מה המספרים מבדיקת דם "מסתירים": המטולוג מסביר

חשוב שכל אחד יוכל לקרוא את תוצאות בדיקות הדם שלו. לא על מנת

ערכו לעצמכם אבחנה, וכדי לא לדאוג ולהלחיץ ​​את עצמכם, למדו להקשיב לגוף שלכם ולשאול את השאלות הנכונות לרופא. 

מדוע יש צורך בבדיקת דם? 

ספירת דם מלאה (CBC) היא בדיקהשמלווה אותנו מלידה ולאורך כל חיינו. בדיקות רפואיות, ביקורים שנתיים מתוכננים לרופא, הריון ולידה, בעיות בריאות ומחלות הן כל הסיבות לקחת דם מאצבע או מוריד. 

ספירת דם מלאה היא העוזר העיקרי של כל רופא. המשימות שלו: 

• בדוק את הבריאות הכללית שלך. 
• אבחן את המחלה. 
• עקוב אחר הדינמיקה של המחלה. 
• עקוב אחר יעילות הטיפול. 

שני כללים לפענוח UAC 

חוק מספר 1.לא כל הסטיות ב-UAC חשובות.לדוגמה, אם אתה בריא בדרך כלל ואין לך סימנים או תסמינים של מחלה, ייתכן שתוצאת CBC שהיא מעט חריגה לא תהיה סיבה לדאגה. במקרה זה, ייתכן שלא יידרש מעקב מיוחד.  

כלל מס' 2.בדיקת דם כללית היא בשום אופן לאמחקר אבחון מובהק. בהתאם לסיבה שהרופא המליץ ​​לך על ספירת דם מלאה, תוצאות מחוץ לטווח התקין עשויות להצביע על צורך במעקב ובדיקות נוספות. כדי לפרש נכון את השינויים הבולטים ב-CBC, הרופא יצטרך לדבר איתך וללמוד בקפידה לא רק את תוצאות הניתוח הזה, אלא גם את הנתונים של מחקרים נוספים אחרים. אלו יכולות להיות בדיקות דם אחרות, כמו גם שיטות מחקר אחרות, למשל אינסטרומנטליות: אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ועוד רבות אחרות. במקרים מסוימים, אם התוצאות שלך גבוהות או נמוכות משמעותית מהרגיל, רופא המשפחה שלך עשוי להפנות אותך מיד לרופא המתמחה במחלות דם - המטולוג. 

הרופא אינו מטפל בחריגות בספירת הדם המלאה

מסקנה עיקרית:הרופא אינו מטפל בחריגות בבדיקת הדם הכללית. הרופא מטפל במחלה ספציפית של חולה בודד, אותה ניתן לקבוע באמצעות בדיקת דם כללית, שיחה מפורטת עם החולה על תסמיניו ובדיקות מעבדה ומכשירים נוספים. 

למה להיות מסוגל לפענח ספירת דם מלאה? 

כמובן, פסק הדין הסופי על הערכים,שהתקבל ב-UAC חייב להישאר אצל הרופא. עם זאת, ידע בסיסי על מה שהניתוח מראה יכול לעזור מאוד. ומעל הכל, על מנת לנהל שיחה עם רופא בכשירות בכל מצב וללא היסוס שאלו אותו שאלות שמעניינות אתכם.  

להבין ממה עשוי הדם שלנו וכיצדזה עובד, זה יאפשר לך להיות קשוב יותר לניתוחים שלך, זה יאפשר להעריך ראשוני את האינדיקטורים ולהשוות אותם עם רווחתך. תלמד להבין אם אתה צריך לזרז את הביקור הבא שלך אצל הרופא או אם אתה לא צריך לדאוג ולחכות בשלווה לפגישת ייעוץ קבועה. 

מה ניתן ללמוד מבדיקת דם כללית? 

ספירת דם מלאה מודדת את הכמות והאיכות של הפרמטרים העיקריים של הדם שלנו. זהו: 

• תאי דם אדומים (RBC) הם תאי דם אדומים הנושאים חמצן בכל הגוף. 
• תאי דם לבנים (WBC) הם תאי דם לבנים הנלחמים בזיהום. 
• טסיות דם (PLT) הן טסיות דם המסייעות בקרישת דם ועצירת דימום. 

בנוסף, באמצעות ה-KLA תוכל להעריך: 

• כמות ההמוגלובין (Hb) - חלבון המצוי בתאי דם אדומים ואחראי על הובלת חמצן. 

• המטוקריט (HCT) הוא היחס בין מספר תאי הדם האדומים לרכיב הנוזלי בדם, כלומר פלזמה. 
• מאפיינים איכותיים שונים של תאי דם: נפח אריתרוציטים וטסיות דם, היחס בין סוגים שונים של לויקוציטים.

למד לפענח את בדיקת הדם שלך 

בואו לא ניכנס לג'ונגל הרפואי ונתעסק לפי המדדים והמושגים הבסיסיים. 

טווח התייחסות: זה צריך להיות רלוונטי למין ולגיל שלך 

לכל אינדיקטור יש משלוטווח התייחסות - שני ערכים שבתוכם נמצאים פרמטרי הדם של רוב האנשים על פני כדור הארץ. לטווח הייחוס (או המרווח) יש גבול עליון ותחתון, הנקראים גם גבולות נורמליים. טווח ההתייחסות משתנה: 

• עבור אינדיקטורים שונים של UAC. 
• למגדרים שונים. 
• לגילאים שונים. 

לכן מגיעה למעבדה צינור עם דגימת דם עם הערה על מינו וגילו של המטופל.  

הקפד לציין שלא הכלמעבדות מוציאות ניתוח עם טווח התייחסות לגיל ספציפי של המטופל: זה נוגע בעיקר לילדים ויכול להוות סיבה לדאגה להורים. לכן, בעת קבלת מבחן, תחילה עליך להעריך האם טווח ההתייחסות יהיה רלוונטי לגילך ולמינך. לשם כך, עליך לקרוא בעיון את כל המסקנה המתקבלת הנוגעת לשדה ערך ההתייחסות. יש לקחת בחשבון שיש חריגים בכל מקום ול-5% מהאנשים בעולם יש אינדיקטורים בודדים. הם יהיו שונים מערכי הייחוס המקובלים וזו הנורמה עבורם. נורמה זו יכולה להיקבע על ידי מספר מחקרים רצופים של ה-CBC וללא גורמים אפשריים לסטיות. 

ספירת RBC, המוגלובין והמטוקריט 

RBC, המוגלובין והמטוקריט קשורים זה לזה מכיוון שכל אחד מהם מודדים היבטים של תאי הדם האדומים. 

הערה:אם הקריאות בשלושת האזורים הללו נמוכות מהנורמליות, ייתכן שיש חשד לאנמיה. וזו צריכה להיות שאלת חובה לרופא המטפל שלך. לאנמיה יש סיבות רבות - זה יכול להיות רמות נמוכות של ויטמינים או ברזל מסוימים, או איבוד דם כרוני. כמו כן, אנמיה עשויה לא להיות מחלה עצמאית, אלא תוצאה של מחלה אחרת. 

רמות המוגלובין תקינות תלויותגיל ומין. לדוגמה, הגבול התחתון של הנורמה להמוגלובין של תינוק בן שלושה חודשים הוא 95 גרם/ליטר וברמה זו של המוגלובין אין סיבה לדאגה, בעוד שהגבול התחתון של הנורמה לאישה בוגרת הוא רמה של 120 גרם/ליטר, וכל דבר מתחת לערך הייחוס יכול להצביע על האנמיה שלה. 

יש טבלאות מיוחדות של נורמות לאינדיקטורים לפי גיל, ובאלה אתה צריך להתמקד בעת הערכת רמת ההמוגלובין, כדוריות הדם האדומות וההמטוקריט. 

מדדי MCV חשובים גם באבחון אנמיה -נפח אריתרוציטים ממוצע, MCH - תכולת המוגלובין ממוצעת באריתרוציט, MCHC - ריכוז המוגלובין ממוצע באריתרוציטים, RET - רטיקולוציטים (צורה מוקדמת של אריתרוציטים). מדדים אלו משקפים את המאפיינים של כלל אוכלוסיית תאי הדם האדומים ומשמשים הן לאבחון ראשוני של סוג האנמיה והן לניטור במהלך הטיפול בה. הפרשנות שלהם מורכבת למדי ודורשת ניסיון רפואי. 

תאי דם אדומים, המוגלובין והמטוקריט קשורים זה לזה מכיוון שכל אחד מהם מודדים היבטים של תאי דם אדומים.

מספר מוגבר של תאי דם אדומים (אריתרוציטוזה)או רמות גבוהות של המוגלובין או המטוקריט עשויות להצביע על מחלות כמו פוליציטמיה ורה, מחלות ממאירות. חריגה מנורמת הגיל במקרים כאלה חייבת להיות מתמשכת ומשמעותית. אנשים שמעשנים וסובלים ממחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם עלולים להגדיל מעט את המוגלובין - זוהי תוצאה של עבודת הפיצוי של הגוף הסובל מהיפוקסיה ואינה מסוכנת כשלעצמה, אך דורשת התייחסות לגורם הגורם לעלייה זו. 

ספירת תאי דם לבנים 

ספירת תאי דם לבנים נמוכה - לויקופניה - עלולהלהיות תוצאה של מחלה זיהומית לאחרונה, כמו גם תהליך אוטואימוני, שכתוצאה מכך המערכת החיסונית של האדם יכולה להרוס בטעות את אחד מסוגי הלויקוציטים - נויטרופילים. זהו מצב שכיח למדי בקרב ילדים צעירים, לעתים רחוקות יותר בקרב מבוגרים, ולרוב אינו מצריך כל התערבות, בתנאי שאין תסמינים אחרים. פחות נפוץ, לוקופניה יכולה להיגרם על ידי מחלות המטולוגיות או אונקולוגיות במקרים כאלה, היא לרוב תלווה בשינויים אחרים בניתוח. לויקופניה יכולה להיגרם על ידי תרופות מסוימות, בפרט, תרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול במחלות ממאירות, ודיאטות קפדניות. 

רמת הלויקוציטים גבוהה מהרגיל - לויקוציטוזיס -עשוי להצביע על נוכחות של מוקד של דלקת בגוף או על מהלך של תהליך זיהומי כללי. אנשים רבים יודעים כי לויקוציטוזיס יכול להצביע על מחלות אונקוהמטולוגיות. עם זאת, לפני שתשמע אזעקה, העריך את מצבך הבריאותי והתייעץ עם הרופא שלך, מכיוון שספירת תאי דם לבנים גבוהה יכולה להיות גם תגובה לתרופות שונות.  

עבור מחוון ספירת לויקוציטים, ישערכי הייחוס שלהם לגילאים שונים. אם אתה מקבל בדיקה שמראה ספירת תאי דם לבנים גבוהה או נמוכה, הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו הוא הגיל. ככל שהבעלים של האנליזה צעיר יותר, כך נורמה גבוהה יותר עבורו, אשר פוחתת ככל שהוא מתבגר. הסיבה השכיחה ביותר לסטיות במספר הלויקוציטים היא מחלות זיהומיות אם מהלך שלהן אינו חמור, הסטיות יהיו מתונות, ולאחר מספר ימים או שבועות הניתוח יחזור לקדמותו המלאה. 

נוסחת לויקוציטים 

אם יש חריגות ברמת הלויקוציטיםיש צורך לשים לב לנוסחת הלויקוציטים. העובדה היא שכל הלויקוציטים מחולקים למספר סוגים, שכל אחד מהם מבצע את הפונקציות המיוחדות שלו: 

• נויטרופילים (מפולחים ורצועה) - הורסים באופן עצמאי חיידקים ומושכים לויקוציטים אחרים לאתר הדלקת. 

• לימפוציטים אחראים לייצור נוגדנים וזיכרון תאי, הורסים פתוגנים על ידי שחרור חומרים פעילים ביולוגית שונים. 
• מונוציטים - מנקים את האתר מדלקת, סופגים חלקיקים של לויקוציטים ומחוללי מחלות. 
• אאוזינופילים - אחראים לתגובות אלרגיות ומגיבים למחלות טפיליות.
• בזופילים - עוזרים לעבודה של תאי דם לבנים אחרים בדרכים שונות. 

מספר סוגי הלויקוציטים נחשבמנתח אוטומטי. המנתח מייצר שני ערכים - מוחלט ואחוז. קודם כל, הערך המוחלט משחק תפקיד בהערכת הניתוח. ערכים מוחלטים נורמליים ושינויים קלים באחוזים הם גרסה של הנורמה. כמו גם שינויים מינוריים בערכים מוחלטים.  

לויקוציטים חיים בגוף לזמן קצר ובמהירותלהגיב לכל שינוי שיקרה לנו. אם זמן קצר לפני הבדיקה אכלתם או חוויתם מתח, רמת הלויקוציטים תעלה – כך הגוף מתכונן לכך שהוא עלול למצוא את עצמו בתנאים קשים עבורו וזה נורמלי לחלוטין. סוג זה של לויקוציטוזיס נקרא פיזיולוגי, ולרוב איתו רמת כל סוגי הלויקוציטים עולה בו זמנית. אם לויקוציטוזיס היא תוצאה של מחלה, הסטייה של כל סוג של לויקוציט מהנורמה תהיה שונה. 

אם נתוני המנתח חושפים בולטחריגות, ייתכן שתקבל ספירת לויקוציטים תחת מיקרוסקופ. במקרה זה, הרופא ימרח טיפת דם על שקף זכוכית ויבדוק היטב את כל התאים שנכנסים לעין. ניתוח זה מבוצע בהכרח עם לויקוציטוזיס גבוה מאוד ומאפשר לך להעריך באופן אמין את הרכב הלויקוציטים. במריחה ניתן לזהות גרנולוציטים לא בשלים - מטמיאלוציטים, מיאלוציטים, פרומיאלוציטים, המופיעים בדם בהשפעת מחלות זיהומיות-דלקתיות או מיאלופרוליפרטיביות. כמו כן בנוסחה ניתן לזהות תאים שבדרך כלל לא אמורים להיות נוכחים כלל - תאי פיצוץ אנאפלסטיים, אשר עשויים להוות סימן למחלה אונקוהמטולוגית.  

כל הופעה של תאים לא טיפוסיים לפורמולת הדם אינה אבחנה, אלא מהווה סיבה להתייעץ עם מומחה.  

ספירת טסיות דם 

ספירת טסיות דם מתחת לנורמה(תרומבוציטופניה) או גבוה מהרגיל (תרומבוציטוזיס) הוא לעתים קרובות סימן למחלה בסיסית או עשוי להיות תופעת לוואי של תרופות. אם ספירת הטסיות שלך נמצאת מחוץ לטווח התקין, סביר להניח שתצטרך בדיקות נוספות כדי לאבחן את הסיבה.  

גם רמות הטסיות משתנות עם הגיל. עם זאת, עבור אינדיקטור זה ההבדל בערכי הייחוס עבור גילאים שונים קטן. 

הסיבות העיקריות להגדלת טסיות הדם עשויות להיותלהיות: זיהום, אנמיה מחוסר ברזל, המוליזה, טראומה, סרטן. טסיות הדם יהיו מוגברות אצל אנשים שהוסר להם הטחול, מכיוון שבדרך כלל רוב הטסיות נמצאות בו, כמו במחסן.  

טרומבוציטוזיס יכול להיות מתווך גם על ידי מחלה ממארת של השושלת המיאלואידית של מח העצם, למשל, טרומבוציטוזיס חיונית ולוקמיה מיאלואידית כרונית. 

טרומבוציטופניה יכולה להיגרם על ידי שוניםסיבות: צריכה מוגברת של טסיות (טראומה מסיבית, אלח דם, פקקת, דימום, תסמונת המוליטית-אורמית), ירידה בייצור טסיות דם במח העצם (זיהומים ויראליים, שיכרון, טיפול תרופתי, אנמיה אפלסטית, מחלות אונקוהמטולוגיות), הרס מוגבר של טסיות דם. במחלות חיסוניות, טרומבוציטופניה תורשתית.  

כאשר מזהים טרומבוציטופניה, קודם כל זה הכרחיבצע שוב את הבדיקה או בצע ספירת טסיות על משטח הדם - זה נעשה כדי למנוע פסאודוטרומבוציטופניה מזויפת, שעלולה להתרחש במבחנה עקב אינטראקציה עם נוגד הקרישה. 

עד כמה תוצאות CBC מדויקות? 

ניתוח מבוצע נכון הוא מעשימבטל שגיאות אפשריות. עם זאת, ברפואה די קשה להשיג דיוק מוחלט ויש מצבים שיכולים לעוות את התוצאה הסופית של הניתוח. זה יכול להיות קרישי דם בצינור אם היו קשיים עם שאיבת דם, הרס של תאי דם (המוליזה) בצינור עקב לחץ רב מדי של חוסם העורקים על היד, או אחסון או שינוע לא נאותים של הצינורות. 

כלל עיקרי:אל תדאג, קרא ונתח תחילה את הבדיקות שלך בעצמך והכן רשימה של שאלות לרופא שלך. רק רופא יעזור לך סוף סוף להבין ולהפיג את כל הספקות שלך. ובמידת הצורך יחד איתך הוא ישים לב לפרטים וירשום מחקרים נוספים.  

קרא עוד:

כוכב לכת בגודל כדור הארץ נמצא לא רחוק מאיתנו. אולי יש אווירה

תראו את ה"פלטה" המוזהבת של המאה ה-17: הם הותקנו על ידי אשת חברה

נקראה הסיבה האמיתית להיעלמות האימפריה החתית