Gennady Onishchenko, tidligere sanitetssjef i Russland: «Straffetiltak i spørsmål om vaksinasjon er ikke
handling"
Russland er et land med byer, landbefolkningtar opp mindre enn 1/3. Helseproblemet til befolkningen i megabyer gis spesiell oppmerksomhet. Vi har et nasjonalt prosjekt "Healthcare", som inkluderer åtte føderale målprogrammer der prioriteringer er definert - hjerte- og karsykdommer, onkologi, barnehelse, og så videre. Et av disse målene er å øke forventet levealder til 74 år innen 2021. I Moskva har dette tallet allerede nådd 77, ifølge 2018-data, og innen 2024 skal det overvinne terskelen på 78 år.
Gjennomsnittlig levealder er en multipliserende indikator på alt: medisin med sine prestasjoner, miljøet og menneskelige evner for et aktivt liv.
Moskva ligger foran kurven. For eksempel har spedbarnsdødeligheten i vårt land de siste årene gått ned med 33%, og dødeligheten blant mennesker i yrkesaktiv alder - med 28%. Dette er selvfølgelig ikke bare oppnåelsen av helsetjenester, fordi bare 20% innen helse er medisinarbeid, og de resterende 80% er vår holdning til kroppen vår.
Gennady Onishchenko. Bilde: “Healthy Moscow”
Øker forventet levealder i stor gradoppstår på grunn av utviklingen av primær helsehjelp. Moskva-regjeringen bevilget 550 milliarder rubler for de neste tre årene. Av disse går 500 milliarder til gjenoppbygging av materialbasen i det primære nettverket, det vil si til feltsher-fødselssentre, klinikker og sentrale distriktssykehus. Programmet for bybudsjettet inkluderer gjenoppbygging og utstyr med moderne utstyr for alle 140 Moskva-klinikker.
Åndedrettsarbeid pågårsykdommer, spesielt med influensa. Selv for 10 år siden vaksinerte Moskva bare 800 tusen innbyggere. Nesten 7,5 millioner mennesker ble vaksinert for sesongen 2019-2020, eller 60,2% - dette er den høyeste indikatoren på dekning i landet (disse dataene refererer til perioden før karantene - "High Tech"). Oppnåelse av slike suksesser ble muliggjort av enheten i arbeidet til offentlige og private helseinstitusjoner. Jeg legger spesielt merke til de mobile mulighetene som finnes i Moskva i dag, nemlig mobile dispensaries. De må absolutt overføres til alle russiske regioner. Dette vil tillate deg å raskt svare på mulige utbrudd av forskjellige infeksjoner.
Vi er også engasjert i å forbedre vannkvaliteten: smittsomme (og ikke bare) sykdommer overføres også gjennom den. Anta at vannets hardhet gir oss en økt økning i forekomsten av urolithiasis, alle slags hudirritasjoner, og så videre. I kontrast garanterer Moskva-filterstasjonen, som renser vann, den høye kvaliteten, og dette er også et bidrag til helse i byen.
Gennady Onishchenko. Foto: Sunt Moskva
Vi jobber også med klimaanlegget.Hovedfaktoren i forurensningen i hovedstaden vår (60 %) er utslipp fra kjøretøy, vi har mange biler. Men det lages fotgjengersoner og hele gater som er komfortable for bevegelse av mennesker i forskjellige aldre, for fysisk aktivitet til våre innbyggere i et gunstig luftmiljø.
I dag i Moskva åpner programmetreformere tjenesten for smittsom sykdom, fordi presidenten i fjor signerte en biosikkerhets- og kjemisk sikkerhetsstrategi. Vi må være klar over at 1972-konvensjonen om biologiske våpen og giftige våpen ikke blir overholdt. Et utkast til lov om russisk føderasjons biologiske sikkerhet er blitt forelagt statsdumaen. Bokstavelig talt i nær fremtid vil den bli lest, instruerte presidenten om å utvikle den. Denne regjeringsforslaget utvikler et system med politiske, økonomiske, statlige, føderale og regionale tiltak for å sikre miljøsikkerheten i landet.
Lovutkastet “PåDen russiske føderasjonens biosikkerhet ”nr. 850485-7 ble foreløpig anmeldt i desember 2019, diskutert av regjeringen fra mars til april 2020 og er fortsatt demontert. Mulige korrigeringer vil bli gjort ved en pandemi av en ny coronavirusinfeksjon.
46 millioner borgere over 55-60 bor i landet vårtår gammel. Dette er en spesiell gruppe av mennesker som kalles sølvøkonomien. For denne aldersgruppen er det behov for et annet helsevesen, ikke gerontologi i vår vanlige forstand, når vi behandler nesten hospice-pasienter, men jobber med mennesker i aktiv alder. De trenger separate standarder for behandling og annen profylaks, deres vaksinasjonsplan, inkludert lungebetennelse, som i dag er svøpe i en eldre alder. Vi må sørge for involvering av denne delen av befolkningen i det aktive livet. I dag fungerer et program for aktiv lang levetid i Moskva, men vi må gi det en solid medisinsk støtte.
Eldres dødelighet av COVID-19 ogsåstor nok. For personer fra 70 til 80 år er den 8%, og over 80 - 14,8%. Dette skyldes sykdommer i luftveiene og kardiovaskulære systemer samtidig med avansert alder.
Forventet levealder har økt takket væreimplementering av nasjonale vaksinasjonskalendere. Takket være dette eliminerte vi kopper, eliminerte meslinger og eliminerte nesten polymyelitt. Vi ga en økning i 20 leveår, men det betyr ikke at alle infeksjoner er borte. De vil bli erstattet av andre. For eksempel håndterer vi hvert år en ny belastning av influensa. En dag skal vi lage en universell vaksine, men så langt må vi lage en ny hvert år.
Da i 1997 loven omimmunisering i vårt land, skrev de ned prinsippet om informert samtykke, og dette prinsippet må følges, fordi straffende tiltak ikke vil gi virkning. Leger bør ta på seg opplysende arbeid og overtalelse.
Vyacheslav Smolensky, visedirektør for Rospotrebnadzor: "I Russland er immuniseringen høyere enn WHO anbefaler"
Antallet millionærbyer vokser.I løpet av de siste 50 årene har antallet byer med en befolkning på 5 til 10 millioner mennesker i verden vokst fra 5 til 48, og innen 2030 forventes det 48 megabyer med en befolkning på 10 millioner, Moskva er en av dem.
I 2050 vil 70% av verdens befolkning bo islike storbyområder. Men med tanke på sanitær og epidemiologisk velvære, kan vi ikke si at infeksjonstidspunktet har gått og menneskeheten har kvittet seg med dem. Epidemiologisk risiko i byer, inkludert Moskva, er blitt mye mer mangfoldig. I 2000-2007 overvåket WHO for eksempel to nødsituasjoner for sanitær og epidemiologisk velferd i verden: SARS og fugleinfluensa, den såkalte H1N1, og i 2007-2012 var det rundt syv situasjoner - spesielt polio i Tadsjikistan. Det er tre årsaker: risikoen for kjente og nye tilbakevendende infeksjoner, kommunikasjonsrelaterte og teknogene assosierte risikoer.
Men immunisering i Moskva og i Russland som helheter på et høyt nivå. Landets immuniseringsgrad for meslinger og andre vaksineforebyggbare infeksjoner er over 97%, noe som er høyere enn WHOs anbefaling.
Vyacheslav Smolensky. Foto: Sunt Moskva
Passasjerflyt av flyplasser i Moskva - 100 millionermennesker per år. Derfor er Moskva og lignende store byer sårbare for risikoen for import og fullstendig spredning av smittsomme sykdommer (som skjedde i tilfelle av høyteknologisk coronavirus). For å forhindre dette er det først og fremst behov for et sanitær-epidemiologisk kontrollsystem som rettidig oppdager en infeksjon og reagerer med helsevesenet. For det andre er overholdelse av alle internasjonale helseregler nødvendig. Og den tredje, grunnleggende viktige tilstanden er bistanden til nabolandene i kampen mot infeksjoner.
De første tilfellene av koronavirusinfeksjon i Russlandregistrert 31. januar 2020: en ble oppdaget i Trans-Baikal-territoriet, den andre i Tyumen-regionen. Pasientene er innbyggere i Kina, hvor det nye viruset startet utviklingen.
Ifølge noen rapporter var pasient null en mann som fløy inn fra Milano. Han ble innlagt på sykehus i Kommunarka av overlege Denis Protsenko. Det er for tiden mer enn 262 tusen tilfeller i Russland.
Det mest forferdeligeepidemieri historien
- Pest. Den aller første epidemien brøt ut i 540 i det bysantinske riket og spredte seg over hele Europa. Det varte i 200 år, som et resultat av at om lag 125 millioner mennesker døde. Selv om det i dag allerede er bevis på at pesten i tiden for Justinian ikke var en pandemi. Den andre pandemien raste i Europa, India og Kina mellom 1346-1354 og drepte 60 millioner mennesker. Den tredje begynte i 1855 i Kina og varte til midten av 1900-tallet, 12 millioner mennesker døde.
- Kolera. Pandemier brøt ut i 1816 i Bangladesh, i 1860 i Russland og Europa, sistnevnte i 1962. Fra 1 til 10 millioner mennesker døde av det.
- Kopper. For første gang ble det registrert en epidemi i Asia fra det 4. til det 8. århundre av vår tidsregning. 25% av befolkningen i Kina og Korea, 40% av japanerne døde av den. Det andre utbruddet ble observert i XVII - XVIII århundrer, opp til 1,5 millioner mennesker per år døde i Russland og Europa, 20 millioner ble uføretrygdet - de ble blendet, for ikke å nevne det faktum at de fortsatt hadde magesår.
- Spansk influensa, eller spansk influensa. Utbruddet skjedde i Spania, og da spredte viruset seg over hele verden i 1918-1919. Fra ham døde fra 60 til 100 millioner mennesker.
For øyeblikket er disse infeksjonene praktisk taltnedkjempet. Pest behandles med antibiotika, sulfonamider og spesielt serum. Antibiotika hjelper mot kolera. Bokke vant vaksinen, som et resultat av massevaksinasjoner av befolkningen, ble denne sykdommen eliminert. Spanjol (stamme H1N1) behandles med antivirale midler.
H1N1-stamme- serotyp av virus A. I dag er den vanligste influensatypen. Fremhevet i 1931. Denne serotypen var årsaken til pandemiene i 1918 (spansk influensa) og 2009 (svineinfluensa).
Alexey Khripun, leder for Moskva avdeling for helse: "Vi minner foreldre om behovet for vaksinasjoner ved bruk av push-varsler"
12 millioner mennesker bor permanent i Moskva, ogDet er rundt 20 millioner i byen. Hvis vi tar i betraktning at det er den såkalte Moskva-agglomerasjonen (kommunikasjonen mellom regionen og selve Moskva er veldig utviklet), viser det seg at 30 millioner eller enda mer. En høy befolkningstetthet, en mengde offentlig transport og et stort antall organiserte grupper øker risikoen for epidemier.
Forekomst av smittsom sykdom iMoskva har vært stabil de siste tre årene (før COVID-19-pandemien - High Tech), til tross for at alle disse faktorene eksisterer. I løpet av de siste ti årene har forebygging av smittsomme sykdommer vært i det spesielle oppmerksomheten til Moskva-regjeringen. For det første hindres spredningen av infeksjoner av vaksinepolitikkstrategien. For det andre, når økningen i sesongmessige forekomst av for eksempel influensa begynner, tar Moskva-regjeringen, spesielt avdeling for helse og Rospotrebnadzor-avdelingen i Moskva kontroll over daglig informasjon om antall saker etter alderskategori, insidensgrense og antall innlagte sykehus. Våre polikliniske krefter reagerer aktivt på situasjonen, inkludert poliklinisk sektor og reservasjonsfond. Ambulanse fungerer bra. Brigaden kommer til nødanropet om 12 minutter. Vi ser på nettet i hvilket område hvilken bil ligger og reagerer veldig raskt. Derfor er det mulig å holde en lav forekomst.
Alexey Khripun. Foto: «Healthy Moscow»
Takket være vaksinasjon, to sesonger (2018–2020) iMoskva dispensert av influensaepidemier. Vi reklamerer for vaksinasjoner: for eksempel står et ambulanseteam på t-banestasjonen og vaksinerer alle. Effekten er ikke bare at et visst antall mennesker kom inn i denne bilen og fikk vaksinert. Folk ser slike team, begynner å tenke på vaksinasjoner og leter etter muligheten til å bli vaksinert på en klinikk eller et annet sted.
I 2019 bevilget Moskva-regjeringen 2milliarder rubler mer for vaksinasjon. Det er en kamp ikke bare med influensa. Vi vaksinerer mot meningokokkinfeksjon og humant papillomavirus. Snart vil vi være i stand til å forhindre noen typer kreft - livmorhalsen og det anogenitale området hos menn. Rotavirusinfeksjon er lagt til vaksinasjonskalenderen. I 2019 digitaliserte vi tilbakevirkende kraft alle vaksinasjoner som Moskva-barn fikk, la inn disse dataene i en elektronisk legejournal, og nå vet vi hvilket barn som er vaksinert mot, hvorfra det ikke er noe, og av hvilke grunner. Nå minner vi foreldre om behovet for vaksinasjoner ved hjelp av pushvarsler, SMS og elektroniske meldinger.
Mens det er noe urbant etterslepsmittsomme tjenester fra andre profiler, hovedsakelig på grunn av infrastruktur. Det er tydelig at overhalingen av eksisterende bygninger og å sette dem i orden er umulig, fordi moderne epidemiologiske krav har endret seg. Derfor tok Moskva-regjeringen i fjor en strategisk beslutning om å bygge to store klinikker for smittsomme sykdommer, en voksen og et barns. Det skal bygges et sykehuskompleks med en kapasitet på 600 senger i det første sykehuset for smittsomme sykdommer, og det vil bare være avdelingsavdelinger. Alle tjenester vil fungere i bygningene: diagnostisk, medisinsk og operativt. Det skal bygges et sykehus for smittsomme sykdommer i 350 senger på territoriet til St. Vladimir barnesykehus. Byggefinansiering er gitt i fem år i det målrettede investeringsprogrammet.
Kilde: base.garant.ru
Robb Butler, seniorrådgiver for direktøren, WHOs regionkontor for Europa: “Folk får informasjon fra Google og stoler ikke på leger”
Vi åpner en ny enhet hos WHO, somvil jobbe med folks oppførsel: kjempe mot røyking, drikke og antimikrobiell motstand på grunn av alkohol. Det er viktig å utdanne mennesker til å fortelle dem om farene ved smittsomme sykdommer. Vi trenger en kultur for helse, og problemer med den. Hvis du ser på Nord-Europa i dag, er en av gruppene med høyest risiko for å bli syke utdannede mennesker, de som mottar informasjon fra Google og ikke stoler på leger. Dette er situasjonen i København, London, Paris og Berlin.
Robb Butler. Foto: «Healthy Moscow»
Vi med UNICEF og WHO utviklet en ny guide: hvordan kan vi stimulere etterspørselen etter vaksinasjon i forskjellige befolkningsgrupper, diagnostisere barrierer som mennesker møter og overvinne dem riktig. Dette kan være både en informasjonskampanje og endringer i tilbudet av tjenester. UNICEF krever å finne ut hva som er problemene med atferden til befolkningen, og ved hjelp av informasjon, samt opplæring for å løse dem. Nå utvikler WHO i Europa et annet dokument - om verktøy for å påvirke atferd.
Vanlige ikke-smittsomme sykdommer i store byer
- Forstyrrelser i nervesystemet. Årsakene er en lang vei til jobb og hjem, høyt støynivå, trafikkork, stress på jobben.
- Allergi. Årsakene er overfloden av eksosgasser, tilstedeværelsen av allergener i den urbane floraen, mat med syntetiske produkter og bruk av syntetiske klær.
- Gastrointestinale sykdommer og overvekt på grunn av snacks i stedet for fulle måltider, ofte spiser fastfood.
- Sykdommer i ryggraden og muskel- og skjelettsystemet på grunn av langvarig arbeid ved datamaskinen og lav fysisk aktivitet.
- Synsproblemer. Årsaker - lang sitte ved datamaskinen, aktiv bruk av dingser.
Oksana Drapkina, senter for forebyggende medisin Russlands helsedepartement: "Vi må hele tiden overvåke risikofaktorer"
Kroniske ikke-smittsomme sykdommer erden viktigste dødsårsaken, og veien til dem ligger gjennom risikofaktorer, som overvekt og røyking. Vi må hele tiden overvåke disse faktorene. Dette kan gjøres hvis epidemiologiske studier er riktig planlagt, og vi sammen med det medisinske samfunnet, ledet av det russiske helsedepartementet, gjør dette i dynamikk. Etter å ha analysert en enorm mengde data og valgt en Markov matematisk modell, foreslår vi en viss indikator som kan følges - dette er en forpliktelse til en sunn livsstil.
Markov beslutningsprosess- oppgaver konsekvent å løse noenproblemer. Navnet ble gitt til ære for den russiske matematikeren Andrei Markov, som ga et betydelig bidrag til utviklingen av sannsynlighetsteori. Det tjener til å modellere beslutningsprosesser i situasjoner der resultatene er tilfeldige og kontrolleres av visse individer. Det særegne ved Markov-modellen er at den lar deg løse ukjente parametere som påvirker dynamikken i utviklingen av sykdommen, basert på de observerte parametrene. Videre antas det at COVID-19-pandemien er en Markov-prosess, det vil si at dens videre utvikling ikke avhenger av den tidligere veksthastigheten, men av faktorene som opererer i dag.
Fra det store datasystemet, det viktigstefem faktorer som reduserer risikoen for å bli syk. Den første er å slutte å røyke. Deretter må du konsumere grønnsaker og frukt daglig i minst 400 g, 30 minutter eller en times gange i en intensiv modus, mindre salt og til slutt, moderat alkoholforbruk.
Oksana Drapkina. Foto: «Healthy Moscow»
Etter å ha analysert syv megabyer for disseindikatorer, ser vi at Moskva har gjort et sprang for å redusere dødeligheten. Halvparten av moskovittene i alderen 35 til 64 år har aldri røkt. De begynte å drikke mye mindre, og i 2019 ble det bare funnet 7,6% som drakk alkohol i Moskva, og det var aldri flere som drakk; nesten 90% av kvinnene og 82% av mennene viste lavt alkoholforbruk. Men det er også problemer: lav fysisk aktivitet, utilstrekkelig inntak av frukt og grønnsaker og kjærlighet til salt. Generelt sett er situasjonen med hensyn til kroniske ikke-smittsomme sykdommer og risikofaktorer i Moskva gunstig. Vi må ikke glemme at helsen vår er et veldig flerkomponentproblem, den påvirkes ikke bare av disse risikofaktorene, men også av vår følelsesmessige bakgrunn, hvilke bøker vi leser, hvor mye vi sover, om vi har ferie eller ikke, hvordan vi spiser, hva slags mennesker vi er omgi. Det er ikke tilfeldig at vi allerede kan snakke om begrepet planetforebygging.
Se også:
- Russiske forskere har utviklet en ny analyse for å oppdage koronavirus
- Hjerne og roboter: hvordan en lege fra Angarsk brakte nevrohabilitering til et nytt nivå
- Forskere har oppdaget et nytt kjønnshormon