פאינה פילינה- יועץ למנהל הכללי, מנהל תקשורת חיצונית של הקרן הבינלאומית
האשכול הרפואי הבינלאומי (MMK)- רפואי, חינוכי ומדעימצע שנוצר על ידי ממשלת מוסקבה. מטרותיה של MMK הן למשוך את מיטב השיטות הרפואיות והטכנולוגיות החינוכיות בעולם לרוסיה. בשנת 2016 הונחה קפסולה לבניית המבנה הראשון של האשכול. בספטמבר 2017 נחתם הסכם השתתפות ראשון בפרויקט עם המרפאה הישראלית הדסה. לטענת היוצרים, האשכול צריך לאחד סניפים של מיטב מרפאות החוץ, מוסדות החינוך והמחקר, שבהם רופאים יכולים להחליף חוויות ומטופלים יכולים לקבל טיפול רפואי על פי הסטנדרטים העולמיים.
החולים אינם ניסיוניים
- על פי התוכניות הרשמיות, עד 2029 יפעלו כ- 20 מרפאות זרות ב- MMK. האם אזרחינו יוכלו לנצל את הסיוע הרפואי של ארגונים אלה בביטוח רפואי חובה?
- לא, מרפאות המשתתפות אינן עובדות בביטוח רפואי חובה. אך ניתן לשרת חולים באמצעות VHI, תשלומים פרטיים והפניות מארגוני צדקה. גישה זו קשורה לחוקים: FZ-160 מעניק למרפאות האשכול הזדמנות ייחודית לעבוד עם הציוד והרופאים שלהן על פי פרוטוקולים זרים, וכן להשתמש בתרופות שאינן רשומות ברוסיה אך מוכרות רשמית במדינות ה- OECD (ארגון לשיתוף פעולה ופיתוח כלכלי - היי טק )
- טיפול רפואי בתשלום מרמזאיכות גבוהה. אבל אם סטודנטים עובדים במרפאות האשכול והמטופלים הופכים למעשה ל"ניסויים ", האם נוכל לדבר על רמת טיפול רפואי הגונה?
- רק הטובים ביותר הופכים לחברים באשכולמרפאות של ה-OECD - מדינות עם איכות גבוהה של טיפול רפואי. כל משתתף חייב לקבל אישור בקרה דו-שכבתית - מועצת מומחים, הכוללת מומחים רפואיים רוסים וזרים מובילים, כמו גם ועדת פיקוח.
לעבודה יעילה, היכרות עם רוסיתלרופאים עם פרוטוקולי טיפול במוסדות ישתתפו רופאים מהמרפאה הראשית. הם יעבדו זה לצד זה עם המומחים שלנו וישתפו אותם בכישוריהם. ובמרפאות יעבדו רופאים רוסים הדוברים שפות זרות, תומכים ברפואה מבוססת ראיות, מוכנים לקבל את החדש. לכל המומחים יש סטאז 'ארוך טווח בבתי חולים אימהיים, כך שאין סיבה לדבר על האיכות הנמוכה של הכשרת הצוות.
אחת ממשימות האשכול היא לתת למטופלים גישה אליורפואה איכותית, יעילה ביותר וכמובן, בטוחה. פיתוחים ומחקרים של פארק הטכנולוגיה הביו-רפואית נבחרים בקפידה לשימוש נוסף בפועל. איכות ניתוח כזה שונה באופן משמעותי מהנוהל של כניסה לתרופות ביתיות לשוק הרוסי, אשר, למשל, אינו מצריך אישור בינלאומי. בפיתוחים של MMK יהיו בהכרח נתונים המאשרים את יעילותם ובטיחותם.
"הרופא והמטופל צריכים להיות שותפים"
- מתוכנן ליצור באשכול הרפואיאוניברסיטה לרפואה המופעלת על ידי מפעיל חינוך זר. האם זה אומר שהאוניברסיטה תנפיק תעודות מוכרות ברוסיה ובעולם?
- קבלת השכלה רפואית עםהענקת תעודת בגרות מוכרת בינלאומית נמצאת תחת דיון פעיל. המפעיל יתקשר בשותפויות הדרושות עם משתתפי MMK ומרכזי חינוך ורפואה רוסיים. אחר כך יבנה באופן עצמאי את פעילויותיו: הוא יאייש את הצוות הבינלאומי, יקבע את הפורמט ואת תוכנית ההכשרה. בנוסף לארגון ימי עיון וכיתות אמן, המפעיל יערוך תוכניות לימוד המשך.
ב- MMK הרצאות וכיתות אמן בהשתתפות מומחים זרים ורוסיים. אורגנו אינטנסיביות עם מרצים מהולנד על שיתוף פעולה בתחום ניהול האיכות ומערכת אינדיקטורים לאיכות הטיפול הרפואי. יחד עם בית החולים ג'ונס הופקינס קיימנו יום עיון "חוויה בינלאומית של מרכזי סימולציה", מפגש למנהלים המוקדש לפיתוח תיירות רפואית ברוסיה. כמו כן, על הדוגמא לעבודה של שירות הסיעוד הישראלי, נפתח בית ספר לאחיות כדי להרחיב את הפונקציונליות ולפעול באופן פעיל יותר בתהליך הרפואי.
האשכול הרפואי מקיים הרצאות שבועיות של רופאים ישראלים שבאים לקבל חולים בהדסה הרפואית.
- בגלל גודל הארץ, הובלת מומחה ללימודים במוסקבה הם לעתים קרובות יקרים למדי. האם האשכול יאפשר אפשרות להכשרה עיונית מרחוק עם פיתוח מיומנויות מעשיות במרכזים רפואיים אזוריים?
- אם אנו מדברים על סמינרים וכנסים, אנולארגן באופן קבוע שידור חי, שכל אחד יכול להצטרף אליו. אם מדובר בכיתות אמן אז כמובן שניתן להשיג את התוצאה המרבית מהאירוע עם נוכחות אישית. אך יחד עם זאת, הרפואה הטכנולוגית מספקת יותר ויותר הזדמנויות: לאחר אימוץ החוק המקביל, התפתחות הענף האיצה משמעותית. כעת הכיוון "רופא-רופא" מתפתח באופן פעיל ומאפשר, בין היתר, לעבור הכשרה טלוויזיונית ולמעשה להשתתף בפעילותם של מומחים מוכרים בתעשייה. כלומר, להשתתף בפעילויות חינוכיות מכל מקום בעולם.
לפי רוססטאט, השכר הממוצע של הרופאים ברוסיה בינואר-ספטמבר 2019 עלה ב -7% והסתכם ב -79 אלף רובל. לפי אזור, זה משתנה בין 43.4 אלף רובל ל 187.9 אלף רובל.
- ברוסיה, בגלל רמת השכר הנמוכה ועומס העבודה הגבוה, יש ירידה במספר המורים בבתי ספר לרפואה. האם האשכול הרפואי יפתח את תוכניות ההכשרה שלו לרופאים מכל רחבי הארץ?
- כל ההרצאות והסמינרים שנערכו ב- MMK,בחינם. אם למומחה אין הזדמנות להשתתף באירוע באופן אישי, אז ניתן למצוא סרטונים מאירועים מסוימים, דוחות בערוץ YouTube או באתר האינטרנט שלנו.
בנוסף, רופאים יכולים לקבל מרחוקהשכלה נוספת וללמוד יותר על פרקטיקות זרות חדשניות במרכז הדמיה המצויד בציוד ליצירת תנאים קרובים ככל האפשר לפעולות אמיתיות. לדוגמה, הרובוטים המשמשים במרכז נראים כמעט כמו חולים אמיתיים. רופאים יכולים לתרגל ניתוחים לפרוסקופיים, קרדיולוגיים ואחרים עליהם, להתאמן לטיפול בהרדמה. במקביל, מחשבים הממוקמים בקרבת מקום אומרים למומחה מה לעשות הלאה. לאחר הפעולה תוכלו לסכם, לראות את הסטטיסטיקות של ההתקדמות שלכם ולהתמודד עם המורה עם כל הפעולות והטעויות.
מכשיר אימון מיומנויות נוסף שניתן למצוא במרכזנו, - סימולטור היסטרוסקופיה, אך בעתיד מתוכנן להרחיב את הפונקציונליות שלו. בקרוב, גם גינקולוגים וגם אורולוגים יוכלו ללמוד כאן. לרופאים יש אפשרות לעבוד בבית חולים של יום אחד: לאמן התערבויות כירורגיות פשוטות. חלק חשוב מהאימונים הוא כישורי עבודת צוות, אשר מקבלים תשומת לב רבה במרכז ההדמיה.
- הכשרה בניהול לרפואה היא תחום לימודים נפרד. באילו סטנדרטים יומנו מומחים בתחום זה ב- MMK?
- בתחילה, לא היה שירותי בריאות ברוסיההבנה שמוסד רפואי צריך להיות מנוהל על ידי אדם שמבין כיצד הוא מתפקד ובעל כישורי ניהול פרויקטים. אפילו לאחר שאספנו את מיטב הרופאים תחת קורת גג אחת, אי אפשר להשיג את העבודה היעילה ביותר ללא מנהל מוסמך. MMK עורכת בקביעות קורסים חינוכיים ואינטנסיביים עבור הצוות הבכיר.
מומחים בינלאומיים המובילים סדנאות וסדנאות, לא רק חולקות את ניסיונן בבניית מערכת ניהול איכות, אלא גם מנתחות את המצב ברוסיה, את תכונותיה, המקרים הקיימים ודרכים לפתור את הבעיות העומדות בפני מנהלים. חשוב שזו לא רק תיאוריה, אלא חומר שמנותח מנקודת המבט של המציאות הרוסית. זה נעשה כדי להשיג את התוצאה המרבית מהאימונים והשימוש היעיל במידע שהתקבל בפועל. רופא וחולה חייבים להיות שותפים.
בשנת 2015, התוכנית הכל רוסית בתאריךהכשרה ופיתוח מקצועי של מנהלים האחראים על הפעילות הפיננסית והכלכלית של ארגונים רפואיים. מטרתה הייתה להגדיל את הרמה המקצועית של אנשי הניהול: רופאים ראשיים וסגניהם האחראים על מתן תרופות וניהול פיננסי וכלכלי.
בשנים האחרונות, קונספט רפואי חדש - רפואת 4P - הפך לעדיפות ברוסיה. הוא מבוסס על ארבעה עקרונות המתחילים באות P:
- חיזוי (אזהרה);
- מניעה (מניעה);
- התאמה אישית
- השתתפות (מעורבות המטופל בתהליך הטיפול).
אז רפואה שונה
- כיצד יכול רופא שעבר הכשרה מתקדמת באשכול רפואי ליישם את הכישורים שנרכשו על ידי חזרתו לבית החולים "יליד", המספק טיפול רפואי בדרך המיושנת?
- מצב שונה מתפתח באופן קבוע: יש ציוד חדש ואיכותי, אך איש אינו יודע להשתמש בו. מומחים אינם מיומנים לעבוד איתו, וקל להם יותר לעבוד בשיטות מוכחות ישנות מאשר לבזבז זמן בהבנת המכשיר ואת הפונקציות של מכשיר זה או אחר.
השאלה כאן היא לא רק לגבי השימוש האחרוןציוד, אך גם בגישה עצמה. במוסדות רוסיים מרכיב השירות מפותח בצורה גרועה, אין הבנה לחשיבות של ארגון עבודה בהתאם לתקנים בינלאומיים. באמצעות פעולות מוגדרות בבירור, תוכלו להפוך את עבודת הצוות ליעילה ובטוחה יותר, ולתת למטופלים את האפשרות להרגיש בנוח בבית החולים, דבר המשפיע גם על מהירות ההחלמה. חוזרים לבית החולים לאחר עבודה עם רופאים זרים, מפגש עם תהליכים רפואיים מסודרים אחרת, המומחים ישתפו את חבריהם בחוויה זו, יניעו אותם להציג פתרונות חדשים, כי יותר נוח ובטוח יותר לעבוד כך.
- תרופת העתיד מרמזת על השתתפות מטופלים. כמה קשה יהיה לשנות את הפסיכולוגיה של רופאים רוסים המורגלים בסגנון טיפולי סמכותי למדי?
- כן, השתתפות היא חלק חשוב4P-medicine, המבוססת על גישה פרטנית והשתתפות מרבית בתהליך הטיפול הן של הרופא והן של המטופל. כיום, המטופלים הופכים ליותר ויותר מושכלים הודות לטכנולוגיות האינטרנט, כבר לא מספיק להם למלא אחר הוראותיו הסמכותיות של הרופא, אבל חשוב להבין מדוע הטיפול מתרחש בצורה זו. וכאן יש לעבור למודל שותפות, כאשר הרופא דן עם המטופל על אפשרויות טיפול אפשריות, והם מקבלים החלטה ביחד.
ברוסיה הרכיבים עדיין מוצגים בכבדות4P-רפואה. רופאים אינם יכולים לדמיין מטופל שלא בתפקידו של אדם שהגיע לעזרה ויבצע אחר ההוראות באופן מרומז, אלא בתפקיד של בן זוג שאיתו אפשר וצריך לדון כיצד יבוצע הטיפול, ספר מהם אפשרויות אחרות ומה עדיף על האחר. חשוב מאוד להכניס זאת לבריאות הרוסית. בשל האופי המשתתף ומרכיביו האחרים של תרופת ה- 4P, רמת האמון של המטופל בטיפול ושיפור התוצאות הקליניות עולה.
אנחנו והם
- כמה מעניינים מומחים זרים לעבוד ברוסיה? האם יש לנו ניסיון ייחודי שרופאים זרים יכולים לצייר כאן?
- הם מגיעים לרוסיה בהנאה רבה. ראשית, כמו כל אנשי מקצוע, חשוב להם להכיר את הניסיון של מדינות אחרות, לחלוק את הידע שלהם וכך ליצור תמונה שלמה יותר על העולם. שנית, זה הרצון לעזור לאנשים - מה שהביא אותם בתחילה לרפואה. ההזדמנות לעזור לאנשים רבים יותר, להכשיר רופאים אחרים להשגת תוצאות טובות יותר בטיפול, מניעה מומחים לבקר באופן קבוע במדינות אחרות ולשתף חוויות עם עמיתים.
יש הרבה רופאים מוכשרים ברוסיה, שלהםשמות ידועים בכל רחבי העולם. הם מבצעים את הפעולות הקשות ביותר, משיגים תוצאות הישרדות ייחודיות וכמובן שיש להם הרבה מה ללמוד. גם אם אנחנו מדברים על רופאים רוסים ממוצעים, זו עדיין חוויה מעניינת - להסתכל על מערכת בריאות אחרת לא מבחוץ, אלא לשקוע בה לחלוטין, להבין את הנקודות החלשות והחזקות של שתי המערכות.
רופאים רוסים שזכו להכרה לא רק בבית, אלא בכל רחבי העולם
- ליאוניד מיכאילוביץ 'רשל- רופא ילדים, מנתח, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, נשיא ומנהל מכון המחקר לכירורגיית ילדים וטרומטית דחופה.
- אלכסנדר ג'ורג'ביץ 'אגנסוב- טראומטולוג-אורתופד מהקטגוריה הגבוהה ביותר, רופאמדעי הרפואה, פרופסור. עומד בראש המחלקה לכירורגית עמוד שדרה במרכז הרוסי המדעי לכירורגיה על שם האקדמיה B.V. פטרובסקי, ייסד את קורס הוורטרולוגיה הראשון במוסקבה בפקולטה של I.M. Sechenov לאקדמיה לרפואה לתארים מתקדמים. הוא היה הראשון בעולם שתפר עמוד שדרה.
- רנאת סולימנוביץ 'אכורין- מנתח לב, אקדמאי מכובד של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה והאקדמיה הרוסית למדעים.עומד בראש המחלקה לכירורגית לב וכלי דם במכון A. L. Myasnikov לקרדיולוגיה קלינית של מרכז המחקר והייצור הקרדיולוגי הרוסי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. מחבר השיטות הראשונות בעולם להשתלת לב ותסביך לב-ריאה.
- מרגריטה בניאמינובנה אנשינה- סגן נשיא האגודה הרוסית לרבייה אנושית.
- ליאו אנטונוביץ 'בוקריה- מנתח לב, ממציא, פרופסור, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים והאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה וחבר הנשיאות של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. מנתח לב ראשי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ונשיא ליגת הבריאות הלאומית.
- יוליה דמיטריבנה ווצ'נוביץ '— רופא נשים-מיילדות, סגן רופא ראשי למיילדות וגינקולוגיה של המרכז הרפואי סב-לידתי.
- סרגיי ולדימירוביץ 'גוטייה- מנתח והשתלות, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים, האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה.הוא מנהל המרכז הלאומי למחקר רפואי להשתלות ואיברים מלאכותיים על שם האקדמאי V.I. שומאקוב וההשתלות הראשי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
- סרגיי ליאונידוביץ 'דזמשקביץ'- מנתח לב, דוקטור למדעי הרפואה,פרופסור, מחברם של 27 פטנטים ותגליות, חבר מועצת המנהלים של האיגוד לניתוחי לב וכלי דם ברוסיה, מנהל המרכז הרוסי המדעי לכירורגיה על שם B.V. Petrovsky מהאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה.
- מה לעשות אם שיטות הטיפול המודרניות בהן משתמשים מומחים זרים סותרות את החקיקה הרוסית?
- אם אנחנו מדברים על השטח של MMK, אז בזכותעל פי החוק הפדרלי מס '160-FZ, חברי אשכול יכולים להשתמש בסמים שאינם רשומים ברוסיה במרפאותיהם. חשוב לציין כאן שרק מרפאות ממדינות ה- OECD - מדינות מפותחות עם רמת בריאות גבוהה מאוד, בהן נבדקת בקפידה יעילות ובטיחות התרופות המשמשות - יכולות להיות חברות באשכול.
אם אנחנו מדברים על שימוש בסמים ברוסיה,שאינם נמצאים במדינות אחרות, יש להתמקד לא בתרופות אסורות, אלא באמצעים שיעילותם לא הוכחה. אם בוחנים את דירוג התרופות לפי מכירות ברוסיה, כמעט כל העמדות בראש הן תרופות שיעילותן לא הוכחה על ידי ניסויים קליניים אקראיים. אי אפשר לדמיין מצב כזה באירופה או בארצות הברית.
לפי סוכנות DSM Group, בשנת 2019 התרופות הבאות נמכרו באופן הפעיל ביותר ברוסיה:
18.3%- למערכת העיכול ולמטבוליזם;
14.8%- למערכת הלב וכלי הדם;
12.4%- למערכת הנשימה;
11.5%- למערכת העצבים;
8.4%- למערכת השלד והשרירים.
בשנת 2018 הרוסים קנו הכי הרבה: נורופן, קסרלטו, דטרלקס, קגוצ'ל, קונקור, קרדיומגניל, אינגאווירין, אקטובגין, מירמיסטין, מקסידול.