Oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen
- Obstructie,of afwezigheid van eileiders of eileiders waarin
het ei komt binnen na de ovulatie en waarinontmoet spermatozoa. In de distale delen van de eileiders ontmoet het sperma het ei en versmelt het, dat wil zeggen dat er bevruchting plaatsvindt, resulterend in de vorming van een embryo. Het embryo beweegt door de buis de baarmoederholte in als gevolg van samentrekkingen van de spierwand van de buis (peristaltiek) en cilia (epitheel dat de buis van binnenuit bekleedt), waardoor het embryo de baarmoeder in wordt gedreven. Obstructie van de eileiders is in de regel het gevolg van een klevend (plakkerig) proces, dat leidt tot ontsteking van de eileiders (salpingitis). Soms is dit het gevolg van de sterilisatie van een vrouw (afbinden of delen van de eileiders). De afwezigheid van eileiders wordt waargenomen na chirurgische verwijdering van de eileider, bijvoorbeeld als gevolg van een buitenbaarmoederlijke (eileiders) zwangerschap of een etterig proces daarin (pyosalpinx).
- Hechtingsproces in het bekken (peritoneale factor van onvruchtbaarheid) iseen gevolg van operaties, ontstekingen, endometriose. Verklevingen kunnen de eierstok omhullen of zich tussen de eierstok en de eierstok bevinden, waardoor wordt voorkomen dat het ei de eierstok binnendringt. Wanneer tubale en peritoneale factoren worden gecombineerd, spreken ze van tubale-peritoneale onvruchtbaarheid.
- Endocriene (hormonale) stoornissen kan een gevolg zijn van ovariële pathologie(hun uitputting, polycysteus ovariumsyndroom, enz.) en andere endocriene (hypothalamus, hypofyse, bijnieren, schildklier) en niet-endocriene organen (lever, nieren, enz.). Endocriene onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, mentale stress, enzovoort. Wat de oorzaak van endocriene onvruchtbaarheid ook is, het belangrijkste punt is altijd een storing in het ovulatiemechanisme (anovulatie).
- Pathologie of afwezigheid van de baarmoeder- pathologie van het orgaan waarin de ziekte voorkomtembryo-implantatie en zwangerschap. Baarmoederpathologie kan aangeboren zijn (intra-uterien septum, bicornuate baarmoeder, duplicatie van de baarmoeder, enz.) en verworven (verwijdering of littekens op de baarmoeder na een operatie, baarmoederfibromen, endometritis, adenomyose, polyposis, endometriumhyperplasie, enz.).
- Endometriose, wat tot uiting komt in de proliferatie van het slijmvlies van de baarmoeder (endometrium) daarbuiten. Verklevingen treden op tussen de haarden van endometriose, die de oorzaak zijn van tubo-peritoneale onvruchtbaarheid.
- Immunologische onvruchtbaarheid wordt geassocieerd met de aanwezigheid van antilichamen tegen sperma bij een vrouw (antisperma-antilichamen).
- Chromosomale pathologiekan leiden tot onvruchtbaarheid van een vrouw.
- Psychologische onvruchtbaarheidwordt gezien als het resultaat van bewuste ofhet onbewuste verlangen van een vrouw om een kind te krijgen. Soms is het angst voor zwangerschap en bevalling, soms is het onwil om een kind te krijgen van een bepaalde man, soms weerstand tegen veranderingen in het uiterlijk waartoe zwangerschap kan leiden, enzovoort.
Behandeling van onvruchtbaarheid
Vanuit medisch oogpunt is onvruchtbaarheid dat weleen diagnose die bepaalde criteria heeft. Het wordt niet aan één persoon gegeven, maar aan een stel, als de partners gedurende het jaar geen kind kunnen krijgen met regelmatige seksuele activiteit (dat wil zeggen als ze 2-3 keer per week seks hebben) zonder bescherming. Zijn de partners ouder dan 35, dan is een half jaar voldoende.
In de praktijk betekent de eerste diagnose eerder dat er een probleem is en dat er iets aan gedaan moet worden. Onderga eerst een onderzoek om de oorzaak te achterhalen. En dit geldt voor beide partners.
De gezondheid van mannen veroorzaakt net zo vaak onvruchtbaarheid als de gezondheid van vrouwen - in 35% van de gevallen. En in 20% van de gevallen worden problemen in beide tegelijk gedetecteerd.
Onvruchtbaarheid van onbekende oorsprong
De diagnose ‘onvruchtbaarheid van onbekende oorsprong’ (idiopathische onvruchtbaarheid) wordt gesteld wanneer een uitgebreid onderzoek van beide partners geen redenen voor onvruchtbaarheid aan het licht brengt.
Beide gevangenispartners zijn gezond, maarzwangerschap komt niet voor. Deze situatie komt vrij vaak voor (ongeveer 5-7% van alle onvruchtbare paren) en houdt verband met het onvermogen om alle mogelijke oorzaken van falen in het voortplantingssysteem van partners te bepalen met behulp van de moderne geneeskunde.
Het is bijvoorbeeld onmogelijk om biochemisch vast te stellenovertredingen van de receptoren van het eimembraan (voorkomen van de penetratie van sperma) door middel van medisch onderzoek. Dergelijke aandoeningen worden soms indirect gedetecteerd tijdens in-vitrofertilisatieprocedures.
Heel vaak worden in plaats van de oorzaak van onvruchtbaarheid van onbekende oorsprong, denkbeeldige oorzaken van onvruchtbaarheid vastgesteld, waarvan de eliminatie niet effectief blijkt te zijn.
- Onverenigbaarheid
Vaak ligt de oorzaak van ‘onduidelijke’ onvruchtbaarheid in de baarmoederbiologische of immunologische onverenigbaarheid van het paar. De meest betrouwbare bevestiging van deze vorm van onvruchtbaarheid is een situatie waarin een getrouwd stel lange tijd geen zwangerschap kan bereiken, maar na een scheiding elk van de voormalige echtgenoten snel kinderen krijgt in nieuwe gezinnen.
Er zijn verschillende tests om de incompatibiliteit van een paar te identificeren. De meest voorkomende zijn de "Postcoital-test" en de Kurzrock-Miller-test.
Een postcoïtale test wordt na 9 uur uitgevoerdna geslachtsgemeenschap. Er wordt een slijmmonster uit het baarmoederhalskanaal genomen en het aantal en de beweeglijkheid van het sperma daarin wordt beoordeeld. Met de Kurzrock-Miller-test vindt de interactie van baarmoederhalsslijm met sperma plaats op glas, en het is mogelijk om de interactie van baarmoederhalsslijm met het sperma van zowel de echtgenoot als de donor te evalueren.
Om een fout uit te sluiten, moeten de tests worden uitgevoerdzo dicht mogelijk bij de dag van de eisprong bij een vrouw. In dit geval mag een vrouw geen medicijnen gebruiken die de eigenschappen van baarmoederhalsslijm veranderen. Het meest voorkomende medicijn is clomifeen, waartegen de testresultaten vertekend zijn.
De onverenigbaarheid van het paar kan worden overwonnen door intra-uteriene inseminatie na controle van de doorgankelijkheid van de eileiders.
Wat zijn de kansen om te worden genezen met een dergelijke diagnose?
Onvruchtbaarheid kan in 90% van de gevallen worden genezen.Als er een hormonale onbalans in het lichaam optreedt, kan deze met medicijnen worden geëlimineerd en kunnen tubaire obstructie en cervicale erosie door middel van een operatie worden verwijderd.
Er is ook kunstmatige inseminatie. Cellen worden bij partners afgenomen en in een reageerbuis bevrucht. Een reeds verkregen embryo wordt overgebracht naar de baarmoeder, gegroeid tot de staat van een groep cellen.
35% van de gevallen van onvruchtbaarheid bij vrouwen is te wijten aanschade aan de eileiders. Dit geldt ook voor verstopte eileiders als gevolg van een infectie of endometriose. Er zijn ook factoren die het peritoneum (het slijmvlies van het bekken en de buik) beïnvloeden.
25% van de onvruchtbaarheid bij vrouwen houdt verband met ovulatie. Nog een kwart van alle vrouwen die problemen hebben om zwanger te worden, kan hun onvruchtbaarheid associëren met problemen met de ovulatie.
60% van de vrouwen die een miskraam hebben gehad, hebben een kans om in de toekomst succesvol zwanger te worden.
Ook kan een gewichtsverlies van 5% tot 10% aanzienlijk zijnverbetering van de ovulatie en zwangerschap bij vrouwen met obesitas. Obesitas kan ook een verhoogd risico op een miskraam veroorzaken en het succes van vruchtbaarheidsbehandelingen verminderen.
Minder dan 3% van de onvruchtbaarheidspatiënten heeft dit nodiggeavanceerde behandelingen zoals IVF. Sinds IVF eind jaren zeventig voor het eerst werd uitgevoerd, heeft de technologische vooruitgang de kans op een kwaliteitsprocedure dramatisch vergroot. Het slagingspercentage van de procedure is gestegen van 5% naar meer dan 45%.
Psychologische onvruchtbaarheid
Wanneer de oorzaak van onvruchtbaarheid niet kan worden gevonden (dit gebeurt in 10% van de gevallen), praten artsen vaak over psychogene factoren: chronische stress, angst en depressieve stoornissen.
Bij vrouwen met symptomen van depressie is de kans bijvoorbeeld grootvoor conceptie in één cyclus worden verminderd met 38%. Een andere studie wees uit dat vrouwen met verhoogde niveaus van biochemische markers van stress in hun speeksel 29% langer nodig hadden om zwanger te worden.
Chronische stressoren (ernstiggezinsbehandeling, ernstige ziekte, slechte levensomstandigheden) kunnen leiden tot remming van de ovariële functie. De spermakwaliteit bij mannen kan ook verslechteren door stress en overwerk.
Tegelijkertijd, zoals uit andere onderzoeken blijkt, opde kansen op conceptie worden ook beïnvloed door de diagnose onvruchtbaarheid zelf. Partners maken zich al zorgen over het feit dat ze lange tijd niet zwanger kunnen worden, en dit kan de situatie nog ingewikkelder maken.
Heeft een groot aantal seksuele partners invloed op onvruchtbaarheid?
Direct met elkaar is niet verbonden. Maar vaak beschouwen gynaecologen het veelvuldig wisselen van partners als een risicofactor.
Het grootste risico ligt niet in het aantal partners, maar in de aard van de seksuele activiteit. Frequente wisselingen van seksuele partners kunnen leiden tot infecties met verschillende infecties.
Oleg Apolikhin, hoofdspecialist van het Russische ministerie van Volksgezondheid voor reproductieve gezondheid
Op hun beurt kunnen SOA's zoals gonorroe enChlamydia kan uw vermogen om zwanger te worden beïnvloeden. Chlamydia is vooral verraderlijk omdat het vaak asymptomatisch is: 70% van de vrouwen met chlamydia heeft geen symptomen en zoekt geen behandeling.
SOA's kunnen een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, littekens in de eileiders en extra reproductieve problemen veroorzaken, evenals onvruchtbaarheid als ze niet worden behandeld.
Abortus en onvruchtbaarheid
Abortussen zijn onderverdeeld in veilige enonveilig. Een veilige abortus is een abortus die wordt uitgevoerd met medewerking van een gekwalificeerde professional (arts, verloskundige, verpleegkundige) met behulp van goedgekeurde en aanbevolen methoden en in een geschikte medische instelling.
Abortus wordt als onveilig beschouwd als het wordt uitgevoerd door een persoon zonder medische opleiding of training, in onhygiënische omstandigheden, of als het wordt uitgevoerd door de vrouw zelf.
Onveilige abortussen veroorzaken ongeveer 70 duizend sterfgevallen.sterfgevallen onder vrouwen en ongeveer 5 miljoen handicaps per jaar wereldwijd. Bij een veilige abortus is de kans op complicaties aanzienlijk lager. Veilige abortusmethoden zelf variëren ook in de kans op complicaties.
Bovendien hangt de kans op complicaties af vande kwaliteit van de procedure en de duur van de zwangerschap. Legale abortussen die in ontwikkelde landen worden uitgevoerd, behoren tot de veiligste procedures in de moderne medische praktijk.
Als artsen het protocol strikt volgden, en tijdensEr waren geen complicaties bij de operatie en de kansen op een daaropvolgende bevruchting zijn niet verminderd. Het is de moeite waard om te bedenken dat 45% van alle abortussen in de wereld op een onveilige manier worden uitgevoerd, en dit heeft invloed op de statistieken.
Tijdens een abortus neemt het risico op infectie of inwendige bloedingen toe, en dit verkleint op zijn beurt de kans om opnieuw zwanger te worden.
Lees verder
De eerste nauwkeurige kaart van de wereld is gemaakt. Wat is er mis met de rest?
Vindingrijkheidshelikopter stijgt met succes op op Mars
NASA vertelde hoe ze monsters van Mars naar de aarde zullen brengen