COVID-19は急性呼吸器疾患を引き起こすことが知られていますが、至る
血栓、血栓症、炎症、および圧倒的な免疫システム
科学者は、血液凝固の増加は、血管を覆う細胞を攻撃するウイルスによって引き起こされる可能性があります。ウイルスが血管の細胞に感染すると、炎症が激しくなり、血液は大小さまざまな血餅を形成し始めます。これらの血栓は身体全体に広がり、臓器に損傷を与え、血栓の悪循環を引き起こします。
凝固と闘うためにコロンビアの専門家は、その多くがレビューの共著者であり、重篤なCOVID-19患者における抗凝固薬の最適な投与量とタイミングを調査するためにランダム化臨床試験を実施しています。
閉塞のない炎症もできます免疫系を過剰刺激します。免疫反応の異常調節およびサイトカイン放出症候群は、重度のCOVID-19の症状です。このような身体の反応は、T細胞のリンパ球枯渇状態における自然免疫の過剰な活性化によるものです。
以前の前臨床およびヒトでは病原性コロナウイルスを用いた研究は、急速なウイルス複製、インターフェロンシグナル伝達の拮抗作用、および好中球と単球マクロファージの活性化を過炎症のメディエーターとして示唆している。
血清炎症マーカーの増加-C反応性タンパク質、フェリチン、ESR、Dダイマー、フィブリノーゲン、乳酸脱水素酵素は、疾患が疾患の重要な段階に入ったことを示すシグナルであり、COVID-19患者の死亡の可能性が高い。
そして医者は最初に使用を避けたが免疫系の全体的な抑制のためのステロイド、最近の臨床研究は、少なくとも1つのステロイド、デキサメタゾンが換気された患者の死亡率を3分の1減少させることを示しました。炎症と免疫系の特定の構成要素を標的とするランダム化臨床試験が現在進行中です。
心臓の問題：虚血、心臓病、その他の疾患
SARS-CoV-2は、直接と間接的な心血管合併症：心筋障害、急性冠症候群（ACS）、心筋症、不整脈、心原性ショック、および前述の血栓性合併症。
血栓の形成と血栓は心臓発作ですが、ウイルスは他の方法で心臓に感染します。剖検時にウイルスが心臓組織から放出されることはあまりないため、心臓の損傷自体のメカニズムは現在のところ不明です。
心筋は全身によって損傷する可能性があります炎症とそれに伴うサイトカインの放出-通常は感染した細胞を浄化するが、COVID-19の重症例では制御不能に陥る免疫細胞の洪水。
ウイルス感染症の患者は一般的に虚血のリスクがあり、凝固亢進症が不釣り合いに増加しているという報告があることから、COVID-19患者では虚血が増加しています。これは、血栓性冠動脈疾患の増加につながる可能性があります。
損傷の他の潜在的な病因COVID-19以外の特定の心筋梗塞には、既存の冠状動脈疾患、ストレスを介した心筋機能障害、頻脈誘発性心筋症、蘇生後または長期の低血圧後の患者の重度の虚血または心筋梗塞が含まれます。
急性腎不全と透析の必要性
別の驚くべき発見は、急性腎障害を伴う集中治療室のCOVID-19患者。急性腎障害は、COVID-19の一般的な合併症であることが判明しており、死亡率と関連しています。
ウイルスが使用するACE2受容体細胞浸透、腎臓の高濃度で発見され、腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。中国の研究では腎合併症が報告されていますが、ニューヨークでは、臨床医が集中治療室の患者の50％で腎不全を観察しています。
米国で行われた研究では、約5500COVID-19でニューヨーク病院に入院した患者のうち、急性腎障害は37％で発生し、患者の14％が透析を必要としています。これは非常に高い数です。
腎症状に関連する他の影響には、
- 電解質障害（高カリウム血症、低ナトリウム血症、高ナトリウム血症など）、
- 代謝性アシドーシス、
- 血尿
- 蛋白。
長期的な腎障害に関するデータは現在入手できませんが、患者のかなりの割合が継続的な透析を必要とする可能性があります。
科学者によると、COVID-19の入院中に合併症を経験した患者の将来の研究は重要であるとのことです。
神経障害：頭痛からせん妄や幻覚まで
頭痛、めまい、疲労、臭いの喪失などの神経学的症状は、患者の約3分の1で発生する可能性があります。
COVID-19の入院患者で認められた非特異的な軽度の神経症状には、筋肉痛、疲労、食欲不振も含まれます。
血栓誘発性脳卒中は、症例の6％で発生します。重症のCOVID-19でも脳卒中、混乱、または意識障害が発生しています。
COVID-19の患者は2〜3週間挿管することができます。4分の1が30日以上人工呼吸器を必要としています。これらは非常に長い挿管期間であり、患者は多くの鎮静剤を必要とします。せん妄、せん妄はCOVIDが出現する前からよく知られた病気でした。幻覚は、ウイルスの影響というよりは、長期的な鎮静効果の効果である可能性があります。
症例報告も説明します髄膜脳炎、後部可逆性脳症の出血症候群および急性壊死性脳症。一部の患者は、急性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（ギランバレー症候群）でした。
また、COVID-19の患者には、単一の結膜充血、結膜炎、網膜変化などの眼の症状もみられたことにも注意してください。
皮膚症状
初めて、COVID-19の皮膚科学的症状は、イタリアの単一施設の観察研究で現れ、入院患者では20％の頻度であった。
患者の約44％は皮膚を持っていた他の患者では後で発症したが、発症時の症状。この小規模な研究では、疾患の重症度との相関関係はありませんでした。皮膚の症状には、紅斑性発疹、じんま疹、水痘様水痘が含まれていました。他の皮膚の徴候は、黄斑丘疹の発疹、小胞性病変および生体病変、および／または壊死性病変を含んだ。
胃腸症状と肝不全
レビュー著者は、COVID-19の患者における胃腸症状の発生率は12％から61％の範囲であると述べています。
彼らは最近行われた29件の研究のメタアナリシスを引用し、そのほとんどは中国で行われ、個々の症状の有病率の合計を報告し、以下を含みます：
- 拒食症 – 症例の21%
- 吐き気および/または嘔吐 – 症例の7%
- 下痢 – 症例の9%
- 腹痛 - 症例の3%。
肝機能異常の累積有病率も19%と報告されています。
一方、感染症に関連する検査マーカーには、肝トランスアミナーゼの上昇、ビリルビンの上昇、血清アルブミンの低下などがあります。
胃腸症状はより長い期間の病気と関連しているかもしれないが、死亡率の増加とは関連していないと研究者らは述べた。
疾患の内分泌症状：糖尿病患者の合併症とケトアシドーシスのリスク
レビュー著者は、既存の内分泌疾患のない患者では多くの内分泌症状が観察されることに注意しています。
さらに、糖尿病および/または肥満の患者は、より重度のCOVID-19を発症するリスクがあることが知られています。
同時に、COVID-19の使用により、グルコース代謝の多くの障害が観察されます：悪化する高血糖、正常血糖ケトーシス、古典的な糖尿病性ケトアシドーシス。
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