Gennady Onishchenko, 전 러시아 위생의사: “예방접종 문제에 대한 징벌적 조치는
행동"
러시아는 도시와 농촌 인구의 나라입니다.1/3 미만을 차지합니다. 거대 도시 인구의 건강 문제에 특별한 관심이 집중됩니다. 우리는 심혈관 질환, 종양학, 아동 건강 관리 등 우선순위가 정의된 8개의 연방 대상 프로그램을 포함하는 국가 프로젝트 "의료"를 운영하고 있습니다. 그 목표 중 하나는 2021년까지 기대수명을 74세로 늘리는 것이다. 2018년 데이터에 따르면 모스크바에서는 이 수치가 이미 77세에 이르렀고, 2024년에는 78세라는 문턱을 넘어야 한다.
평균 기대 수명은 업적, 환경 및 활동적인 삶을위한 인간의 능력을 갖춘 의약의 모든 지표입니다.
모스크바가 앞서고 있습니다. 예를 들어, 지난 몇 년 동안 우리나라의 영아 사망률은 33 % 감소했으며 근로 연령대의 사망률은 28 % 감소했습니다. 물론 이것은 건강 관리의 성취 일뿐만 아니라 건강에서는 약 20 %만이 약의 일이고 나머지 80 %는 우리 몸에 대한 우리의 태도이기 때문입니다.
젠 나디 오니시 첸코. 사진: “건강한 모스크바”
기대 수명을 크게 늘림일차 건강 관리의 발달로 인해 발생합니다. 모스크바 정부는 향후 3 년간 550 억 루블을 할당했습니다. 이 중 5 천억은 1 차 네트워크의 재료 기반을 재구성하는 데, 즉 산부인과 산부인과, 클리닉 및 중앙 지역 병원으로갑니다. 도시 예산 프로그램에는 재건축과 140 개 모스크바 클리닉의 현대적인 장비가 갖추어져 있습니다.
호흡기 작업 진행 중독감과 관련된 질병. 10 년 전만해도 모스크바는 8 억 명의 주민 만 백신을 접종했습니다. 2019-2020 시즌에는 약 750 만 명의 사람들이 백신 접종을 받았고 60.2 % – 이는 미국에서 가장 높은 보험 적용 지표입니다 (이 데이터는 격리 이전 기간-“하이테크”참조). 이러한 성공의 달성은 공공 및 민간 의료 기관의 업무 통합에 의해 가능해졌습니다. 특히 오늘날 모스크바에 존재하는 모바일 기능, 즉 모바일 약국을 주목합니다. 그들은 확실히 모든 러시아 지역으로 옮겨 져야합니다. 이를 통해 다양한 감염의 가능한 발생에 신속하게 대응할 수 있습니다.
우리는 또한 수질 개선에 종사하고 있습니다 : 전염성 질병뿐만 아니라 전염병도 전염됩니다. 물의 경도가 우리에게 요로 결석 발병률, 모든 종류의 피부 자극 등을 증가 시킨다고 가정하십시오. 대조적으로 물을 정화하는 모스크바 여과 소는 고품질을 보장하며 이는 도시의 건강에 기여합니다.
젠 나디 오니시 첸코. 사진 : 건강한 모스크바
우리는 또한 에어컨에 대해서도 작업합니다.우리 수도(60%)의 오염의 주요 요인은 자동차가 많은 차량에서 배출되는 배기가스입니다. 그러나 다양한 연령대의 사람들의 이동과 유리한 공기 환경에서 시민들의 신체 활동을 위해 편안한 보행자 구역과 거리 전체가 만들어지고 있습니다.
오늘 모스크바에서 프로그램이 시작됩니다작년에 대통령은 생물 안전 및 화학 안전 전략에 서명했기 때문에 전염병 서비스 개혁. 우리는 1972 년 생물학 및 독소 무기 협약이 존중되지 않음을 알고 있어야합니다. "러시아 연방의 생물학적 안전에 관한"법안이 주 두마에 제출되었습니다. 가까운 장래에이 책을 읽게 될 것입니다. 이 정부 법안은 국가의 환경 안전을 보장하기 위해 정치, 경제, 주, 연방 및 지역 조치 시스템을 개발하고 있습니다.
러시아 대통령이 제안한 법안러시아의 생체 안전”No. 850485-7은 2019 년 12 월 예비 검토되었으며 2020 년 3 월부터 4 월까지 정부가 논의했으며 여전히 분해 중입니다. 새로운 코로나 바이러스 감염의 전염병에 의해 가능한 교정이 이루어질 것입니다.
55-60 세 이상의 4 천 6 백만 시민살이에요. 이것은은 경제라고 불리는 사람들의 특별한 집단입니다. 이 연령대를 위해, 우리가 거의 호스피스 환자를 치료할 때, 일반적인 의미에서 노인학이 아니라 또 다른 건강 관리가 필요하지만, 활동적인 연령의 사람들과 일할 수 있습니다. 그들은 폐렴을 포함하여 예방 접종 일정과 별도의 치료 표준 및 기타 예방 기준이 필요합니다. 오늘날은 노년기의 재앙입니다. 우리는 활동적인 삶에서이 부분의 참여를 제공해야합니다. 오늘날 모스크바에서는 장수 프로그램이 활발히 진행되고 있지만, 반드시 견고한 의학적 지원을 제공해야합니다.
COVID-19에 의한 노인의 사망률충분히 큰. 70 세에서 80 세 사이의 사람들은 8 %이며 80 세 이상-14.8 %입니다. 이것은 호흡기 및 심혈관 질환으로 인해 연령이 높아지기 때문입니다.
기대 수명이 증가했습니다국가 예방 접종 일정의 구현. 덕분에 우리는 천연두를 제거하고 홍역을 제거하며 다발성 골수염을 거의 제거했습니다. 우리는 20 년의 수명을 늘 렸지만 이것이 모든 감염이 사라 졌다는 것을 의미하지는 않습니다. 그들은 다른 사람들로 대체 될 것입니다. 예를 들어, 매년 우리는 새로운 독감에 대처합니다. 언젠가는 보편적 인 백신을 만들지 만, 지금까지 매년 새로운 백신을 만들어야합니다.
1997년에 법우리나라에서는 예방접종을 할 때 사전동의의 원칙을 적어놓았는데, 이 원칙은 반드시 지켜져야 합니다. 의사는 교육과 설득이 필요합니다.
Vyacheslav Smolensky, Rospotrebnadzor 부국장: "러시아에서는 WHO가 권장하는 것보다 예방 접종이 더 높습니다"
백만장자 도시의 수가 증가하고 있습니다.지난 50년 동안 전 세계적으로 인구 500만~1000만 명 규모의 도시는 500만~48개로 늘어났고, 2030년에는 인구 1000만 명 규모의 메가시티가 48개로 예상되는데 모스크바도 그중 하나다.
2050년까지 세계 인구의 70%가그런 도시의 집합체. 그러나 위생 및 역학 복지의 관점에서 우리는 감염의 시대가 지났고 인류가 그들을 제거했다고 말할 수 없습니다. 모스크바를 포함한 도시의 역학 위험은 훨씬 더 다양해졌습니다. 예를 들어, 2000-2007년에 WHO는 SARS와 조류 인플루엔자, 이른바 H1N1이라는 세계의 위생 및 역학 복지를 위해 두 가지 비상 사태를 모니터링했으며 2007-2012년에는 약 7가지 상황, 특히 소아마비가 발생했습니다. 타지키스탄. 세 가지 이유가 있습니다: 알려지거나 새로운 반복 감염의 위험, 통신 관련 및 기술 관련 위험.
그러나 모스크바와 일반적으로 러시아에서 예방 접종높은 수준에 있습니다. 홍역 및 기타 백신으로 예방 가능한 감염에 대한 국가 인구의 예방 접종 수준은 WHO 권장 사항보다 높은 97% 이상입니다.
뱌체슬라프 스몰렌스키. 사진 : 건강한 모스크바
모스크바 공항의 여객 교통 흐름 - 1억연간 사람. 따라서 모스크바와 유사한 대도시는 수입의 위험과 전염병의 번개처럼 빠른 확산에 취약합니다(이는 코로나바이러스의 경우에 발생했습니다 - "첨단 기술"). 이를 방지하기 위해서는 우선 감염을 적시에 감지하고 보건시스템과 함께 대응할 수 있는 위생적, 역학적 통제 시스템이 필요하다. 둘째, 모든 국제 보건 규정을 준수해야 합니다. 그리고 세 번째, 근본적으로 중요한 조건 - 감염과의 싸움에서 이웃 국가에 대한 지원.
러시아의 첫 번째 코로나 바이러스 감염 사례2020년 1월 31일에 등록됨: 하나는 바이칼 횡단 지역에서 감지되었고, 두 번째는 튜멘 지역에서 감지되었습니다. 환자들은 신종 바이러스가 발병하기 시작한 중국에 거주하는 사람들이다.
일부 보도에 따르면 0번 환자는 밀라노에서 비행기를 타고 온 남성이었다. 그는 주치의 Denis Protsenko에 의해 Kommunarka에 입원했습니다. 현재 러시아에는 262,000건 이상의 사례가 있습니다.
가장 끔찍한전염병역사상
- 역병.최초의 전염병은 540년 비잔틴 제국에서 발생하여 유럽 전역으로 퍼졌습니다. 200년 동안 지속되어 약 1억 2,500만 명이 사망했습니다. 오늘날에도 유스티니아누스 시대의 전염병이 전염병이 아니었다는 증거가 이미 있습니다. 1346-1354년에 유럽, 인도, 중국에서 두 번째 전염병이 발생하여 6천만 명이 사망했습니다. 세 번째는 1855년 중국에서 시작되어 20세기 중반까지 지속되어 1,200만 명이 사망했습니다.
- 콜레라. 팬데믹은 1816년 방글라데시에서, 1860년 러시아와 유럽에서, 마지막으로 1962년에 발생했습니다. 그로 인해 100만에서 1000만 명이 사망했습니다.
- 천연두.처음으로 이 전염병은 서기 4세기에서 8세기 사이에 아시아에서 기록되었습니다. 중국과 한국 인구의 25%, 일본 인구의 40%를 죽였습니다. 두 번째 발병은 17-18 세기에 러시아와 유럽에서 관찰되었으며 연간 최대 150 만 명이 사망하고 2 천만 명이 장애가되었습니다. 궤양 흉터가 남았다는 사실은 말할 것도없고 장님이되었습니다.
- 스페인 독감 또는 스페인 독감. 이 질병의 발병은 스페인에서 발생했으며 그 후 바이러스는 1918-1919년에 전 세계로 퍼졌습니다. 6천만에서 1억 명이 그것으로 사망했습니다.
현재 이러한 감염은 실질적으로패배. 전염병은 항생제, 설폰아미드 및 특수 혈청으로 치료됩니다. 항생제는 콜레라 예방에 도움이 됩니다. 천연두는 백신에 의해 패배했으며 인구의 대량 예방 접종의 결과로이 질병이 제거되었습니다. 스페인 독감(H1N1 변종)은 항바이러스제로 치료됩니다.
H1N1 균주- 바이러스 혈청형 A. 오늘날 가장 흔한 유형의 인플루엔자입니다. 1931년에 고립. 이 혈청형은 1918년(스페인 독감)과 2009년(돼지 독감) 대유행의 원인이었습니다.
모스크바 보건국 책임자인 Alexey Khripun: "푸시 알림을 사용하여 부모에게 예방 접종의 필요성을 상기시킵니다"
1,200만 명이 모스크바에 영구적으로 거주하며,약 2천만 명의 도시에 있습니다.소위 모스크바 덩어리(지역과 모스크바 시 간의 통신이 매우 발달됨)가 있다는 점을 고려하면 3천만 명 이상이 나옵니다. 높은 인구 밀도, 풍부한 대중 교통, 수많은 조직화된 팀은 전염병의 위험을 높입니다.
국내 감염병 발병률모스크바는 이러한 모든 요소가 존재한다는 사실에도 불구하고 지난 3년 동안(COVID-19 전염병 이전 - 하이테크) 안정적이었습니다. 지난 10년 동안 전염병 예방은 모스크바 정부의 특별한 관심 분야였습니다. 첫째, 백신 정책 전략은 감염 확산을 억제하는 것입니다. 둘째, 인플루엔자와 같이 계절적 이환율이 증가하기 시작하면 모스크바 정부, 특히 모스크바 보건부와 Rospotrebnadzor 부서는 연령 범주별 사례 수, 이환율 임계값 및 환자 수에 대한 일일 정보를 모니터링합니다. 입원. 우리의 외래 및 폴리 클리닉 부대는 외래 환자 부문 및 예비 병상 수용력을 포함하여 상황에 적극적으로 대응하고 있습니다. 구급차가 잘 작동합니다. 여단은 12분 후에 비상 호출을 위해 도착합니다. 우리는 자동차가 있는 지역을 온라인으로 보고 매우 빠르게 반응합니다. 따라서 낮은 발병률을 유지할 수 있습니다.
Alexey Khripun. 사진: “Healthy Moscow”
예방접종 덕분에 두 시즌(2018-2020)모스크바는 독감 전염병 없이 관리되었습니다. 우리는 예방 접종을 광고합니다. 예를 들어 구급차 팀이 지하철역에 서서 모든 사람에게 예방 접종을 합니다. 그 효과는 특정 숫자의 사람들이 이 차에 타고 예방 접종을 받았다는 것뿐만이 아닙니다. 사람들은 그러한 팀을보고 예방 접종에 대해 생각하기 시작하고 클리닉이나 다른 곳에서 예방 접종을받을 기회를 찾습니다.
2019년에 모스크바 정부는 2개의백신 예방을 위해 10억 루블 더. 싸움은 독감에 대한 것만이 아닙니다. 우리는 수막구균 감염과 인유두종 바이러스에 대한 예방 접종을 합니다. 곧 우리는 남성의 자궁경부와 항문 생식기 부위와 같은 일부 유형의 암을 예방할 수 있을 것입니다. 예방접종 일정에 로타바이러스 감염이 추가되었습니다. 2019년에 우리는 모스크바 어린이들에게 접종한 모든 예방 접종을 소급하여 디지털화하고 이 데이터를 전자 의료 기록에 입력했으며 이제 어떤 어린이가 무엇에 대해 예방 접종을 받았는지, 어떤 이유에서 예방 접종을 받았는지 알 수 있습니다. 이제 푸시 알림, SMS 및 이메일을 사용하여 부모에게 예방 접종의 필요성을 상기시킵니다.
약간의 도시 지연이 있지만주로 인프라를 희생하면서 다른 프로필의 감염 서비스. 현대 역학 요구 사항이 변경됨에 따라 기존 건물을 대대적으로 점검하고 정리하는 것이 불가능하다는 것이 분명합니다. 따라서 모스크바 정부는 작년에 성인용과 어린이용으로 두 개의 대규모 전염병 진료소를 건설하기로 전략적 결정을 내렸습니다. 최초의 감염병 병원에는 600병상 규모의 종합병원이 들어선다. 진단, 의료 및 운영과 같은 모든 서비스는 건물에서 운영됩니다. St. Vladimir 어린이 병원의 영토에 350 병상 어린이 전염병 병원이 세워질 것입니다. 건설 자금은 목표 투자 프로그램에서 5년 동안 제공됩니다.
출처: base.garant.ru
Robb Butler, WHO 유럽 지역 국장 선임 고문: "사람들은 Google에서 정보를 얻고 의사를 신뢰하지 않습니다."
우리는 WHO에 새로운 부서를 개설하고 있습니다.인간 행동과 함께 작동합니다. 흡연, 알코올 소비 및 알코올로 인한 항균제 내성 감소와 싸우십시오. 사람들을 교육하고 전염병의 위험에 대해 알려주는 것이 중요합니다. 우리는 건강의 문화가 필요하며 여기에는 문제가 있습니다. 오늘날 북유럽을 보면 병에 걸릴 위험이 가장 높은 집단 중 하나가 교육을 받은 사람들, 즉 구글로부터 정보를 받고 의사를 믿지 않는 사람들입니다. 이것이 코펜하겐, 런던, 파리, 베를린의 상황입니다.
롭 버틀러(Robb Butler). 사진: "Healthy Moscow"
유니세프 및 WHO와 함께 다음과 같은 새로운 지침을 개발했습니다.인구의 다른 그룹에서 예방 접종에 대한 수요를 자극하고 사람들이 직면한 장벽을 진단하고 올바르게 극복하는 방법. 이것은 정보 캠페인과 서비스 제공 변경이 될 수 있습니다. 유니세프는 주민들의 행동에 어떤 문제가 있는지, 정보의 도움을 받아 이를 해결하기 위한 훈련을 요구합니다. 이제 유럽의 WHO는 행동에 영향을 미치는 도구에 대한 두 번째 문서를 개발 중입니다.
대도시의 흔한 비전염성 질병
- 신경계 장애. 그 이유는 직장과 집까지의 먼 거리, 높은 소음 수준, 교통 체증, 직장에서의 스트레스입니다.
- 알레르기. 그 이유는 풍부한 배기 가스, 도시 식물에 알레르겐의 존재, 합성 제품 섭취, 합성 의류 착용입니다.
- 식사 대신 간식으로 인한 위장관 질환과 비만, 잦은 패스트푸드 섭취.
- 장시간 컴퓨터 작업과 낮은 신체 활동으로 인한 척추 및 근골격계 질환.
- 시력 문제. 그 이유는 컴퓨터에 오래 앉아 있고 가제트를 적극적으로 사용하기 때문입니다.
예방의학센터 옥사나 드랍키나 러시아 보건부 "위험 요인을 지속적으로 모니터링해야"
만성 비전염성 질환은주요 사망 원인은 과체중 및 흡연과 같은 위험 요인에 있습니다. 우리는 이러한 요소를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 이것은 역학 연구가 올바르게 계획되고 러시아 보건부의 지도 하에 의료계와 함께 시간이 지남에 따라 이 작업을 수행하고 있는 경우 수행할 수 있습니다. 방대한 양의 데이터를 분석하고 Markov 수학적 모델을 선택한 후 우리는 따를 수 있는 특정 지표를 제공합니다. 이는 건강한 생활 방식에 대한 약속입니다.
Марковский процесс принятия решений - 일부를 연속적으로 해결하는 문제문제. 이 이름은 확률 이론의 발전에 중요한 공헌을 한 러시아 수학자 Andrei Markov를 기리기 위해 주어졌습니다. 결과가 무작위이고 특정 개인의 통제 하에 있는 상황에서 의사 결정을 시뮬레이션하는 역할을 합니다. Markov 모델의 특징은 관찰된 매개변수를 기반으로 질병 발병의 역학에 영향을 미치는 알려지지 않은 매개변수를 풀 수 있다는 것입니다. 동시에 COVID-19 전염병은 Markov 과정이라고 믿어집니다. 즉, 추가 개발은 이전 성장률이 아니라 현재 작동하는 요인에 달려 있습니다.
많은 양의 데이터에서 주요병에 걸릴 위험을 줄이는 다섯 가지 요소. 첫 번째는 금연입니다. 다음으로, 매일 최소 400g의 야채와 과일을 섭취해야 하며, 집중 모드에서 30분 또는 1시간 동안 걷기, 염분을 줄이고 마지막으로 적당한 알코올 섭취를 해야 합니다.
옥사나 드랍키나(Oksana Drapkina). 사진: “Healthy Moscow”
이를 위해 7개의 메가시티를 분석한 후지표에서 우리는 모스크바가 사망률을 줄이는 데 도약했음을 알 수 있습니다. 35세에서 64세 사이의 모스크바인 중 절반은 담배를 피우지 않았습니다. 그들은 훨씬 덜 술을 마시기 시작했고 2019년 모스크바에서는 7.6%만이 술을 마시는 것으로 나타났고 더 이상 술을 마시는 사람은 없었습니다. 거의 90%의 여성과 82%의 남성이 낮은 알코올 소비량을 보였습니다. 그러나 낮은 신체 활동, 불충분한 야채와 과일 섭취, 소금에 대한 사랑 등의 문제도 있습니다. 일반적으로 모스크바의 만성 비 전염성 질병 및 위험 요소와 관련된 상황은 유리합니다. 우리의 건강은 매우 다양한 요소로 구성된 문제라는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 이러한 위험 요소뿐만 아니라 정서적 배경, 어떤 책을 읽는지, 얼마나 자는지, 휴가를 가졌는지 여부, 우리는 어떻게 먹고, 어떤 사람들을 둘러싸고 있는지. 우리가 이미 행성 예방의 개념에 대해 이야기할 수 있다는 것은 우연이 아닙니다.
참조 :
- 러시아 과학자들은 코로나바이러스를 감지하기 위한 새로운 분석을 개발했습니다
- 뇌와 로봇: Angarsk의 의사가 신경 재활을 새로운 차원으로 끌어올린 방법
- 과학자들은 새로운 성 호르몬을 발견했습니다