Hva som skjer med antibiotikaresistens i forskjellige land
Antibiotikaresistens øker rundt om i verden.
Særlig bekymring er økningen i sakerineffektivitet av antibiotika ved behandling av alvorlige sykdommer som tuberkulose, sepsis, bakteriell lungebetennelse, tarminfeksjoner og urinveiene. WHO har identifisert tre grupper av de farligste og mest motstandsdyktige bakteriene (høy prioritet, høy prioritet og middels prioritet), og understreket prioriteten ved å utvikle nye tilnærminger til behandlingen.
Hvorfor oppstår antibiotikaresistens?
Antibiotika er den eneste gruppen medikamenterhvis effektivitet har vært aktivt synkende siden starten. Ettersom levende organismer tilpasser seg ugunstig påvirkning, fører bruk av antibiotika uunngåelig til mutasjoner, noe som resulterer i populasjoner av bakterier som er ufølsomme for effekten av medisiner. Blant de mest presserende problemene er Pseudomonas aeruginosa (det forårsakende middel til nosokomiale infeksjoner - "Hightech") i behandlingen av fluorokinoloner, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) i behandlingen av nesten ethvert antibiotikum, så vel som med Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium og andre.
Hovedårsaken til den forverrede situasjonen medmotstand - urimelig resept og utilstrekkelig administrering av legemidler: ledende medisinske publikasjoner skriver regelmessig om dette. I følge statistikk er antibiotika foreskrevet og tatt feil i nesten 50% av tilfellene. Det er en vanlig praksis i verden å bruke bredspektrede antibakterielle legemidler til profylaktiske formål, uten engang å identifisere årsaken til infeksjonen eller vurdere sensitivitet for legemidlet. I USA var minst 30 % av antibiotikareseptene ubegrunnede. Dette øker ikke effektiviteten av behandlingen, men fører til en økning i bakteriell resistens. Selvmedisinering gir et betydelig bidrag til utvikling av resistens i land der apotek selger antibiotika til tross for mangel på resept: dette er hovedsakelig vanlig i Russland og østeuropeiske land.
En annen grunn til fremveksten av motstand motantibiotika - den nesten ukontrollerte bruken av antibakterielle midler i dyrehold, fiskeri og produksjon av planteprodukter. Folk fra spedbarn får mesteparten av antibiotika ikke i løpet av behandlingen, men med daglig mat. For eksempel, ifølge WHO, i EU fram til 1986 ble de brukt som et vekststimulerende middel for husdyr. Danmark forbød bruk av avoparcin i 1997, og i 2000 forbød antibiotika helt. Dette har ført til en reduksjon i bakterieresistens i et enkelt land, selv om USA bestrider sammenhengen mellom dette faktum og forbudet mot avoparcin. I 2006 innførte EU imidlertid et lignende forbud mot bruk av antibakterielle stoffer i oppdrett av husdyr. Men utenfor Europa blir situasjonen farligere: En studie av vietnamesiske gårder fant at 84% av antibiotikabruken var assosiert med sykdomsforebygging, ikke behandling.
Hvordan motstand reduseres i verden og i Russland
WHO har utviklet en plan for å inneholde vekstantibiotikaresistens, hvis hovedmål er å redusere bruken av denne legemiddelklassen. Strategien inkluderer fem hovedområder, der nøkkelen er å arbeide med befolkningen. Regjeringer er invitert til å kommunisere viktigheten av å bekjempe antibiotikaresistens og behovet for alle å bidra til denne prosessen. Forklar at hvis ingenting blir gjort, vil til og med ondt i halsen ikke være i stand til å takle det, og det vil være den samme farlige sykdommen som på 1800-tallet - tuberkuløs hjernehinnebetennelse. Parallelt er det nødvendig å forbedre infeksjonskontrollen. Den skal omfatte innsamling og analyse av data om utbredelsen av motstand, overføring av informasjon til en felles database.
WHO understreker:Det er nødvendig å fullstendig forhindre spredning av infeksjoner. Dette er planlagt oppnådd gjennom å utvide vaksinasjonsdekningen for barn og voksne, inkludert nye vaksiner som har bestått nødvendige tester i den nasjonale vaksinasjonskalenderen. Og alt dette samtidig med rasjonell resept og bruk av antibiotika i henhold til strenge indikasjoner og regimer.
For dette formål bruker WHO AWaRe-verktøyet -en liste over tre grupper av antibakterielle legemidler: første og andre valg, samt den siste reserven. Det hjelper å forstå hvilke rettsmidler som primært skal brukes i rutinemessig behandling, og hvilke som skal stå utelukkende i vanskelige tilfeller.
Det siste punktet i WHOs strategi gjelderinvesteringer i ny utvikling og sikkerheten ved medisinsk behandling. Ønsket om å behandle et økende antall pasienter med redusert finansiering, samt å redusere antall sengedager, skaper gunstige forhold for spredning av resistente mikrober. Legen er rett og slett ikke klar til å utføre terapi til slutt, derfor gir han et sterkt antibiotikum, bare for å stenge sykefraværet raskere.
Russland har også definert sin strategi etter sinkjemp motstand til 2030. Det inkluderte standarder for innholdet av antibiotika i mat, utdanning av befolkningen, en gradvis reduksjon i forbruket av antibiotika og et forbud mot reklame, samt vekt på å beskytte immunitet. Våre forskere har utviklet et praktisk interaktivt kart som viser patogeners resistens mot visse legemidler i forskjellige land - ResistoMap. Jo nærmere fargen på det fremhevede området på kartet er brun, for eksempel, jo høyere er resistenspotensialet til tarmmikrobiota i befolkningen. Du kan også utforske land etter type antibiotika. For eksempel har Frankrike den høyeste satsen for fluorokinoloner. Den russiske utviklingen bekrefter også studiene fra utenlandske forskere, som viser at Danmark er på bunnlinjen når det gjelder antibiotikaresistens (på grunn av sin sjeldne bruk).
Hvilke teknologier brukes til å syntetisere nye antibiotika
Antibiotika oppnås enten naturlig,gjennom jakten på bakterier (vanligvis actinomycetes), eller kunstig - de lager syntetiske strukturer for å stoppe biosyntese av protein, cellevegg eller deling av bakterielt DNA. Mindre vanlig oppnås antibiotika fra phytoncider og levende organismer. Imidlertid, i nesten 100 år av eksistensen av disse stoffene, har alle de ovennevnte metodene for å "drepe" bakterier blitt studert så mye at nye antibiotika ikke har blitt oppdaget på 25 år.
Actinomycetes- grampositive bakterier, som ligner på mugg i struktur og funksjon. Kan danne mycelium: vegetativ kropp.
Phytoncides- biologisk aktive stoffer med antibakterielle egenskaper som undertrykker utviklingen av patogene mikroorganismer. Produsert av planter.
I tillegg, i laboratorier, mange bakterierlever i et naturlig miljø, kan du ikke kultivere. Som et resultat, for å oppdage et nytt antibiotikum, er det nødvendig å sortere ut omtrent 1 million aktinomyceter, og deres spontane mutasjoner kan negere prosessen når som helst. Derfor viser det seg å være veldig kostbar prosess: i 10 år brukte GlaxoSmithKline $ 1 milliard dollar, men bortsett fra hepotidacin (det første triazaacenaphthylen-antibiotikumet, effektivt mot hudinfeksjoner - "Hi-Tech"), kunne det ikke forestille seg noe. Forskere i dag har skapt forholdene for å jobbe med "ukulturelle" bakterier for å dyrke dem i et prøverør, men det er heller ikke billig.
I tillegg er moderne teknologi aktivthjelp i utvikling: Russiske forskere har laget VarQuest-algoritmen, som på få timer avslørte 10 ganger flere variasjoner i peptidantibiotika enn mange års forskning. Og på MIT har kunstig intelligens hjulpet forskere med å finne et effektivt legemiddel blant millioner av alternativer. Vi snakker om halicin, et stoff som påvirker et bredt spekter av bakterier, inkludert de som er resistente mot de fleste antibiotika. Men dette er ennå ikke historien om etableringen av et nytt stoff: på dette stadiet har et potensielt effektivt stoff ganske enkelt blitt oppdaget. Imidlertid, selv uten AI, har tre nye sterke medikamenter fra forskjellige farmakologiske grupper allerede dukket opp.
Antibiotika som dukket opp i motstandstiden:
Teixobactin- et antibiotikum som viser høy effektivitetmot en multi-resistent stamme av Staphylococcus aureus (studier ble utført på mus), tuberkulosebasill, miltbrann, uten å forårsake bivirkninger.
Bedakilin- anti-tuberkulose medikament som hemmerenzymer involvert i cellulær respirasjon av mykobakterier. Effektiv mot stammer med multippel, pre-bred og bred resistens, har en bakteriedrepende og bakteriostatisk (dreper eller blokkerer aktivitet) effekt avhengig av dose.
SkQ1- mitokondrie-målrettet antioksidant,som, i studier av Moscow State University Research Institute of Physics and Chemical Biology, viste antibakteriell aktivitet som påvirker bakteriemembranen. For øyeblikket er det informasjon om dens effektivitet mot Bacillus subtilis, Mycobacterium sp. og Staphylococcus aureus.
Et alternativ til antibiotika
Etter oppdagelsen av penicillin i 1928, medisingikk helt over til å studere en ny gruppe medikamenter. Hovedtyngden av utviklingen ble utført spesielt i forhold til antibiotika, fordi de løste problemet med mange alvorlige sykdommer: fra tuberkuløs hjernehinnebetennelse og lungebetennelse (30% av tilfellene før utseendet til penicillin endte med døden) til Lyme-sykdommen. Men nå studerer forskere igjen stoffer som kan ha samme effekt, men mer sikkert og effektivt.
Først og fremst er dette medisiner for aktive ogpassiv immunisering - vaksiner og antistoffer. DNA-vaksiner mot tuberkulose, salmonellose og HIV er allerede utviklet og blir testet. Genetisk immunisering skal bidra til å gi kroppen livslang beskyttelse, bokstavelig talt "bygge" inn i den den riktige responsen på virus. Også testet er "omvendte" vaksiner som ikke inneholder de sykdomsfremkallende partiklene av viruset. De må arbeide mot meningokokk-, streptokokk-, stafylokokkinfeksjoner, det forårsakende stoffet til malaria og HIV.
Et annet alternativ til antibiotika er bakteriofager:del av den naturlige tarmmikrofloraen som kan drepe individuelle bakterier. De har vært brukt i medisin siden begynnelsen av 1900-tallet, men ikke særlig aktivt. For det første er det vanskelig å forutsi bivirkninger fra slik behandling, siden faggenomet ikke er fullt ut forstått. For det andre, selv om en bakteriofag er effektiv mot én bakteriestamme, er det ikke et faktum at den vil hjelpe mot andre.
Fagterapi inkluderer også bruk avfagolysiner - proteinstoffer som er i enhver levende organisme. De ødelegger celleveggen til bakterier, hvoretter bakteriofager og antibiotika brukes. Faktisk er det en komplementær behandlingsmetode som reduserer mikrobens motstand mot hovedmedisinene. Det mest berømte fagolysinsubstansen er lysozym, som brukes i aktuelle halsremedier. Den har antibakteriell virkning og er i stand til å jobbe selv med resistente bakterier, og frata dem deres naturlige forsvar. Lysozym brukes spesielt mot halssykdommer.
Et annet potensielt effektivt stoffble antimikrobielle peptider - molekyler som kan drepe cellene i patogene mikroorganismer. De er en del av den medfødte immuniteten og det primære forsvaret mot infeksjoner. De kan også produseres av mikroorganismer selv: For eksempel produserer Lactococcus casea, som er en del av forsterkede yoghurt, peptidet nisin. I 2007 ble det utført kliniske studier på peptidmedikamentet ramoplanin, som skulle hjelpe mot bakteriestammer som er resistente mot vankomycin (glykopeptidantibiotikum - "Hi-Tech") eller metronidazol (antiprotozoalt stoff med antibakteriell aktivitet - "Hi-tech" ). Ramoplanin viste høy aktivitet, og i 2018 ble det til og med snakket om frigjøringen basert på russiske komponenter, men det er fortsatt ikke i registeret over medisiner i Russland. Dermed er det ennå ikke mulig å finne hva som vil erstatte vancomycin i tilfelle motstand mot det.
Ny utvikling krever store økonomiskeinvesteringer - i gjennomsnitt 1,3 milliarder dollar, men investeringer i slik forskning blir en viktig nødvendighet. Hvis vi ikke tar oss av problemet med antibiotikaresistens, må vi i løpet av de neste tiårene glemme ikke bare komplekse operasjoner, men også slike enkle ting som fjerning av blindtarmbetennelse eller en dårlig tann. Selv å få babyer vil ha en mye høyere risiko for infeksjon og død.
Se også:
20 nye arter av dyr og planter funnet i Andesfjellene
Det er motorveier i rommet for rask reise. Hvordan vil flyreiser endre seg?
Navngitt et anlegg som ikke er redd for klimaendringer. Det gir næring til en milliard mennesker