Nors žinoma, kad COVID-19 sukelia ūminę kvėpavimo takų ligą, jis taip pat galiŠv.
Kraujo krešuliai, trombozė, uždegimas ir užklupusi imuninė sistema
Mokslininkai mano, kad komplikacijos, kurias sukeliapadidėjęs kraujo krešėjimas, gali būti sukeltas viruso, puolančio ląsteles, linijuojančias kraujagysles. Kai virusas užkrečia kraujagyslių ląsteles, uždegimas sustiprėja ir kraujyje pradeda formuotis krešuliai, dideli ir maži. Šie kraujo krešuliai gali pasklisti po visą kūną ir pažeisti organus, sudarydami užburtą kraujo krešulių ciklą.
Siekiant kovoti su krešėjimu ir joKolumbijos ekspertai, iš kurių daugelis yra apžvalgos bendraautoriai, atlieka atsitiktinių imčių klinikinį tyrimą, siekdami ištirti optimalią antikoaguliantų dozę ir laiką kritiškai sergantiems COVID-19 pacientams.
Nekliudomas uždegimas taip pat galiper daug stimuliuoti imuninę sistemą. Imuninio atsako sutrikimas ir citokinų išsiskyrimo sindromas yra sunkaus COVID-19 simptomai. Tokia organizmo reakcija atsiranda dėl įgimto imuniteto aktyvavimo per daug T ląstelių limfodegradacijos.
Ankstesniame ikiklinikiniame ir žmogiškajamePatogeninių koronavirusų tyrimai rodo greitą viruso dauginimąsi, interferono signalų antagonizmą ir neutrofilų bei monocitų makrofagų, kaip tarpininkų hiperinfliacijos tarpininkų, aktyvavimą.
Padidėjęs uždegimo žymenų kiekis serume -C-reaktyvusis baltymas, feritinas, ESR, D-dimeriai, fibrinogenas ir laktato dehidrogenazė yra signalas, kad liga įžengė į kritinę ligos fazę, o pacientams, sergantiems COVID-19, mirties tikimybė yra didelė.
Ir nors gydytojai iš pradžių vengė vartotiNaujausi klinikiniai tyrimai parodė, kad bent vienas steroidas, deksametazonas, sumažino ventiliuojamų pacientų mirtingumą trečdaliu. Šiuo metu atliekami atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai, skirti specifiniams uždegimo komponentams ir imuninei sistemai nustatyti.
Širdies problemos: išemija, kardiomeopatija ir kiti sutrikimai
SARS-CoV-2 gali sukelti tiek tiesioginę, tiek irnetiesioginės širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos: miokardo pažeidimas, ūmūs koronariniai sindromai (AKS), kardiomiopatija, aritmijos ir kardiogeninis šokas, taip pat minėtos trombozės komplikacijos.
Gali susidaryti trombai ir susidaryti kraujo krešuliaiširdies priepuoliai, tačiau virusas užkrečia širdį kitais būdais. Pats širdies pažeidimo mechanizmas šiuo metu nėra aiškus, nes skrodimo metu virusas nėra dažnai išleidžiamas iš širdies audinio.
Širdies raumenis gali pažeisti sisteminėuždegimas ir kartu esantis citokinų išsiskyrimas - imuninių ląstelių srautas, kuris paprastai valo užkrėstas ląsteles, tačiau sunkiais COVID-19 atvejais gali išbristi iš rankų.
Pacientams, sergantiems virusinėmis infekcijomis, paprastai kyla išemijos rizika, kuri padidėja pacientams, sergantiems COVID-19, atsižvelgiant į pranešimus apie neproporcingai padidėjusį hiperkoaguliaciją.Dėl to gali padidėti trombozės sukelta vainikinių arterijų liga.
Kitos galimos žalos etiologijosne COVID-19 specifiniai miokardo infarktai yra sunki išemija ar MI pacientams, kuriems anksčiau yra vainikinių arterijų liga, streso sukelta miokardo disfunkcija, tachikardijos sukelta kardiomiopatija ir miokardo svaiginimas po gaivinimo ar ilgalaikės hipotenzijos.
Ūminis inkstų nepakankamumas ir dializės poreikis
Kitas stebinantis atradimas buvo didelėpacientų, sergančių COVID-19 intensyviosios terapijos skyriuje, kuriems yra ūminis inkstų pažeidimas. Nustatyta, kad ūmus inkstų pažeidimas yra dažna COVID-19 komplikacija ir siejama su mirtingumu.
ACE2 receptorius, kuriuos virusas naudojaįsiskverbia į ląsteles, yra didelė koncentracija inkstuose ir gali pakenkti inkstams. Tyrimai Kinijoje pranešė apie inkstų komplikacijas, tačiau Niujorke gydytojai pastebėjo inkstų nepakankamumą 50% intensyviosios terapijos skyriuje esančių pacientų.
JAV atlikto tyrimo metu iš maždaug 5500pacientų, kuriems COVID-19 buvo leista į Niujorko ligoninių sistemą, ūminis inkstų pažeidimas pasireiškė 37%, o dializuoti prireikė 14% pacientų. Tai labai didelis skaičius.
Kitas poveikis, susijęs su inkstų apraiškomis, yra:
- elektrolitų sutrikimai (tokie kaip hiperkalemija, hiponatremija ir hipernatremija),
- metabolinė acidozė,
- Hematurija
- Proteinurija.
Duomenų apie ilgalaikį inkstų pažeidimą šiuo metu nėra, tačiau didelei daliai pacientų greičiausiai reikės nuolatinės dializės.
Būsimi tyrimai po pacientų, patyrusių komplikacijų hospitalizuojant dėl COVID-19, bus kritiški, sako mokslininkai.
Neurologiniai sutrikimai: nuo galvos skausmo iki kliedesio ir haliucinacijų
Neurologiniai simptomai, įskaitant galvos skausmą, galvos svaigimą, nuovargį ir kvapo praradimą, gali pasireikšti maždaug trečdaliui pacientų.
Nespecifiniai nestiprūs neurologiniai simptomai, pastebėti hospitalizuotiems pacientams, sergantiems COVID-19, taip pat yra mialgija, nuovargis ir anoreksija.
Trombo sukeltas insultas pasireiškia 6% atvejų. Insultas, sumišimas ar sutrikusi sąmonė taip pat atsirado esant sunkiam COVID-19.
Pacientai, sergantys COVID-19, gali būti intubuojami dvi ar tris savaites; ketvirtadaliui reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato 30 ar daugiau dienų.Tai labai ilgi intubacijos laikotarpiai, o pacientams reikia daug raminamųjų.Deliriumas, delyras buvo gerai žinoma liga dar prieš COVID atsiradimą.Haliucinacijos gali būti ne tiek viruso poveikis, kiek ilgalaikio raminamojo poveikio poveikis.
Atvejų ataskaitose taip pat aprašomameningoencefalitas, užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos hemoraginis sindromas ir ūminė nekrotizuojanti encefalopatija. Kai kuriems pacientams buvo ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (Guillain-Barré sindromas).
Taip pat pažymima, kad pacientai, sergantys COVID-19, taip pat patyrė akių apraiškas, tokias kaip viena junginės hiperemija, konjunktyvitas ir tinklainės pokyčiai.
Dermatologinės apraiškos
Pirmą kartą COVID-19 dermatologinės apraiškos pasirodė vieno centro stebėjimo tyrime Italijoje, o hospitalizuotų pacientų dažnis buvo 20%.
Maždaug 44% pacientų turėjo odąapraiškos ligos pradžioje, tuo tarpu kitiems pacientams jos išsivystė vėliau. Šiame nedideliame tyrime koreliacijos su ligos sunkumu nebuvo. Odos pasireiškimai buvo eriteminis bėrimas, dilgėlinė ir vėjaraupius primenantys vėjaraupiai. Kiti odos požymiai buvo makulopapulinis bėrimas, vezikuliniai pažeidimai ir gyvo kūno pažeidimai ir (arba) nekroziniai pažeidimai.
Virškinimo trakto apraiškos ir kepenų nepakankamumas
Apžvalgos autoriai teigia, kad pacientams, sergantiems COVID-19, virškinimo trakto pasireiškimų dažnis svyruoja nuo 12% iki 61%.
Jie cituoja neseniai atliktą 29 tyrimų, kurių dauguma buvo atlikti Kinijoje, metaanalizę, kurioje nurodomas bendras atskirų simptomų paplitimas ir kurie apima:
- anoreksija – 21% atvejų
- pykinimas ir (arba) vėmimas – 7% atvejų
- viduriavimas – 9% atvejų
- pilvo skausmas – 3% atvejų.
Taip pat pranešta, kad bendras kepenų funkcijos sutrikimo paplitimas yra 19%.
Tuo tarpu laboratoriniai žymenys, susiję su infekcija, yra padidėjusios kepenų transaminazės, padidėjęs bilirubino kiekis ir mažas albumino kiekis serume.
Virškinimo trakto simptomai gali būti susiję su ilgesne ligos trukme, tačiau nesusiję su padidėjusiu mirtingumu, teigė mokslininkai.
Endokrininės ligos apraiškos: diabetikų komplikacijos ir ketoacidozės rizika
Apžvalgos autoriai pažymi, kad pacientams, neturintiems endokrininės ligos, pastebima nemažai endokrininių apraiškų.
Be to, yra žinoma, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir (arba) nutukimu, yra rizika susirgti sunkesniu COVID-19.
Tuo pačiu metu pacientams, hospitalizuotiems suvartojant COVID-19, pastebima daugybė gliukozės apykaitos sutrikimų, tarp jų: blogėjanti hiperglikemija, euglikeminė ketozė, klasikinė diabetinė ketoacidozė.
Taip pat skaitykite
Kometa NEOWISE yra matoma Rusijoje. Kur jį pamatyti, kur ieškoti ir kaip nusifotografuoti
Tyrinėjimai: Žemė daugiausia pagaminta iš kubų
Paaiškėjo, kad majų civilizacija paliko savo miestus