Lærdom fra pandemien
Пик неоправданного применения антибиотиков мирового масштаба пришелся на 2020 год, и очень
Tiltak for å bekjempe motstand er allerede kjent:det er nødvendig å redusere spredningen av sykehusinfeksjoner, introdusere vaksinasjon, begrense bruken av antibiotika i husdyrhold. Vi må også stoppe den ukontrollerte bruken av antimikrobielle midler i behandlingen av virus. Men kanskje den viktigste lærdommen som koronaviruspandemien har lært menneskeheten er forståelsen av hvor viktig det er å investere i utviklingen av nye medisiner.
"Toppen av uberettiget bruk av antibiotika på global skala kom i 2020"
Antibiotikaresistens er i ferd med å bli en av de viktigste dødsårsakene
Dette var tydelig allerede før COVID-19.Året før pandemien spådde WHO at innen 2050 ville antibiotikaresistens nå toppen til et punkt hvor 10 millioner mennesker ville dø hvert år av uhelbredelige infeksjoner. I januar 2022 publiserte forskere en studie som viser at døden til nesten 5 millioner mennesker allerede i 2019 var assosiert med medisinresistente bakterielle infeksjoner. Samtidig er nesten 1,3 millioner dødsfall direkte forårsaket av antimikrobiell resistens. Forskere anser problemet med antibiotikaresistens som mer alvorlig enn risikoen for HIV og malaria.
Antibiotika brukes også ofte i landbruket.oppdrett, på grunn av deres kaotiske innenlandske utnyttelse, sprer antimikrobiell resistens seg i populasjoner av forskjellige ville dyr. De får motstand når de deler de samme naturressursene med mennesker og husdyr. For eksempel studerte nylig zoologer mikrobiotaen til en sjimpansebestand i en av Tanzanias nasjonalparker. De fant at primater allerede er svært resistente mot antibiotika, som ofte brukes ukontrollert for å behandle gastroenteritt.
Konsekvenser av bakteriell resistens
Studier har vist at opptil 90 % av pasientene medsom ble diagnostisert med koronavirus fikk antibiotika under behandlingen uten grunn. COVID-19 kan utvikle bakterielle komplikasjoner som antimikrobielle midler er effektive mot. Men bruk av antibiotika fra de første dagene av sykdommen truer dannelsen av mikrobiell resistens. Dette betyr at hvis en bakteriell superinfeksjon i fremtiden likevel slutter seg til koronaviruset, vil det ikke være noe å behandle den.
For eksempel en av de mest populære antibiotikaunder pandemien var azitromycin. Ifølge leger kan vi etter disse to årene anta at vi har mistet dette rimelige og tidligere effektive stoffet, selv om det ikke har noe med behandlingen av koronaviruset å gjøre. Folk tok det ved første tegn på dårlig helse, og ikke på kurs. I disse tilfellene fungerer mekanismen på denne måten: motstand mot antibiotika dannes i kroppen i løpet av 2-3 dager, og bakteriene har ikke tid til å dø i løpet av denne tiden, de fortsetter å leve og vokse seg sterkere. Etter en stund prøver en person et annet antibiotikum, og historien gjentar seg selv - og bakteriene lærer å overleve, og etter en stund vil det ikke lenger være et slikt stoff som kan takle dem.
Ifølge ulike estimater vil et av utfallene av pandemien være en 4-dobling av antibiotikaresistente bakterier. Eksperter tror at antallet vil øke med 50%.
"Et av de mest populære antibiotikaene under pandemien var azitromycin"
Farlig nabolag: ikke alle rusmidler kan brukes sammen
I tillegg til egenbehandling med antibiotika og deresuberettiget forskrivning under pandemien, sto vi også overfor et annet problem - den kaotiske bruken av medikamenter som er uforenlige med hverandre. Den generelle økningen i legemiddelinntaket under pandemien har vist at både leger og pasienter må huske lovene for deres interaksjon. Ulike medisinske stoffer kan både øke aktiviteten og effektiviteten til hverandre, og redusere den. I tillegg kan kombinasjonen av legemidler som ikke er egnet for hverandre forårsake eller øke bivirkninger.
For eksempel bruk av acetylcystein, sombrukes til å behandle luftveissykdommer, sammen med antibiotika reduserer aktiviteten til sistnevnte, fordi stoffet forhindrer deres absorpsjon. Samtidig øker legemidler basert på karbocystein og antibiotika, tvert imot, hverandres effektivitet.
I tillegg til legemiddelinteraksjoner er detet fenomen som polyfarmasi er problemet med samtidig forskrivning av flere legemidler samtidig, ofte unødvendig. En urimelig lang liste med rusmidler treffer ikke bare lommeboken, men også helsen. Dette skjer vanligvis hvis en person blir observert på en gang av flere spesialister som ikke er enige om reseptbelagte legemidler, eller pasienten er glad i selvmedisinering. Polyfarmasi fører ofte til en reduksjon i effektiviteten av behandlingen og en økning i restitusjonstid.
Для оценки рациональности применения различных препаратов существует несколько инструментов, самые популярные из которых — критерии STOPP/START и Бирса, они особенно актуальны для пожилых пациентов.
Menneskeheten trenger nye stoffer
COVID-19 har også gjort noe viktig – tvungetdet globale medisinske fellesskapet til å bli mer fleksibelt, og legemidler fikk en ny drivkraft for utvikling. Takket være erfaringen med å bekjempe pandemien har verden fordoblet innsatsen innen studier og produksjon av vaksiner, samt utvikling av legemidler som blant annet kan erstatte antibiotika.
Альтернатива антибиотикам — думаем о бактериофагах, которые могут убивать болезнетворные бактерии и не уничтожают полезные. Бактериофаг — это естественный враг бактерий, он распознает нужную, внедряется внутрь и размножается в ней, пока не уничтожит, после чего отправляется на поиски новой бактерии. Для разрушения клеточной стенки бактерий бактериофаги используют ферменты — фаголизины. Один из таких ферментов — лизоцим, это часть иммунной системы организма, и используется для лечения болезней ЛОР-органов.
I motsetning til antibiotika, gjør ikke bakteriofager detforstyrre mikrobiomet, redusere mikrobens motstand mot rusmidler og kan brukes til barn og gravide kvinner. Fraværet av kontraindikasjoner for disse gruppene av pasienter er en svært viktig faktor som bekrefter at det er mulig å opprettholde høy effektivitet og ikke skade kroppen.
"COVID-19 har også gjort noe viktig - det har tvunget det globale medisinske samfunnet til å bli mer fleksibelt"
Et annet alternativ til antibiotika erantimikrobielle peptider som vi skylder evolusjon. Dette er aminosyrer som gir den medfødte immuniteten til alle levende vesener ved å ødelegge bakterier eller bremse deres reproduksjon. Antimikrobielle peptider jobber veldig raskt med å skade bakteriecellemembranen og "bryte" den, de trenger noen sekunder, mens antibiotikaen gjør jobben i timevis.
Men peptider har både fordeler og ulemper.De gir ikke slike bivirkninger som antibiotika, men de skilles ut fra kroppen for raskt, ofte uten å nå målet. Forskere studerer disse molekylene i håp om å lage effektive og trygge medisiner basert på dem, og til og med oppnå suksess. Godkjente preparater basert på antibakterielle peptider finnes, men de er få og svært kostbare. Hvis forskere kan finne ut hvordan de kan forlenge levetiden til molekylet i kroppen, kan denne teknikken bli mer utbredt og virkelig erstatte antibiotika.
QALY, eller hvordan man skal håndtere bivirkningene av langtidsbehandling
En av de viktigste lærdommene fra pandemien er kurenbør ikke bare fungere, men også minimalt påvirke livskvaliteten, uten å forårsake alvorlige bivirkninger. For det første provoserte koronaviruset fremveksten og forverringen av eksisterende kroniske sykdommer. For det andre har det blitt åpenbart at medisinske problemer som ikke er riktig kompensert er en stor risiko i en epidemi. Derfor er det viktig at folk ikke takker nei til langtidsmedisinering.
Når du utvikler legemidler, kan du ikke lengerta hensyn til QALY-indikatoren - år justert for livskvalitet (kvalitetsjustert leveår). Den reflekterer antall tilleggsår som pasienten får som følge av behandling, og tar samtidig hensyn til livskvalitet – symptomer, smerter, bivirkninger, pasientens psyko-emosjonelle tilstand. Nå skaper forskere først og fremst medisiner som er "myke" for kroppen, samtidig som de opprettholder sin høye effektivitet i kampen mot bakterier og virus.
I dag er medikamentell behandling mer ennganske enkelt foreskrive riktig behandlingsregime for pasienten. Trenden innen produksjon av medisiner går mot søken etter aktive stoffer som har en effektiv effekt uten en aggressiv effekt på kroppen, samtidig som den bevarer den naturlige mikrofloraen.
"I dag er medikamentell behandling mer enn bare å foreskrive riktig regime for pasienten."
Verden leter etter en pille for aldring
COVID-19 ударил по людям старшего возраста: процесс старения связан с увеличением числа хронических заболеваний и общей «хрупкости». Поэтому противостоять будущим эпидемиям нужно и на этом уровне — противодействуя возрастным изменениям в организме. Речь идет о лекарствах, которые будут выступать «допингом», улучшающим состояние здорового человека и предотвращающим процессы старения.
Сейчас в мире проводится несколько исследований перспективных препаратов. Если они действительно продлевают жизнь, улучшают ее качество, замедляют старение и в целом могут считаться теми самыми лекарствами для здоровых людей, это будет настоящим прорывом в longevity-индустрии.
Например, TAME trial — шестилетнее исследование эффективности метформина против старения на 3 000 человек возрастом от 65 до 79 лет. Ученые пытаются определить, действительно ли известный препарат против диабета может помочь в разработке лекарств следующего поколения, которые нацелены на биологию старения.
Et annet prosjekt - PEARL trial, double blinden randomisert, placebokontrollert fase II-studie av effekten av rapamycin på aldringsprosessen hos mennesker. Rapamycin brukes nå ved nyretransplantasjoner for å forhindre organavstøtning. Tidligere studier på mus har allerede vist at mus som ble matet med rapamycin, levde merkbart lenger enn de som ikke ble matet. Menn levde lenger i gjennomsnitt med 9%, og kvinner med 14%. Lignende resultater ble oppnådd i studier med hunder og primater.
Leger skriver allerede ut behandling til pasienter medtar hensyn til individuelle egenskaper, blir en personlig tilnærming stadig mer populær. I tillegg til genetiske studier for å bestemme risikoen for å utvikle sykdommer og valg av medikamenter basert på genotypen, blir et slikt fenomen som alderstypen stadig mer populært. Dette er en individuell for hver person kombinasjon av visse biokjemiske parametere som endres over tid. Stanford-forskerne hevder at aldersidentifikasjon i ung alder vil hjelpe deg å forstå nøyaktig hva du bør være oppmerksom på for å forlenge en sunn levetid. Det er mulig at vi ganske snart vil vite ikke bare vår blodgruppe, informasjon om vår genotype, men også vår alder.
På tide å trekke konklusjoner
Etter to år med å kjempe mot pandemien, medisinsk,de farmasøytiske og pasientmiljøene har lært mange viktige leksjoner, prisen er effektiv og rimelig antibiotika, som sannsynligvis vil være ubrukelig snart. For å hindre at menneskeheten havner i en smittsom kollaps, der det å gå til tannlegen eller fødselsprosessen blir livstruende, trengs det store investeringer i forskning og legemiddelproduksjon. De vil erstatte eller forbedre effektiviteten til svekkede antimikrobielle midler.
Det er klart at fremtiden ligger med narkotika somvil oppfylle moderne sikkerhetskrav. Verdenserfaringen i kampen mot koronaviruset har endelig vist at det ikke er nok å takle problemet, det er viktig å gjøre det så skånsomt som mulig, og beskytte kroppen mot ekstra stress.
Les mer:
Katapult sender NASA-satellitter til himmelen
En gigantisk magnetisk storm nærmer seg jorden
Kjempe "arr" på jordens overflate vist fra verdensrommet