Een kok, een jongetje van twee of een stewardess: het kan allemaal patiënt nul blijken te zijn. Maar hier
Wat is patiënt nul?
De term patiënt nul komt zelf vandaanonnauwkeurigheden in de vertaling. Toen de HIV-epidemie begon, werd in officiële documenten naar de eerste zieke persoon verwezen als ‘Patiënt O’, een afkorting van ‘out of California’, dat wil zeggen een persoon die niet uit Californië kwam.
Maar de media vertaalden deze formulering als patiënt nul. Tegenwoordig gebruiken wetenschappers de term indexgeval voor het eerste geval van infectie, en wordt de patiënt het primaire geval genoemd.
Tegelijkertijd weet iemand dat misschien niet eenshij is ergens mee besmet. Omdat hierbij niet altijd symptomen optreden. Bijvoorbeeld - Mary Mallon is een van de beroemdste nulpatiënten. Deze vrouw werkte als kokkin en heeft zonder het te weten meer dan 50 mensen besmet met buiktyfus. Later bleek dat de vrouw niet genoeg op hygiëne had gelet.
Krantenillustratie in een artikel over Typhoid Mary, 1909
Hoe zoekt u naar patiënt nul?
Eerst moet u het type ziekteverwekker bepalenziekten. In het geval van coronavirus is dit bijvoorbeeld zoönose - een ziekte die optreedt als gevolg van ziekteverwekkers die van dier op mens zijn overgegaan. Dit gebeurt om verschillende redenen, bijvoorbeeld omdat een persoon het leefgebied van dieren is binnengegaan, zijn eetgewoonten of klimatologische omstandigheden heeft veranderd. Vergelijkbare ziekten die van dieren op mensen zijn overgedragen, zijn ebola, hiv en varkens- en vogelgriep.
Hierna beginnen onderzoekers te zoekengenetische kenmerken van patiënt nul. Om dit te doen vergelijken ze het DNA van de ziekteverwekker die de ziekte veroorzaakte bij mens en dier. Aan de hand van het aantal overeenkomsten kun je begrijpen hoe vergelijkbaar het DNA van de ziekteverwekkers is en, als ze zoveel mogelijk overeenkomen, bepalen welk dier het virus op mensen heeft overgedragen. In het geval van SARS-CoV-2 gaat het mogelijk om het vleermuisvirus RaTG13, dat voor 96% identiek is aan het nieuwe type coronavirus.
Het lijkt erop dat 4% verschil niet veel is, maar volgens wetenschappers zou het genoom 100% identiek moeten zijn, dan kunnen er conclusies worden getrokken.
Is het altijd mogelijk om patiënt nul te vinden?
- Buiktyfus:
Kortom: nee, en daar zijn verschillende redenen voor.In het eerste hoofdstuk spraken we over Mary Mallon, een kokkin uit Ierland die naar Amerika ging om daar te werken. Van 1900 tot 1907 slaagde Mary erin vijf gezinnen te veranderen voor wie ze eten bereidde, zodra Mallon begon te werken, begonnen ze last te krijgen van buiktyfus. Mary, die van ziekte gespaard bleef, hielp met de zorg voor iedereen. Vanwege een reeks van dergelijke verdachte toevalligheden werd Mallon eerst in hechtenis genomen en vervolgens naar de gevangenis gestuurd, waar tests werden afgenomen. Er werd een focus van tyfusachtige bacteriën gevonden in de galblaas van de kok.
- hiv:
Maar dit gebeurt niet altijd.In het geval van HIV hebben wetenschappers informatie over individuele superspreaders, maar we weten nog steeds niets over de allereerste vector. Een actieve drager van HIV was bijvoorbeeld de Canadese stewardess Gaetan Dugas. Informatie over hem staat in het artikel waarin de term ‘patiënt 0’ voor het eerst werd gebruikt.
De auteurs bouwden een boom van de verspreiding van HIV,om te begrijpen hoe de infectie wordt overgedragen. Dugas kwam alleen in het middelpunt van dit plan terecht omdat hij artsen informatie verstrekte over enkele tientallen van zijn partners.
- ebola:
In het geval van Ebola hadden wetenschappers geluk.De koorts verspreidde zich in 2014 naar Guinee, Liberia en Sierra Leone. Onderzoekers bestudeerden de transmissieroutes en ontdekten dat koorts in Guinee begon op te treden.
Alle gegevens wezen erop dat hij de eerste was die aan ebola leedtweejarige jongen: hij speelde graag in de holte van een boom. Daarin kunnen dieren die het virus dragen, worden gelokaliseerd. Maar de boom brandde een paar maanden na zijn dood af. In de overblijfselen van de as vonden onderzoekers DNA van Mops condylurus-vleermuizen. Ze waren drager van het ebolavirus, wat betekent dat de puzzel klopt.
- COVID-19:
In het geval van een nieuw type coronavirus, tot nu toewetenschappers weten het niet zeker. Maar eind oktober 2021 werd bekend dat het eerste geval van COVID-19 aan het werk was op de markt in Wuhan, informatie hierover verscheen in het tijdschrift Science.
Volgens de auteurs van de studie hebben ze gestudeerdbeschikbare gegevens over de eerste gevallen van een nieuw type coronavirus in China en bepaalden wie het virus voor het eerst opliep in december 2019. Het was een vrouw die zeevruchten verkocht. Ze werd ziek op 11 december. In de komende dagen begonnen andere handelaren en mensen die de markt bezochten, met soortgelijke symptomen naar lokale ziekenhuizen te gaan.
Dergelijke bevindingen doen twijfel rijzen over de Wuhan-versieautoriteiten: zij verklaarden eerder dat het eerste geval een man betrof die 30 km van deze markt woonde, wat betekent dat de handel in voedsel en dieren er volgens de lokale autoriteiten niets mee te maken had.
Tot dusver is de wetenschappelijke gemeenschap het erover eens,dat een nieuw type coronavirus niet in een laboratorium is ontwikkeld. Als dit het geval zou zijn, dan zou het virus merkbare blokkades van veranderingen of geïntroduceerde sequenties van een andere virale bron bevatten.
Tegenwoordig is de zoektocht naar patiënt nul complexlang evenement. Daarom zijn voorzorgsmaatregelen nodig, die helaas niet altijd worden nageleefd. Bijvoorbeeld actieve voorlichting over de verspreiding van het virus, beschermende maskers, anticonceptie, handen wassen, hygiëne, enzovoort. Voorlopig kunnen we voorkomen dat het virus zich verder verspreidt, maar in de toekomst moeten potentieel gevaarlijke uitbraken worden voorkomen.
Lees verder:
De Chinezen lanceerden een raket vanaf een hypersonisch zweefvliegtuig. Eerder lukte het niemand
Er is een vliegende robotkever verschenen. Dit ontwerp verhoogt de hefkracht.
Wetenschappers hebben voorgesteld om een kunstmatige magnetosfeer voor Mars te creëren