Gennady Onishchenko, voormalig hoofdarts van Rusland: “Strafmaatregelen op het gebied van vaccinatie zijn dat niet
handeling"
Rusland is een land van steden en plattelandsbevolkingneemt minder dan 1/3 in beslag. Het probleem van de gezondheid van de bevolking van megasteden krijgt speciale aandacht. We hebben een nationaal project 'Gezondheidszorg', dat acht federale doelprogramma's omvat waarin prioriteiten worden gedefinieerd: hart- en vaatziekten, oncologie, gezondheidszorg voor kinderen, enzovoort. Eén van deze doelstellingen is om de levensverwachting tegen 2021 te verhogen naar 74 jaar. In Moskou is dit cijfer volgens gegevens uit 2018 al opgelopen tot 77, en tegen 2024 zou het de drempel van 78 jaar moeten overschrijden.
De gemiddelde levensverwachting is een multiplicatieve indicator van alles: geneeskunde met zijn prestaties, het milieu en de menselijke mogelijkheden voor een actief leven.
Moskou loopt voorop. Zo is de kindersterfte in ons land de afgelopen jaren gedaald met 33% en de sterfte onder mensen in de werkende leeftijd - met 28%. Dit is natuurlijk niet alleen het bereiken van gezondheidszorg, want in de gezondheid is slechts 20% het werk van de geneeskunde en de resterende 80% is onze houding ten opzichte van ons lichaam.
Gennady Onishchenko. Foto: “Gezond Moskou”
Verhoog de levensverwachting aanzienlijktreedt op als gevolg van de ontwikkeling van de eerstelijnsgezondheidszorg. De regering van Moskou heeft de komende drie jaar 550 miljard roebel toegewezen. Hiervan gaat 500 miljard naar de wederopbouw van de materiële basis in het primaire netwerk, dat wil zeggen naar centra van vroedvrouwen, klinieken en centrale districtsziekenhuizen. Het programma van het stadsbudget omvat wederopbouw en uitrusting met moderne apparatuur van alle 140 klinieken in Moskou.
Ademhalingswerk in uitvoeringziekten, vooral met griep. Zelfs 10 jaar geleden vaccineerde Moskou slechts 800 duizend inwoners. Bijna 7,5 miljoen mensen werden gevaccineerd voor het seizoen 2019-2020, of 60,2% - dit is de hoogste dekkingsindicator in het land (deze gegevens hebben betrekking op de pre-quarantaineperiode - "High Tech"). Het behalen van dergelijke successen is mogelijk gemaakt door de eenheid van werk van openbare en particuliere zorginstellingen. Ik merk vooral de mobiele mogelijkheden op die vandaag in Moskou bestaan, namelijk mobiele apotheken. Ze moeten zeker naar alle Russische regio's worden overgebracht. Hierdoor kunt u snel reageren op mogelijke uitbraken van verschillende infecties.
We zijn ook bezig met het verbeteren van de waterkwaliteit: infectieuze (en niet alleen) ziekten worden er ook door overgedragen. Stel dat waterhardheid ons een verhoogde incidentie van urolithiasis, allerlei huidirritaties, enzovoort geeft. Het Moskou-filterstation, dat water zuivert, zorgt daarentegen voor een hoge kwaliteit en dit draagt ook bij aan de gezondheid van de stad.
Gennady Onishchenko. Foto: "Healthy Moscow"
Wij werken ook met de airconditioning.De belangrijkste factor in de vervuiling in onze hoofdstad (60%) is de uitstoot van voertuigen; we hebben veel auto's. Maar er worden voetgangerszones en hele straten gecreëerd die comfortabel zijn voor het verkeer van mensen van verschillende leeftijden, voor de fysieke activiteit van onze burgers in een gunstige luchtomgeving.
Het programma opent vandaag in Moskouhervorming van de dienst infectieziekten, want vorig jaar ondertekende de president een bio- en chemische veiligheidsstrategie. We moeten ons ervan bewust zijn dat het Verdrag inzake biologische en toxinewapens van 1972 niet wordt gerespecteerd. Het wetsontwerp "Over biologische veiligheid van de Russische Federatie" is ingediend bij de Doema. Letterlijk in de nabije toekomst zal het worden voorgelezen en de president krijgt de opdracht het te ontwikkelen. Dit wetsvoorstel ontwikkelt een systeem van politieke, economische, staats-, federale en regionale maatregelen om de milieuveiligheid van het land te waarborgen.
Het wetsvoorstel "Aanbiologische veiligheid van de Russische Federatie ”nr. 850485-7 werd voorlopig overwogen in december 2019, besproken in de regering van maart tot april 2020 en wordt nog onderzocht. Eventuele aanpassingen zullen plaatsvinden door de pandemie van de nieuwe coronavirusinfectie.
In ons land wonen 46 miljoen inwoners van 55-60 jaarjaar oud. Dit is een speciaal cohort van mensen dat de zilveren economie wordt genoemd. Deze leeftijdsgroep heeft een andere zorg nodig, geen gerontologie in onze gebruikelijke zin, als we bijna hospice-patiënten behandelen, maar werken met mensen van actieve leeftijd. Ze hebben aparte behandelingsnormen en andere profylaxe nodig, hun eigen vaccinatieschema, ook voor longontsteking, die tegenwoordig de plaag is van oudere mensen. We moeten de betrokkenheid van dit deel van de bevolking bij het actieve leven in overweging nemen. Tegenwoordig loopt er een programma voor actief ouder worden in Moskou, maar we moeten het solide medische ondersteuning bieden.
Ouderensterfte door COVID-19 is ookgroot genoeg. Voor mensen van 70 tot 80 jaar is dit 8% en meer dan 80 - 14,8%. Dit komt door de ziekten van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen die gepaard gaan met ouderdom.
De levensverwachting is gestegen doorintroductie van nationale immunisatiekalenders. Dankzij dit hebben we pokken geëlimineerd, mazelen geëlimineerd en polymyelitis bijna uitgeroeid. We gaven een verlenging van 20 levensjaren, maar dit betekent niet dat alle infecties verdwenen zijn. Anderen zullen ze vervangen. Zo hebben we elk jaar te maken met een nieuwe soort griep. Op een dag zullen we een universeel vaccin maken, maar tot nu toe moeten we elk jaar een nieuw vaccin maken.
Toen in 1997 de wet opimmunisatie in ons land schreven ze het principe van geïnformeerde toestemming op, en dit principe moet worden nageleefd, want strafmaatregelen zullen geen effect hebben. Artsen moeten worden opgeleid en overtuigd.
Vyacheslav Smolensky, plaatsvervangend hoofd van Rospotrebnadzor: "In Rusland is de immunisatie hoger dan de WHO aanbeveelt"
Het aantal miljonairsteden groeit.De afgelopen vijftig jaar is het aantal steden met een bevolking van 5 tot 10 miljoen mensen in de wereld gegroeid van 5 naar 48, en in 2030 worden 48 megasteden met een bevolking van 10 miljoen verwacht, waarvan Moskou er één is.
In 2050 zal 70% van de wereldbevolking levendergelijke stedelijke agglomeraties. Maar vanuit het oogpunt van sanitair en epidemiologisch welzijn kunnen we niet zeggen dat de tijd van infecties voorbij is en dat de mensheid ze kwijt is. Epidemiologische risico's in steden, waaronder Moskou, zijn veel diverser geworden. In 2000-2007 hield de WHO bijvoorbeeld toezicht op twee noodsituaties voor sanitair en epidemiologisch welzijn in de wereld: SARS en vogelgriep, de zogenaamde H1N1, en in 2007-2012 waren er ongeveer zeven situaties - met name polio in Tadzjikistan. Er zijn drie redenen: de risico's van bekende en nieuwe terugkerende infecties, communicatiegerelateerde en door de mens veroorzaakte risico's.
Maar immunisatie in Moskou en in Rusland in het algemeenis op een hoog niveau. Het immunisatieniveau van de bevolking in het land voor mazelen en andere door vaccinaties te voorkomen infecties is meer dan 97%, wat hoger is dan de WHO heeft aanbevolen.
Vyacheslav Smolensky. Foto: Gezond Moskou
Passagiersstroom op luchthavens in Moskou - 100 miljoenpersoon per jaar. Daarom zijn Moskou en soortgelijke grote steden kwetsbaar voor de risico's van import en bliksemsnelle verspreiding van infectieziekten (wat gebeurde in het geval van het coronavirus - "Hightech"). Om dit te voorkomen is allereerst een systeem van sanitaire en epidemiologische controle nodig dat infecties tijdig detecteert en samen met het gezondheidssysteem reageert. Ten tweede is het noodzakelijk om te voldoen aan alle internationale gezondheidsvoorschriften. En de derde, fundamenteel belangrijke voorwaarde: hulp aan buurlanden in de strijd tegen infecties.
De eerste gevallen van besmetting met het coronavirus in Ruslandgeregistreerd op 31 januari 2020: één werd gedetecteerd in het Trans-Baikal-gebied, de tweede in de regio Tyumen. De patiënten zijn inwoners van China, waar het nieuwe virus zijn ontwikkeling begon.
Volgens sommige rapporten was patiënt nul een man die vanuit Milaan was overgevlogen. Hij werd in Kommunarka in het ziekenhuis opgenomen door de hoofdarts Denis Protsenko. Er zijn momenteel meer dan 262 duizend gevallen in Rusland.
Het meest verschrikkelijkeepidemieënin geschiedenis
- Pest. De allereerste epidemie brak uit in 540 in het Byzantijnse rijk en verspreidde zich over heel Europa. Het duurde 200 jaar, resulterend in ongeveer 125 miljoen doden. Hoewel er vandaag al bewijs is dat de plaag van de tijd van Justinianus geen pandemie was. Een tweede pandemie woedde in Europa, India en China in 1346-1354 en doodde 60 miljoen mensen. De derde begon in 1855 in China en duurde tot het midden van de 20e eeuw, 12 miljoen mensen stierven.
- Cholera. Pandemieën braken uit in 1816 in Bangladesh, in 1860 in Rusland en Europa, de laatste in 1962. Van 1 tot 10 miljoen mensen stierven eraan.
- Pokken. Voor het eerst werd de epidemie in Azië geregistreerd van de 4e tot de 8e eeuw na Christus. Het doodde 25% van de bevolking van China en Korea, 40% van de Japanners. De tweede uitbraak werd waargenomen in de XVII-XVIII eeuw, in Rusland en Europa stierven tot 1,5 miljoen mensen per jaar, 20 miljoen raakten gehandicapt - ze werden blind, om nog maar te zwijgen van het feit dat ze zweerlittekens hadden.
- Spaanse griep of Spaanse griep. Een uitbraak van de ziekte deed zich voor in Spanje, en vervolgens verspreidde het virus zich over de hele wereld in 1918-1919. Van 60 tot 100 miljoen mensen stierven eraan.
Momenteel zijn deze infecties praktischverslagen. Pest wordt behandeld met antibiotica, sulfonamiden en een speciaal serum. Antibiotica helpen bij cholera. Pokken werden verslagen door het vaccin; als gevolg van massale vaccinaties van de bevolking werd deze ziekte geëlimineerd. De Spaanse griep (H1N1-stam) wordt behandeld met antivirale middelen.
H1N1-stam- virusserotype A. Tegenwoordig is het de meest voorkomende vorm van griep. Geïsoleerd in 1931. Dit serotype was de oorzaak van de pandemieën van 1918 (Spaanse griep) en 2009 (Mexicaanse griep).
Alexey Khripun, hoofd van de gezondheidsafdeling van Moskou: "We herinneren ouders aan de noodzaak van vaccinaties door middel van push-notificaties"
12 miljoen mensen wonen permanent in Moskou, enzijn in de stad van ongeveer 20 miljoen. Als we er rekening mee houden dat er een zogenaamde Moskou-agglomeratie is (de communicatie tussen de regio en de stad Moskou zelf is zeer ontwikkeld), dan blijken het 30 miljoen en zelfs meer te zijn. Een hoge bevolkingsdichtheid, een overvloed aan openbaar vervoer, een groot aantal georganiseerde teams verhogen het risico op epidemieën.
De incidentie van infectieziekten inMoskou is de afgelopen drie jaar stabiel geweest (vóór de COVID-19-pandemie - Hightech), ondanks het feit dat al deze factoren bestaan. In de afgelopen 10 jaar heeft de preventie van infectieziekten speciale aandacht gekregen van de regering van Moskou. Ten eerste houdt de vaccinbeleidsstrategie de verspreiding van infecties tegen. Ten tweede, wanneer seizoensgebonden morbiditeit begint te stijgen, bijvoorbeeld griep, monitort de regering van Moskou, in het bijzonder het ministerie van Volksgezondheid en het kantoor van Rospotrebnadzor in Moskou, dagelijkse informatie over het aantal gevallen per leeftijdscategorie, morbiditeitsdrempels en het aantal ziekenhuisopnames. Onze ambulante en poliklinische krachten spelen actief in op de situatie, inclusief de poliklinische sector en reservebedcapaciteit. De ambulance doet het goed. De brigade komt binnen 12 minuten voor een noodoproep. We zien online in welk gebied welke auto zich bevindt en reageren zeer snel. Daarom is het mogelijk om een lage incidentie te handhaven.
Alexey Khripun. Foto: “Gezond Moskou”
Dankzij vaccinatie zijn er twee seizoenen (2018-2020) inMoskou slaagde erin zonder griepepidemieën. We maken reclame voor vaccinaties: zo staat een ambulanceteam bij het metrostation en vaccineert iedereen. Het effect is niet alleen dat een bepaald aantal mensen in deze auto is gestapt en is ingeënt. Mensen zien zulke teams, beginnen na te denken over vaccinaties en zoeken naar een mogelijkheid om zich in een kliniek of ergens anders te laten vaccineren.
In 2019 wees de regering van Moskou 2miljard roebel meer voor vaccinpreventie. De strijd is niet alleen tegen de griep. We vaccineren tegen meningokokkeninfectie en het humaan papillomavirus. Binnenkort kunnen we sommige soorten kanker voorkomen - baarmoederhals en anogenitaal gebied bij mannen. Rotavirus-infectie is toegevoegd aan de vaccinatiekalender. In 2019 hebben we met terugwerkende kracht alle vaccinaties gedigitaliseerd die aan Moskou-kinderen zijn gegeven, deze gegevens ingevoerd in het elektronisch medisch dossier en nu weten we tegen welk kind is ingeënt, wat niet en om welke redenen. Nu herinneren we ouders aan de noodzaak van vaccinaties met push-notificaties, sms en e-mails.
Hoewel er enige stedelijke vertraging isbesmettelijke service van andere profielen, voornamelijk vanwege infrastructuur. Het is duidelijk dat een ingrijpende herziening van bestaande gebouwen en het op orde brengen ervan niet mogelijk is, aangezien de moderne epidemiologische eisen zijn veranderd. Daarom heeft de regering van Moskou vorig jaar een strategische beslissing genomen om twee grote klinieken voor infectieziekten te bouwen, een voor volwassenen en een voor kinderen. In het eerste infectieziektenziekenhuis komt een ziekenhuiscomplex met een capaciteit van 600 bedden, er komen alleen boxed afdelingen. Alle diensten zullen in de gebouwen actief zijn: diagnostisch, medisch en operationeel. Op het grondgebied van het St. Vladimir kinderziekenhuis zal een 350 bedden ziekenhuis voor infectieziekten voor kinderen worden gebouwd. De financiering van de bouw is voorzien voor vijf jaar in het beoogde investeringsprogramma.
Bron: base.garant.ru
Robb Butler, Senior Advisor van de WHO Regional Director for Europe: "Mensen krijgen hun informatie van Google en vertrouwen artsen niet."
We openen een nieuwe eenheid bij de WHO, diezal werken met menselijk gedrag: roken, alcoholgebruik en de vermindering van antimicrobiële resistentie door alcohol bestrijden. Het is belangrijk mensen voor te lichten, hen te vertellen over de gevaren van infectieziekten. We hebben een gezondheidscultuur nodig, en daar zijn problemen mee. Als je vandaag naar Noord-Europa kijkt, is een van de groepen met het grootste risico om ziek te worden de geschoolde mensen, degenen die informatie van Google krijgen en artsen niet vertrouwen. Dit is de situatie in Kopenhagen, Londen, Parijs en Berlijn.
Robb Butler. Foto: “Gezond Moskou”
Samen met UNICEF en de WHO hebben we nieuwe richtlijnen ontwikkeld: hoe de vraag naar vaccinatie bij verschillende bevolkingsgroepen kan worden gestimuleerd, de barrières waarmee mensen worden geconfronteerd, kunnen worden gediagnosticeerd en deze correct kunnen worden overwonnen. Dit kan zowel een voorlichtingscampagne zijn als veranderingen in de dienstverlening. UNICEF wil erachter komen wat de problemen zijn met het gedrag van de bevolking, en door middel van informatie en training om ze op te lossen. Nu ontwikkelt de WHO in Europa een tweede document - over instrumenten om gedrag te beïnvloeden.
Veel voorkomende niet-overdraagbare ziekten in grote steden
- Zenuwstelselaandoeningen. De redenen hiervoor zijn de lange weg naar werk en huis, hoge geluidsniveaus, files, stress op het werk.
- Allergie. De redenen zijn de overvloed aan uitlaatgassen, de aanwezigheid van allergenen in de stedelijke flora, het eten van synthetische producten, het dragen van synthetische kleding.
- Ziekten van het maagdarmkanaal en zwaarlijvigheid door tussendoortjes in plaats van volledige maaltijden, frequente fastfoodconsumptie.
- Ziekten van de wervelkolom en het bewegingsapparaat als gevolg van langdurig computerwerk en lage fysieke activiteit.
- Zichtproblemen. De redenen zijn lang achter de computer zitten, actief gebruik van gadgets.
Oksana Drapkina, Centrum voor preventieve geneeskunde Ministerie van Volksgezondheid van Rusland: "We moeten risicofactoren constant in de gaten houden"
Chronische niet-overdraagbare ziekten zijnde belangrijkste doodsoorzaak, en de weg ernaartoe, ligt in risicofactoren, bijvoorbeeld overgewicht en roken. We moeten deze factoren constant in de gaten houden. Dit is mogelijk als epidemiologisch onderzoek correct is gepland en wij, samen met de medische gemeenschap, onder leiding van het Russische ministerie van Volksgezondheid, dit in de loop van de tijd doen. Na het analyseren van een enorme hoeveelheid gegevens en het kiezen van een Markov-wiskundig model, bieden we een bepaalde indicator die kan worden gevolgd - dit is een toewijding aan een gezonde levensstijl.
Markov-beslissingsproces- taken die consequent sommige oplossenproblemen. De naam werd gegeven ter ere van de Russische wiskundige Andrei Markov, die een belangrijke bijdrage leverde aan de ontwikkeling van de waarschijnlijkheidstheorie. Dient om besluitvorming te simuleren in situaties waarin de resultaten willekeurig zijn en onder controle staan van bepaalde personen. De eigenaardigheid van het Markov-model is dat het iemand in staat stelt de onbekende parameters te ontrafelen die de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, op basis van de waargenomen parameters. Tegelijkertijd wordt aangenomen dat de COVID-19-pandemie een Markov-proces is, dat wil zeggen dat de verdere ontwikkeling ervan niet afhangt van het vorige groeipercentage, maar van de factoren die in het heden actief zijn.
Van een grote hoeveelheid gegevens, de belangrijkstevijf factoren die het risico op ziek worden verkleinen. De eerste is stoppen met roken. Vervolgens moet u dagelijks minstens 400 g groenten en fruit consumeren, 30 minuten of een uur wandelen in een intensieve modus, minder zout en tot slot matig alcoholgebruik.
Oksana Drapkina. Foto: “Gezond Moskou”
Na analyse van zeven megasteden hiervoorindicatoren zien we dat Moskou een sprong heeft gemaakt in het terugdringen van de sterfte. De helft van de Moskovieten van 35 tot 64 jaar heeft nog nooit gerookt. Ze begonnen veel minder te drinken, en in 2019 bleek in Moskou slechts 7,6% alcohol te drinken, en er waren nooit meer drinkers; bijna 90% van de vrouwen en 82% van de mannen vertoonden een laag alcoholgebruik. Maar er zijn ook problemen: lage fysieke activiteit, onvoldoende inname van fruit en groenten en een voorliefde voor zout. Over het algemeen is de situatie met betrekking tot chronische niet-infectieziekten en risicofactoren in Moskou gunstig. We mogen niet vergeten dat onze gezondheid een zeer uit meerdere componenten bestaand probleem is, het wordt niet alleen beïnvloed door deze risicofactoren, maar ook door onze emotionele achtergrond, welke boeken we lezen, hoeveel we slapen, of we nu vakantie hebben of niet, hoe we eten, wat voor soort mensen we zijn om ons heen. Het is geen toeval dat we al kunnen praten over het concept van planetaire preventie.
Zie ook:
- Russische wetenschappers hebben een nieuwe analyse ontwikkeld om coronavirus op te sporen
- Hersenen en robots: hoe een arts uit Angarsk neurorevalidatie naar een nieuw niveau bracht
- Wetenschappers hebben een nieuw geslachtshormoon ontdekt