女性の不妊の原因
- 閉塞、または卵管または卵管が存在しない
卵子は排卵後に入りますが、その中に精子と出会います。卵管の遠位部分では、精子が卵子と出会い、融合します。つまり、受精が起こり、その結果、胚が形成されます。胚は、管の筋肉壁（蠕動運動）と繊毛（管の内側を内側から覆う上皮）の収縮により、管を通って子宮腔内に移動します。これにより、胚は子宮内に「推進」されます。卵管の閉塞は、通常、癒着（粘着）プロセスの結果であり、卵管の炎症（卵管炎）を引き起こします。場合によっては、これは女性の不妊手術（卵管結紮または卵管分割）の結果であることがあります。卵管の欠如は、例えば、異所性（卵管）妊娠またはその中の化膿性プロセス（膿卵管）により、卵管を外科的に除去した後に観察されます。
- 小さな骨盤の接着プロセス (腹膜不妊因子)は手術、炎症、子宮内膜症の結果。癒着が卵巣を覆ったり、卵管と卵巣の間に位置したりして、卵子が卵管に入るのを妨げる場合があります。卵管因子と腹膜因子が組み合わさると、卵管腹膜不妊症と呼ばれます。
- 内分泌 （ホルモン）障害 卵巣の病状の結果である可能性があります（それらの枯渇、多嚢胞性卵巣症候群など）、および他の内分泌器官（視床下部、下垂体、副腎、甲状腺）および非内分泌器官（肝臓、腎臓など）。内分泌性不妊症は、代謝異常や精神的ストレスなどが原因で発生することがあります。内分泌性不妊症の原因が何であれ、その重要な点は常に排卵機構の破綻（無排卵）です。
- 子宮の病理または欠如- 病気が発生する臓器の病理胚の着床と妊娠。子宮の病理には、先天性（子宮中隔、双角子宮、子宮重複など）と後天性（手術後の子宮の切除または傷跡、子宮筋腫、子宮内膜炎、子宮腺筋症、ポリープ症、子宮内膜過形成など）があります。
- 子宮内膜症、子宮の粘膜（子宮内膜）の外側の増殖で発現します。癒着は、子宮内膜症の病巣間で発生します。子宮内膜症は、尿細管腹膜不妊の原因です。
- 免疫学的不妊症 女性の精子に対する抗体（抗精子抗体）の存在と関連しています。
- 染色体の病理女性の不妊につながる可能性があります。
- 心理的不妊症意識的な結果として見られるか、女性の無意識の「子どもが欲しい」という願望。それは、妊娠と出産に対する恐怖である場合もあれば、特定の男性から子供を産むことへの抵抗である場合もあり、妊娠によって生じる外見の変化に対する抵抗である場合もあります。
不妊治療
医学的な観点から、不妊症は特定の基準がある診断。パートナーが保護なしで定期的な性行為（つまり、週に2〜3回のセックスをするとき）でその年の間に子供を妊娠できない場合、それは一人ではなくカップルに与えられます。パートナーが35歳以上の場合は、半年で十分です。
実際には、最初の診断はむしろ問題があり、対処する必要があることを意味します。まずは検査を受けて原因を特定しましょう。そして、これは両方のパートナーに当てはまります。
男性の健康は女性の健康と同じくらい頻繁に不妊の原因になります-ケースの35％で。また、20％のケースで、両方で同時に問題が検出されます。
原因不明の不妊症
「原因不明の不妊」（特発性不妊）の診断は、パートナー双方の総合的な検査で不妊の理由が見つからない場合に確定します。
刑務所のパートナーは両方とも健康ですが、妊娠は起こりません。この状況は非常に一般的であり（すべての不妊カップルの約 5 ～ 7%）、現代医学を使用してパートナーの生殖器系の障害の考えられるすべての原因を特定することができないことに関連しています。
たとえば、生化学的なことを確立することは不可能です。健康診断による卵膜受容体の違反（精子の侵入の阻止）。このような障害は、体外受精手順中に間接的に検出されることがあります。
非常に多くの場合、原因不明の不妊の原因の代わりに、想像上の不妊の原因が確立され、その除去は効果がないことが判明します。
- 非互換性
多くの場合、「不明瞭な」不妊症の原因は次のようなものにあります。カップルの生物学的または免疫学的不適合。この形態の不妊症の最も信頼できる確認は、夫婦が長期間妊娠できない状況ですが、離婚後、元配偶者のそれぞれがすぐに新しい家族で子供を産むという状況です。
カップルの非互換性を識別するためのさまざまなテストがあります。最も一般的なのは「ヒューナーテスト」とKurzrock-Millerテストです。
性交後検査は9時間後に行われます性交後。子宮頸管から粘液サンプルが採取され、その中の精子の数と運動性が評価されます。カーツロック・ミラー検査では、精子の頸管粘液の相互作用がガラス上で起こり、夫とドナー双方の精子と頸管粘液の相互作用を評価することが可能です。
エラーを除外するには、テストを実行する必要があります女性の排卵の日にできるだけ近い。この場合、女性は子宮頸管粘液の特性を変える薬を服用してはいけません。最も一般的なそのような薬はクロミフェンであり、それに対してテスト結果は歪められます。
ペアの非互換性は、卵管の開存性をチェックした後、子宮内授精によって克服することができます。
そのような診断で治癒する可能性は何ですか？
不妊症は90％の確率で治ります。体内のホルモンの不均衡が発生した場合は、薬で解消することができ、卵管閉塞や子宮頸部びらんは手術で取り除くことができます。
人工授精もあります。細胞はパートナーから採取され、試験管で受精します。すでに得られた胚は子宮に移され、細胞群の状態に成長します。
女性の不妊症の 35% の原因は次のとおりです。卵管の損傷。これには、感染症または子宮内膜症による管の詰まりが含まれます。腹膜 (骨盤と腹部の粘膜) に影響を与える要因もあります。
女性の不妊症の 25% は排卵に関連しています。妊娠に問題を抱えている女性のさらに 4 分の 1 が、不妊症を排卵の問題と関連付けている可能性があります。
流産した女性の 60% には、将来妊娠できる可能性があります。
また、5% ～ 10% の大幅な体重減少が可能です。肥満女性の排卵と妊娠を改善します。肥満は流産のリスクを高め、不妊治療の成功率を低下させる可能性もあります。
不妊患者の 3% 未満が必要とします。IVF などの高度な治療。1970 年代後半に初めて体外受精が行われて以来、技術の進歩により、質の高い手術が行われる可能性が劇的に高まりました。 手術の成功率は 5% から 45% 以上に増加しました。
心理的不妊症
不妊の原因が見つからない場合（これはケースの10％で起こります）、医師は慢性的なストレス、不安、うつ病などの心因性の要因についてよく話します。
たとえば、うつ病の症状のある女性では、1サイクルでの受胎は38％減少します。別の研究によると、唾液中のストレスの生化学的マーカーのレベルが上昇している女性は、妊娠するのに29％長くかかりました。
慢性ストレッサー（重度家族の治療、深刻な病気、貧しい生活条件）は、卵巣機能の阻害につながる可能性があります。男性の精子の質もストレスや過労により悪化する可能性があります。
При этом, как показывают другие исследования, на 受胎の可能性は、不妊症の診断そのものにも影響されます。パートナーは、長い間妊娠できないという事実をすでに心配しており、これは状況をさらに複雑にする可能性があります。
多数の性的パートナーが不妊症に影響を及ぼしますか？
直接一方が他方に接続されていません。しかし、婦人科医は頻繁なパートナーの変更を危険因子と見なすことがよくあります。
主なリスクはパートナーの数ではなく、性行為の性質にあります。性的パートナーが頻繁に変わると、さまざまな感染症に感染する可能性があります。
オレグ・アポリヒン、ロシア保健省リプロダクティブ・ヘルス主任専門家
さらに、淋病などの性感染症もクラミジアは妊娠能力に影響を与える可能性があります。クラミジアは無症状であることが多いため、特に潜行性が高くなります。クラミジアに感染した女性の 70% には症状がなく、治療を受けていません。
性感染症は、子宮外妊娠、卵管瘢痕、追加の生殖障害、および治療せずに放置すると不妊症を引き起こす可能性があります。
中絶と不妊
中絶は安全な中絶と中絶に分けられます。安全ではない。安全な中絶とは、資格のある専門家（医師、助産師、看護師）が、承認および推奨された方法を使用し、適切な医療施設で実施するものです。
中絶は、医学教育や訓練を受けていない人、不衛生な状況で行われた場合、または女性自身によって行われた場合、安全でないと見なされます。
安全でない中絶により約 7 万人が死亡します。世界中で年間約500万人の女性が死亡し、障害を負っている。安全な中絶では、合併症のリスクは大幅に低くなります。安全な中絶方法自体も、合併症の可能性によって異なります。
さらに、合併症の可能性は手順の質と妊娠期間。先進国で行われる中絶は、現代の医療行為において最も安全な手順の1つです。
医師がプロトコルに厳密に従っていた場合、手術による合併症はなく、その後の妊娠の可能性は低下しません。世界中の中絶の 45% が安全でない方法で行われており、これが統計に影響を与えていることを考慮する価値があります。
中絶中は、感染や内出血のリスクが高まり、これにより、再び妊娠する可能性が低くなります。
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