主な難しさは何ですか
世界機関の定義によるとヘルスケア (WHO) による慢性疾患は、長期にわたり、通常はゆっくりと進行する非伝染性疾患であり、人から人へは伝染しません。死亡の70%以上はこれらの病気が原因であり、その治療には世界中の医療費の50から80%が費やされています。
ロシアでは、2018年のRosstatデータによると、市民の26.6％が慢性疾患に苦しんでいます。専門家は、COVID-19のパンデミックはこれらの統計を悪化させるだけであると信じています。なぜなら、日常的な医療は長期間提供されておらず、人々は症状を抱えたままになっているからです。これは、彼らが治療するのがより困難で費用がかかる進行した病気で医者に来ることを意味します。
新型コロナウイルス感染症のパンデミックは、長期にわたって定期的な医療が提供されず、人々が症状を抱えたまま放置されていたため、これらの統計を悪化させるだけでした。
しかし、パンデミック以前から医療は慢性患者に対する治療は本質的に一時的なものであり、高レベルの合併症と「付随する」慢性疾患の存在を考慮した個別の包括的なアプローチはなく、主に病気の増悪期に実施されました。異なるプロフィールの専門家間の交流が行われました
患者への提供における調整が弱い医療、リハビリテーション、予防ケアは事実上ありませんでした。病気の寛解期間中の治療の管理や治療計画の実施にも、多くのことが望まれています。
予防のためにはほとんど何も行われていないが、時宜を得たものである病気の発見と早期治療により、労働能力を維持し、最適な生活の質を維持します。したがって、慢性疾患患者に対する医療の質は、現代の医療能力と規制要件を満たしていませんでした。
パンデミックがどのように役立ったのか
しかし、パンデミックは継続的な遠隔監視（テレモニタリング）の導入を加速させたので、年代記にとっては有益でした。
遠隔モニタリングは、さまざまな医療機器を使用して健康パラメータを遠隔監視し、このデータを電気通信チャネルを通じて医師に転送することです。
新型コロナウイルス感染症以前の時代であれば、多くの患者が慢性疾患がある場合は 3 ～ 6 か月ごとに、または健康状態が悪化し始めたときに医師の診察を受けます。その後、遠隔監視システムに接続されている患者は医師と定期的に連絡をとり、フィードバックを受けることができます。効果のない薬をすぐに交換したり、治療計画を調整したり、追加の診断手順を処方したり、専門家に相談したりできます。つまり、遠隔モニタリングにより、医師の診察の間に起こり得る健康状態の悪化を防ぐことができます。
継続することの大きなメリットとしては、遠隔監視はいわゆる白衣症候群の克服とも言われます。これは、患者の血圧測定値が自宅よりも診療所で高い場合です。
遠隔監視によって可能になるという意見がある患者に治療に対する長期的なアドヒアランスを形成し、重要なことに、医師に身体の生理学的および病理学的状態についての新しい知識を与えます。この知識とデータは、その後、人工知能技術に基づく製品の開発に使用され、患者の状態の進行や特定の治療に対する反応についてより適切に予測できるようになります。
連邦プロジェクト
2022年にロシアのいくつかの地域でパイロットプロジェクトが立ち上げられており、その中で個人医療アシスタント、つまりBluetoothを備えた血糖計や血圧計などのウェアラブル医療機器がテストされる予定だ。
まずは個人医療糖尿病、動脈性高血圧、慢性心不全に苦しむ患者のアシスタントを提供します。パイロット プロジェクトは 2 年間の予定です。その結果に基づいて、情報を監視および送信するための補助デバイスの要件が形成されます。この実験では、医療意思決定支援システムや人工知能の開発に向けた条件が整えられるほか、遠隔健康モニタリング用の国産医療製品の生産の可能性も検討される。
今年の3月31日、イノベーション促進基金はコンテストを開始し、その結果に応じて個人用医療アシスタントの開発者は研究開発のために最大3,000万ルーブルの助成金を受け取ることができることになっている。
2024 年までにリスクのある患者の少なくとも 10% に個人医療アシスタントが提供され、2030 年までに 50% 以上に個人医療アシスタントが提供されることが計画されています。
問題と解決策
このような低金利は、特に次のような理由で説明できます。いくつかの技術的および組織的な障壁。現在、さまざまなメーカーからウェアラブル医療機器や家庭用機器が数多く市販されています。ただし、それらに不可欠な要件は、Roszdravnadzor への医療機器としての登録です。これには多大な投資と時間が必要です。
このような各ガジェットには、多くの場合、次のものが付属しています。独自のソフトウェア、別個のモバイル アプリケーション。ただし、医療センターには、この機器を適切に設定して、医師が複数のガジェットからのデータを 1 か所で受信し、最も重要なことに分析できるようにする専門家がいない場合があります。患者自身もこれらの機器を使用するための知識が不足しています。高齢の患者は、モバイル アプリケーションをインストールするために必要なスマートフォンを持っていないことがよくあります。そして、国内の多くの地域でのコミュニケーションの質は批判に耐えられません。
テクノロジーを諦める人もいる個人情報の安全性を懸念して、生体認証データを追跡しています。医師の中には新しい技術を信用しない保守派や懐疑論者も多い。
リストされた障害のほとんどは学んだ国内のソフトウェアとハードウェアの複合体「TeleMedHub」を克服します。このハードウェアを単独で使用すると、現在ロシアで利用可能なほぼすべてのウェアラブル医療機器をハブに接続し、それらすべてから医師にデータを転送できます。同時に、このデバイスは、公的医療機関または私立診療所の医療情報システムに直接統合することができます。これは、医師がデータを処理するための大幅な時間の節約と、患者とのコミュニケーションのための追加の時間を解放することを意味します。
「TeleMedHub」
2021 年 7 月から 8 月に試験運用の一環として州立ノヴォシビルスク地域退役軍人臨床病院に基づくプロジェクトで、TeleMedHub を使用した血圧、血糖、体温測定の遠隔監視に関する研究が実施されました。
病院の専門家はインターフェースがシンプルであることに注目し、これにより、患者は少量の時間を費やして独立して研究を行うことができます。さらに、この機器の重量は非常にわずかであるため、家庭での使用に便利です。
TeleMedHub を使用すると、30 種類の医療機器がさまざまな生理学的パラメータや患者の状態を監視しており、その数は増え続けています。さらに、患者も医師もスマートフォンに接続する必要はありません。
次は何ですか
現在、さまざまな健康状態の遠隔モニタリングに関するプロジェクト。たとえば、SberHealth サービスは、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)、インフルエンザ、ARVI、慢性疾患の患者の遠隔監視を提供します。音声ロボットは患者に電話をかけ、健康調査を実施し、その回答を分析します。収集されたデータはアプリケーションに転送され、患者と医師が閲覧できる「健康日記」に表示されます。基準からの逸脱が検出された場合、患者は電話またはアプリケーションで自動的に専門家との相談を受けます。
「テレパット」をベースにした「オンコネット」が遠隔モニタリングを実施がん患者、およびスコルコボ「遠隔医療」の居住者である高血圧患者（MegaFon と MTS はこのカテゴリーの患者向けのアプリケーションを持っています）。平均寿命は延び、慢性疾患はなくならず、さらに若年化が進んでいることから、この分野のサービスの範囲が拡大すると考えるのには十分な理由があります。最近のピュブリシス プロヘルスの調査によると、18 ～ 24 歳のロシア人の 68% がこれらの疾患に苦しんでいると回答しました。
これまでのところ、国民の意識の欠如技術と価格の入手不可能性は、遠隔監視市場の成長を制約しますが、将来的には、慢性患者や高リスクグループの患者の管理において、身近で効果的なツールになることは間違いありません。
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