Faina Filina— Doradca Dyrektora Generalnego, Dyrektor ds. Komunikacji Zewnętrznej Fundacji na rzecz Współpracy Międzynarodowej
Międzynarodowy Klaster Medyczny (MMK)– medyczne, edukacyjne i naukoweplatforma stworzona przez rząd moskiewski. Celem MMK jest przyciągnięcie do Rosji najlepszych światowych praktyk medycznych i technologii edukacyjnych. W 2016 roku położono kapsułę pod budowę pierwszego budynku klastra. We wrześniu 2017 roku podpisano pierwszą umowę o udziale w projekcie z izraelską kliniką Hadassah. Według twórców klaster powinien zrzeszać oddziały najlepszych zagranicznych klinik, instytucji edukacyjnych i badawczych, w których lekarze będą mogli wymieniać się doświadczeniami, a pacjenci będą mogli otrzymać opiekę medyczną na światowym poziomie.
Pacjenci nie są eksperymentalni
- Według oficjalnych planów do 2029 roku w MMK będzie działać około 20 zagranicznych klinik. Czy nasi obywatele będą mogli skorzystać z pomocy medycznej tych organizacji w ramach obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych?
- Nie, uczestniczące kliniki nie działają w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.Istnieje jednak możliwość obsługi pacjentów w ramach dobrowolnego ubezpieczenia medycznego, prywatnych wpłat i skierowań od organizacji charytatywnych. Podejście to ma związek z prawem: FZ-160 daje klinikom klastra wyjątkową możliwość pracy w oparciu o zagraniczne protokoły z ich sprzętem i lekarzami, a także stosowania leków niezarejestrowanych w Rosji, ale oficjalnie uznanych w krajach OECD (Organizacja Współpracy Gospodarczej i Rozwoju - „Hi-Tech” ).
- oznacza płatną opiekę medycznąwysoka jakość. Ale jeśli studenci pracują w klinikach klastra, a pacjenci faktycznie stają się „eksperymentalni”, czy możemy mówić o przyzwoitym poziomie opieki medycznej?
— Tylko najlepsi zostają członkami klastrakliniki OECD – krajów o wysokiej jakości opieki medycznej. Każdy uczestnik musi zostać zatwierdzony przez dwustopniową kontrolę - radę ekspertów, w skład której wchodzą czołowi rosyjscy i zagraniczni specjaliści medyczni oraz rada nadzorcza.
Dla efektywnej pracy znajomość języka rosyjskiegolekarze z protokołami leczenia w placówkach będą pod opieką lekarzy z przychodni głównej. Będą pracować ramię w ramię z naszymi ekspertami i dzielić się z nimi swoimi umiejętnościami. A w klinikach będą pracować rosyjscy lekarze znający języki obce, zwolennicy medycyny opartej na faktach, gotowi dostrzec nowe rzeczy. Staże długoterminowe w szpitalach położniczych są przewidziane dla wszystkich specjalistów, więc nie ma co mówić o niskiej jakości szkolenia personelu.
Jednym z zadań klastra jest zapewnienie dostępu pacjentomwysokiej jakości, wysoce skuteczny i oczywiście bezpieczny lek. Rozwój i badania biomedycznego technoparku są starannie dobierane do dalszego praktycznego wykorzystania. Jakość takiej analizy znacznie różni się od procedury wprowadzania leków krajowych na rynek rosyjski, która na przykład nie wymaga żadnej międzynarodowej certyfikacji. Rozwój MMK z konieczności będzie zawierał dane potwierdzające ich skuteczność i bezpieczeństwo.
„Lekarz i pacjent muszą być partnerami”
- Planowane jest utworzenie na terenie klastra medycznegouniwersytet medyczny prowadzony przez zagranicznego operatora edukacyjnego. Czy to oznacza, że uczelnia wyda dyplomy uznawane zarówno w Rosji, jak i na świecie?
- Uzyskanie wykształcenia medycznego odnadanie międzynarodowego dyplomu jest aktywnie dyskutowane. Operator zawrze niezbędne partnerstwa z uczestnikami MMK oraz rosyjskimi ośrodkami edukacyjnymi i medycznymi. Następnie samodzielnie zorganizuje swoje działania: obsadzi międzynarodową kadrę, ustali format i program szkoleń. Oprócz organizacji seminariów i kursów mistrzowskich, operator będzie prowadził programy szkoleniowe.
MMK już aktywnie prowadzi wykłady ikursy mistrzowskie z udziałem ekspertów zagranicznych i rosyjskich. Zorganizowano intensywne spotkania z wykładowcami z Holandii na temat współpracy w zakresie zarządzania jakością oraz systemu wskaźników jakości opieki medycznej. Wspólnie ze Szpitalem Johnsa Hopkinsa zorganizowaliśmy seminarium „Międzynarodowe doświadczenia centrów symulacji”, odbyło się spotkanie dla menedżerów poświęcone rozwojowi turystyki medycznej w Rosji. Również na przykładzie pracy izraelskiej służby pielęgniarskiej otwarto szkołę pielęgniarek, aby poszerzyć funkcjonalność i aktywniej angażować się w proces leczenia.
Klaster medyczny organizuje cotygodniowe wykłady izraelskich lekarzy, którzy przyjeżdżają, aby przyjmować pacjentów w Hadassah Medical.
- Ze względu na wielkość kraju zabierz specjalistę dostudiowanie w Moskwie jest często dość drogie. Czy klaster zapewni możliwość kształcenia teoretycznego na odległość wraz z rozwojem umiejętności praktycznych w regionalnych ośrodkach medycznych?
- Jeśli mówimy o seminariach i konferencjach, to myregularnie organizujemy transmisję na żywo, do której każdy może dołączyć. Jeśli mówimy o kursach mistrzowskich, to oczywiście maksymalny wynik z imprezy można uzyskać osobiście. Ale jednocześnie telemedycyna daje coraz więcej możliwości: po przyjęciu odpowiedniej ustawy rozwój branży znacznie przyspieszył. W dzisiejszych czasach aktywnie rozwija się kierunek „lekarz-lekarz”, co pozwala m.in. na odbycie teleszkoleń oraz wirtualne uczestnictwo w pracach uznanych specjalistów z branży. Oznacza to, że bierz udział w wydarzeniach edukacyjnych z dowolnego miejsca na świecie.
Jak podaje Rosstat, średnia pensja lekarzy w Rosji w okresie styczeń-wrzesień 2019 roku wzrosła o 7% i wyniosła 79 tys. Rubli. Według regionu waha się od 43,4 tys. Rubli do 187,9 tys. Rubli.
- W Rosji ze względu na niski poziom wynagrodzeń i duże obciążenie pracą zmniejsza się liczba nauczycieli na uczelniach medycznych. Czy klaster medyczny otworzy swoje programy szkoleniowe dla lekarzy z całego kraju?
- wszystkie wykłady i seminaria w MMK,są za darmo. Jeżeli specjalista nie ma możliwości osobistego uczestnictwa w wydarzeniu, wówczas filmy z niektórych wydarzeń, relacje można znaleźć na naszym kanale YouTube lub stronie internetowej.
Ponadto lekarze mogą zdalnie odbieraćdodatkowe szkolenia i dowiedz się więcej o innowacyjnych praktykach zagranicznych w centrum symulacyjnym wyposażonym w sprzęt do tworzenia warunków jak najbardziej zbliżonych do rzeczywistych operacji. Na przykład roboty używane w centrum wyglądają prawie jak prawdziwi pacjenci. Lekarze mogą wykonywać na nich operacje laparoskopowe, kardiologiczne i inne, szkolić się do podawania znieczulenia. W tym samym czasie komputery w pobliżu podpowiadają specjaliście, co dalej. Po operacji możesz dokonać podsumowania, zobaczyć statystyki swoich postępów i przeanalizować wszystkie działania i błędy z nauczycielem.
Kolejny aparat do ćwiczenia umiejętnościmożna znaleźć w naszym ośrodku - symulator do histeroskopii, ale w przyszłości planowane jest rozszerzenie jego funkcjonalności. Wkrótce będą mogli tu studiować zarówno ginekolodzy, jak i urolodzy. Lekarze mają możliwość pracy w trybie jednodniowym w szpitalu: trenują proste zabiegi chirurgiczne. Ważną częścią szkolenia są umiejętności pracy zespołowej, którym poświęca się dużą uwagę w centrum symulacji.
- Szkolenie kadry kierowniczej w zakresie medycyny to odrębny obszar studiów. Jakich standardów będzie używać MMK do szkolenia specjalistów w tej dziedzinie?
- W rosyjskiej służbie zdrowia początkowo nie byłozrozumienie, że placówką medyczną powinna zarządzać osoba, która rozumie jej funkcjonowanie i posiada umiejętności zarządzania projektami. Nawet mając najlepszych lekarzy pod jednym dachem nie da się osiągnąć najefektywniejszej pracy bez kompetentnego menadżera. MMK regularnie prowadzi kursy edukacyjne i intensywne dla kadry zarządzającej.
Międzynarodowi eksperci prowadzący kursy mistrzowskie ipodczas seminariów nie tylko dzielą się swoim doświadczeniem w budowaniu systemu zarządzania jakością, ale także analizują sytuację w Rosji, jej cechy, istniejące przypadki i sposoby rozwiązywania problemów menedżerów. Ważne, że to nie tylko teoria, ale materiał analizowany z punktu widzenia rosyjskich realiów. Ma to na celu uzyskanie maksymalnych rezultatów ze szkolenia i efektywne wykorzystanie uzyskanych informacji w praktyce. Lekarz i pacjent powinni być partnerami.
W 2015 roku Ogólnorosyjski Program dlaszkolenie i zaawansowane szkolenie menedżerów odpowiedzialnych za działalność finansową i gospodarczą organizacji medycznych. Jego celem było podniesienie poziomu merytorycznego kadry kierowniczej: lekarzy naczelnych i ich zastępców odpowiedzialnych za zaopatrzenie w leki oraz zarządzanie finansowo-ekonomiczne.
W ostatnich latach priorytetem w Rosji stała się nowa koncepcja opieki zdrowotnej – medycyna 4P. Opiera się na czterech zasadach zaczynających się na literę P:
- przewidywanie (ostrzeżenie);
- zapobieganie (zapobieganie);
- personalizacja (personalizacja);
- uczestnictwo (zaangażowanie pacjenta w proces leczenia).
Taka inna medycyna
- Jak lekarz, który przeszedł zaawansowane szkolenie w klastrze medycznym, może wykorzystać nabyte umiejętności po powrocie do swojego „rodzimego” szpitala, który zapewnia opiekę medyczną w staroświecki sposób?
- Sytuacja jest regularnie inna:jest nowy sprzęt wysokiej jakości, ale nikt nie wie, jak go używać. Specjaliści nie są wyszkoleni do pracy z nim i łatwiej jest im pracować starymi sprawdzonymi metodami niż poświęcać czas na zrozumienie urządzenia i funkcji tego lub innego aparatu.
To nie tylko kwestia korzystania z najnowszychsprzęt, ale także w samym podejściu. Komponent usługowy jest słabo rozwinięty w rosyjskich instytucjach, nie ma zrozumienia, jak ważna jest organizacja pracy zgodnie z międzynarodowymi standardami. Dobrze zdefiniowane działania mogą sprawić, że praca personelu będzie wydajniejsza i bezpieczniejsza, a pacjenci będą mogli czuć się komfortowo w murach szpitala, co również wpływa na szybkość powrotu do zdrowia. Wracając do szpitala po pracy z zagranicznymi lekarzami, zapoznając się z odmiennie skonstruowanymi procesami medycznymi, specjaliści przekażą to doświadczenie swoim współpracownikom, zmotywują ich do wprowadzenia nowych rozwiązań, bo praca w ten sposób jest wygodniejsza i bezpieczniejsza.
- Medycyna przyszłości zakłada udział pacjentów. Jak trudno będzie zmienić psychologię rosyjskich lekarzy przyzwyczajonych do raczej autorytarnego stylu leczenia?
— Tak, uczestnictwo jest ważną częścią4P-medicine, opierająca się na indywidualnym podejściu i maksymalnym udziale w procesie leczenia zarówno lekarza, jak i pacjenta. Dziś dzięki technologiom internetowym pacjenci są coraz bardziej świadomi; nie wystarczy już, że wykonują autorytarne polecenia lekarza, ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego leczenie przebiega w ten właśnie sposób. I tu trzeba przejść na model partnerski, kiedy lekarz omawia z pacjentem możliwe możliwości leczenia i wspólnie podejmują decyzję.
W Rosji nadal trudno jest wdrożyć komponentyMedycyna 4P. Lekarze nie wyobrażają sobie pacjenta nie w roli osoby, która przychodzi po pomoc i będzie bezwarunkowo postępować zgodnie z instrukcjami, ale w roli partnera, z którym możliwe i konieczne jest omówienie przebiegu leczenia, wskazanie, jakie są inne możliwości i jak jedna jest lepsza od drugiej. Bardzo ważne jest, aby wprowadzić to do rosyjskiej służby zdrowia. Dzięki udziałowi i innym składnikom medycyny 4R zwiększa się zaufanie pacjenta do leczenia, a wyniki kliniczne poprawiają się.
My i oni
- Jak ciekawa jest praca w Rosji zagranicznych specjalistów? Czy mamy jakieś wyjątkowe doświadczenie, które mogą tu zdobyć zagraniczni lekarze?
- Przyjeżdżają do Rosji z wielką przyjemnością.Po pierwsze, jak każdy profesjonalista, ważne jest, aby zapoznał się z doświadczeniami innych krajów, podzielił się swoją wiedzą, a tym samym stworzył pełniejszy obraz świata. Po drugie, to chęć pomocy ludziom jest tym, co początkowo doprowadziło ich do medycyny. Umiejętność pomagania większej liczbie osób, szkolenia innych lekarzy, aby osiągali lepsze wyniki w leczeniu, motywuje specjalistów do regularnego odwiedzania innych krajów i dzielenia się doświadczeniami z kolegami.
W Rosji jest wielu utalentowanych lekarzy, którychnazwiska są znane na całym świecie. Wykonują najtrudniejsze operacje, osiągają wyjątkowe wyniki w zakresie przetrwania i oczywiście mogą się wiele nauczyć. Nawet jeśli mówimy o przeciętnych rosyjskich lekarzach, nadal jest to ciekawe doświadczenie - spojrzeć na inny system opieki zdrowotnej nie z zewnątrz, ale całkowicie się w niego zanurzyć, zrozumieć słabe i mocne strony obu systemów.
Rosyjscy lekarze, którzy zdobyli uznanie nie tylko w domu, ale na całym świecie
- Leonid Michajłowicz Roszał- pediatra, chirurg, doktor nauk medycznych, profesor, prezes i dyrektor Instytutu Badawczego Ratownictwa Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej.
- Alexander Georgievich Aganesov- traumatolog-ortopeda najwyższej kategorii, lekarznauk medycznych, profesor. Kieruje Oddziałem Chirurgii Kręgosłupa w Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii imienia akademika B.V. Pietrowskiego, założył pierwszy kurs wertebrologii w Moskwie na Wydziale Podyplomowej Akademii Medycznej im. I.M. Sieczenowa. Jako pierwszy na świecie uszył kręgosłup.
- Renat Suleimanovich Akchurin- kardiochirurg, Czczony Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych i Rosyjskiej Akademii Nauk.Kieruje Oddziałem Chirurgii Sercowo-Naczyniowej w Instytucie Kardiologii Klinicznej A. L. Myasnikova Rosyjskiego Centrum Badań i Produkcji Kardiologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. Autor pierwszych na świecie metod przeszczepiania serca i zespołu płuco-serce.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Wiceprezes Rosyjskiego Stowarzyszenia Rozrodu Człowieka.
- Leo Antonovich Bokeria- kardiochirurg, wynalazca, profesor, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk i Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych oraz członek Prezydium Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. Główny kardiochirurg Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i prezes Narodowej Ligi Zdrowia.
- Julia Dmitrievna Vuchenovich— lekarz-położnik-ginekolog, zastępca głównego lekarza ds. położnictwa i ginekologii Centrum Medycznego Perinatalnego.
- Sergey Vladimirovich Gautier- chirurg i transplantolog, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk, Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.Jest dyrektorem Narodowego Centrum Badań Medycznych ds. Transplantologii i Sztucznych Narządów imienia akademika V.I. Szumakowa i głównym transplantologiem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
- Sergey Leonidovich Dzemeshkevich- kardiochirurg, doktor nauk medycznych,profesor, autor 27 patentów i odkryć, członek zarządu Towarzystwa Chirurgii Sercowo-Naczyniowej Rosji, dyrektor Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii im. B.V. Pietrowskiego z Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.
- Co zrobić, jeśli nowoczesne metody leczenia stosowane przez zagranicznych specjalistów są sprzeczne z rosyjskim ustawodawstwem?
- Jeśli mówimy o terytorium MMK, to dziękiZgodnie z ustawą federalną nr 160-FZ, członkowie klastra mogą używać w swoich klinikach leków niezarejestrowanych w Rosji. W tym miejscu należy zaznaczyć, że członkami klastra mogą zostać tylko przychodnie z krajów OECD - krajów rozwiniętych o bardzo wysokim poziomie opieki zdrowotnej, w których skuteczność i bezpieczeństwo stosowanych leków jest dokładnie sprawdzane.
Jeśli mówimy o używaniu narkotyków w Rosji,których nie ma w innych krajach, należy skupić się nie na zabronionych lekach, ale na środkach, których skuteczność nie została udowodniona. Jeśli spojrzysz na ocenę leków według wielkości sprzedaży w Rosji, to prawie wszystkie pozycje na górze to leki, których skuteczność nie została udowodniona w randomizowanych badaniach klinicznych. Trudno sobie wyobrazić taką sytuację w Europie czy USA.
Według agencji DSM Group w 2019 roku w Rosji najaktywniej sprzedawano następujące leki:
18, 3%- dla przewodu pokarmowego i metabolizmu;
14,8%— dla układu sercowo-naczyniowego;
12,4%— dla układu oddechowego;
11,5%- dla układu nerwowego;
8,4%- na układ mięśniowo-szkieletowy.
W 2018 roku najwięcej kupili Rosjanie: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.