).
- Processo di adesione nella piccola pelvi (infertilità da fattore peritoneale) è una conseguenza di interventi chirurgici, infiammazioni, endometriosi.Avvolgere l'ovaio o sedersi tra la tuba e l'ovaio, impedendo all'ovulo di entrare nella tuba.Quando i fattori tubarici e peritoneali sono combinati, si parla di infertilità tubro-peritoneale.
- Endocrino disturbi (ormonali) Possono essere una conseguenza della patologia ovarica (loro esaurimento, sindrome dell'ovaio policistico, ecc.) e di altri organi endocrini (ipotalamo, ipofisi, ghiandole surrenali, tiroide) e non endocrini (fegato, reni, ecc.).L'infertilità endocrina può essere causata da disturbi metabolici, stress mentale, ecc.Qualunque sia la causa dell'infertilità endocrina, il suo punto chiave è sempre la rottura del meccanismo dell'ovulazione (anovulazione).
- Patologia o assenza dell'utero– patologia dell'organo in cui avviene l'impianto dell'embrione e la gestazione del feto.La patologia uterina può essere congenita (setto intrauterino, utero bicorne, duplicazione uterina, ecc.) e acquisita (asportazione o cicatrizzazione dell'utero dopo un intervento chirurgico, fibromi uterini, endometrite, adenomiosi, poliposi, iperplasia endometriale, ecc.).
- Endometriosi, che si esprime nella proliferazione della mucosa dell'utero (endometrio) al di fuori di esso. Le aderenze si verificano tra i fuochi dell'endometriosi, che sono la causa dell'infertilità tubo-peritoneale.
- Infertilità immunologica è associato alla presenza di anticorpi contro gli spermatozoi (anticorpi antispermatozoi) in una donna.
- Anomalie cromosomichepuò portare alla sterilità di una donna.
- Infertilità psicologicaè visto come il risultato della riluttanza conscia o inconscia di una donna ad avere un figlio.A volte è la paura della gravidanza e del parto, a volte è la riluttanza ad avere un figlio daQuest'uomo, a volte resistenza ai cambiamenti nell'aspetto che la gravidanza può portare, e così via.
Trattamento dell'infertilità
Da un punto di vista medico, l'infertilità lo èuna diagnosi che ha determinati criteri. Non viene somministrato a una persona, ma a una coppia, se i partner non possono concepire un bambino durante l'anno con attività sessuale regolare (cioè quando si fa sesso 2-3 volte a settimana) senza protezione. Se i partner hanno più di 35 anni, è sufficiente mezzo anno.
In pratica, la prima diagnosi significa piuttosto che c'è un problema e deve essere affrontato.Prima di tutto, è necessario sottoporsi a un esame per identificare la causa, e questo vale per entrambi i partner.
La salute degli uomini causa infertilità tanto quanto la salute delle donne, nel 35% dei casi. E nel 20% dei casi, i problemi vengono rilevati in entrambi contemporaneamente.
Infertilità di origine sconosciuta
La diagnosi di "infertilità di origine sconosciuta" (infertilità idiopatica) viene stabilita quando un esame completo di entrambi i partner non rivela alcuna causa di infertilità.
Questa situazione è abbastanza comune (circa il 5-7% di tutte le coppie infertili) ed è associata all'incapacità di determinare tutte le possibili cause di fallimento nel sistema riproduttivo dei partner per mezzo della medicina moderna.
Ad esempio, non è possibile stabilire anomalie biochimiche dei recettori della membrana dell'ovulo (che impediscono la penetrazione degli spermatozoi) mediante esame medico.Tali disturbi vengono talvolta rilevati indirettamente durante la procedura di fecondazione in vitro.
Molto spesso, al posto della causa dell'infertilità di origine sconosciuta, vengono stabilite cause immaginarie di infertilità, la cui eliminazione risulta essere inefficace.
- Incompatibilità
Spesso, la causa dell'infertilità "oscura" risiede nell'incompatibilità biologica o immunologica della coppia.La conferma più affidabile di questa forma di infertilità è una situazione in cui una coppia sposata non può farlo per molto tempoOttenere una gravidanza, ma dopo il divorzio, ciascuno degli ex coniugi ha rapidamente figli in nuove famiglie.
Esistono diversi test per identificare l'incompatibilità di una coppia. I più comuni sono il "test postcoitale" e il test Kurzrock-Miller.
Il test postcoitale viene eseguito 9 ore dopo il rapporto sessuale.Vengono valutati il campione di muco e la conta e la motilità degli spermatozoi.Nel test di Kurzrock-Miller, l'interazione del muco cervicale degli spermatozoi avviene sul vetro e può essere valutata l'interazione del muco cervicale con lo sperma sia del marito che della donatrice.
Per escludere un errore, è necessario eseguire i testil più vicino possibile al giorno dell'ovulazione in una donna. In questo caso, una donna non dovrebbe assumere farmaci che alterano le proprietà del muco cervicale. Il farmaco più comune è il clomifene, contro il quale i risultati dei test vengono distorti.
L'incompatibilità della coppia può essere superata con l'inseminazione intrauterina dopo aver verificato la pervietà delle tube di Falloppio.
Quali sono le possibilità di essere curato con una diagnosi del genere?
L'infertilità può essere curata nel 90% dei cases.In caso in cui ci sia un'insufficienza ormonale nel corpo, può essere eliminata con i farmaci e l'ostruzione delle tube e l'erosione della cervice possono essere rimosse con un intervento chirurgico.
C'è anche l'inseminazione artificiale. Le cellule vengono prelevate dai partner e fecondate in una provetta. Un embrione già ottenuto viene trasferito nell'utero, cresciuto allo stato di un gruppo di cellule.
Il 35% dei casi di infertilità nelle donne è dovuto a danni alle tube di Falloppio.Ciò include l'ostruzione delle tube a causa di un'infezione o di un'endometriosi.Ci sono anche fattori che influenzano il peritoneo (il rivestimento del bacino e dell'addome).
Il 25% dell'infertilità nelle donne è legato all'ovulazione.Associa la tua infertilità a problemi di ovulazione.
Il 60% delle donne che hanno aborti hanno la possibilità di rimanere incinta con successo in futuro.
Inoltre, la perdita di peso dal 5% al 10% può essere significativamigliorare l’ovulazione e la gravidanza nelle donne obese. L'obesità può anche causare un aumento del rischio di aborto spontaneo e ridurre il successo dei trattamenti per la fertilità.
Meno del 3% dei pazienti con infertilità lo richiedetrattamenti avanzati come la fecondazione in vitro. Da quando la fecondazione in vitro è stata eseguita per la prima volta alla fine degli anni '70, i progressi tecnologici hanno aumentato notevolmente la probabilità di una procedura di qualità. Il tasso di successo della procedura è aumentato dal 5% a oltre il 45%.
Infertilità psicologica
Quando non è possibile trovare la causa dell'infertilità (ciò accade nel 10% dei casi), i medici parlano spesso di fattori psicogeni: stress cronico, ansia e disturbi depressivi.
Ad esempio, nelle donne con sintomi di depressione, le possibilità diper il concepimento in un ciclo sono ridotti del 38%. Un altro studio ha scoperto che le donne con livelli aumentati di marcatori biochimici di stress nella saliva impiegavano il 29% in più a concepire.
Fattori di stress cronici (gravicure familiari, malattie gravi, cattive condizioni di vita) possono portare all'inibizione della funzione ovarica. La qualità dello sperma negli uomini può anche deteriorarsi a causa dello stress e del superlavoro.
Allo stesso tempo, come mostrano altri studi, sule possibilità di concepimento sono influenzate anche dalla stessa diagnosi di infertilità. I partner sono già preoccupati per il fatto che non possono concepire per molto tempo e questo può complicare ulteriormente la situazione.
Un gran numero di partner sessuali influisce sull'infertilità?
Direttamente l'uno con l'altro non è connesso. Ma spesso i ginecologi considerano il frequente cambio di partner come un fattore di rischio.
Il rischio principale non risiede nel numero dei partner, ma nella natura dell’attività sessuale. I frequenti cambi di partner sessuale possono portare a infezioni con varie infezioni.
Oleg Apolikhin, capo specialista del Ministero della Sanità russo in salute riproduttiva
A loro volta, malattie sessualmente trasmissibili come la gonorrea ela clamidia può influenzare la capacità di concepire. La clamidia è particolarmente insidiosa perché spesso è asintomatica: il 70% delle donne affette da clamidia non presenta sintomi e non cerca cure.
Le malattie sessualmente trasmissibili possono causare gravidanza ectopica, cicatrici tubariche e ulteriori problemi riproduttivi, nonché infertilità se non trattate.
Aborto e infertilità
Gli aborti sono divisi in sicuri epericoloso. Un aborto sicuro è quello eseguito con la partecipazione di un professionista qualificato (medico, ostetrica, infermiere) utilizzando metodi approvati e raccomandati e in una struttura medica adeguata.
L'aborto è considerato pericoloso se viene eseguito da una persona senza istruzione o formazione medica, in condizioni antigeniche o se viene eseguito dalla donna stessa.
Gli aborti non sicuri provocano circa 70mila morti.morti femminili e circa 5 milioni di disabilità all’anno in tutto il mondo. Con un aborto sicuro, il rischio di complicanze è significativamente inferiore. Gli stessi metodi di aborto sicuro variano anche nella probabilità di complicanze.
Inoltre, la probabilità di complicazioni dipende dala qualità della procedura e la durata della gravidanza. Gli aborti legali eseguiti nei paesi sviluppati sono tra le procedure più sicure nella moderna pratica medica.
Se i medici hanno seguito rigorosamente il protocollo e duranteNon ci sono state complicazioni dall'operazione e le possibilità di un successivo concepimento non sono ridotte. Vale la pena considerare che il 45% di tutti gli aborti nel mondo vengono effettuati in modo non sicuro, e questo incide sulle statistiche.
Durante un aborto, aumenta il rischio di infezione o emorragia interna e questo, a sua volta, riduce le possibilità di rimanere incinta di nuovo.
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