Faina Filina— Tarptautinio fondo generalinio direktoriaus patarėjas, išorės komunikacijos direktorius
Tarptautinis medicinos klasteris (MMK)– medicinos, švietimo ir moksloMaskvos vyriausybės sukurta platforma. MMK tikslai – pritraukti į Rusiją geriausią pasaulyje medicinos praktiką ir edukacines technologijas. 2016 metais buvo padėta kapsulė pirmojo klasterio korpuso statyboms. 2017 metų rugsėjį buvo pasirašyta pirmoji sutartis dėl dalyvavimo projekte su Izraelio klinika Hadassah. Kūrėjų teigimu, klasteris turėtų apjungti geriausių užsienio klinikų, švietimo ir mokslo įstaigų filialus, kuriuose gydytojai galėtų keistis patirtimi, o pacientai gauti medicininę pagalbą pagal pasaulinius standartus.
Pacientai nėra eksperimentiniai
- Pagal oficialius planus, iki 2029 metų MMK veiks apie 20 užsienio klinikų. Ar mūsų piliečiai galės naudotis šių organizacijų medicinos pagalba pagal privalomojo sveikatos draudimo polisus?
- Ne, dalyvaujančios klinikos nedirba pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Bet pacientams galima aptarnauti savanorišką sveikatos draudimą, privačias įmokas ir labdaros organizacijų siuntimus. Šis požiūris yra susijęs su įstatymais: FZ-160 suteikia klasterių klinikoms unikalią galimybę dirbti pagal užsienio protokolus su savo įranga ir gydytojais, taip pat vartoti vaistus, kurie nėra registruoti Rusijoje, bet yra oficialiai pripažinti EBPO šalyse (Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacija - „Hi-Tech“). ).
- Apmokama medicininė priežiūra reiškiaaukštos kokybės. Bet jei studentai dirba klasterio klinikose, o pacientai iš tikrųjų tampa „eksperimentiniais“, ar galime kalbėti apie tinkamą medicininės priežiūros lygį?
— Klasterio nariais tampa tik geriausiEBPO klinikų – šalių, kuriose teikiama aukšta medicininės priežiūros kokybė. Kiekvienas dalyvis turi būti patvirtintas dviejų lygių kontrolės – ekspertų tarybos, į kurią įeina pirmaujantys Rusijos ir užsienio medicinos specialistai, taip pat stebėtojų taryba.
Už efektyvų darbą, susipažinimą su rusų kalbagydytojai su gydymo protokolais įstaigose dalyvaus gydytojai iš pagrindinės klinikos. Jie dirbs kartu su mūsų ekspertais ir dalinsis savo įgūdžiais su jais. Klinikose dirbs rusų gydytojai, kalbantys užsienio kalbomis, įrodymais pagrįstos medicinos šalininkai, pasirengę suvokti naujus dalykus. Ilgalaikės stažuotės gimdyvių ligoninėse teikiamos visiems specialistams, todėl nereikia kalbėti apie žemą personalo mokymo kokybę.
Viena iš klasterio užduočių yra suteikti pacientams prieigą prie jųaukštos kokybės, labai efektyvus ir, žinoma, saugus vaistas. Biomedicinos technikos parko raida ir tyrimai yra kruopščiai parenkami tolimesniam praktiniam naudojimui. Tokios analizės kokybė labai skiriasi nuo vietinių vaistų įvežimo į Rusijos rinką tvarkos, kuriai, pavyzdžiui, nereikia jokio tarptautinio pažymėjimo. MMK pokyčiai būtinai turės duomenų, patvirtinančių jų efektyvumą ir saugumą.
„Gydytojas ir pacientas turi būti partneriai“
- Planuojama sukurti medicinos klasterio teritorijojemedicinos universitetas, kurį valdo užsienio švietimo operatorius. Ar tai reiškia, kad universitetas išduos diplomus, pripažintus tiek Rusijoje, tiek pasaulyje?
- įgyti medicinos išsilavinimą išaktyviai diskutuojama apie tarptautinio diplomo suteikimą. Operatorius užmezgs reikiamą partnerystę su MMK dalyviais ir Rusijos švietimo ir medicinos centrais. Tuomet jis savarankiškai organizuos savo veiklą: priims tarptautinį personalą, nustatys formatą ir mokymo programą. Be seminarų ir meistriškumo kursų organizavimo, operatorius vykdys mokymo programas.
MMK jau dabar aktyviai veda paskaitas irmeistriškumo kursai, kuriuose dalyvauja užsienio ir Rusijos ekspertai. Su dėstytojais iš Nyderlandų buvo organizuoti intensyvūs bendradarbiavimo kokybės vadybos ir medicininės priežiūros kokybės rodiklių sistemos srityse klausimai. Kartu su Johns Hopkins ligonine surengėme seminarą „Tarptautinė modeliavimo centrų patirtis“, vyko vadovų susitikimas apie medicininio turizmo plėtrą Rusijoje. Taip pat, remiantis Izraelio slaugos tarnybos darbo pavyzdžiu, buvo atidaryta slaugos mokykla, siekiant išplėsti funkcionalumą ir aktyviau įsitraukti į gydymo procesą.
Medicinos klasteryje kas savaitę rengiamos Izraelio gydytojų paskaitos, atvykstančios priimti pacientų į Hadassah Medical.
- Dėl šalies dydžio nuvykite pas specialistąstudijos Maskvoje dažnai yra gana brangios. Ar klasteris numatys nuotolinio teorinio mokymo galimybę plėtojant praktinius įgūdžius regioniniuose medicinos centruose?
- Jei mes kalbame apie seminarus ir konferencijas, tada mesmes reguliariai rengiame tiesioginę transliaciją, prie kurios gali prisijungti visi. Jei mes kalbame apie meistriškumo klases, tada, žinoma, maksimalų rezultatą iš renginio galima gauti asmeniškai. Tačiau tuo pačiu metu telemedicina suteikia vis daugiau galimybių: priėmus atitinkamą įstatymą, pramonės plėtra labai paspartėjo. Šiais laikais aktyviai plėtojama „gydytojo-gydytojo“ kryptis, kuri, be kita ko, suteikia galimybę mokytis nuotoliniu būdu ir praktiškai lankyti pripažintų pramonės specialistų operacijas. T. y., Dalyvauti švietimo renginiuose iš bet kurios pasaulio vietos.
„Rosstat“ duomenimis, vidutinis gydytojų atlyginimas Rusijoje 2019 m. Sausio – rugsėjo mėn. Padidėjo 7 proc. Ir sudarė 79 tūkst. Rublių. Pagal regioną jis svyruoja nuo 43,4 tūkst. Rublių iki 187,9 tūkst. Rublių.
- Rusijoje dėl mažo atlyginimų lygio ir didelio darbo krūvio sumažėja dėstytojų skaičius medicinos universitetuose. Ar medicinos klasteris atidarys savo mokymo programas gydytojams iš visos šalies?
- Visos paskaitos ir seminarai, vykstantys MMK,yra laisvi. Jei specialistas neturi galimybės asmeniškai apsilankyti renginyje, tada kai kurių renginių vaizdo įrašus, ataskaitas galite rasti mūsų „YouTube“ kanale ar svetainėje.
Be to, gydytojai gali gauti nuotoliniu būdupapildomą išsilavinimą ir sužinokite daugiau apie novatoriškas užsienio praktikas modeliavimo centre, kuriame yra įranga, kad būtų sudarytos sąlygos kuo arčiau realių operacijų. Pavyzdžiui, centre naudojami robotai atrodo beveik kaip tikri pacientai. Gydytojai gali atlikti laparoskopines, kardiologines ir kitas operacijas, mokytis atlikti anesteziją. Tuo pačiu metu netoliese esantys kompiuteriai specialistui nurodo, ką daryti toliau. Po operacijos galite pasidairyti, pamatyti savo progreso statistiką ir kartu su mokytoju išanalizuoti visus veiksmus ir klaidas.
Kitas aparatas, skirtas praktikuoti įgūdžiusgalima rasti mūsų centre - histeroskopijos simuliatorius, tačiau ateityje planuojama išplėsti jo funkcionalumą. Netrukus čia galės mokytis ir ginekologai, ir urologai. Gydytojai turi galimybę dirbti vienos dienos ligoninėje: mokyti paprastų chirurginių intervencijų. Svarbi treniruočių dalis yra komandinio darbo įgūdžiai, kuriems simuliacijos centre skiriama daug dėmesio.
- Vadovaujančio personalo mokymas medicinos srityje yra atskira studijų sritis. Kokius standartus MMK naudos rengdama šios srities specialistus?
- Rusijos sveikatos priežiūros įstaigose iš pradžių nebuvosupratimas, kad medicinos įstaigą turi valdyti asmuo, suprantantis, kaip ji veikia, ir turintis projektų valdymo įgūdžių. Net ir subūrus geriausius gydytojus po vienu stogu, neįmanoma pasiekti veiksmingiausio darbo be kompetentingo vadovo. MMK reguliariai veda mokymo kursus ir konsultacijas vadovaujančiam personalui.
Tarptautiniai ekspertai, vedantys meistriškumo kursus irseminaruose, ne tik dalijasi savo patirtimi kuriant kokybės vadybos sistemą, bet ir analizuoja situaciją Rusijoje, jos ypatybes, esamus atvejus ir vadovų problemų sprendimo būdus. Svarbu, kad tai nėra tik teorija, bet ir medžiaga, nagrinėjama Rusijos realijų požiūriu. Tai daroma siekiant maksimaliai išnaudoti mokymus ir efektyviai panaudoti gautą informaciją praktikoje. Gydytojas ir pacientas turi būti partneriai.
2015 m. - visos Rusijos programa, skirtavadovų, atsakingų už medicinos organizacijų finansinę ir ekonominę veiklą, mokymas ir kvalifikacijos kėlimas. Jos tikslas buvo pagerinti vadovaujančio personalo profesinį lygį: vyriausieji gydytojai ir jų pavaduotojai, atsakingi už vaistų tiekimą ir finansinį bei ekonominį valdymą.
Pastaraisiais metais nauja sveikatos priežiūros koncepcija – 4P medicina – tapo prioritetu Rusijoje. Jis pagrįstas keturiais principais, prasidedančiais raide P:
- numatymas (įspėjimas);
- prevencija (prevencija);
- personalizavimas (personalizavimas);
- dalyvavimas (paciento dalyvavimas gydymo procese).
Toks kitoks vaistas
- Kaip gydytojas, baigęs aukštesnįjį medicinos klasterio mokymą, gali pritaikyti įgytus įgūdžius grįžęs į „gimtąją“ ligoninę, kuri senoviškai teikia medicininę priežiūrą?
- Situacija reguliariai skiriasi:yra kokybiškos naujos įrangos, tačiau niekas nežino, kaip ja naudotis. Specialistai nėra apmokyti su juo dirbti, ir jiems lengviau dirbti su senais patikrintais metodais, nei praleisti laiką suprantant to ar kito aparato prietaisą ir funkcijas.
Tai ne tik naujausio naudojimo klausimasįrangai, bet ir pačiam požiūriui. Rusijos institucijose paslaugų komponentas yra menkai išvystytas, nėra supratimo apie darbo organizavimo pagal tarptautinius standartus svarbą. Naudodamiesi tiksliai apibrėžtais veiksmais, galite padaryti personalo darbą efektyvesnį ir saugesnį, o pacientams suteikti galimybę jaustis patogiai ligoninės sienose, o tai taip pat turi įtakos pasveikimo greičiui. Grįžę į ligoninę po darbo su užsienio gydytojais, susipažinę su skirtingai struktūrizuotais medicininiais procesais, specialistai šią patirtį perduos kolegoms, motyvuos pristatyti naujus sprendimus, nes taip dirbti yra patogiau ir saugiau.
- Ateities medicina reiškia pacientų dalyvavimą. Kaip sunku bus pakeisti rusų gydytojų, įpratusių prie gana autoritarinio gydymo stiliaus, psichologiją?
– Taip, dalyvavimas yra svarbi dalis4P-medicina, pagrįsta individualiu požiūriu ir maksimaliu tiek gydytojo, tiek paciento dalyvavimu gydymo procese. Šiandien pacientai tampa vis labiau informuoti dėl interneto technologijų, jiems nebeužtenka vykdyti autoritarinius gydytojo nurodymus, tačiau svarbu suprasti, kodėl gydymas vyksta tokiu būdu. O čia jau reikia pereiti prie partnerystės modelio, kai gydytojas su pacientu aptaria galimas gydymo galimybes ir kartu priima sprendimą.
Rusijoje vis dar sunku įgyvendinti komponentus4P vaistas. Gydytojai negali įsivaizduoti, kad pacientas yra ne asmuo, kuris atėjo pagalbos ir neginčijamai vykdys nurodymus, o partnerio vaidmuo, su kuriuo galima ir reikia aptarti, kaip vyks gydymas, pasakyti, kokios dar galimybės yra ir kaip viena yra geresnė už kitą. Labai svarbu tai įtraukti į Rusijos sveikatos priežiūrą. Dėl dalyvavimo 4R-medicinoje ir kitų komponentų padidėja paciento pasitikėjimo gydymu lygis ir pagerėja klinikiniai rezultatai.
Mes ir jie
- Kaip įdomu užsienio specialistams dirbti Rusijoje? Ar turime unikalios patirties, kurią čia gali įgyti užsienio gydytojai?
- Jie su dideliu malonumu atvyksta į Rusiją.Pirma, kaip ir visiems specialistams, jiems svarbu susipažinti su kitų šalių patirtimi, pasidalinti savo žiniomis ir taip sukurti išsamesnį pasaulio vaizdą. Antra, tai yra noras padėti žmonėms - kas iš pradžių juos atvedė į mediciną. Gebėjimas padėti daugiau žmonių, mokyti kitus gydytojus pasiekti geresnių gydymo rezultatų, motyvuoja specialistus reguliariai lankytis kitose šalyse ir dalytis patirtimi su kolegomis.
Rusijoje yra daug talentingų gydytojų, kuriųvardai žinomi visame pasaulyje. Jie atlieka sunkiausias operacijas, pasiekia unikalių išgyvenimo rezultatų ir, žinoma, turi iš ko daug ko išmokti. Net jei kalbėtume apie vidutinius Rusijos gydytojus, tai vis tiek yra įdomi patirtis - pažvelgti į kitą sveikatos priežiūros sistemą ne iš šalies, o visiškai į ją pasinerti, suprasti silpnąsias ir stipriąsias abiejų sistemų puses.
Rusijos gydytojai, pelnę pripažinimą ne tik namuose, bet ir visame pasaulyje
- Leonidas Michailovičius Roshalas- pediatras, chirurgas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Skubiosios vaikų chirurgijos ir traumatologijos tyrimo instituto prezidentas ir direktorius.
- Aleksandras Georgievičius Aganesovas- aukščiausios kategorijos traumatologas-ortopedas, gydytojasmedicinos mokslų profesorius. Vadovauja stuburo chirurgijos skyriui Rusijos moksliniame chirurgijos centre, pavadintame akademiko B. V. Petrovskio vardu, įkūrė pirmąjį vertebrologijos kursą Maskvoje I. M. Sečenovo fakultete antrosios pakopos medicinos akademijoje. Jis pirmasis pasaulyje pasiuvo stuburą.
- Renatas Suleimanovičius Akchurinas- kardiochirurgas, nusipelnęs Rusijos medicinos mokslų akademijos ir Rusijos mokslų akademijos akademikas.Vadovauja Rusijos medicinos mokslų akademijos Rusijos kardiologijos tyrimų ir gamybos centro A. L. Myasnikovo Klinikinės kardiologijos instituto Širdies ir kraujagyslių chirurgijos skyriui. Pirmųjų pasaulyje širdies transplantacijos metodų ir širdies ir plaučių komplekso autorius.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Rusijos žmonių reprodukcijos asociacijos viceprezidentas.
- Leo Antonovičius Bokeria- kardiochirurgas, išradėjas, profesorius, Rusijos mokslų akademijos ir Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas ir Rusijos medicinos mokslų akademijos prezidiumo narys. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis kardiochirurgas ir Nacionalinės sveikatos lygos prezidentas.
- Julija Dmitrijevna Vuchenovič— gydytoja akušerė ginekologė, Perinatalinės medicinos centro vyriausiojo gydytojo pavaduotoja akušerijai ir ginekologijai.
- Sergejus Vladimirovičius Gauthieris- chirurgas ir transplantologas, Rusijos mokslų akademijos, Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas.Jis yra Nacionalinio medicinos tyrimų centro, pavadinto akademiko V. I. Šumakovo vardu, direktorius ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis transplantologas.
- Sergejus Leonidovičius Dzemeškevičius- kardiochirurgas, medicinos mokslų daktaras,profesorius, 27 patentų ir atradimų autorius, Rusijos širdies ir kraujagyslių chirurgijos asociacijos valdybos narys, Rusijos medicinos mokslų akademijos B. V. Petrovskio vardo Rusijos mokslinio chirurgijos centro direktorius.
- Ką daryti, jei šiuolaikiniai gydymo metodai, kuriuos naudoja užsienio specialistai, prieštarauja Rusijos įstatymams?
- Jei mes kalbame apie MMK teritoriją, tai ačiūPagal federalinį įstatymą Nr. 160-FZ klasterio nariai savo klinikose gali naudoti Rusijoje neregistruotus vaistus. Čia svarbu pažymėti, kad klasterio narėmis gali tapti tik OECD šalių klinikos - išsivysčiusios šalys, turinčios labai aukštą sveikatos priežiūros lygį, kur kruopščiai tikrinamas vartojamų vaistų veiksmingumas ir saugumas.
Jei kalbėtume apie narkotikų vartojimą Rusijoje,kurių nėra kitose šalyse, reikia sutelkti dėmesį ne į draudžiamus narkotikus, o į priemones, kurių veiksmingumas neįrodytas. Jei pažvelgtumėte į vaistų reitingą pagal pardavimo apimtis Rusijoje, tai beveik visos pozicijos viršuje yra vaistai, kurių veiksmingumas neįrodytas atsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais. Neįmanoma įsivaizduoti tokios situacijos Europoje ar JAV.
Agentūros DSM Group duomenimis, 2019 metais Rusijoje aktyviausiai buvo parduodami šie vaistai:
18,3%- virškinamajam traktui ir medžiagų apykaitai;
14,8 %- širdies ir kraujagyslių sistemai;
12,4%- kvėpavimo sistemai;
11,5 %- nervų sistemai;
8,4 %- raumenų ir kaulų sistemai.
2018 m. Daugiausia nusipirko rusai: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.