Årsaker til kvinnelig infertilitet
- Hindring,eller fravær av eggledere eller eggledere som
egget kommer inn etter eggløsning og i hvilkenmøter sædceller. I de distale delene av egglederne møtes og smelter sædcellene sammen med egget, det vil si at det oppstår befruktning, som et resultat av at det dannes et embryo. Embryoet beveger seg gjennom røret inn i livmorhulen på grunn av sammentrekninger av muskelveggen i røret (peristalsis) og flimmerhår (epitel som fletter røret fra innsiden), som "driver" embryoet inn i livmoren. Obstruksjon av egglederne er som regel et resultat av en klebrig (klebrig) prosess, som fører til betennelse i rørene (salpingitt). Noen ganger er dette resultatet av en kvinnes sterilisering (tubal ligering eller deling). Fraværet av eggledere observeres etter kirurgisk fjerning av røret, for eksempel i forbindelse med en ektopisk (tubal) graviditet eller en purulent prosess i den (pyosalpinx).
- Adhesjonsprosess i det lille bekkenet (peritoneal faktor for infertilitet) eren konsekvens av operasjoner, betennelse, endometriose. Adhesjoner kan omslutte eggstokken eller være plassert mellom røret og eggstokken, og forhindrer egget i å komme inn i røret. Når tubal og peritoneal faktorer kombineres, snakker de om tubal-peritoneal infertilitet.
- Endokrine (hormonelle) lidelser kan være en konsekvens av ovariepatologi(deres uttømming, polycystisk ovariesyndrom, etc.) og andre endokrine (hypothalamus, hypofysen, binyrene, skjoldbruskkjertelen) og ikke-endokrine organer (lever, nyrer, etc.). Endokrin infertilitet kan være forårsaket av metabolske forstyrrelser, psykisk stress, etc. Uansett årsak til endokrin infertilitet, er nøkkelpunktet alltid en sammenbrudd av eggløsningsmekanismen (anovulasjon).
- Patologi eller fravær av livmoren- patologi til organet der sykdommen oppstårembryoimplantasjon og svangerskap. Uterin patologi kan være medfødt (intrauterin septum, bicornuate uterus, livmor duplisering, etc.) og ervervet (fjerning eller arr på livmoren etter operasjon, uterine fibroider, endometritt, adenomyose, polypose, endometrial hyperplasi, etc.).
- Endometriose, som uttrykkes i spredning av slimhinnen i livmoren (endometrium) utenfor den. Adhesjoner oppstår mellom foci av endometriose, som er årsaken til tubo-peritoneal infertilitet.
- Immunologisk infertilitet er assosiert med tilstedeværelsen av antistoffer mot sædceller hos en kvinne (antispermantistoffer).
- Kromosomal patologikan føre til sterilitet hos en kvinne.
- Psykologisk infertilitetses på som et resultat av bevisst elleren kvinnes ubevisste ønske om å få et barn. Noen ganger er det frykt for graviditet og fødsel, noen ganger er det uvilje mot å få barn fra en gitt mann, noen ganger motstand mot endringer i utseende som graviditet kan føre til, og så videre.
Infertilitetsbehandling
Fra et medisinsk synspunkt er infertiliteten diagnose som har visse kriterier. Det gis ikke til en person, men til et par hvis partnerne ikke kan bli gravid i løpet av året med regelmessig seksuell aktivitet (det vil si når man har sex 2-3 ganger i uken) uten beskyttelse. Hvis partnerne er over 35 år, er et halvt år nok.
I praksis betyr den første diagnosen snarere at det er et problem og må håndteres. Først av alt, gjennomgå en undersøkelse for å identifisere årsaken. Og dette gjelder begge partnere.
Menns helse forårsaker infertilitet så ofte som kvinners helse - i 35% av tilfellene. Og i 20% av tilfellene oppdages problemer i begge på en gang.
Infertilitet av ukjent opprinnelse
Diagnosen "infertilitet av ukjent opprinnelse" (idiopatisk infertilitet) stilles når en omfattende undersøkelse av begge partnere ikke avdekker noen årsaker til infertilitet.
Begge fengselspartnerne er friske, mengraviditet oppstår ikke. Denne situasjonen er ganske vanlig (omtrent 5–7% av alle infertile par) og er assosiert med manglende evne til å bestemme alle mulige årsaker til svikt i det reproduktive systemet til partnere som bruker moderne medisin.
For eksempel er det umulig å etablere biokjemiskbrudd på reseptorene i eggmembranen (forhindrer penetrasjon av sæd) ved hjelp av medisinsk undersøkelse. Slike lidelser oppdages noen ganger indirekte under in vitro-fertiliseringsprosedyren.
Svært ofte, i stedet for årsaken til infertilitet av ukjent opprinnelse, etableres imaginære årsaker til infertilitet, hvis eliminering viser seg å være ineffektiv.
- Uforenlighet
Ofte ligger årsaken til "uklar" infertilitet ibiologisk eller immunologisk inkompatibilitet av paret. Den mest pålitelige bekreftelsen på denne formen for infertilitet er en situasjon der et ektepar ikke kan oppnå graviditet i lang tid, men etter en skilsmisse får hver av de tidligere ektefellene raskt barn i nye familier.
Det er forskjellige tester for å identifisere inkompatibiliteten til et par. De vanligste er "Postcoital test" og Kurzrock-Miller test.
Postcoital test utføres etter 9 timeretter samleie. En slimprøve tas fra livmorhalskanalen og antall og bevegelighet av sædceller i den vurderes. Med Kurzrock-Miller-testen skjer samspillet mellom livmorhalsslim fra sædceller på glass, og det er mulig å evaluere interaksjonen mellom livmorhalsslim og sæd fra både ektemannen og giveren.
For å utelukke en feil, må testene utføresså nær som mulig dagen for eggløsningen hos en kvinne. I dette tilfellet bør en kvinne ikke ta medisiner som endrer egenskapene til livmorhalsslim. Det vanligste slike legemidlet er klomifen, som testresultatene er forvrengt mot.
Parets inkompatibilitet kan overvinnes ved intrauterin inseminering etter å ha sjekket eggledernes åpenhet.
Hva er sjansene for å bli kurert med en slik diagnose?
Infertilitet kan kureres i 90 % av tilfellene.Hvis det oppstår en hormonell ubalanse i kroppen, kan den elimineres med medisiner, og tubal obstruksjon og cervikal erosjon kan fjernes gjennom kirurgi.
Det er også kunstig befruktning. Celler blir tatt fra partnere og befruktet i et prøverør. Et allerede oppnådd embryo overføres til livmoren, vokst til tilstanden til en gruppe celler.
35 % av tilfellene av infertilitet hos kvinner skyldesskade på egglederne. Dette inkluderer blokkerte rør på grunn av infeksjon eller endometriose. Det er også faktorer som påvirker bukhinnen (slimhinnen i bekkenet og magen).
25 % av infertilitet hos kvinner er assosiert med eggløsning. Ytterligere en fjerdedel av alle kvinner som har problemer med å bli gravide, kan forbinde sin infertilitet med problemer med eggløsning.
60 % av kvinnene som har spontanaborter har en sjanse til å lykkes med å bli gravide i fremtiden.
Også vekttap på 5% til 10% kan betydeligforbedre eggløsning og graviditet hos kvinner som er overvektige. Overvekt kan også føre til økt risiko for spontanabort og redusere suksessen med fertilitetsbehandlinger.
Mindre enn 3 % av infertilitetspasienter trengeravanserte behandlinger som IVF. Siden IVF først ble utført på slutten av 1970-tallet, har teknologiske fremskritt økt sannsynligheten for en kvalitetsprosedyre dramatisk. Suksessraten for prosedyren har økt fra 5 % til mer enn 45 %.
Psykologisk infertilitet
Når årsaken til infertilitet ikke kan bli funnet (dette skjer i 10% av tilfellene), snakker leger ofte om psykogene faktorer - kronisk stress, angst og depressive lidelser.
For eksempel, hos kvinner med symptomer på depresjon, er sjansene forfor unnfangelse i en syklus reduseres med 38%. En annen studie fant at kvinner med økte nivåer av biokjemiske markører for stress i spytt tok 29% lenger tid å bli gravid.
Kroniske stressfaktorer (alvorligefamiliebehandling, alvorlig sykdom, dårlige levekår) kan føre til hemming av ovariefunksjonen. Sædkvaliteten hos menn kan også forverres på grunn av stress og overarbeid.
Samtidig, som andre studier viser, påsjansene for unnfangelse påvirkes også av selve diagnosen infertilitet. Partnere er allerede bekymret for at de ikke kan bli gravid på lang tid, og dette kan ytterligere komplisere situasjonen.
Påvirker et stort antall seksuelle partnere infertilitet?
Direkte den ene med den andre er ikke koblet til. Men ofte anser gynekologer hyppig bytte av partnere som en risikofaktor.
Hovedrisikoen ligger ikke i antall partnere, men i arten av seksuell aktivitet. Hyppige bytte av seksuelle partnere kan føre til infeksjon med ulike infeksjoner.
Oleg Apolikhin, sjefspesialist i det russiske helsedepartementet for reproduktiv helse
I sin tur kjønnssykdommer som gonoré ogklamydia kan påvirke din evne til å bli gravid. Klamydia er spesielt lumsk fordi den ofte er asymptomatisk: 70 % av kvinnene med klamydia har ingen symptomer og søker ikke behandling.
Kjønnssykdommer kan forårsake ektopisk graviditet, arrdannelse i tubus og ytterligere reproduksjonsproblemer, samt infertilitet hvis de ikke behandles.
Abort og infertilitet
Abort er delt inn i trygge ogutrygt. En sikker abort er en abort som utføres med deltakelse av en kvalifisert fagperson (lege, jordmor, sykepleier) ved bruk av godkjente og anbefalte metoder og i et egnet medisinsk anlegg.
Abort betraktes som utrygt hvis det utføres av en person uten medisinsk utdannelse eller trening, under uhygieniske forhold, eller hvis det utføres av kvinnen selv.
Usikre aborter resulterer i omtrent 70 tusen dødsfall.kvinners dødsfall og rundt 5 millioner funksjonshemninger per år over hele verden. Med en sikker abort er risikoen for komplikasjoner betydelig lavere. Selve sikre abortmetoder varierer også i sannsynligheten for komplikasjoner.
I tillegg avhenger sannsynligheten for komplikasjoner avkvaliteten på prosedyren og graviditetens varighet. Juridiske aborter i utviklede land er blant de sikreste prosedyrene i moderne medisinsk praksis.
Hvis legene strengt fulgte protokollen, og underDet var ingen komplikasjoner fra operasjonen, og sjansene for påfølgende unnfangelse er ikke redusert. Det er verdt å tenke på at 45 % av alle aborter i verden utføres på en utrygg måte, og dette påvirker statistikken.
Under en abort øker risikoen for infeksjon eller indre blødninger, og dette reduserer igjen sjansen for å bli gravid igjen.
Les mer
Det første nøyaktige kartet over verden ble opprettet. Hva er galt med alle andre?
Oppfinnsomhetshelikopter tar vellykket avgang på Mars
NASA fortalte hvordan de vil levere prøver av Mars til jorden