Moterų nevaisingumo priežastys
- Kliūtis,arba nėra kiaušintakių ar kiaušintakių, į kuriuos
kiaušinėlis patenka po ovuliacijos ir kuriojesusitinka su spermatozoidais. Distalinėse kiaušintakių dalyse spermatozoidai susitinka ir susilieja su kiaušialąste, tai yra, įvyksta apvaisinimas, dėl kurio susidaro embrionas. Embrionas per vamzdelį juda į gimdos ertmę dėl vamzdelio raumenų sienelės (peristaltikos) ir blakstienų (vamzdelį iš vidaus išklojančio epitelio) susitraukimų, kurie „varo“ embrioną į gimdą. Kiaušintakių obstrukcija, kaip taisyklė, yra lipnumo (lipnumo) proceso rezultatas, dėl kurio atsiranda vamzdelių uždegimas (salpingitas). Kartais tai yra moters sterilizacijos (kiaušintakių perrišimo ar padalijimo) rezultatas. Kiaušintakių nebuvimas pastebimas po chirurginio vamzdelio pašalinimo, pavyzdžiui, dėl negimdinio (kiaušintakių) nėštumo ar pūlingo proceso jame (pyosalpinx).
- Sukibimo procesas mažajame dubenyje (pilvaplėvės nevaisingumo faktorius) yraoperacijų, uždegimų, endometriozės pasekmė. Sukibimai gali apgaubti kiaušidę arba būti tarp vamzdelio ir kiaušidės, neleidžiant kiaušiniui patekti į vamzdelį. Kai sujungiami kiaušintakių ir pilvaplėvės veiksniai, jie kalba apie kiaušintakių ir pilvaplėvės nevaisingumą.
- Endokrininės sistemos (hormoniniai) sutrikimai gali būti kiaušidžių patologijos pasekmė(jų išsekimas, policistinių kiaušidžių sindromas ir kt.) ir kiti endokrininiai (pagumburis, hipofizė, antinksčiai, skydliaukė) ir ne endokrininiai organai (kepenys, inkstai ir kt.). Endokrininį nevaisingumą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimai, psichinė įtampa ir pan. Kad ir kokia būtų endokrininio nevaisingumo priežastis, jo pagrindinis momentas visada yra ovuliacijos mechanizmo (anovuliacijos) sutrikimas.
- Gimdos patologija ar nebuvimas- organo, kuriame pasireiškia liga, patologijaembriono implantacija ir nėštumas. Gimdos patologija gali būti įgimta (intrauterinė pertvara, dviragė gimda, gimdos dubliavimasis ir kt.) ir įgyta (pašalinimas ar randai ant gimdos po operacijos, gimdos mioma, endometritas, adenomiozė, polipozė, endometriumo hiperplazija ir kt.).
- Endometriozė, kuris išreiškiamas gimdos (endometriumo) gleivinės išplitimu už jos ribų. Tarp endometriozės židinių atsiranda sukibimai, kurie yra tubo-pilvaplėvės nevaisingumo priežastis.
- Imunologinis nevaisingumas yra susijęs su antikūnų prieš spermą buvimu moters organizme (antisperminiai antikūnai).
- Chromosomų patologijagali sukelti moters sterilumą.
- Psichologinis nevaisingumas рассматривается как результат осознанного или nesąmoningas moters noras turėti vaiką. Kartais tai – nėštumo ir gimdymo baimė, kartais – nenoras susilaukti vaiko nuo konkretaus vyro, kartais – pasipriešinimas išvaizdos pokyčiams, kuriuos gali sukelti nėštumas ir pan.
Nevaisingumo gydymas
Medicininiu požiūriu nevaisingumas yradiagnozė, turinti tam tikrus kriterijus. Jis skiriamas ne vienam asmeniui, o porai, jei partneriai negali apsieiti be vaiko per metus reguliariai užsiimdami seksualine veikla (tai yra, kai lytiškai santykiaujama 2-3 kartus per savaitę) be apsaugos. Jei partneriai yra vyresni nei 35 metų, tada pakanka pusmečio.
Praktiškai pirmoji diagnozė veikiau reiškia, kad yra problema ir ją reikia spręsti. Visų pirma, atlikite tyrimą, kad nustatytumėte priežastį. Ir tai galioja abiem partneriams.
Vyrų sveikata nevaisingumą sukelia taip dažnai, kaip ir moterų - 35 proc. 20% atvejų problemos nustatomos vienu metu.
Neaiškios kilmės nevaisingumas
Diagnozė „neaiškios kilmės nevaisingumas“ (idiopatinis nevaisingumas) nustatoma, kai visapusiškai ištyrus abu partnerius nevaisingumo priežasčių nenustatoma.
Abu kalėjimo partneriai sveiki, betnėštumas neįvyksta. Tokia situacija yra gana dažna (apie 5-7% visų nevaisingų porų) ir yra susijusi su nesugebėjimu nustatyti visų galimų partnerių reprodukcinės sistemos nesėkmių priežasčių, naudojant šiuolaikinę mediciną.
Pavyzdžiui, medicininės apžiūros būdu neįmanoma nustatyti kiaušinių membranos receptorių biocheminių anomalijų (kurios užkerta kelią spermos įsiskverbimui).Tokie sutrikimai kartais nustatomi netiesiogiai apvaisinimo in vitro metu.
Labai dažnai vietoj nežinomos kilmės nevaisingumo priežasties nustatomos įsivaizduojamos nevaisingumo priežastys, kurių pašalinimas pasirodo neveiksmingas.
- Nesuderinamumas
Dažnai "neaiškio" nevaisingumo priežastis yra biologinis ar imunologinis poros nesuderinamumas.Patikimiausias šios nevaisingumo formos patvirtinimas yra situacija, kai susituokusi pora ilgą laiką negaliPasiekite nėštumą, tačiau po skyrybų kiekvienas iš buvusių sutuoktinių greitai susilaukia vaikų naujose šeimose.
Yra skirtingi testai, skirti nustatyti poros nesuderinamumą. Dažniausi yra „Postcoital testas“ ir Kurzrocko-Millerio testas.
Postcoital testas atliekamas praėjus 9 valandoms po lytinių santykių.Įvertinami gleivių mėginiai ir spermatozoidų skaičius bei judrumas.Kurzrock-Miller teste spermos gimdos kaklelio gleivių sąveika vyksta ant stiklo, o gimdos kaklelio gleivių sąveika su vyro ir donoro spermatozoidais gali būti įvertinta.
Norint atmesti klaidą, reikia atlikti pavyzdžiuskuo arčiau moters ovuliacijos dienos. Tokiu atveju moteris neturėtų vartoti vaistų, kurie keičia gimdos kaklelio gleivių savybes. Dažniausias toks vaistas yra klomifenas, kurio tyrimo rezultatai iškraipomi.
Poros nesuderinamumą galima įveikti apvaisinant gimdą, patikrinus kiaušintakių praeinamumą.
Kokia tikimybė pasveikti taikant tokią diagnozę?
Nevaisingumas gali būti išgydytas 90% cases.In tuo atveju, jei organizme yra hormoninis nepakankamumas, jis gali būti pašalintas vaistais, o vamzdžių obstrukcija ir gimdos kaklelio erozija gali būti pašalinta operacija.
Taip pat yra dirbtinis apvaisinimas. Ląstelės paimamos iš partnerių ir apvaisinamos mėgintuvėlyje. Jau gautas embrionas perkeliamas į gimdą, išauginamas iki ląstelių grupės būsenos.
35% moterų nevaisingumo atvejų atsiranda dėl kiaušintakių pažeidimo.Tai apima vamzdžių užsikimšimą dėl infekcijos ar endometriozės.Taip pat yra veiksnių, turinčių įtakos pilvaplėvei (dubens ir pilvo gleivinei).
25% moterų nevaisingumo yra susiję su ovuliacija.Susiekite savo nevaisingumą su ovuliacijos problemomis.
60% moterų, patyrusių persileidimus, turi galimybę sėkmingai pastoti ateityje.
Be to, svorio netekimas nuo 5% iki 10% gali žymiai pagerinti ovuliaciją ir nėštumą moterims, kenčiančioms nuoNutukimas taip pat gali sukelti didesnę persileidimo riziką ir sumažinti vaisingumo gydymo sėkmę.
Mažiau nei 3% pacientų, sergančių nevaisingumu, reikiapažangių gydymo būdų, pvz., IVF. Nuo tada, kai IVF pirmą kartą buvo atliktas aštuntojo dešimtmečio pabaigoje, dėl technologijų pažangos labai padidėjo kokybiškos procedūros tikimybė. Procedūros sėkmės rodiklis išaugo nuo 5 % iki daugiau nei 45 %.
Psichologinis nevaisingumas
Kai nepavyksta rasti nevaisingumo priežasties (taip nutinka 10 proc. atvejų), gydytojai dažnai kalba apie psichogeninius veiksnius – lėtinį stresą, nerimą ir depresinius sutrikimus.
Pavyzdžiui, moterims, turinčioms depresijos simptomų, tikimybėapvaisinimas per vieną ciklą sumažėja 38%. Kitas tyrimas parodė, kad moterims, kurių seilėse padidėjęs biocheminių streso žymenų lygis, pastoti prireikė 29% ilgiau.
Lėtiniai stresoriai (sunkūsgydymas šeimoje, sunkios ligos, blogos gyvenimo sąlygos) gali slopinti kiaušidžių funkciją. Vyrų spermatozoidų kokybė taip pat gali pablogėti dėl streso ir pervargimo.
Tuo pačiu metu, kaip rodo kiti tyrimai,apvaisinimo tikimybei įtakos turi ir pati nevaisingumo diagnozė. Partneriai jau nerimauja dėl to, kad negali ilgai pastoti, ir tai gali dar labiau apsunkinti situaciją.
Ar didelis seksualinių partnerių skaičius turi įtakos nevaisingumui?
Tiesiogiai vienas su kitu nėra prijungtas. Tačiau dažnai ginekologai rizikos veiksniu laiko dažnus partnerių pasikeitimus.
Pagrindinė rizika slypi ne partnerių skaičiuje, o seksualinės veiklos pobūdyje. Dažnas lytinių partnerių keitimas gali sukelti užsikrėtimą įvairiomis infekcijomis.
Olegas Apolichinas, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis specialistas reprodukcinei sveikatai
Savo ruožtu lytiškai plintančios ligos, tokios kaip gonorėja irchlamidijos gali turėti įtakos jūsų gebėjimui pastoti. Chlamidijos yra ypač klastingos, nes dažnai būna besimptomės: 70% chlamidioze sergančių moterų nejaučia jokių simptomų ir nesikreipia į gydymą.
LPL gali sukelti negimdinį nėštumą, kiaušintakių randus ir papildomas reprodukcines problemas, taip pat nevaisingumą, jei jų negydoma.
Abortas ir nevaisingumas
Abortai skirstomi į saugius irnesaugu. Saugus abortas – tai abortas, atliekamas dalyvaujant kvalifikuotam specialistui (gydytojui, akušerei, slaugytojui) patvirtintais ir rekomenduojamais metodais bei tinkamoje gydymo įstaigoje.
Abortas laikomas nesaugiu, jei jį atlieka asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo ar pasirengimo, antisanitarinėmis sąlygomis arba jei jį atlieka pati moteris.
Dėl nesaugių abortų miršta apie 70 tūkst.moterų mirčių ir apie 5 mln. negalių per metus visame pasaulyje. Atlikus saugų abortą, komplikacijų rizika žymiai mažesnė. Patys saugūs abortų metodai skiriasi ir komplikacijų tikimybe.
Be to, komplikacijų tikimybė priklauso nuoprocedūros kokybė ir nėštumo trukmė. Teisėti abortai, atlikti išsivysčiusiose šalyse, yra vienos saugiausių procedūrų šiuolaikinėje medicinos praktikoje.
Jei gydytojai griežtai laikėsi protokolo, ir perOperacijos komplikacijų nebuvo, o vėlesnės pastojimo tikimybė nesumažėja. Verta manyti, kad 45% visų abortų pasaulyje atliekami nesaugiai, ir tai turi įtakos statistikai.
Aborto metu padidėja infekcijos ar vidinio kraujavimo rizika, o tai savo ruožtu sumažina tikimybę vėl pastoti.
Skaityti daugiau
Buvo sukurtas pirmasis tikslus pasaulio žemėlapis. Kas negerai visiems kitiems?
Išradingumo sraigtasparnis sėkmingai pakyla Marse
NASA pasakojo, kaip jie pristatys Marso pavyzdžius į Žemę