Faina Filina— Rådgiver for generaldirektøren, direktør for ekstern kommunikasjon i International Foundation
International Medical Cluster (MMK)– medisinsk, pedagogisk og vitenskapeligplattform opprettet av Moskva-regjeringen. MMKs mål er å tiltrekke verdens beste medisinske praksis og utdanningsteknologier til Russland. I 2016 ble det lagt en kapsel for byggingen av klyngens første bygning. I september 2017 ble den første avtalen om deltakelse i prosjektet signert med den israelske klinikken Hadassah. Ifølge skaperne skal klyngen forene grener av de beste utenlandske klinikkene, utdannings- og forskningsinstitusjonene, hvor leger kan utveksle erfaringer og pasienter kan motta medisinsk behandling i henhold til verdensstandarder.
Pasientene er ikke eksperimentelle
- I henhold til offisielle planer, frem til 2029, vil rundt 20 utenlandske klinikker operere ved MMK. Vil innbyggerne våre kunne dra nytte av medisinsk hjelp fra disse organisasjonene til obligatorisk medisinsk forsikring?
- Nei, deltakende klinikker jobber ikke med obligatorisk medisinsk forsikring. Men det er mulig å betjene pasienter i henhold til VHI, private betalinger og henvisninger fra veldedige organisasjoner. Denne tilnærmingen er relatert til lover: FZ-160 gir klyngeklinikkene en unik mulighet til å jobbe med utstyret og legene deres i henhold til utenlandske protokoller, samt bruke medisiner som ikke er registrert i Russland, men offisielt anerkjent i OECD-landene (Organisasjon for økonomisk samarbeid og utvikling - High Tech )
- Betalt medisinsk behandling innebærerhøy kvalitet. Men hvis studenter jobber i klinikkene i klyngen, og pasienter faktisk blir "eksperimentelle", kan vi da snakke om et anstendig nivå av medisinsk behandling?
— Bare de beste blir medlemmer av klyngenklinikker i OECD - land med høy kvalitet på medisinsk behandling. Hver deltaker må godkjennes av to-nivå kontroll - et ekspertråd, som inkluderer ledende russiske og utenlandske medisinske spesialister, samt et representantskap.
For effektivt arbeid, kjent med russiskleger med behandlingsprotokoller på institusjonene vil delta på leger fra hovedklinikken. De vil jobbe side om side med våre spesialister og dele sine ferdigheter med dem. Og i klinikkene vil jobbe russiske leger som snakker fremmedspråk, tilhengere av evidensbasert medisin, klare til å godta det nye. Alle spesialister har langvarig praksisplass på sykehus i mødre, så det er ingen grunn til å snakke om den lave kvaliteten på personalopplæringen.
En av oppgavene til klyngen er å gi pasienter tilgang tilhøy kvalitet, meget effektiv og selvfølgelig sikker medisin. Utviklingen og forskningen av den biomedisinske teknologiparken er nøye valgt ut for videre bruk i praksis. Kvaliteten på en slik analyse er betydelig forskjellig fra prosedyren for innenlandske legemidler for å komme inn i det russiske markedet, som for eksempel ikke krever noen internasjonal sertifisering. MMKs utvikling vil nødvendigvis ha data som bekrefter deres effektivitet og sikkerhet.
“Legen og pasienten må være partnere”
- Det er planlagt å lage i den medisinske klyngenet medisinsk universitet drevet av en utenlandsk utdanningsoperatør. Betyr dette at universitetet vil utstede vitnemål anerkjent både i Russland og i verden?
- Å få medisinsk utdanning medtildelingen av et internasjonalt vitnemål diskuteres aktivt. Operatøren vil inngå de nødvendige partnerskap med MMK-deltakere og russiske utdannings- og medisinske sentre. Deretter vil han uavhengig bygge sine aktiviteter: han vil bemanne det internasjonale personalet, bestemme format og treningsprogram. I tillegg til å organisere seminarer og mesterklasser, vil operatøren gjennomføre videreutdanningsprogrammer.
På MMK, forelesninger ogmesterklasser med deltagelse av utenlandske og russiske eksperter. Det ble organisert intensiver med forelesere fra Nederland om samarbeid innen kvalitetsstyring og systemet med indikatorer for kvaliteten på medisinsk behandling. Sammen med Johns Hopkins Hospital holdt vi et seminar "International Experience of Simulation Centers", et møte for ledere dedikert til utvikling av medisinsk turisme i Russland. På eksempelet med arbeidet med den israelske sykepleietjenesten ble en sykepleierskole åpnet for å utvide funksjonaliteten og mer aktivt delta i den medisinske prosessen.
Den medisinske klyngen holder ukentlige foredrag av israelske leger som kommer for å ta imot pasienter ved Hadassah Medical.
- På grunn av landets størrelse, å frakte en spesialist tilÅ studere i Moskva er ofte ganske dyrt. Vil klyngen gi mulighet for fjernteoretisk opplæring med utvikling av praktiske ferdigheter i regionale medisinske sentre?
- Hvis vi snakker om seminarer og konferanser, så gjør vi detarrangerer jevnlig en direktesending, som alle kan være med på. Hvis vi snakker om mesterklasser, kan naturligvis det maksimale resultatet fra arrangementet oppnås med en personlig tilstedeværelse. Men samtidig gir telemedisin flere og flere muligheter: etter vedtakelsen av den tilsvarende loven, har utviklingen av industrien akselerert betydelig. Nå utvikler retningen "lege-lege" seg aktivt, og lar blant annet gjennomgå TV-opplæring og praktisk talt delta på driften av anerkjente bransjeeksperter. Det vil si å delta i pedagogiske aktiviteter fra hvor som helst i verden.
I følge Federal State Statistics Service økte gjennomsnittslønnen til leger i Russland i januar-september 2019 med 7% og utgjorde 79 tusen rubler. Etter region varierer det fra 43,4 tusen rubler til 187,9 tusen rubler.
- I Russland, på grunn av det lave nivået på lønn og stor arbeidsmengde, er det en nedgang i antall lærere i medisinsk skoler. Vil den medisinske klyngen åpne sine treningsprogrammer for leger fra hele landet?
- Alle forelesninger og seminarer holdt på MMK,er fri. Hvis spesialisten ikke har mulighet til å delta på arrangementet personlig, kan videoer fra noen hendelser, rapporter bli funnet på YouTube-kanalen eller nettstedet vårt.
I tillegg kan leger eksternt mottatilleggsutdanning og lære mer om nyskapende utenlandsk praksis i et simuleringssenter utstyrt med utstyr for å skape forhold så nær reelle operasjoner som mulig. For eksempel ser robotene som brukes i sentrum nesten ut som ekte pasienter. Leger kan trene laparoskopiske, kardiologiske og andre operasjoner på dem, trene for å administrere anestesi. Samtidig forteller datamaskiner i nærheten spesialisten hva han skal gjøre videre. Etter operasjonen kan du oppsummere, se statistikken over fremgangen din og håndtere læreren alle handlingene og feilene.
En annen ferdighetstreningsapparat somfinnes i vårt sentrum, - en hysteroskopisimulator, men i fremtiden planlegges funksjonaliteten utvides. Snart vil både gynekologer og urologer kunne studere her. Leger har muligheten til å jobbe i en dags sykehusmodus: å trene enkle kirurgiske inngrep. En viktig del av trening er teamarbeid, som blir gitt betydelig oppmerksomhet i simuleringssenteret.
- Ledelsestrening for medisin er et eget studieområde. Etter hvilke standarder vil spesialister på dette feltet bli opplært ved MMK?
- Til å begynne med var det ingen russisk helsevesenforståelse for at en medisinsk institusjon skal ledes av en person som forstår hvordan den fungerer og har prosjektledelsesferdigheter. Selv om vi har samlet de beste legene under ett tak, er det umulig å oppnå det mest effektive arbeidet uten en kompetent leder. MMK gjennomfører jevnlig opplæringskurs og intensiver for senioransatte.
Internasjonale eksperter som leder workshops ogseminarer, deler ikke bare deres erfaring med å bygge et kvalitetsstyringssystem, men analyserer også situasjonen i Russland, dens funksjoner, eksisterende saker og måter å løse problemene ledere står overfor. Det er viktig at dette ikke bare er en teori, men materiale analysert sett fra russiske realiteter. Dette gjøres for å oppnå maksimalt resultat fra trening og effektiv bruk av informasjonen som er mottatt i praksis. Lege og pasient må være partnere.
I 2015 startet det allrussiske programmet påopplæring og faglig utvikling av ledere som er ansvarlige for den økonomiske og økonomiske virksomheten til medisinske organisasjoner. Målet var å øke det faglige nivået av ledende personell: overleger og deres varamedlemmer som var ansvarlige for medikamentforsyning og økonomisk og økonomisk styring.
De siste årene har et nytt helsekonsept - 4P-medisin - blitt en prioritet i Russland. Den er basert på fire prinsipper som starter med bokstaven P:
- prediksjon (advarsel);
- forebygging (forebygging);
- tilpassing
- deltakelse (pasientmedvirkning i behandlingsprosessen).
Så forskjellig medisin
- Hvordan kan en lege som har gjennomgått avansert opplæring i en medisinsk klynge kunne anvende de ervervede ferdighetene ved å gå tilbake til det "innfødte" sykehuset, som gir medisinsk behandling på gammeldags måte?
- En annen situasjon utvikler seg regelmessig: det er nytt utstyr av høy kvalitet, men ingen vet hvordan de skal bruke det. Spesialister blir ikke opplært til å jobbe med ham, og det er lettere for dem å jobbe med gamle velprøvde metoder enn å bruke tid på å forstå enheten og funksjonene til denne eller den enheten.
Spørsmålet her handler ikke bare om å bruke det sisteutstyr, men også i selve tilnærmingen. I russiske institusjoner er tjenestekomponenten dårlig utviklet; det er ingen forståelse for viktigheten av å organisere arbeid i samsvar med internasjonale standarder. Ved hjelp av klart definerte handlinger er det mulig å gjøre personalarbeidet mer effektivt og trygt, og pasienter kan få muligheten til å føle seg komfortable på sykehuset, noe som også påvirker bedringshastigheten. Tilbake til sykehuset etter å ha jobbet med utenlandske leger, møte med ellers organiserte medisinske prosesser, vil spesialister dele denne erfaringen med kollegene, motivere dem til å introdusere nye løsninger, fordi det er mer praktisk og tryggere å jobbe på denne måten.
- Fremtidens medisin innebærer deltakelse av pasienter. Hvor vanskelig vil det være å endre psykologien til russiske leger, som er vant til en ganske autoritær behandlingsmåte?
— Ja, medvirkning er en viktig del4P-medisin, basert på en individuell tilnærming og maksimal deltakelse i behandlingsprosessen til både legen og pasienten. I dag blir pasienter mer og mer informerte takket være Internett-teknologier, det er ikke lenger nok for dem å følge legens autoritære ordre, men det er viktig å forstå hvorfor behandlingen skjer på denne spesielle måten. Og her er det nødvendig å gå over til en partnerskapsmodell, når legen diskuterer mulige behandlingsalternativer med pasienten, og de tar en beslutning sammen.
I Russland blir komponenter fremdeles sterkt introdusert4P-medisin. Leger kan ikke forestille seg en pasient som ikke er i rollen som en person som kom for å få hjelp og vil følge instruksjonene implisitt, men i rollen som en partner som man kan og bør diskutere hvordan behandling vil bli utført, fortelle hva andre alternativer er og hva som er bedre enn det andre. Det er veldig viktig å introdusere dette i russisk helsevesen. På grunn av deltakende natur og andre komponenter i 4P-medisin, øker pasientens tillitsnivå i behandlingen og forbedring av kliniske utfall.
Oss og de
- Hvor interessante er utenlandske spesialister å jobbe i Russland? Har vi noen unik erfaring som utenlandske leger kan trekke her?
- De kommer til Russland med stor glede. For det første, som alle fagpersoner, er det viktig for dem å bli kjent med opplevelsen fra andre land, dele kunnskapen deres og dermed skape et mer fullstendig bilde av verden. For det andre er dette ønsket om å hjelpe mennesker det som opprinnelig førte dem til medisin. Evnen til å hjelpe flere mennesker, trene andre leger for å oppnå bedre resultater i behandlingen motiverer spesialister til å besøke andre land regelmessig og utveksle erfaringer med kolleger.
Det er mange dyktige leger i Russland, hvisnavn er kjent over hele verden. De utfører komplekse operasjoner, oppnår unike overlevelsesresultater og selvfølgelig har de noe å lære. Selv om vi snakker om gjennomsnittlige russiske leger, er det fortsatt en interessant opplevelse - å se på et annet helsevesen ikke utenfra, men å fordype deg helt i det, for å forstå de svake og sterke punktene i begge systemene.
Russiske leger som har tjent anerkjennelse ikke bare hjemme, men over hele verden
- Leonid Mikhailovich Roshal- barnelege, kirurg, doktor i medisinske vitenskaper, professor, president og direktør for Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology.
- Alexander Georgievich Aganesov- traumatolog-ortoped av høyeste kategori, legemedisinske vitenskaper, professor. Leder avdelingen for ryggradskirurgi ved det russiske vitenskapelige senteret for kirurgi oppkalt etter akademiker B.V. Petrovsky, grunnla det første vertebrologikurset i Moskva ved I.M. Sechenov-fakultetet for Postgraduate Medical Academy. Han var den første i verden som sydde en ryggrad.
- Renat Suleimanovich Akchurin- hjertekirurg, æret akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper og det russiske vitenskapsakademiet.Leder avdelingen for kardiovaskulær kirurgi ved A. L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology ved det russiske kardiologiske forsknings- og produksjonssenteret ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. Forfatter av verdens første metoder for hjertetransplantasjon og hjerte-lunge-komplekset.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Visepresident i den russiske foreningen for menneskelig reproduksjon.
- Leo Antonovich Bokeria- hjertekirurg, oppfinner, professor, akademiker ved det russiske vitenskapsakademiet og det russiske akademiet for medisinske vitenskaper og medlem av presidiet til det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. Sjefhjertekirurg ved Helsedepartementet i den russiske føderasjonen og president for National Health League.
- Yulia Dmitrievna Vuchenovich— fødselslege-gynekolog, assisterende overlege for obstetrikk og gynekologi ved Perinatal medisinsk senter.
- Sergey Vladimirovich Gauthier- kirurg og transplantolog, akademiker ved det russiske vitenskapsakademiet, det russiske akademiet for medisinske vitenskaper.Han er direktør for det nasjonale medisinske forskningssenteret for transplantasjon og kunstige organer oppkalt etter akademiker V.I. Shumakov og sjefstransplantologen for helsedepartementet i den russiske føderasjonen.
- Sergey Leonidovich Dzemeshkevich- hjertekirurg, doktor i medisinske vitenskaper,professor, forfatter av 27 patenter og funn, styremedlem i Association of Cardiovascular Surgery of Russia, direktør for det russiske vitenskapelige senteret for kirurgi oppkalt etter B.V. Petrovsky fra det russiske akademiet for medisinske vitenskaper.
- Hva skal jeg gjøre hvis moderne behandlingsmetoder som brukes av utenlandske spesialister strider mot russisk lovgivning?
- Hvis vi snakker om MMKs territorium, så takk tilI henhold til føderal lov nr. 160-FZ kan klyngemedlemmer bruke medisiner som ikke er registrert i Russland på sine klinikker. Det er viktig å merke seg her at bare klinikker fra OECD-land - utviklede land med et veldig høyt helsevesen, der effektiviteten og sikkerheten til legemidlene som brukes blir nøye sjekket - kan bli medlemmer av klyngen.
Hvis vi snakker om bruk av narkotika i Russland,som ikke eksisterer i andre land, er det nødvendig å ikke fokusere på forbudte medisiner, men på midler hvis effektivitet ikke er bevist. Hvis du ser på vurderingen av legemidler etter salg i Russland, er nesten alle posisjoner i toppen medisiner hvis effektivitet ikke er bevist ved randomiserte kliniske studier. Det er umulig å forestille seg en slik situasjon i Europa eller USA.
I følge DSM Group-byrået var de mest solgte legemidlene i Russland i 2019:
18,3%- for fordøyelseskanalen og stoffskiftet;
14,8 %- for det kardiovaskulære systemet;
12,4%— for luftveiene;
11,5 %- for nervesystemet;
8,4 %- for muskuloskeletalsystemet.
I 2018 kjøpte russerne mest: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.