パンデミックからの教訓
世界規模での抗生物質の不当な使用のピークは 2020 年に発生し、
抵抗と戦うための対策はすでに知られています。院内感染の拡大を減らし、予防接種を導入し、畜産における抗生物質の使用を制限する必要があります。また、ウイルスの治療における抗菌薬の制御されない使用を停止する必要があります。しかし、おそらくコロナウイルスのパンデミックが人類に教えた主な教訓は、新薬の開発に投資することがいかに重要であるかを理解することです.
「世界規模での抗生物質の不当な使用のピークは2020年に来ました」
抗生物質耐性は主要な死因の 1 つになりつつあります
これは COVID-19 以前から明らかでした。パンデミックの前年、WHO は、2050 年までに抗生物質耐性がピークに達し、毎年 1,000 万人が不治の感染症で死亡するだろうと予測していました。 2022 年 1 月、科学者は、2019 年にはすでに 500 万人近くの人々の死亡が薬剤耐性菌感染に関連しているという研究を発表しました。同時に、約 130 万人の死亡者が抗菌薬耐性によって直接引き起こされています。科学者たちは、HIV やマラリアのリスクよりも、抗生物質耐性の問題の方が深刻であると考えています。
抗生物質は、農業でもよく使用されます。農業、無秩序な国内搾取のために、抗菌剤耐性はさまざまな野生動物の個体群に広がっています。人間や家畜と同じ天然資源を共有するとき、彼らは抵抗力を獲得します。たとえば、最近、動物学者は、タンザニアの国立公園の 1 つでチンパンジー集団の微生物叢を研究しました。彼らは、霊長類が胃腸炎を治療するためにしばしば制御不能に使用される抗生物質に対してすでに非常に耐性があることを発見しました.
細菌耐性の結果
研究によると、患者の最大 90% がコロナウイルスと診断された人は、治療中に理由もなく抗生物質を受け取りました。 COVID-19 は、抗菌薬が有効な細菌性合併症を発症する可能性があります。しかし、病気の最初の日からの抗生物質の使用は、微生物耐性の形成を脅かします.これは、将来、細菌の重複感染がそれでもコロナウイルスに加わった場合、それを治療するものがないことを意味します.
たとえば、最も一般的な抗生物質の 1 つパンデミック中はアジスロマイシンでした。医師によると、この2年後、コロナウイルスの治療とは何の関係もありませんが、この安価で以前は効果的だった薬を失ったと推測できます.人々は病気の最初の兆候でそれを服用しましたが、コースではありません.これらの場合、メカニズムは次のように機能します。抗生物質に対する耐性が2〜3日で体内に形成され、この間細菌は死ぬ時間がなく、生き続けて強くなります。しばらくすると、人は別の抗生物質を試し、話が繰り返されます-そして細菌は生き残ることを学び、しばらくするとそれらに対処できるそのような薬はなくなります.
さまざまな推定によると、パンデミックの結果の 1 つは、抗生物質耐性菌が 4 倍に増加することです。専門家は、その数が 50% 増加すると考えています。
「パンデミック時に最も人気のある抗生物質の 1 つはアジスロマイシンでした」
危険な地域: すべての薬物を一緒に使用できるわけではありません
抗生物質による自己治療に加えて、パンデミック中の不当な処方により、私たちは別の問題にも直面しました。パンデミック中の薬物摂取量の一般的な増加は、医師と患者の両方が相互作用の法則を覚えておく必要があることを示しています.異なる医薬品は、互いの活性と有効性を高めたり、減らしたりすることができます。さらに、互いに適していない薬の組み合わせは、副作用を引き起こしたり、増加させたりする可能性があります。
例えば、アセチルシステインの使用抗生物質と一緒に呼吸器疾患の治療に使用されると、抗生物質が吸収を妨げるため、抗生物質の活性が低下します。同時に、逆に、カルボシステインと抗生物質に基づく薬は、相互に互いの有効性を高めます。
薬物相互作用に加えて、ポリファーマシーのような現象は、一度に複数の薬を同時に処方する問題であり、多くの場合不要です。不当に長い薬のリストは、財布だけでなく健康にも打撃を与えます。これは通常、薬の処方箋に同意しない複数の専門家が一度に人を観察した場合、または患者がセルフメディケーションを好む場合に発生します。ポリファーマシーは、しばしば治療効果の低下と回復時間の増加につながります。
さまざまな使用の合理性を評価するため薬物に関するツールはいくつかありますが、その中で最も一般的なのは STOPP/START 基準とビール基準であり、特に高齢の患者に関連しています。
人類は新薬を必要としている
COVID-19 も重要なことを成し遂げました - 強制世界の医療界はより柔軟になり、医薬品は開発のための新たな弾みを受けました。パンデミックとの戦いの経験のおかげで、世界はワクチンの研究と生産、およびとりわけ抗生物質に取って代わることができる薬の開発への取り組みを倍増させました.
抗生物質の代替品 - について考えてみましょうバクテリオファージは病原性細菌を殺すことができますが、有益な細菌は破壊しません。バクテリオファージは細菌の天敵であり、目的の細菌を認識し、内部に侵入して増殖し、細菌を破壊した後、新たな細菌を探します。細菌の細胞壁を破壊するために、バクテリオファージは酵素、つまりファゴリシンを使用します。これらの酵素の 1 つはリゾチームです。これは体の免疫システムの一部であり、耳鼻咽喉科器官の病気の治療に使用されます。
抗生物質とは異なり、バクテリオファージはマイクロバイオームを破壊し、薬剤に対する微生物の耐性を低下させ、子供や妊婦にも使用できます。これらの患者グループに禁忌がないことは、体に害を与えずに高い効率を維持できることを確認する非常に重要な要素です。
「COVID-19 はまた、重要なことを成し遂げました。それは、世界の医療コミュニティをより柔軟にすることを余儀なくさせました。」
抗生物質の別の代替手段は、私たちが進化に負っている抗菌ペプチド。これらは、バクテリアを破壊したり、その繁殖を遅らせたりすることによって、すべての生物の自然免疫を提供するアミノ酸です.抗菌ペプチドはバクテリアの細胞膜に損傷を与え、それを「破壊」するために非常に迅速に作用します。抗生物質は数時間働きますが、数秒かかります.
しかし、ペプチドには長所と短所の両方があります。抗生物質のような副作用はありませんが、体からの排泄が速すぎて、多くの場合、目標に到達しません。科学者たちは、これらの分子に基づいて効果的で安全な薬を作成し、成功さえ達成することを期待して、これらの分子を研究しています.抗菌ペプチドに基づく承認された薬は存在しますが、数が少なく、非常に高価です。研究者が体内の分子の寿命を延ばす方法を見つけ出すことができれば、この方法はより広く普及し、真に抗生物質に取って代わる可能性があります.
QALY、または長期治療の副作用に対処する方法
パンデミックの最も重要な教訓の 1 つは治療法です深刻な副作用を引き起こすことなく、機能するだけでなく、生活の質への影響を最小限に抑える必要があります.第一に、コロナウイルスは既存の慢性疾患の出現と悪化を引き起こしたからです。第二に、適切に補償されていない医学的問題は、流行の大きなリスクであることが明らかになりました.そのため、人々が長期の投薬を拒否しないことが重要です。
薬を開発するとき、あなたはもはやできませんQALY 指標 - 生活の質を調整した年数 (生活の質を調整した年) を考慮に入れます。これは、治療の結果として患者が受ける追加の年数を反映すると同時に、症状、痛み、副作用、患者の精神的感情状態などの生活の質を考慮に入れます。現在、科学者はまず、バクテリアやウイルスとの戦いで高い効率を維持しながら、体にとって「柔らかい」薬を作成しています。
今日の薬物療法は、患者に適した治療法を処方するだけです。医薬品の製造における傾向は、天然の微生物叢を維持しながら、身体に攻撃的な影響を与えることなく効果的な効果をもたらす活性物質の探索に向かっています。
「今日、薬物療法は、患者に適切なレジメンを処方するだけではありません。」
世界は老化防止の薬を探している
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が高齢者を襲っている：老化の過程は、慢性疾患や一般的な虚弱性の増加と関連しています。したがって、加齢に伴う体の変化に対抗することで、このレベルでも将来の流行に対抗する必要があります。ここで話しているのは、健康な人の状態を改善し、老化の進行を防ぐ「ドーピング」として機能する薬についてです。
現在、世界中でいくつかの研究が行われています有望な薬。もしそれらが本当に寿命を延ばし、その質を改善し、老化を遅らせ、そして一般に健康な人にとっての同じ薬とみなせるなら、これは長寿業界における真の画期的な進歩となるでしょう。
たとえば、TAME 試験 - 6 年間の研究65～79歳の3,000人当たりの老化に対するメトホルミンの有効性。科学者たちは、よく知られた糖尿病治療薬が老化の生物学を標的とした次世代薬の開発に役立つかどうかを判断しようとしている。
別のプロジェクト - PEARL トライアル、二重盲検ヒトの老化プロセスに対するラパマイシンの影響に関する無作為化プラセボ対照第II相試験。ラパマイシンは現在、腎臓移植で臓器拒絶を防ぐために使用されています。マウスでの以前の研究では、ラパマイシンを与えられたマウスは、与えられていないマウスよりも著しく長生きしたことがすでに示されています。男性は平均で9%、女性は14%長生きした。犬や霊長類を使った研究でも同様の結果が得られました。
医師たちはすでに次のような症状を持つ患者に治療法を処方している。個人の特性を考慮して、パーソナライズされたアプローチがますます人気になっています。病気の発症リスクを判断するための遺伝子研究や遺伝子型に基づいた薬剤の選択に加えて、エイジオタイプなどの現象も人気を集めています。これは、時間の経過とともに変化する特定の生化学的パラメーターの各個人の組み合わせです。スタンフォード大学の研究者らは、若い頃の年齢特定は、健康寿命を延ばすために正確に何に注意を払うべきかを理解するのに役立つと主張している。おそらく近いうちに、私たちは自分の血液型や遺伝子型に関する情報だけでなく、年齢も知ることになるでしょう。
結論を出す時が来た
パンデミックとの2年間の闘いを経て、医療、製薬業界と患者コミュニティは多くの重要な教訓を学びましたが、その価格は効果的で安価な抗生物質であり、すぐに役に立たなくなる可能性があります。歯医者に行くことや出産の過程が命の危険にさらされる感染崩壊に人類が陥るのを防ぐためには、研究と医薬品生産に多額の投資が必要です。これらは、弱まった抗菌薬の代わりとなるか、効果を向上させます。
明らかに、未来は次のような薬にあります。現代の安全要件を満たします。コロナウイルスとの戦いにおける世界の経験は、この問題に対処するにはそれだけでは十分ではなく、追加のストレスから体を守るためにできるだけ繊細に対処することが重要であることをついに証明しました。
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