의학은 멈추지 않고 심장 수술은 점점 더 발전하고 있습니다.
의학 박사 Timur Imaev,N.N. 심장 혈관 수술과 심혈관 질환 치료의 하이브리드 방법 연구실 책임자 Academician E. I. Chazov 러시아 보건부
최소 침습 심장 및 혈관 수술이 필요한 이유는 무엇이며 어떻게 수행됩니까?
최소 침습 수술은 주로 심장 절개 수술을 수행하는 것이 위험하다고 생각하는 환자, 예를 들어 노인 또는 병리가 수반되는 환자에게 사용됩니다.그러나 오늘날에는 많은 첨단 의료 센터에서는 그러한 시술을 선호한다최소 침습적 중재에는 많은 장점이 있습니다.가장 중요한 것은 심장 절개 수술보다 환자에게 훨씬 덜 충격을 주어합병증 위험: 전신 마취가 아닌 국소 마취로 시행됩니다. 그들은 눈에 띄는 흉터를 남기지 않습니다.그리고 환자가 개복 수술 후 병원에서 몇 주 동안 회복하면 최소 침습 중재 후 대부분의 경우 다음날 퇴원합니다.며칠이 더 지나면 환자는 일상 생활로 돌아옵니다.
최소 침습 수술은 현대에서 수행됩니다.X선 수술실.외과 의사의 가장 얇은 기구는 동맥, 대퇴 동맥에 있는 작은 구멍을 통해 환자의 혈관에 삽입됩니다.그런 다음 외과 의사는 "고정"해야 하는 혈관이나 심장 부위에 기구를 조심스럽게 전달합니다.혈관 안에서 기구의 모든 움직임을 보기 위해 외과 의사는이것은 우리 각자가 부상 중 팔다리 사진을 찍을 때 접하거나 흉부 X-레이를 찍을 때 접하는 것과 동일한 X-레이입니다.그러나 환자의 혈관을 내부에서 보기 위해 외과의는 먼저 환자의 혈액에 조영제를 주입합니다 — 조영제의 도움으로 혈관이 "강조 표시"되어 이미지에서 볼 수 있게 됩니다.목표는 외과의에게 가장 정확한 탐색 및 시각화를 제공하여 필요한 곳에서 필요한 조작을 정확하게 수행할 수 있도록 하는 것입니다.
최소 침습 심장 수술은 어떻게 시작되었나요?
주요 기술 성과 없이는최소 침습적 개입은 불가능합니다: 엑스레이. 1895년 뷔르츠부르크 대학교 교수인 빌헬름 콘라트 뢴트겐(Wilhelm Conrad Roentgen)이 발견했습니다. 이 발견은 과학계와 일반 사람들 모두에게 진정한 센세이션을 불러일으켰습니다. 당시에는 무언가를 꿰뚫어 보는 능력이 상상할 수 없는 것처럼 보였습니다. 의학에 대한 새로운 광선의 가치는 곧 명백해졌습니다. 이미 1896년에 과학자이자 의사인 Vladimir Bekhterev는 다음과 같이 추론했습니다. "일부 용액은 X선을 투과하지 않는다는 것이 알려졌기 때문에 뇌 혈관을 X선으로 채우고 현장에서 사진을 찍을 수 있습니다." In situ는 혈관이 있는 그대로 "in situ"로 촬영된다는 의미의 라틴어 문구입니다. Bekhterev의 추론은 최소 침습적 개입의 선구자로 간주될 수 있습니다. 하지만 이를 실현하는 데는 30년 이상이 걸렸습니다.
1929년 최초의 실험X선 제어 하의 심장 도관법. 독일 의사 Werner Forsmann은 자신에게 직접 수술을 수행했으며 그가 일했던 클리닉에서 해고되었습니다. 그러나 1956년에 그는 이 방법을 개선한 다른 두 과학자와 함께 "심장 카테터 삽입 및 순환계의 병리학적 변화와 관련된 발견"으로 노벨 의학상을 받았습니다.
이 방법을 혈관조영술이라고 했습니다. 처음에는 진단 목적으로만 사용되었습니다. 혈관 치료 및 회복을 위해 이를 사용하려는 시도는 20세기 50~60년대에야 시작되었습니다.
혈관내수술의 전성기가 시작됐다XX세기 90년대부터 오늘날까지 계속되고 있다. 매년 수술의 첨단 기술이 발전하고 적용 범위가 확대되며 환자의 위험이 감소하고 있습니다.
그러한 심장 수술을 수행하는 데 도움이 되는 장비는 무엇입니까?
물론, 가장 섬세한 심장 수술을 수행하기에는 기존의 엑스레이 장비만으로는 충분하지 않습니다. 카쓰랩에서 발견한 장비는 '카트랩'이라고 불린다.혈관조영복합체.
Philips Azurion 7, 혈관 조영 시스템
혈관 조영 장치는 환자의 혈관을 실시간으로 모니터링하고 외과 의사의 기구가 혈관을 통해 어떻게 움직이는지 모니터링하는 데 도움이 됩니다. 이러한 시스템은 다음과 같이 구성됩니다.
- 혈관조영술 복합체의 대체할 수 없는 부분 -C-암. 장치의 모양 때문에 이 이름이 붙여졌습니다. 문자 "C"와 정말 비슷합니다. 이는 엑스레이 튜브와 검출기(인체를 "투명하게" 하는 엑스레이를 포착하는 장치)를 포함하는 C-아크입니다. 가장 진보된 시스템에는 여러 개의 감지기가 있을 수 있습니다. 최신 C-arm은 모든 평면에서 이동할 수 있고 360도 회전할 수 있으며 천장의 특수 레일이나 수술실 바닥의 삼각대를 통해 이동할 수 있습니다. 이를 통해 외과의사가 관심 영역을 시기적절하게 스캔할 수 있습니다.
- 환자가 누워 있는 이동식 수술대입니다.
- 고해상도 모니터를 통해 의사는 시술의 가장 작은 세부 사항도 볼 수 있습니다.
- 지능형 소프트웨어.이것이 바로 혈관조영 시스템을 신뢰할 수 있고 다기능적인 복합체로 바꾸는 것입니다. 예를 들어, 특수 프로그램을 사용하면 하이브리드 영상 촬영이 가능합니다. 외과 의사가 정확한 작업을 수행하는 데 X선 영상이 충분하지 않은 경우 이전에 얻은 CT, 초음파 및 MRI 영상에 이를 중첩할 수 있습니다. 이것이 왜 필요한가요? 사실 초음파, MRI, 엑스레이 등 세 가지 연구를 통해 다양한 유형의 인체 조직을 볼 수 있습니다. 그리고 이미지를 결합함으로써 의사는 가장 완전한 그림을 얻습니다.
심혈관 질환의 한 예혈관조영술 복합체의 도움으로 치료할 수 있는 시스템은 흔하고 생명을 위협하는 병리인 대동맥류입니다. 대동맥은 인간의 혈관 중 가장 큰 혈관이며, 동맥류는 약하고 얇은 벽을 가진 확대된 부분입니다. 질병의 위험은 진행되어 합병증을 유발할 수 있으며 그 중 가장 위험한 것은 대동맥 파열입니다. 긴급 수술을 하지 않으면 파열로 인해 사망할 수도 있습니다. 환자의 상태가 악화되는 것을 방지하기 위해 외과의사는 스텐트 그래프트라는 폴리에스터 및 금속 튜브와 같은 특수 장치를 사용하여 혈관벽을 강화합니다. 스텐트 이식편은 대퇴 동맥의 천공을 통해 삽입되며, 외과 의사는 X선 검사를 통해 이를 동맥류까지 "전진"시킵니다. 그런 다음 장치를 필요한 크기로 열고 최종적으로 대동맥 벽에 이식합니다. 절차에 오류가 없고 환자에게 최대한 안전한지 확인하기 위해 외과 의사는 혈관 내에서 정확한 탐색을 위한 기술을 사용할 수 있습니다. 이러한 기술의 예로는 Philips VesselNavigator가 있습니다. 이 프로그램은 대동맥 영역을 자동으로 분할하고 표시하므로 외과 의사의 작업이 크게 단순화됩니다.
다음을 가능하게 하는 혁신도 있습니다.각 환자에 대한 관상동맥의 개별 동적 지도를 생성합니다(동적 관상동맥 로드맵 기술). 지도는 수술 중에 환자의 심장 움직임에 적응할 수 있어 의사가 보다 정확하고 자신감 있게 행동할 수 있기 때문에 동적 지도라고 불립니다. 가장 중요한 점은 조영제 사용을 줄이고 이전에 만성 신장 질환으로 인해 조영제 시술이 금기였던 환자에게 수술을 실시하는 데 도움이 된다는 점입니다.
기술은 최소 침습 심장 및 혈관 수술을 준비하는 데 어떻게 도움이 됩니까?
최소 침습 수술 계획 - 최소한구현보다 중요한 단계입니다. 혈관 조영술 복합체에는 외과 의사가 다가오는 개입의 모든 세부 사항을 미리 알 수 있도록 하는 소프트웨어가 장착되어 있어야 합니다.
필립스 HeartNavigator
혈관 조영 영상은 처음에는 2차원입니다.그러나 기술을 통해 의사는 3D 사진을 얻을 수 있습니다. 예를 들어 Philips HeartNavigator 솔루션은 이전에 획득한 2D CT 데이터 세트에서 3D 이미지를 재구성합니다. 수술 중에 X선 이미지가 3D 데이터에 중첩되어 의사에게 추가 정보를 제공하여 수술의 정확성을 향상시킵니다.
Alexey Viktorovich Azarov, 의학 후보자과학, 심혈관 질환 및 부정맥의 혈관 내 치료 부서장, 모스크바 지역 연구 임상 연구소의 수석 연구원. M. F. 블라디미르스키"
최소 침습 수술에서 레이저는 어떻게 사용됩니까?
레이저는 매우 좁고 강력한 빔의 원천입니다.스베타. "레이저"라는 단어는 "유도 방출에 의한 빛 증폭"을 의미하는 영어 약어 LASER - 방사선의 유도 방출에 의한 빛 증폭에서 파생되었습니다. 레이저 방사선은 지향성이 높고 에너지 밀도가 높습니다. 고체 물질에도 작용하면 충분합니다. 레이저 적용 범위는 금속 가공부터 정보 저장까지 매우 넓습니다(후자의 예는 DVD 플레이어입니다). 의학에서는 엑시머라는 특별한 유형의 레이저가 사용됩니다. 예를 들어 레이저 시력 교정이 수행되는 데 도움이 됩니다.
레이저 적용
엑시머 레이저는 최소 침습적 치료에 사용됩니다.죽상동맥경화반과 정상적인 혈류를 방해하는 기타 병리 현상을 퇴치하기 위한 혈관 수술. 레이저는 말 그대로 혈관의 과도한 조직을 기화시킵니다. 문제 영역에 레이저를 전달하기 위해 빔을 발사하는 장비에 연결된 특수 카테터가 사용됩니다. 첫 번째 레이저 펄스는 1,350억분의 1초 안에 조직에 도달합니다. 빔은 혈관 내부의 병변에 직접 작용하며 각 펄스로 5나노미터의 조직을 기화시킵니다. 레이저 카테터를 몇 번만 통과하면 죽상동맥경화반의 대부분을 제거할 수 있습니다.
레이저 기술은 기존 기술보다 더 성공적입니다.대안. 다수의 임상 연구에 따르면 이러한 종류의 수술 중 발생하는 합병증은 3% 미만이며, 수술의 기술적 성공률은 95~97%입니다. 이는 매우 높은 수치입니다.
최소 침습을 위한 현대 기술심장 수술은 의료 분야의 진정한 혁명입니다. 이 분야에서 가장 중요한 기술적 변화는 모두 지난 수십 년 동안 일어났습니다. 최소 침습 수술을 더욱 정확하고 안전하게 만드는 새로운 개발이 매년 나타나고 있습니다. 오늘날 일부 전문가들은 전체 심장 수술의 약 절반이 절개 없이 시행될 수 있으므로 환자에게 미치는 위험이 최소화된다고 믿습니다. 이는 첨단 기술이 어떻게 수백만 명의 삶의 질을 향상시키는지를 보여주는 훌륭한 예입니다.
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