Iki šeštojo dešimtmečio nebuvo skirtumo tarp smegenų mirties. Kai sustojo širdis, smegenys, kad
Kas pasikeitė žmogaus mirties apibrėžime?
1950-aisiais diagnostiką pakeitė atsiradus naujoms gaivinimo ir gelbėjimo procedūroms. Trys iš jų yra ypač svarbūs.
- Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR)- visa eilė veiksmų, kurių reikiasiekiant atkurti gyvybines organizmo funkcijas ir išvesti jį iš klinikinės mirties būsenos. Tarp jų yra tiesioginis arba netiesioginis širdies masažas. Jis gali būti skirtingas: galite spausti krūtinę, naudoti defibriliatorių arba atidaryti krūtinkaulį, kad pasiektumėte širdies raumenį.
- Dirbtinė vėdinimo sistema yra lengvax yra įrenginio naudojimas palengvintioro judėjimas į plaučius ir iš jų atliekamas įvairiais būdais. Paprastai plastikinis vamzdelis per nosį arba burną įkišamas į trachėją. Jei žmonėms reikalinga mechaninė ventiliacija ilgiau nei kelias dienas, gydytojai gali įkišti vamzdelį į vamzdelį per mažą pjūvį kaklo priekinėje dalyje (tracheostomija). Tada vamzdis pritvirtinamas prie ventiliatoriaus. Ventiliatorius gali pūsti orą į plaučius, net jei žmogus to negali. Procedūros metu naudojami raumenų relaksantai.
- Ekstrakorporinė membrana deguonimi (ECMO)— invazinis ekstrakorporinis prisotinimo metodasdeguonies kiekis kraujyje, kai išsivysto sunkus ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Atliekant, kraujas pumpuojamas per specialų aparatą, kuris prisotina jį deguonimi.
Visų trijų procedūrų pagalba, net jei smegenysnefunkcionuoja, galima palaikyti organizmo gyvybę ir kitų organų sistemų funkcionavimą. Bent jau kurį laiką. Dėl to žmogus gali atrodyti gyvas ir, tiesą sakant, toks yra. Tačiau dėl smegenų mirties „sąmonė“ jį jau „paliko“. Liko tik apvalkalas.
Kaip miršta smegenys?
Smegenų mirtis, dar vadinama neurologine mirtimi, įvyksta patyrus sunkią traumą ir ilgalaikį deguonies trūkumą.
Dėl traumos ar deguonies trūkumo smegenų ląstelėspradeda mirti, o tai sukelia uždegimą ir patinimą. Šie procesai užrakina smegenis į užburtą grįžtamojo ryšio kilpą: pažeidimas sukelia patinimą, o tai sukelia daugiau žalos. Taip yra todėl, kad plonos nervinės ląstelės yra glaudžiai prispaustos prie kieto apvalkalo.
en.freepik.com
Smegenų kamienas suspaudžiamas per didžiąjąpakaušio anga. Jis yra kaukolės apačioje, kur nugaros smegenys jungiasi su smegenimis. Tai pažeidžia sritis, kurios kontroliuoja kvėpavimą ir širdies plakimą. Didėjant slėgiui kaukolės viduje, kraujas sunkiai pasiekia smegenis. Vis daugiau ląstelių miršta. Kai jie išnyksta, jų sudėtingi ryšiai vienas su kitu nutrūksta, todėl padaroma negrįžtama žala. Procesas pablogėja, o galiausiai smegenų mirtis tampa neišvengiama.
Net jei kiti paciento organai vis dar gauna deguonį per ventiliatorių, anksčiau ar vėliau atsiras kelių organų nepakankamumas ir pacientas nustos reaguoti į gydymą. Kūnas išsijungia.
Kaip diagnozuojama smegenų mirtis?
Prieš paskelbdamas vyrą plakančia širdimimirusių, smegenų mirtis turi būti patvirtinta naudojant specialius testus. Tai leis atsisakyti dirbtinio gyvybės palaikymo ir nenaudingo gydymo arba kai kuriais atvejais panaudoti žmogų organų donorystei. Tyrimą turi atlikti patyręs neurologas arba neurochirurgas.
Gydytojas turi žinoti paciento būklės priežastį,o tai atitinka katastrofišką visų smegenų pažeidimą. Toksinai, vaistai ar bet kokia kita galimai grįžtama priežastis turi būti atmesta.
Jei tenkinamos visos sąlygos ir atsižvelgiama į veiksnius,Gydytojai atlieka klinikinį tyrimą, tikrindami refleksus, kurie priklauso nuo veikiančio smegenų kamieno. Pavyzdžiui, ar mokiniai reaguoja į šviesą? Taip pat yra bandymų, kurie apima gag refleksą ir kitus automatinius raumenų judesius.
Jei pacientas neturi refleksų požymiųsmegenų kamieno, gydytojai atlieka paskutinį tyrimą dėl apnėjos: pašalina pacientą iš mechaninės ventiliacijos, kad pamatytų, ar žmogus pradeda spontaniškai kvėpuoti. Pacientas, sergantis smegenų mirtimi, negali to padaryti pats.
Koks yra pagrindinis sunkumas?
Problema yra smegenų mirties diagnozavimo taisyklėsįvairiose šalyse gali skirtis. Taip pat kyla problemų dėl religinių įsitikinimų ir filosofinių bei etinių paciento šeimos ar medicinos advokatų pažiūrų.
Be to, paciento artimieji gali nesutikti su gydytojo vertinimu, kad artimojo būklė yra negrįžtama. Taip pat neatmetama medicininės klaidos diagnozėje galimybė.
Be to, diskutuojama, ar smegenų mirtis turėtų apimti daugiau testų ar kriterijų.
Situaciją dar labiau apsunkina tai, kad dažnai mirtissmegenys yra staigios, pavyzdžiui, dėl skubios operacijos ar nelaimingų atsitikimų. Todėl mylimo žmogaus netektis dažnai būna netikėta ir itin sunkiai suvokiama. Ypač jei atrodo, kad žmogaus kūnas dar gyvas.
Skaityti daugiau:
„Starlink“ signalas buvo nulaužtas, kad būtų naudojamas kaip GPS alternatyva
NASA atskleidė Haumėjos – paslaptingiausios Saulės sistemos planetos – kilmę
Fizikai sulaužė standartinę kvantinę ribą naudodami „kvantinį siaubą“