Faina Filina— Adviseur van de algemeen directeur, directeur externe communicatie van de International Foundation
Internationale medische cluster (MMK)- medisch, educatief en wetenschappelijkplatform opgericht door de regering van Moskou. De doelstellingen van MMK zijn om 's werelds beste medische praktijken en onderwijstechnologieën naar Rusland te halen. In 2016 werd een capsule gelegd voor de bouw van het eerste gebouw van het cluster. In september 2017 werd de eerste overeenkomst over deelname aan het project getekend met de Israëlische kliniek Hadassah. Volgens de makers moet het cluster takken van de beste buitenlandse klinieken, onderwijs- en onderzoeksinstellingen verenigen, waar artsen ervaringen kunnen uitwisselen en patiënten medische zorg kunnen krijgen volgens wereldstandaarden.
Patiënten zijn niet experimenteel
- Volgens officiële plannen zullen er tot 2029 ongeveer 20 buitenlandse klinieken actief zijn bij MMK. Kunnen onze burgers profiteren van de medische hulp van deze organisaties voor de verplichte medische verzekering?
- Nee, de deelnemende klinieken werken niet aan een verplichte medische verzekering. Maar het is mogelijk om patiënten te dienen via VHI, privébetalingen en verwijzingen van liefdadigheidsorganisaties. Deze aanpak is geassocieerd met wetten: FZ-160 geeft de cluster klinieken een unieke kans om met hun apparatuur en artsen te werken volgens buitenlandse protocollen, en om medicijnen te gebruiken die niet geregistreerd zijn in Rusland maar officieel erkend zijn in OESO-landen (Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling - High Tech )
- Betaalde medische zorg impliceerthoge kwaliteit. Maar als studenten in de klinieken van het cluster werken en patiënten daadwerkelijk 'experimenteel' worden, kunnen we dan praten over een behoorlijk niveau van medische zorg?
— Alleen de besten worden lid van het clusterklinieken van de OESO - landen met een hoge kwaliteit van medische zorg. Elke deelnemer moet worden goedgekeurd door controle op twee niveaus: een raad van deskundigen, waarin vooraanstaande Russische en buitenlandse medische specialisten zitting hebben, evenals een raad van toezicht.
Voor effectief werk, vertrouwd raken met Russischartsen met behandelprotocollen in de instellingen worden bijgewoond door artsen van de hoofdkliniek. Ze zullen zij aan zij werken met onze specialisten en hun vaardigheden met hen delen. En in de klinieken zullen Russische artsen werken die vreemde talen spreken, voorstanders van evidence-based medicine, klaar om het nieuwe te accepteren. Alle specialisten hebben langdurige stages in maternale ziekenhuizen, dus er is geen reden om te spreken over de lage kwaliteit van de opleiding van het personeel.
Een van de taken van het cluster is om patiënten toegang te gevenhoogwaardige, zeer effectieve en natuurlijk veilige geneeskunde. Ontwikkeling en onderzoek van het biomedische technologiepark zijn zorgvuldig geselecteerd voor verder gebruik in de praktijk. De kwaliteit van een dergelijke analyse verschilt aanzienlijk van de procedure voor binnenlandse drugs om op de Russische markt te komen, waarvoor bijvoorbeeld geen internationale certificering vereist is. De ontwikkelingen van MMK zullen zonder twijfel beschikken over gegevens die hun doeltreffendheid en veiligheid bevestigen.
"De arts en patiënt moeten partners zijn"
- Het is de bedoeling om te creëren in de medische clustereen medische universiteit die wordt beheerd door een buitenlandse educatieve operator. Betekent dit dat de universiteit diploma's zal afgeven die zowel in Rusland als in de wereld worden erkend?
- Een medische opleiding volgen bijOver de toekenning van een internationaal erkend diploma wordt actief gediscussieerd. De telefoniste zal de nodige partnerschappen aangaan met MMK-deelnemers en Russische educatieve en medische centra. Vervolgens organiseert hij zelfstandig zijn activiteiten: hij zal de internationale staf bemannen, het format en het trainingsprogramma bepalen. Naast het organiseren van seminars en masterclasses, zal de exploitant permanente educatieprogramma's uitvoeren.
Bij MMK, lezingen enmasterclasses met deelname van buitenlandse en Russische experts. Met Nederlandse docenten zijn intensieve bijeenkomsten georganiseerd over samenwerking op het gebied van kwaliteitsmanagement en een systeem van indicatoren voor de kwaliteit van de medische zorg. Samen met het Johns Hopkins-ziekenhuis hielden we een seminar "International Experience of Simulation Centers", een bijeenkomst voor managers die zich toeleggen op de ontwikkeling van medisch toerisme in Rusland. Ook werd, naar voorbeeld van het werk van de Israëlische verpleegdienst, een school van verpleegsters geopend om de functionaliteit uit te breiden en actiever deel te nemen aan het medische proces.
De medische cluster organiseert wekelijkse lezingen door Israëlische artsen die de Hadassah Medical komen bezoeken om patiënten te ontvangen.
- Vanwege de grootte van het land een specialist vervoeren naarStuderen in Moskou is vaak behoorlijk duur. Zal het cluster voorzien in de mogelijkheid van theoretische opleiding op afstand met de ontwikkeling van praktische vaardigheden in regionale medische centra?
- Als we het hebben over seminars en conferenties, dan doen we datwe regelen regelmatig een live uitzending, waar iedereen aan mee kan doen. Als we het hebben over masterclasses, dan kan natuurlijk het maximale resultaat van het evenement persoonlijk worden behaald. Maar tegelijkertijd biedt telegeneeskunde steeds meer kansen: na de goedkeuring van de relevante wet is de ontwikkeling van de branche aanzienlijk versneld. Tegenwoordig ontwikkelt de richting “dokter-dokter” zich actief, wat het onder meer mogelijk maakt om teletraining te volgen en virtueel de operaties van erkende branchespecialisten bij te wonen. Dat wil zeggen, neem deel aan educatieve evenementen van overal ter wereld.
Volgens Rosstat is het gemiddelde salaris van artsen in Rusland in januari-september 2019 met 7% gestegen tot 79 duizend roebel. Per regio varieert het van 43,4 duizend roebel tot 187,9 duizend roebel.
- In Rusland is er vanwege de lage lonen en de hoge werkdruk een afname van het aantal docenten aan medische universiteiten. Gaat het medische cluster zijn opleidingsprogramma's openstellen voor artsen uit het hele land?
- Alle lezingen en seminars gehouden bij MMK,zijn vrij. Als een specialist niet de mogelijkheid heeft om het evenement persoonlijk bij te wonen, dan zijn video's van sommige evenementen, rapporten te vinden op ons YouTube-kanaal of onze website.
Bovendien kunnen artsen op afstand ontvangenaanvullende opleiding en leer meer over innovatieve buitenlandse praktijken in een simulatiecentrum dat is uitgerust met apparatuur om omstandigheden te creëren die zo dicht mogelijk bij de echte operaties liggen. De robots die in het centrum worden gebruikt, zien er bijvoorbeeld bijna uit als echte patiënten. Artsen kunnen laparoscopische, cardiologische en andere operaties op hen oefenen, trainen om anesthesie toe te dienen. Tegelijkertijd vertellen de computers in de buurt de specialist wat hij vervolgens moet doen. Na de operatie kunt u samenvatten, de statistieken van uw voortgang bekijken en alle acties en fouten analyseren met de leraar.
Een ander apparaat om vaardigheden te oefenenis te vinden in ons centrum, - een simulator voor hysteroscopie, maar in de toekomst zal de functionaliteit worden uitgebreid. Binnenkort kunnen zowel gynaecologen als urologen hier studeren. Artsen hebben de mogelijkheid om in een eendaagse ziekenhuismodus te werken: om eenvoudige chirurgische ingrepen te trainen. Een belangrijk onderdeel van de training zijn teamworkvaardigheden, die in het simulatiecentrum veel aandacht krijgen.
- Managementopleiding geneeskunde is een apart studiegebied. Welke normen gebruikt MMK om specialisten op dit gebied op te leiden?
- In de Russische gezondheidszorg was er aanvankelijk geenbegrijpen dat een medische instelling moet worden beheerd door een persoon die begrijpt hoe het werkt en over projectmanagementvaardigheden beschikt. Zelfs als je de beste doktoren onder één dak hebt verzameld, is het onmogelijk om het meest effectieve werk te doen zonder een bekwame manager. MMK verzorgt regelmatig opleidingen en intensives voor leidinggevend personeel.
Internationale experts die masterclasses leiden enseminars delen niet alleen hun ervaring met het bouwen van een kwaliteitsmanagementsysteem, maar analyseren ze ook de situatie in Rusland, de kenmerken, bestaande gevallen en manieren om de problemen waarmee managers worden geconfronteerd, op te lossen. Het is belangrijk dat dit niet alleen een theorie is, maar materiaal dat wordt geanalyseerd vanuit het oogpunt van de Russische realiteit. Dit wordt gedaan om het meeste uit de training te halen en de ontvangen informatie in de praktijk effectief te gebruiken. De arts en de patiënt moeten partners zijn.
In 2015 heeft het All-Russian Program foropleiding en voortgezette opleiding van managers die verantwoordelijk zijn voor de financiële en economische activiteiten van medische organisaties. Het doel was om het professionele niveau van het managementpersoneel te verbeteren: hoofdartsen en hun plaatsvervangers die verantwoordelijk zijn voor de verstrekking van geneesmiddelen en het financieel en economisch beheer.
De afgelopen jaren is een nieuw gezondheidszorgconcept – 4P-geneeskunde – een prioriteit geworden in Rusland. Het is gebaseerd op vier principes die beginnen met de letter P:
- voorspelling (waarschuwing);
- preventie
- personalisatie
- participatie (betrokkenheid van de patiënt bij het behandeltraject).
Zo'n ander medicijn
- Hoe kan een arts die een voortgezette opleiding in de medische cluster heeft gevolgd, de verworven vaardigheden toepassen wanneer hij terugkeert naar zijn “geboorteplaats”, dat op de ouderwetse manier medische zorg verleent?
- De situatie is regelmatig anders: er is hoogwaardige nieuwe apparatuur, maar niemand weet hoe deze te gebruiken. Specialisten zijn niet opgeleid om ermee te werken en het is gemakkelijker voor hen om met de oude, beproefde methoden te werken dan tijd te besteden aan het begrijpen van het apparaat en de functies van een bepaald apparaat.
Dit is niet alleen een kwestie van het nieuwste gebruikenapparatuur, maar ook in de aanpak zelf. De servicecomponent is slecht ontwikkeld in Russische instellingen, er is geen begrip voor het belang van het organiseren van werk in overeenstemming met internationale normen. Met behulp van welomschreven acties kunt u het werk van het personeel efficiënter en veiliger maken en patiënten de mogelijkheid bieden om zich op hun gemak te voelen binnen de muren van het ziekenhuis, wat ook van invloed is op de snelheid van herstel. Terugkerend naar het ziekenhuis na het werken met buitenlandse artsen, kennismaking met anders gestructureerde medische processen, zullen specialisten deze ervaring doorgeven aan hun collega's, hen motiveren om nieuwe oplossingen te introduceren, omdat het handiger en veiliger is om op deze manier te werken.
- Geneeskunde van de toekomst impliceert de deelname van patiënten. Hoe moeilijk zal het zijn om de psychologie te veranderen van Russische artsen die gewend zijn aan een nogal autoritaire behandelingsstijl?
— Ja, participatie is een belangrijk onderdeel4P-geneeskunde, gebaseerd op een individuele benadering en maximale deelname aan het behandelproces van zowel de arts als de patiënt. Tegenwoordig worden patiënten dankzij internettechnologieën steeds beter geïnformeerd; het is niet langer voldoende dat ze de autoritaire bevelen van de arts opvolgen, maar het is belangrijk om te begrijpen waarom de behandeling op deze manier plaatsvindt. En hier is het noodzakelijk om over te stappen op een partnerschapsmodel, waarbij de arts mogelijke behandelingsopties met de patiënt bespreekt en zij samen een beslissing nemen.
In Rusland is het nog moeilijk om de componenten te implementeren4P geneeskunde. Artsen kunnen zich de patiënt niet voorstellen niet in de rol van een persoon die om hulp kwam en zal de instructies onvoorwaardelijk opvolgen, maar in de rol van een partner met wie men kan en moet bespreken hoe de behandeling zal verlopen, vertel welke andere opties beschikbaar zijn en hoe de een beter is dan de ander. Het is erg belangrijk om dit in de Russische gezondheidszorg te introduceren. Door de deelname en andere componenten van 4R-geneeskunde neemt het vertrouwen van de patiënt in de behandeling toe en worden de klinische resultaten verbeterd.
Wij en zij
- Hoe interessant is het voor buitenlandse specialisten om in Rusland te werken? Hebben we een unieke ervaring die buitenlandse doktoren hier kunnen opdoen?
- Ze komen met veel plezier naar Rusland.Ten eerste is het, zoals alle professionals, belangrijk dat zij kennis maken met de ervaringen van andere landen, hun kennis delen en zo een completer beeld van de wereld creëren. Ten tweede is dit de wens om mensen te helpen - wat hen in eerste instantie naar de geneeskunde bracht. Het vermogen om meer mensen te helpen, andere artsen op te leiden om betere behandelresultaten te behalen, motiveert specialisten om regelmatig andere landen te bezoeken en ervaringen te delen met collega's.
Er zijn veel getalenteerde artsen in Rusland, van wienamen zijn over de hele wereld bekend. Ze voeren de moeilijkste operaties uit, behalen unieke overlevingsresultaten en hebben natuurlijk nog veel te leren. Zelfs als we het hebben over de gemiddelde Russische artsen, is het nog steeds een interessante ervaring - om niet van buitenaf naar een ander gezondheidszorgsysteem te kijken, maar je er volledig in onder te dompelen, om de zwakke en sterke punten van beide systemen te begrijpen.
Russische artsen die niet alleen thuis, maar over de hele wereld erkenning hebben verdiend
- Leonid Mikhailovich Roshal- kinderarts, chirurg, doctor in de medische wetenschappen, professor, president en directeur van het Onderzoeksinstituut voor Spoedeisende Kinderchirurgie en Traumatologie.
- Alexander Georgievich Aganesov- traumatoloog-orthopedist van de hoogste categorie, artsmedische wetenschappen, hoogleraar. Leidt de afdeling wervelkolomchirurgie van het Russische Wetenschappelijk Centrum voor Chirurgie, vernoemd naar Academicus B.V. Petrovsky, richtte de eerste cursus vertebrologie op in Moskou aan de I.M. Sechenov-faculteit van de Postdoctorale Medische Academie. Hij was de eerste ter wereld die een ruggengraat naaide.
- Renat Suleimanovich Akchurin- hartchirurg, geëerd academicus van de Russische Academie van Medische Wetenschappen en de Russische Academie van Wetenschappen.Geeft leiding aan de afdeling Cardiovasculaire Chirurgie van het A.L. Myasnikov Instituut voor Klinische Cardiologie van het Russische Cardiologische Onderzoeks- en Productiecentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. Auteur van 's werelds eerste methoden voor harttransplantatie en het hart-longcomplex.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Vicevoorzitter van de Russische Vereniging voor Menselijke Reproductie.
- Leo Antonovich Bokeria- hartchirurg, uitvinder, professor, academicus van de Russische Academie van Wetenschappen en de Russische Academie van Medische Wetenschappen en lid van het presidium van de Russische Academie van Medische Wetenschappen. Hoofdhartchirurg van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie en voorzitter van de National Health League.
- Yulia Dmitrievna Vuchenovich— verloskundige-gynaecoloog, plaatsvervangend hoofdarts verloskunde en gynaecologie van het Perinataal Medisch Centrum.
- Sergey Vladimirovich Gauthier- chirurg en transplantoloog, academicus van de Russische Academie van Wetenschappen, Russische Academie van Medische Wetenschappen.Hij is de directeur van het Nationaal Medisch Onderzoekscentrum voor Transplantologie en Kunstmatige Organen, genoemd naar academicus V.I. Shumakov, en de hoofdtransplantatieloog van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.
- Sergey Leonidovich Dzemeshkevich- hartchirurg, doctor in de medische wetenschappen,professor, auteur van 27 patenten en ontdekkingen, bestuurslid van de Association of Cardiovascular Surgery of Russia, directeur van het Russian Scientific Center for Surgery vernoemd naar B.V. Petrovsky van de Russian Academy of Medical Sciences.
- Wat te doen als moderne behandelmethoden die door buitenlandse specialisten worden gebruikt in strijd zijn met de Russische wetgeving?
- Als we het hebben over het grondgebied van MMK, dan dank aanVolgens federale wet nr. 160-FZ kunnen clusterleden in hun klinieken medicijnen gebruiken die niet in Rusland zijn geregistreerd. Belangrijk hierbij is dat alleen klinieken uit OESO-landen - ontwikkelde landen met een zeer hoog niveau van gezondheidszorg, waar de effectiviteit en veiligheid van de gebruikte medicijnen zorgvuldig worden gecontroleerd - lid kunnen worden van de cluster.
Als we het hebben over het gebruik van drugs in Rusland,die niet in andere landen voorkomen, is het noodzakelijk om niet te focussen op verboden drugs, maar op de middelen waarvan de effectiviteit niet is bewezen. Als je kijkt naar de beoordeling van medicijnen op basis van verkoop in Rusland, dan zijn bijna alle posities in de top medicijnen waarvan de effectiviteit niet is bewezen door gerandomiseerde klinische onderzoeken. Een dergelijke situatie is in Europa of de VS niet voorstelbaar.
Volgens het agentschap DSM Group werden in 2019 de volgende medicijnen het meest actief verkocht in Rusland:
18,3%- voor het spijsverteringskanaal en de stofwisseling;
14,8%— voor het cardiovasculaire systeem;
12,4%— voor het ademhalingssysteem;
11,5%- voor het zenuwstelsel;
8,4%- voor het bewegingsapparaat.
In 2018 kochten de Russen het meeste: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Konkor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.