다른 나라에서 항생제 내성에 어떤 일이 일어나는가
항생제 내성은 전 세계적으로 증가하고 있다.
특히 우려되는 것은 사례의 증가입니다.결핵, 패혈증, 세균성 폐렴, 장 및 비뇨 생식기 감염과 같은 심각한 질병의 치료에서 항생제의 비 효율성. WHO는 가장 위험하고 내성이 강한 박테리아의 세 그룹 (높은 우선 순위, 높은 우선 순위 및 중간 우선 순위)을 확인하여 치료에 대한 새로운 접근 방식을 개발하는 우선 순위를 강조했습니다.
항생제 내성이 발생하는 이유는 무엇입니까?
항생제는 유일한 약물 그룹입니다그 효과는 처음부터 적극적으로 감소하고 있습니다. 살아있는 유기체가 악영향에 적응함에 따라 항생제 사용은 불가피하게 돌연변이를 일으켜 약물 효과에 둔감 한 박테리아 집단을 초래합니다. 가장 시급한 문제 중에는 플루오로 퀴놀론 치료에 쓰이는 녹농균 (원내 감염의 원인 인자- "하이테크")이 있습니다. 기타.
상황이 악화된 가장 큰 이유는저항 - 불합리한 처방 및 부적절한 약물 투여: 주요 의학 출판물에서 이에 대해 정기적으로 글을 씁니다. 통계에 따르면 거의 50%의 사례에서 항생제가 잘못 처방되고 복용됩니다. 감염의 원인을 밝히거나 약물에 대한 민감도를 평가하지 않고 예방 목적으로 광범위한 항균제를 사용하는 것은 전 세계적으로 일반적인 관행입니다. 미국에서는 항생제 처방의 최소 30%가 근거 없는 것이었다. 이는 치료 효과를 높이지는 않지만 박테리아 저항성을 증가시킵니다. 자가 치료는 처방전이 없음에도 불구하고 약국에서 항생제를 판매하는 국가에서 내성 발달에 크게 기여합니다. 이는 주로 러시아와 동유럽 국가에서 흔히 발생합니다.
에 대한 저항의 출현에 대한 또 다른 이유항생제-축산, 어업 및 식물 제품 생산에서 항균제의 거의 통제되지 않은 사용. 유아기부터 대부분의 항생제는 치료 과정이 아니라 매일 음식과 함께받습니다. 예를 들어, WHO에 따르면 EU에서는 1986 년까지 가축의 성장 촉진제로 사용되었습니다. 덴마크는 1997 년에 아보 파르 신 사용을 금지했고 2000 년에는 항생제를 모두 금지했습니다. 이 사실과 아보 파르 신 금지 사이의 연관성은 미국에서 논쟁의 여지가 있지만, 이로 인해 한 국가에서 박테리아 내성 수준이 감소했습니다. 그러나 2006 년에 EU는 가축 사육에 항균제 사용에 대해 유사한 금지를 도입했습니다. 그러나 유럽 이외 지역에서는 상황이 더욱 위험 해지고 있습니다. 베트남 농장에 대한 연구에 따르면 항생제 사용의 84 %가 치료가 아닌 질병 예방과 관련이있는 것으로 나타났습니다.
세계와 러시아에서 저항이 감소하는 방법
WHO는 성장 억제 계획을 개발했습니다항생제 내성, 주요 목표는 이러한 종류의 약물 사용을 줄이는 것입니다. 이 전략에는 인구와 함께 일하는 것이 핵심 인 다섯 가지 주요 방향이 포함됩니다. 정부는 항생제 내성 퇴치의 중요성과 모든 사람이이 과정에 기여해야 할 필요성을 전달하도록 권장됩니다. 아무것도하지 않으면 곧 인후염조차도 대처할 수 없으며 19 세기와 동일한 위험한 질병 인 결핵성 수막염이 될 것이라고 설명하십시오. 병행하여 감염 통제를 개선 할 필요가 있습니다. 여기에는 저항의 유병률에 대한 데이터 수집 및 분석, 공통 데이터베이스로의 정보 전송이 포함되어야합니다.
WHO는 다음을 강조합니다.감염 확산을 완전히 예방하는 것이 필요합니다. 이는 국가 예방접종 달력에서 필요한 테스트를 통과한 새로운 백신을 포함하여 어린이와 성인에 대한 예방접종 범위를 확대함으로써 달성할 계획입니다. 그리고 이 모든 것은 엄격한 적응증 및 처방에 따른 합리적인 처방 및 항생제 사용과 동시에 이루어집니다.
이를 위해 WHO는 AWaRe 도구를 사용합니다.세 그룹의 항균제 목록 : 첫 번째 및 두 번째 선택 및 마지막 예비. 일상적인 치료에 주로 사용해야하는 치료법과 어려운 경우에만 남겨야하는 치료법을 이해하는 데 도움이됩니다.
WHO 전략의 마지막 요점은새로운 개발 및 의료 안전에 대한 투자. 감소 된 자금으로 점점 더 많은 수의 환자를 치료하고 취침 일 수를 줄이려는 욕구는 내성 미생물의 확산에 유리한 조건을 만듭니다. 의사는 단순히 치료를 끝까지 수행 할 준비가되지 않았기 때문에 가능한 한 빨리 병가를 닫기 위해 강력한 항생제를 투여합니다.
러시아는 또한 전략을 다음과 같이 정의했습니다.2030 년까지 저항과 싸우십시오. 여기에는 식품 내 항생제 함량에 대한 표준, 인구 교육, 항생제 소비의 점진적 감소, 광고 금지, 면역 보호에 대한 강조가 포함되었습니다. 우리 과학자들은 여러 국가에서 특정 약물에 대한 병원체의 내성 수준을 보여주는 편리한 대화 형지도 인 ResistoMap을 개발했습니다. 예를 들어지도에서 강조 표시된 영역의 색상이 갈색에 가까울수록 인구에서 장내 미생물 군의 저항력이 높아집니다. 항생제 유형별로 국가를 탐색 할 수도 있습니다. 예를 들어, 프랑스는 플루오로 퀴놀론의 비율이 가장 높습니다. 러시아의 발전은 또한 외국 과학자들의 연구를 확인하는데, 이는 덴마크가 항생제 내성 측면에서 (희귀 한 사용으로 인해) 최하위에 있음을 보여줍니다.
새로운 항생제 합성에 사용되는 기술
항생제는 자연적으로 얻습니다.박테리아 (일반적으로 방선균)를 검색하거나 인위적으로 합성 구조를 만들어 단백질의 생합성, 세포벽 또는 박테리아 DNA의 분열을 막습니다. 드물게 항생제는 피톤치드와 살아있는 유기체에서 얻습니다. 그러나 이러한 약물이 존재한지 거의 100 년 동안 위의 모든 박테리아를 "죽이는"방법이 너무 많이 연구되어 25 년 동안 새로운 항생제가 발견되지 않았습니다.
방선균-곰팡이와 구조 및 기능이 유사한 그람 양성균. 균사체 형성 가능 : 식물체.
피톤치드- 병원성 미생물의 발생을 억제하는 항균성을 지닌 생물학적 활성 물질. 식물에 의해 생산됩니다.
또한 실험실에서는 많은 박테리아가자연 환경에 살면 경작이 불가능합니다. 결과적으로 새로운 항생제를 발견하기 위해서는 약 100 만 개의 방선균을 선별해야하며, 이들의 자발적인 돌연변이는 언제든지 그 과정을 무효화 할 수 있습니다. 따라서이 과정은 매우 비용이 많이 드는 것으로 밝혀졌습니다. GlaxoSmithKline은 10 년 동안 10 억 달러를 지출했지만 헤 포티 다신 (피부 감염에 효과적인 최초의 triazaacenaphthylene 항생제- "Hi-Tech")을 제외하고는 지금까지 아무 것도 상상할 수 없었습니다. 오늘날 과학자들은 "배양 할 수없는"박테리아를 시험관에서 배양하기위한 조건을 만들었지 만이 또한 저렴하지 않습니다.
또한 현대 기술은 적극적으로개발 지원 : 러시아 과학자들은 VarQuest 알고리즘을 만들었는데, 몇 시간 만에 장기 연구보다 펩타이드 항생제에 10 배 더 많은 변이가 나타났습니다. 그리고 MIT에서 인공 지능은 과학자들이 수백만 가지 옵션 중에서 효과적인 약물을 찾는 데 도움이되었습니다. 우리는 대부분의 항생제에 내성이있는 박테리아를 포함하여 광범위한 박테리아에 영향을 미치는 물질 인 할리 신에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 이것은 아직 새로운 약물을 만든 이야기가 아닙니다.이 단계에서 잠재적으로 효과적인 물질이 단순히 발견되었습니다. 그러나 AI가 없어도 약리학 그룹이 다른 세 가지 새로운 강력한 약물이 이미 등장했습니다.
저항의 시대에 등장한 항생제 :
테이 소박 틴- 높은 효능을 보이는 항생제다제내성 황색포도상구균(생쥐를 대상으로 한 연구), 결핵균, 탄저병에 대해 부작용을 일으키지 않습니다.
베다 퀼린- 이를 억제하는 항결핵제마이코박테리아의 세포 호흡에 관여하는 효소. 다중, 사전-광범위 및 광범위한 저항성을 갖는 균주에 대해 효과적이며, 용량에 따라 살균 및 정균(활성을 죽이거나 차단하는) 효과가 있습니다.
SkQ1- 미토콘드리아 표적 항산화제,이는 모스크바 주립대학교 물리화학생물학연구소의 연구에서 항균 활성을 보여 세균막에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 현재 Bacillus subtilis, Mycobacterium sp.에 대한 효과에 대한 정보가 있습니다. 및 황색포도상구균.
항생제의 대안
1928 년 페니실린이 발견 된 후 의학은새로운 약물 그룹 연구로 완전히 전환되었습니다. 결핵성 수막염과 폐렴 (페니실린이 나타나기 전의 30 %)에서 라임 병에 이르기까지 많은 심각한 질병의 문제를 해결했기 때문에 개발의 대부분은 항생제와 관련하여 특별히 수행되었습니다. 그러나 이제 과학자들은 동일한 효과를 가질 수 있지만 더 안전하고 효과적으로 물질을 다시 연구하고 있습니다.
우선, 이들은 활성 및수동 예방 접종-백신 및 항체. 결핵, 살모넬라증 및 HIV에 대한 DNA 백신은 이미 개발되어 테스트 중입니다. 유전 적 예방 접종은 신체에 평생 보호를 제공하는 데 도움이되어야하며 문자 그대로 바이러스에 대한 올바른 반응을 "형성"해야합니다. 또한 바이러스의 질병을 유발하는 입자를 포함하지 않는 "역"백신도 테스트되었습니다. 그들은 말라리아와 HIV의 원인균 인 수막 구균, 연쇄 구균, 포도상 구균 감염에 대항해야합니다.
항생제의 또 다른 대안은 박테리오파지입니다.개별 박테리아를 죽일 수 있는 천연 장내 미생물의 일부입니다. 그들은 20세기 초부터 의학에 사용되어 왔지만 그다지 활발하게 사용되지는 않았습니다. 첫째, 파지 게놈이 완전히 이해되지 않았기 때문에 이러한 치료로 인한 부작용을 예측하기가 어렵습니다. 둘째, 박테리오파지가 한 종류의 박테리아에 효과적이라고 해도 다른 박테리아에 도움이 된다는 것은 사실이 아닙니다.
파지 요법에는 다음의 사용도 포함됩니다.phagolysins-모든 살아있는 유기체에있는 단백질 물질. 그들은 박테리아의 세포벽을 파괴 한 후 박테리오파지와 항생제가 사용됩니다. 사실 주약에 대한 미생물의 내성을 줄일 수있는 보완 적 치료법이다. 가장 유명한 파고 리신은 리소자임으로, 국소 인후 치료에 사용됩니다. 그것은 항균 작용을하며 저항성 박테리아와도 작용할 수있어 자연 방어력을 박탈합니다. 리소자임은 특히 인후 질환에 사용됩니다.
잠재적으로 효과적인 또 다른 물질병원성 미생물의 세포를 죽일 수있는 분자 인 항균 펩티드가되었습니다. 그들은 타고난 면역의 일부이며 감염에 대한 일차 방어입니다. 그들은 또한 미생물 자체에 의해 생성 될 수 있습니다. 예를 들어, 강화 요구르트의 일부인 Lactococcus casea는 펩타이드 니신을 생성합니다. 2007 년에는 반코마이신 (글리코 펩티드 항생제- "하이테크") 또는 메트로니다졸 (항균 활성을 가진 원생 동물 물질- "하이테크")에 내성이있는 균주에 대해 도움이되는 펩타이드 약물 라모 플라 닌에 대한 임상 시험이 진행되었습니다. ). 라모 플라 닌은 높은 활성을 보였고 2018 년에는 러시아 성분을 기반으로 한 방출에 대해 이야기도했지만 여전히 러시아 의약품 등록부에 포함되지 않았습니다. 따라서 반코마이신에 대한 내성이있는 경우 대체 물질을 찾는 것은 아직 불가능합니다.
새로운 개발에는 큰 재정이 필요합니다투자-평균 13 억 달러이지만 이러한 연구에 대한 투자는 필수 요소가되고 있습니다. 항생제 내성 문제를 해결하지 않으면 앞으로 수십 년 동안 복잡한 수술뿐만 아니라 맹장염이나 나쁜 치아 제거와 같은 간단한 것들도 잊어야 할 것입니다. 아기를 낳는 것조차도 감염과 사망의 위험이 훨씬 더 높습니다.
참조 :
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