Līdz 1950. gadiem smadzeņu nāve nebija nošķirta. Kad sirds apstājās, smadzenes, ka
Kas ir mainījies cilvēka nāves definīcijā?
Piecdesmitajos gados diagnostiku mainīja jaunu reanimācijas un dzīvības glābšanas procedūru parādīšanās. Trīs no tiem ir īpaši svarīgi.
- Sirds un plaušu reanimācija (CPR)- vesela virkne darbību, kas nepieciešamaslai atjaunotu organisma dzīvībai svarīgās funkcijas un izvestu to no klīniskās nāves stāvokļa. Starp tiem ir tieša vai netieša sirds masāža. Tas var būt dažādi: jūs varat izdarīt spiedienu uz krūtīm, izmantot defibrilatoru vai atvērt krūšu kauli, lai piekļūtu sirds muskuļiem.
- Mākslīgā ventilācijas sistēma ir vieglax ir ierīces izmantošana, lai atvieglotugaisa kustība plaušās un no tām tiek veikta dažādos veidos. Parasti caur degunu vai muti elpvadā (trahejā) tiek ievietota plastmasas caurule. Ja cilvēkiem nepieciešama mehāniskā ventilācija ilgāk par dažām dienām, ārsti var ievietot caurulīti elpcaurulē caur nelielu griezumu kakla priekšpusē (traheostomija). Pēc tam caurule tiek pievienota ventilatoram. Ventilators var iepūst gaisu plaušās pat tad, ja cilvēks to nespēj. Procedūras laikā tiek izmantoti muskuļu relaksanti.
- Ekstrakorporālās membrānas oksigenācija (ECMO)— invazīvā ekstrakorporālā piesātinājuma metodeasins skābeklis smagas akūtas elpošanas mazspējas attīstībā. Veicot, asinis tiek sūknētas caur īpašu aparātu, kas piesātina to ar skābekli.
Ar visu trīs procedūru palīdzību, pat ja smadzenesnefunkcionē, ir iespējams uzturēt organisma dzīvību un citu orgānu sistēmu darbību. Vismaz kādu laiku. Rezultātā cilvēks var izskatīties dzīvs un patiesībā tāds arī ir. Bet smadzeņu nāves dēļ “apziņa” viņu jau ir “pametusi”. Palika tikai čaula.
Kā smadzenes mirst?
Smadzeņu nāve, kas pazīstama arī kā neiroloģiskā nāve, rodas smagas traumas un ilgstoša skābekļa trūkuma gadījumā.
Traumas vai skābekļa trūkuma dēļ smadzeņu šūnassāk mirt, kas izraisa iekaisumu un pietūkumu. Šie procesi ieslēdz smadzenes apburtā atgriezeniskās saites cilpā: bojājumi izraisa pietūkumu, kas izraisa vairāk bojājumu. Tas ir tāpēc, ka plānās nervu šūnas ir cieši piespiestas cietajam apvalkam.
en.freepik.com
Smadzeņu stumbrs tiek saspiests caur lielopakauša atvere. Tas atrodas galvaskausa pamatnē, kur muguras smadzenes savienojas ar smadzenēm. Tas bojā apgabalus, kas kontrolē elpošanu un sirdsdarbību. Palielinoties spiedienam galvaskausa iekšpusē, asinīm ir grūti nokļūt smadzenēs. Arvien vairāk šūnu mirst. Kad tie pazūd, tiek zaudēti to sarežģītie savienojumi viens ar otru, kā rezultātā tiek radīti neatgriezeniski bojājumi. Process pasliktinās, un galu galā smadzeņu nāve kļūst neizbēgama.
Pat ja citi pacienta orgāni joprojām saņem skābekli caur ventilatoru, agrāk vai vēlāk iestāsies vairāku orgānu mazspēja un pacients pārtrauks reaģēt uz ārstēšanu. Ķermenis izslēdzas.
Kā tiek diagnosticēta smadzeņu nāve?
Pirms tu paziņo vīrieti ar pukstošu sirdimiris, smadzeņu nāve ir jāapstiprina, izmantojot īpašus testus. Tas ļaus atteikties no mākslīgā dzīvības atbalsta un bezjēdzīgas ārstēšanas vai atsevišķos gadījumos izmantot cilvēku orgānu ziedošanai. Pārbaude jāveic pieredzējušam neirologam vai neiroķirurgam.
Ārstam jāzina pacienta stāvokļa cēlonis,kas atbilst katastrofāliem visu smadzeņu bojājumiem. Jāizslēdz toksīni, zāles vai kāds cits potenciāli atgriezenisks cēlonis.
Ja ir izpildīti visi nosacījumi un ņemti vērā faktori,ārsti veic klīnisku pārbaudi, pārbaudot refleksus, kas ir atkarīgi no funkcionējošā smadzeņu stumbra. Piemēram, vai skolēni reaģē uz gaismu? Ir arī testi, kas ietver rīstīšanās refleksu un citas automātiskas muskuļu kustības.
Ja pacientam nav refleksu pazīmjusmadzeņu stumbrs, ārsti veic pēdējo apnojas pārbaudi: izņem pacientu no mehāniskās ventilācijas, lai redzētu, vai cilvēks sāk spontāni elpot. Pacients ar smadzeņu nāvi nespēj to izdarīt pats.
Kādas ir galvenās grūtības?
Problēma ir smadzeņu nāves diagnosticēšanas noteikumidažādās valstīs var atšķirties. Problēmas rodas arī saistībā ar pacienta ģimenes vai medicīnas advokātu reliģiskajiem uzskatiem un filozofiskajiem un ētiskajiem uzskatiem.
Turklāt pacienta tuvinieki var nepiekrist ārsta vērtējumam, ka radinieka stāvoklis ir neatgriezenisks. Tāpat nav izslēgta medicīniskas kļūdas iespēja diagnozē.
Turklāt notiek diskusijas par to, vai smadzeņu nāvei vajadzētu ietvert vairāk testu vai kritēriju.
Situāciju vēl vairāk sarežģī fakts, ka bieži vien nāvesmadzenes ir pēkšņas, piemēram, steidzamas operācijas vai negadījumu rezultātā. Tāpēc mīļotā zaudējums bieži vien ir negaidīts un ārkārtīgi grūti uztverams. It īpaši, ja šķiet, ka cilvēka ķermenis joprojām ir dzīvs.
Lasīt vairāk:
Starlink signāls ir uzlauzts, lai to izmantotu kā alternatīvu GPS
NASA atklāja Haumea - Saules sistēmas noslēpumainākās planētas - izcelsmi
Fiziķi pārkāpj standarta kvantu ierobežojumu ar "kvantu šausmām"