Kas nutinka atsparumui antibiotikams skirtingose šalyse
Atsparumas antibiotikams auga visame pasaulyje.
Ypač nerimą kelia atvejų padaugėjimasantibiotikų neveiksmingumas gydant sunkias ligas, tokias kaip tuberkuliozė, sepsis, bakterinė pneumonija, žarnyno ir urogenitalinio trakto infekcijos. PSO nustatė tris pavojingiausių ir labai atsparių bakterijų grupes (didelis prioritetas, didelis prioritetas ir vidutinio prioriteto), pabrėždamas naujų gydymo metodų kūrimo prioritetą.
Kodėl atsiranda atsparumas antibiotikams?
Antibiotikai yra vienintelė vaistų grupėkurio efektyvumas nuo pat jo atsiradimo aktyviai mažėjo. Kai gyvi organizmai prisitaiko prie neigiamos įtakos, vartojant antibiotikus, neišvengiamai atsiranda mutacijos, dėl kurių atsiranda nejautrių vaistų poveikiui bakterijų populiacijos. Tarp aktualiausių problemų yra Pseudomonas aeruginosa (hospitalinių infekcijų sukėlėjas - „Hi-Tech“) gydant fluorochinolonus, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) gydant beveik visus antibiotikus, taip pat su Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium ir kt.
Pagrindinė pablogėjusios padėties priežastis suatsparumas - nepagrįstas receptas ir netinkamas vaistų vartojimas: apie tai reguliariai rašo pagrindiniai medicinos leidiniai. Remiantis statistika, beveik 50% atvejų antibiotikai skiriami ir vartojami neteisingai. Pasaulyje paplitusi praktika plataus spektro antibakterinius vaistus vartoti profilaktiniais tikslais, net nenustačius infekcijos sukėlėjo ar neįvertinus jautrumo vaistui. Jungtinėse Valstijose mažiausiai 30% antibiotikų receptų buvo nepagrįsti. Tai nepadidina gydymo veiksmingumo, tačiau padidina bakterijų atsparumą. Savarankiškas gydymas reikšmingai prisideda prie atsparumo vystymosi šalyse, kuriose vaistinės parduoda antibiotikus, nepaisant recepto trūkumo: tai daugiausia paplitusi Rusijoje ir Rytų Europos šalyse.
Dar viena priežastis, dėl kurios atsirado pasipriešinimasantibiotikai - beveik nekontroliuojamas antibakterinių medžiagų naudojimas gyvulininkystėje, žuvininkystėje ir augalinių produktų gamyboje. Žmonės nuo kūdikystės didžiąją dalį antibiotikų gauna ne gydymo metu, o su kasdieniu maistu. Pavyzdžiui, PSO duomenimis, ES iki 1986 m. Jie buvo naudojami kaip gyvulių augimo stimuliatorius. Danija uždraudė naudoti avoparciną 1997 m., O 2000 m. Apskritai uždraudė antibiotikus. Dėl to sumažėjo bakterijų atsparumas vienoje šalyje, nors JAV ginčija šio fakto ir avoparcino draudimo ryšį. Tačiau 2006 m. ES įvedė panašų draudimą naudoti antibakterinius vaistus auginant gyvulius. Tačiau už Europos ribų padėtis tampa vis pavojingesnė: atlikus Vietnamo ūkių tyrimą nustatyta, kad 84% antibiotikų vartojimo buvo susiję su ligų prevencija, o ne su gydymu.
Kaip mažinamas pasipriešinimas pasaulyje ir Rusijoje
PSO sukūrė planą, kaip sustabdyti augimąatsparumas antibiotikams, kurio pagrindinis tikslas yra sumažinti šios klasės vaistų vartojimą. Strategija apima penkias pagrindines sritis, kuriose svarbiausia yra darbas su gyventojais. Vyriausybės kviečiamos pranešti apie kovos su atsparumu antibiotikams svarbą ir poreikį visiems prisidėti prie šio proceso. Paaiškinkite, kad jei nieko nebus padaryta, tada greitai net gerklės skausmas negalės susitvarkyti, ir tai bus ta pati pavojinga liga, kaip ir XIX amžiuje - tuberkuliozinis meningitas. Lygiagrečiai būtina pagerinti infekcijų kontrolę. Tai turėtų apimti duomenų apie atsparumo paplitimą rinkimą ir analizę, informacijos perkėlimą į bendrą duomenų bazę.
PSO pabrėžia:Būtina visiškai užkirsti kelią infekcijų plitimui. To planuojama pasiekti plečiant vaikų ir suaugusiųjų skiepų apimtį, įtraukiant naujas vakcinas, kurios išlaikė būtinus tyrimus į nacionalinį skiepų kalendorių. Ir visa tai kartu su racionaliu antibiotikų skyrimu ir vartojimu pagal griežtas indikacijas ir režimus.
Šiuo tikslu PSO naudoja AWaRe įrankį -trijų antibakterinių vaistų grupių sąrašas: pirmasis ir antrasis pasirinkimas, taip pat paskutinis rezervas. Tai padeda suprasti, kurios priemonės pirmiausia turėtų būti naudojamos įprastam gydymui, o kurios turėtų būti paliktos išimtinai sunkiems atvejams.
Paskutinis PSO strategijos klausimas yra susijęsinvesticijos į naujus pokyčius ir medicininės priežiūros saugumą. Noras gydyti vis daugiau pacientų, kuriems skiriama mažiau lėšų, taip pat sumažinti lovų dienų skaičių sukuria palankias sąlygas atsparių mikrobų plitimui. Gydytojas paprasčiausiai nėra pasirengęs atlikti terapijos iki galo, todėl duoda stipraus antibiotiko, kad greičiau uždarytų nedarbingumo lapą.
Rusija taip pat apibrėžė savo strategijąkovoti su pasipriešinimu iki 2030 m. Joje buvo nustatyti antibiotikų kiekio maisto produktuose standartai, gyventojų švietimas, laipsniškas antibiotikų vartojimo mažinimas ir jų reklamos draudimas, taip pat akcentuotas imuniteto apsauga. Mūsų mokslininkai sukūrė patogų interaktyvų žemėlapį, rodantį patogenų atsparumo tam tikriems vaistams lygį skirtingose šalyse - „ResistoMap“. Kuo, pavyzdžiui, žemėlapyje paryškintos srities spalva yra arčiau rudos, tuo didesnis žarnyno mikrobiotos atsparumo potencialas populiacijoje. Taip pat galite tyrinėti šalis pagal antibiotikų tipą. Pavyzdžiui, Prancūzijoje fluorokvinolonų kiekis yra didžiausias. Rusijos plėtra taip pat patvirtina užsienio mokslininkų tyrimus, kurie rodo, kad Danija yra atsparumo antibiotikams (dėl reto naudojimo).
Kokios technologijos naudojamos naujiems antibiotikams sintetinti
Antibiotikai gaunami natūraliai,ieškodami bakterijų (dažniausiai aktinomicetų) arba dirbtinai - jie sukuria sintetines struktūras, kad sustabdytų baltymų biosintezę, ląstelių sieneles ar bakterijų DNR dalijimąsi. Rečiau antibiotikai gaunami iš fitoncidų ir gyvų organizmų. Tačiau jau beveik 100 šių vaistų egzistavimo metų visi aukščiau išvardyti bakterijų „naikinimo“ metodai buvo ištirti tiek, kad nauji antibiotikai nebuvo atrasti 25 metus.
Aktinomicetai- gramteigiamos bakterijos, savo struktūra ir funkcija panašios į pelėsius. Geba formuoti grybieną: vegetatyvinį kūną.
Fitoncidai- biologiškai aktyvios medžiagos, turinčios antibakterinių savybių, kurios slopina patogeninių mikroorganizmų vystymąsi. Gaminamas augalų.
Be to, laboratorijose daugybė bakterijųgyventi natūralioje aplinkoje negalima. Dėl to, norint atrasti naują antibiotiką, būtina išrūšiuoti apie 1 milijoną aktinomicetų, o jų spontaniškos mutacijos gali bet kuriuo metu paneigti procesą. Todėl šis procesas pasirodo labai brangus: 10 metų „GlaxoSmithKline“ išleido 1 milijardą dolerių, tačiau, išskyrus hepotidaciną (pirmąjį triazaacenaftileno antibiotiką, veiksmingą nuo odos infekcijų - „Hi-Tech“), jis nieko neįsivaizdavo. Šiandien mokslininkai sukūrė sąlygas dirbti su „nekultūringomis“ bakterijomis, kad galėtų jas auginti mėgintuvėlyje, tačiau tai taip pat nėra pigu.
Be to, šiuolaikinės technologijos yra aktyviospagalba kuriant: Rusijos mokslininkai sukūrė „VarQuest“ algoritmą, kuris per kelias valandas atskleidė 10 kartų daugiau peptidinių antibiotikų variantų nei daugelio metų tyrimai. MIT dirbtinis intelektas padėjo mokslininkams rasti veiksmingą vaistą tarp milijonų variantų. Mes kalbame apie haliciną - medžiagą, veikiančią įvairiausias bakterijas, įskaitant atsparias daugumai antibiotikų. Bet tai dar nėra naujo vaisto sukūrimo istorija: šiame etape paprasčiausiai atrasta potencialiai veiksminga medžiaga. Tačiau net ir be AI jau atsirado trys nauji stiprūs skirtingų farmakologinių grupių vaistai.
Antibiotikai, atsiradę pasipriešinimo eroje:
Teksoksaktinas- antibiotikas, kuris rodo didelį efektyvumąprieš daugeliui atsparių Staphylococcus aureus padermių (tyrimai buvo atlikti su pelėmis), tuberkuliozės bacilą, juodligę, nesukeliant šalutinio poveikio.
Bedaquiline- vaistas nuo tuberkuliozės, kuris slopinafermentai, dalyvaujantys mikobakterijų ląstelių kvėpavime. Veiksmingas prieš padermes, turinčias dauginį, prieš platų ir platų atsparumą, turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį (žudo arba blokuoja aktyvumą), priklausomai nuo dozės.
SkQ1- į mitochondrijas nukreiptas antioksidantas,kuris Maskvos valstybinio universiteto Fizikos ir cheminės biologijos tyrimų instituto tyrimuose parodė antibakterinį aktyvumą, paveikdamas bakterijų membraną. Šiuo metu yra informacijos apie jo veiksmingumą prieš Bacillus subtilis, Mycobacterium sp. ir Staphylococcus aureus.
Alternatyva antibiotikams
1928 m. Atradus peniciliną, medicinavisiškai perėjo prie naujos narkotikų grupės studijų. Didžioji dalis vystymosi buvo atlikta būtent dėl antibiotikų, nes jie išsprendė daugelio sunkių ligų problemą: nuo tuberkuliozinio meningito ir pneumonijos (30 proc. Atvejų, kol penicilinas pasirodė mirtimi) iki Laimo ligos. Tačiau dabar mokslininkai vėl tiria medžiagas, kurios gali turėti tą patį poveikį, tačiau saugiau ir efektyviau.
Visų pirma, tai yra vaistai, skirti aktyviems irpasyvi imunizacija - vakcinos ir antikūnai. DNR vakcinos nuo tuberkuliozės, salmoneliozės ir ŽIV jau yra sukurtos ir bandomos. Genetinė imunizacija turėtų padėti organizmui apsaugoti visą gyvenimą, tiesiogine to žodžio prasme „pastatyti“ teisingą atsaką į virusus. Taip pat išbandytos „atvirkštinės“ vakcinos, kuriose nėra ligų sukeliančių viruso dalelių. Jie turės kovoti su meningokokinėmis, streptokokinėmis, stafilokokinėmis infekcijomis, maliarijos ir ŽIV sukėlėjais.
Kita alternatyva antibiotikams yra bakteriofagai:natūralios žarnyno mikrofloros dalis, galinti sunaikinti atskiras bakterijas. Jie medicinoje naudojami nuo XX amžiaus pradžios, tačiau ne itin aktyviai. Pirma, sunku numatyti tokio gydymo nepageidaujamas reakcijas, nes fago genomas nėra visiškai suprantamas. Antra, net jei bakteriofagas yra veiksmingas prieš vieną bakterijų padermę, tai nėra faktas, kad jis padės nuo kitų.
Fagų terapija taip pat apimafagolizinai - baltyminės medžiagos, esančios kiekviename gyvame organizme. Jie sunaikina bakterijų ląstelių sienelę, po to naudojami bakteriofagai ir antibiotikai. Tiesą sakant, tai yra papildomas gydymo metodas, leidžiantis sumažinti mikrobo atsparumą pagrindiniams vaistams. Garsiausia fagolizino medžiaga yra lizocimas, kuris naudojamas vietinėms gerklės gydymui. Jis turi antibakterinį poveikį ir sugeba dirbti net su atspariomis bakterijomis, atimdamas joms natūralią gynybą. Lizocimas ypač naudojamas nuo gerklės ligų.
Kita potencialiai veiksminga medžiagatapo antimikrobiniais peptidais - molekulėmis, kurios gali užmušti patogeninių mikroorganizmų ląsteles. Jie yra įgimto imuniteto ir pirminės apsaugos nuo infekcijų dalis. Juos taip pat gali gaminti patys mikroorganizmai: pavyzdžiui, Lactococcus casea, kuris yra sustiprintų jogurtų dalis, gamina peptidą niziną. 2007 m. Buvo atlikti klinikiniai peptidinio vaisto ramoplanino tyrimai, kurie turėjo padėti nuo bakterijų padermių, atsparių vankomicinui (glikopeptido antibiotikas - „Hi-Tech“) arba metronidazolui (antiprotozinė medžiaga, pasižyminti antibakteriniu aktyvumu - „Hi-tech“). Ramoplaninas parodė didelį aktyvumą, o 2018 m. Netgi buvo kalbėta apie jo išleidimą remiantis rusiškais komponentais, tačiau jo vis dar nėra Rusijos vaistų registre. Taigi vis dar neįmanoma rasti, kas pakeis vankomiciną esant atsparumui jam.
Nauji pokyčiai reikalauja didelių finansiniųinvesticijų - vidutiniškai 1,3 mlrd. USD, tačiau investicijos į tokius tyrimus tampa gyvybiškai svarbia būtinybe. Jei nesirūpinsime atsparumo antibiotikams problema, per ateinančius dešimtmečius turėsime pamiršti ne tik sudėtingas operacijas, bet ir tokius paprastus dalykus kaip apendicito pašalinimas ar blogas dantis. Net turint kūdikių bus daug didesnė infekcijos ir mirties rizika.
Taip pat žiūrėkite:
Anduose rasta 20 naujų gyvūnų ir augalų rūšių
Erdvėje yra greitkelių, leidžiančių greitai keliauti. Kaip pasikeis skrydžiai?
Pavadino augalu, kuris nebijo klimato pokyčių. Tai maitina milijardą žmonių