Tot de jaren vijftig bestond er geen onderscheid tussen hersendood. Toen het hart stopte, stopten de hersenen
Wat is er veranderd in de definitie van menselijke dood?
In de jaren vijftig veranderde de diagnostiek door de komst van nieuwe reanimatie- en levensreddende procedures. Drie daarvan zijn bijzonder belangrijk.
- Cardiopulmonale reanimatie (CPR)- een hele reeks acties die daarvoor nodig zijnom de vitale functies van het lichaam te herstellen en het uit de toestand van klinische dood te halen. Onder hen zijn directe of indirecte hartmassage. Het kan ook anders: u kunt druk uitoefenen op de borst, een defibrillator gebruiken of het borstbeen openen om toegang te krijgen tot de hartspier.
- Het kunstmatige ventilatiesysteem is lichtx is het gebruik van een apparaat om te vergemakkelijkende beweging van lucht in en uit de longen wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Meestal wordt een plastic buisje via de neus of mond in de luchtpijp (luchtpijp) gestoken. Als mensen langer dan een paar dagen mechanische beademing nodig hebben, kunnen artsen een slangetje in de luchtpijp steken via een kleine snee aan de voorkant van de nek (tracheostomie). De buis wordt vervolgens aan de ventilator bevestigd. Een beademingsapparaat kan lucht in de longen blazen, zelfs als iemand daartoe niet in staat is. Tijdens de procedure worden spierverslappers gebruikt.
- Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO)— invasieve extracorporale verzadigingsmethodebloedzuurstof bij de ontwikkeling van ernstige acute respiratoire insufficiëntie. Wanneer dit wordt uitgevoerd, wordt het bloed door een speciaal apparaat gepompt dat het met zuurstof verzadigt.
Met behulp van alle drie de procedures, zelfs als de hersenenniet functioneert, is het mogelijk om de levensduur van het lichaam en het functioneren van andere orgaansystemen in stand te houden. In ieder geval voor een tijdje. Als gevolg hiervan kan een persoon er levend uitzien en dat is hij ook. Maar door de hersendood heeft het ‘bewustzijn’ hem al ‘verlaten’. Alleen de schil bleef over.
Hoe sterven de hersenen?
Hersendood, ook wel neurologische dood genoemd, treedt op als er sprake is van ernstig trauma en langdurig zuurstofgebrek.
Door letsel of gebrek aan zuurstof kunnen hersencellen ontstaanbeginnen te sterven, wat ontstekingen en zwellingen veroorzaakt. Deze processen sluiten de hersenen op in een vicieuze feedbacklus: schade leidt tot zwelling, wat weer tot meer schade leidt. Dit komt doordat dunne zenuwcellen nauw tegen de harde schaal worden gedrukt.
nl.freepik.com
De hersenstam wordt door de grote samengedruktoccipitaal foramen. Het bevindt zich aan de basis van de schedel, waar het ruggenmerg verbinding maakt met de hersenen. Dit beschadigt de gebieden die de ademhaling en hartslag regelen. Door de toenemende druk in de schedel wordt het moeilijk voor bloed om de hersenen te bereiken. Er sterven steeds meer cellen. Zodra ze verdwijnen, gaan hun complexe verbindingen met elkaar verloren, wat onomkeerbare schade tot gevolg heeft. Het proces verergert en uiteindelijk wordt hersendood onvermijdelijk.
Zelfs als de andere organen van de patiënt nog steeds zuurstof krijgen via het beademingsapparaat, zal er vroeg of laat meervoudig orgaanfalen optreden en zal de patiënt niet meer op de behandeling reageren. Het lichaam sluit zich af.
Hoe wordt hersendood vastgesteld?
Voordat je de man met het kloppend hart aankondigtdood is, moet hersendood worden bevestigd met behulp van speciale tests. Dit zal het mogelijk maken om kunstmatige levensondersteuning en nutteloze behandelingen achterwege te laten of, in sommige gevallen, een persoon in te zetten voor orgaandonatie. Het onderzoek moet worden uitgevoerd door een ervaren neuroloog of neurochirurg.
De arts moet de oorzaak van de toestand van de patiënt kennen,wat overeenkomt met catastrofale schade aan de hele hersenen. Gifstoffen, medicijnen of andere mogelijk omkeerbare oorzaken moeten worden uitgesloten.
Als aan alle voorwaarden is voldaan en er rekening wordt gehouden met factoren,artsen voeren een klinisch onderzoek uit, waarbij ze reflexen testen die afhankelijk zijn van de functionerende hersenstam. Reageren de pupillen bijvoorbeeld op licht? Er zijn ook tests waarbij de kokhalsreflex en andere automatische spierbewegingen betrokken zijn.
Als de patiënt geen tekenen van reflexen heefthersenstam voeren artsen een laatste test uit op apneu: ze halen de patiënt uit de mechanische beademing om te zien of de persoon spontaan begint te ademen. Een patiënt met hersendood kan dit niet alleen.
Wat is de grootste moeilijkheid?
Het probleem zijn de regels voor het diagnosticeren van hersendoodkan van land tot land verschillen. Er doen zich ook problemen voor met betrekking tot de religieuze overtuigingen en filosofische en ethische opvattingen van de familie van de patiënt of medische advocaten.
Bovendien kunnen de familieleden van de patiënt het niet eens zijn met de beoordeling van de arts dat de toestand van hun familielid onomkeerbaar is. Ook is de mogelijkheid van een medische fout in de diagnose niet uitgesloten.
Daarnaast is er discussie over de vraag of hersendood meer tests of criteria zou moeten bevatten.
De situatie wordt verder bemoeilijkt door het feit dat vaak de doodde hersenen zijn plotseling, bijvoorbeeld als gevolg van een spoedoperatie of ongelukken. Daarom is het verlies van een dierbare vaak onverwacht en uiterst moeilijk waar te nemen. Vooral als het lijkt alsof het menselijk lichaam nog leeft.
Lees verder:
Starlink-signaal gehackt om te worden gebruikt als alternatief voor GPS
NASA onthulde de oorsprong van Haumea - de meest mysterieuze planeet in het zonnestelsel
Natuurkundigen doorbreken standaard kwantumlimiet met 'Quantum Horror'