Геннадий Онищенко, бывший главный санитарный врач России: «Карательные меры в вопросах вакцинации не
действуют»
Россия — это страна городов, сельское население 占める割合は1/3未満です。大都市の住民の健康問題には特別な注意が払われています。私たちには国家プロジェクト「ヘルスケア」があり、これには優先順位が定義されている心血管疾患、腫瘍学、子供のヘルスケアなどの 8 つの連邦目標プログラムが含まれています。これらの目標の 1 つは、2021 年までに平均寿命を 74 歳まで延ばすことです。 2018年のデータによれば、モスクワではこの数字はすでに77歳に達しており、2024年までに78歳の基準を超えるはずだ。
平均余命は、あらゆるものの相乗的な指標です。アクティブな生活のためのその成果、生息地、人間の能力を備えた医学。
モスクワは時代遅れです。 たとえば、わが国の乳幼児死亡率は過去数年間で33％減少し、労働年齢の人々の死亡率は28％減少しています。もちろん、これらはヘルスケアの成果だけではありません。健康の20％だけが薬の仕事であり、残りの80％は私たちの体への態度だからです。
ジェンナディ・オニシェンコ。 写真提供: Healthy Moscow
大幅に増加した平均余命一次医療の発達によるものです。このために、モスクワ政府は今後3年間で5500億ルーブルを割り当てました。このうち5,000億は、一次ネットワークの材料基盤の再構築に費やされています。市の予算プログラムには、140のモスクワのすべての診療所の再建と近代的な設備の整った設備が含まれています。
呼吸と戦うための作業が進行中です病気、主にインフルエンザ。 10年前、モスクワはたった80万人の住民にワクチンを接種しました。 2019年から2020年のシーズンでは、約750万人、つまり60.2％がワクチン接種を受けました。これは国内で最も高い感染率です（これらのデータは、検疫前の期間-「ハイテク」を参照しています）。このような成功は、公的医療機関と民間医療機関の一体感のおかげで達成されました。特に今日のモスクワにあるモバイル機能、つまりモバイル外来診療所に注目します。彼らは確かにすべてのロシアの地域に転送する必要があります。これにより、さまざまな感染症の発生の可能性にすばやく対応できます。
また、水質の改善にも取り組んでいます。 伝染性（だけでなく）の病気も感染します。水の硬度が尿石症、あらゆる種類の皮膚刺激などの発生率を増加させるとしましょう。これとは対照的に、水を浄化するモスクワのろ過ステーションはその高品質を保証し、これは都市の健康にも貢献しています。
ジェンナディ・オニシェンコ。写真：「ヘルシーモスクワ」
Работаем и с состоянием воздуха. Главный фактор его загрязнения в нашей столице (60%) — это выбросы автотранспорта, машин у нас очень много. Но создаются пешеходные зоны, целые улицы, комфортные для движения людей разного возраста, для физической активности наших граждан в благоприятной воздушной среде.
プログラムは今日モスクワで始まります昨年大統領が生物と化学物質の安全戦略に署名したので、感染症サービスを改革しました。 1972年の生物および毒素兵器禁止条約が尊重されていないことを認識しておく必要があります。 「ロシア連邦の生物学的安全性について」という法案が下院に提出されました。文字通り近い将来、それは読まれるだろう、大統領はそれを開発するように指示した。この政府の法案は、国の環境安全を確保するための政治的、経済的、国家、連邦および地域の措置のシステムを開発しています。
「オンロシア連邦の生物学的安全性「No. 850485-7は2019年12月に予備的に検討され、2020年3月から4月まで政府で議論され、現在も調査中です。これに対する可能な調整は、新しいコロナウイルス感染のパンデミックによって行われます。
55-60歳以上の4600万人の市民が私たちの国に住んでいます歳。これはシルバーエコノミーと呼ばれる特別な人々の集団です。この年齢層は、ほとんどホスピスの患者を治療するが、活動的な年齢の人々と協力する場合、通常の老年学ではなく、別のヘルスケアが必要です。彼らは、治療の標準と他の予防法、肺炎を含む彼ら自身の予防接種スケジュールを必要としています。肺炎は今日高齢者の惨事です。活動的な生活における人口のこの部分の関与を想定する必要があります。今日、モスクワでは活発な高齢化プログラムが実施されていますが、しっかりとした医療サポートを提供する必要があります。
COVID-19による高齢者の死亡率も十分な大きさ。 70〜80歳の場合、8％で、80〜14.8％を超えます。これは、高齢に付随する呼吸器系および循環器系の疾患によるものです。
のために平均余命は増加しました全国予防接種カレンダーの紹介。これのおかげで、天然痘、はしか、ほとんど骨髄炎を撲滅しました。 20年間の寿命を延ばしましたが、すべての感染がなくなったわけではありません。他のものはそれらを置き換えるために来るでしょう。たとえば、毎年新型インフルエンザに対処しています。いつか普遍的なワクチンを作る予定ですが、今のところ毎年新しいワクチンを作る必要があります。
1997年に私たちの国の予防接種、彼らはインフォームドコンセントの原則を書き留めました、そして懲罰的措置は効果をもたらさないので、この原則は厳守されなければなりません。医師は教育と説得を行う必要があります。
Rospotrebnadzorの副責任者であるVyacheslavSmolensky：「ロシアでは、免疫はWHOが推奨するよりも高い」
Количество городов-миллионеров растет. За последние 50 лет число городов с населением от 5 до 10 млн человек в мире выросло с 5 до 48, а к 2030 году ожидается уже 48 мегаполисов с населением 10 млн, Москва — один из них.
2050年までに、世界の人口の70％がそのような都市の集塊。しかし、衛生的および疫学的な幸福の観点からは、感染の時代が過ぎ、人類がそれらを取り除いたとは言えません。モスクワを含む都市の疫学的リスクは、はるかに多様化しています。たとえば、2000年から2007年に、WHOは世界の衛生的および疫学的福祉のために2つの緊急事態を監視しました。SARSと鳥類インフルエンザ、いわゆるH1N1であり、2007年から2012年には、約7つの状況、特にタジキスタンのポリオがありました。 3つの理由があります：既知および新規の再発感染のリスク、コミュニケーション関連および技術的関連のリスク。
しかし、モスクワとロシア一般での免疫高レベルです。はしかやその他のワクチンで予防可能な感染症に対する国内の人口の免疫レベルは97％以上であり、WHOが推奨するよりも高い。
VyacheslavSmolensky。 写真：ヘルシーモスクワ
モスクワ空港の乗客の交通の流れ-1億年間人。したがって、モスクワと同様の大都市は、感染症の輸入と超高速拡散のリスクに対して脆弱です（これはコロナウイルスの場合に起こったことです-「ハイテク」）。これを防ぐためには、まず、感染をタイムリーに検出し、健康システムとともに対応する衛生的および疫学的管理のシステムが必要です。第二に、すべての国際的な健康規制を遵守する必要があります。そして第三の、根本的に重要な条件-感染との戦いにおける近隣諸国への支援。
Первые случаи заражения коронавирусом в России зарегистрированы 31 января 2020 года: один выявлен в Забайкальском крае, второй — в Тюменской области. Заболевшие — жители Китая, откуда и начал свое развитие новый вирус.
По некоторым данным, нулевым пациентом стал мужчина, прилетевший из Милана. Он был госпитализирован в Коммунарку главврачом Денисом Проценко. В России на текущий момент более 262 тыс. заболевших.
Самые страшные 疫病 в истории
- 疫病。その最初の流行は、540年にビザンチン帝国で発生し、ヨーロッパ中に広がりました。それは200年続き、約1億2500万人が死亡した。今日、ジャスティニアンの時代の疫病がパンデミックではなかったという証拠はすでにありますが。 2番目の大流行は1346年から1354年にヨーロッパ、インド、中国で激怒し、6000万人が死亡した。 3番目は1855年に中国で始まり、20世紀半ばまで続き、1200万人が亡くなりました。
- コレラ。パンデミックは1816年にバングラデシュで、1860年にロシアとヨーロッパで、最後は1962年に発生しました。 100万人から1000万人がそれで亡くなりました。
- 天然痘。この流行は、西暦4世紀から8世紀にかけてアジアで最初に記録されました。それは中国と韓国の人口の25％、日本人の40％を殺しました。 2番目の発生はXVII-XVIII世紀に観察され、ロシアとヨーロッパでは、年間最大150万人が死亡し、2,000万人が身体障害者になりました。潰瘍の傷があることは言うまでもなく、彼らは失明しました。
- スペインのインフルエンザ、またはスペインのインフルエンザ。この病気の発生はスペインで発生し、その後ウイルスは1918年から1919年に世界中に広がりました。 6000万人から1億人がそれで亡くなりました。
現在、これらの感染症は事実上敗北した。疫病は抗生物質、スルホンアミド、および特別な血清で治療されます。抗生物質はコレラに対して役立ちます。スモールポックスはワクチンによって打ち負かされました;人口の大量ワクチン接種の結果として、この病気は排除されました。スペインのインフルエンザ（H1N1株）は抗ウイルス剤で治療されています。
Штамм H1N1 -ウイルス血清型A。今日、それは最も一般的なタイプのインフルエンザです。 1931年に分離されました。この血清型は、1918年（スペインのインフルエンザ）と2009年（豚のインフルエンザ）のパンデミックの原因でした。
モスクワ保健局長のAlexeyKhripun：「プッシュ通知を使用したワクチン接種の必要性を両親に思い出させます」
モスクワには1200万人が恒久的に住んでおり、いわゆるモスクワの集積があることを考慮すると（この地域とモスクワ市自体の間の通信は非常に発達しています）、3000万以上になります。人口密度が高く、公共交通機関が豊富で、組織化されたチームの数が非常に多いため、流行のリスクが高まります。
における感染症の発生率これらすべての要因が存在するという事実にもかかわらず、モスクワは過去3年間（COVID-19パンデミックの前-ハイテク）安定しています。過去10年間、感染症の予防はモスクワ政府の特別な注意の領域にありました。第一に、ワクチン政策戦略は感染の拡大を抑えることです。第二に、季節的な罹患率が上昇し始めると、例えばインフルエンザ、モスクワ政府、特にモスクワの保健省とロスポトレブナゾール事務所は、年齢カテゴリー、罹患率の閾値、入院による症例数に関する毎日の情報を管理します。私たちの外来およびポリクリニック部隊は、外来部門および予備床容量を含め、状況に積極的に対応しています。救急車はうまく機能しています。旅団は12分で緊急通報のために到着します。どの車がどのエリアにあるかをオンラインで確認し、非常に迅速に対応します。したがって、低い発生率を維持することが可能です。
Алексей Хрипун. Фото: «Здоровая Москва»
ワクチン接種のおかげで、2シーズン（2018-2020）モスクワはインフルエンザの流行なしに管理しました。ワクチン接種を宣伝します。たとえば、救急車チームが地下鉄駅に立ち、全員にワクチン接種します。その効果は、一定数の人がこの車に乗り込んでワクチン接種を受けたというだけではありません。人々はそのようなチームを見て、ワクチン接種について考え始め、診療所や他の場所でワクチン接種を受ける機会を探し始めます。
2019年、モスクワ政府は2を割り当てましたワクチン予防のためにさらに10億ルーブル。戦いはインフルエンザに対するだけではありません。髄膜炎菌感染症とヒト乳頭腫ウイルスに対してワクチン接種します。間もなく、男性の子宮頸部や肛門性器領域など、いくつかの種類の癌を予防できるようになります。ロタウイルス感染がワクチン接種スケジュールに追加されました。 2019年に、モスクワの子供たちに与えられたすべてのワクチン接種を遡及的にデジタル化し、これらのデータを電子医療記録に入力しました。これで、どの子供が何に対して、何が、どのような理由でワクチン接種されているかがわかりました。今、私たちは、プッシュ通知、SMS、および電子メールを使用したワクチン接種の必要性を両親に思い出させます。
アーバンラグがありますが主にインフラストラクチャによる、他のプロファイルからの感染サービス。現代の疫学的要件が変化したため、既存の建物の大規模なオーバーホールとそれらの整理が不可能であることは明らかです。そのため、モスクワ政府は昨年、成人と子供向けに2つの大規模な感染症クリニックを建設するという戦略的決定を下しました。最初の感染症病院では、600床の収容能力を持つ病院複合施設が建設され、箱入りの病棟のみがあります。診断、医療、運用など、すべてのサービスが建物内で機能します。聖ウラジミール小児病院の領土に350床の小児感染症病院が建設されます。建設の資金調達は、対象となる投資プログラムで5年間提供されます。
ソース：base.garant.ru
WHOヨーロッパ地域ディレクターのシニアアドバイザーであるロブバトラー：「人々はGoogleから情報を入手し、医師を信頼していません。」
WHOに新しいユニットを開設します。人間の行動と連携します：喫煙、アルコール消費、アルコールによる抗菌剤耐性の低下と戦います。人々を教育し、感染症の危険性について伝えることが重要です。私たちは健康の文化を必要としています、そしてそれには問題があります。今日の北ヨーロッパを見ると、病気になるリスクが最も高いグループの1つは、教育を受けた人々、つまりGoogleから情報を入手し、医師を信頼していない人々です。これは、コペンハーゲン、ロンドン、パリ、ベルリンの状況です。
Робб Батлер. Фото: «Здоровая Москва»
UNICEFおよびWHOと協力して、新しいガイドラインを作成しました。人口のさまざまなグループでワクチン接種の需要を刺激し、人々が直面する障壁を診断し、それらを正しく克服する方法。これは、情報キャンペーンとサービス提供の変更の両方である可能性があります。ユニセフは、人口の行動の問題が何であるかを、情報を通じて、そしてそれらを解決するための訓練を通じて見つけることを要求します。現在、ヨーロッパのWHOは、行動に影響を与えるためのツールに関する2番目のドキュメントを作成しています。
大都市で一般的な非伝染性疾患
- 神経系障害。その理由は、仕事と家庭への長い道のり、高い騒音レベル、交通渋滞、仕事でのストレスです。
- アレルギー。その理由は、排気ガスの豊富さ、都市の植物相におけるアレルゲンの存在、合成製品の摂取、合成衣類の着用です。
- 完全な食事の代わりに軽食、ファーストフードの頻繁な消費による胃腸管の病気と肥満。
- コンピューターでの長時間の作業と低い身体活動による脊椎と筋骨格系の病気。
- ビジョンの問題。その理由は、長い間コンピューターに座っていて、ガジェットを積極的に使用していることです。
Oksana Drapkina、予防医学センター ロシア保健省：「リスク要因を常に監視する必要がある」
慢性の非伝染性疾患は死の主な原因、そしてそれらへの道は、例えば、過体重や喫煙などのリスク要因にあります。これらの要因を常に監視する必要があります。これは、疫学研究が正しく計画されていれば行うことができ、私たちは医学界とともに、ロシア保健省の指導の下でこれを長期にわたって行っています。膨大な量のデータを分析し、マルコフ数学モデルを選択した後、従うことができる特定の指標を提供します-これは健康的なライフスタイルへの取り組みです。
Марковский процесс принятия решений -一貫していくつかを解決するタスク問題。この名前は、確率論の発展に多大な貢献をしたロシアの数学者アンドレイ・マルコフに敬意を表して付けられました。結果がランダムで、特定の個人の管理下にある状況で意思決定をシミュレートするのに役立ちます。マルコフモデルの特徴は、観察されたパラメーターに基づいて、病気の発症のダイナミクスに影響を与える未知のパラメーターを解明できることです。同時に、COVID-19のパンデミックはマルコフプロセスであると考えられています。つまり、そのさらなる発展は、以前の成長率ではなく、現在の要因に依存していると考えられています。
大量のデータから、メイン病気になるリスクを減らす5つの要因。一つ目は禁煙です。次に、毎日少なくとも400 gの野菜と果物を消費し、集中モードで30分または1時間歩き、塩分を減らし、最後に適度なアルコール消費量にする必要があります。
Оксана Драпкина. Фото: «Здоровая Москва»
これらの7つのメガシティを分析した後指標から、モスクワは死亡率の削減に飛躍したことがわかります。 35〜64歳のMuscovitesの半数は喫煙したことがありません。彼らははるかに少なく飲み始め、2019年にモスクワでアルコールを飲むのはわずか7.6％であり、これ以上飲む人は決していませんでした。女性のほぼ90％と男性の82％がアルコール消費量が少ないことを示しました。しかし、問題もあります：身体活動の低下、果物や野菜の不十分な摂取、そして塩への愛情。一般的に、モスクワの慢性的な非感染性疾患とリスク要因に関する状況は良好です。私たちの健康は非常に多面的な問題であることを忘れてはなりません。それはこれらのリスク要因だけでなく、感情的な背景、読んだ本、睡眠の量、休暇の有無、食事の仕方、私たちの種類にも影響されます。囲む。惑星予防の概念についてすでに話すことができるのは偶然ではありません。
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