Anomalie rozwoju płodu prowadzą do poważnych chorób - wad serca, wad cewy nerwowej,
Jak zmieniły się technologie monitorowania przebiegu ciąży
Do monitorowania stanu płodu i diagnostykiwady rozwojowe z pierwszej ćwierci XX wieku wykorzystywały radiografię. Ta metoda obrazowania została wynaleziona w 1885 roku. Po raz pierwszy technologia obrazowania struktur kostnych płodu za pomocą promieni rentgenowskich została zaprezentowana w 1923 r. na dziewiątym dorocznym spotkaniu Towarzystwa Radiologicznego Ameryki Północnej (RSNA) w Rochester. Za pomocą prześwietlenia oceniono pozycję płodu, wiek ciążowy i zidentyfikowano patologie w budowie kości. Badanie wykazało również deformacje miednicy matki, które mogą zakłócać poród. Radiografia pozostała główną metodą badania płodu do lat 60. XX wieku.
Ale kiedy badamy efekty promieni rentgenowskichna osobie istniały obawy, że mogą uszkodzić płód. Lekarze stwierdzili dużą liczbę poważnych nieprawidłowości, które pojawiły się z powodu częstego stosowania radiografii w położnictwie. Na przykład małogłowie - stan, w którym dziecko rodzi się z małą głową lub głowa przestaje rosnąć po urodzeniu, zaobserwowano opóźnienie wzrostu płodu.
Badania na zwierzętach wykazały, że zarodekpodatne na promieniowanie nawet w małych dawkach, zwłaszcza we wczesnym okresie formowania - od 4 do 8 tygodni. Do 1975 roku naukowcy zgromadzili dowody na to, że narażenie na promieniowanie podczas ciąży powodowało poronienie i miało poważne konsekwencje, takie jak zwiększone ryzyko zachorowania na raka u płodu. Specjaliści zrezygnowali z prześwietleń rentgenowskich i przeszli na wygodniejszą i bezpieczniejszą metodę diagnostyczną - ultradźwięki, które rozwijały się równolegle z prześwietleniem.
Lekarze i naukowcy jednocześnie szukali sposobówdoskonalenie metod wykrywania nieprawidłowości w rozwoju płodu. W latach 80. XX wieku opracowali pionierskie obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w położnictwie, technikę odkrytą w 1973 roku. Nowa technologia pomogła w szybszym obrazowaniu i stała się ważnym uzupełnieniem diagnostyki powikłań ciąży. Zwłaszcza te choroby, których nie widać podczas badania USG. MRI okazał się szczególnie skuteczny w badaniu zaburzeń rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego płodu. Metoda jest stosowana do dziś – pomaga np. w ocenie objętości płuc u płodu z nieprawidłowościami w klatce piersiowej.
Ale do dziś głównym narzędziem diagnostyki prenatalnej jest ultrasonografia. Postępy w technologii sprawiły, że metoda jest naprawdę niezastąpiona.
Diagnostyka ultrasonograficzna na straży zdrowia matek i dzieci
Fale ultradźwiękowe w diagnostyce rozpoczęteużywany pod koniec lat 40. - 50. XX wieku. Na początku lat 60. technologia zakorzeniła się również w położnictwie. Profesor Ian Donald, który kierował Glasgow Medical Center, był pionierem w opracowaniu ultrasonograficznych technik leczenia ciąży. W lipcu 1955 zaczął eksperymentować z guzami jamy brzusznej u pacjentów. Odkrył, że tkanki reagują inaczej na ultradźwięki i doszedł do wniosku, że nową metodę można wykorzystać do badania płodu.
Wstępne badania USGprzeprowadzono w trybie amplitudy. Fala dźwiękowa o wysokiej częstotliwości była przekazywana do ciała, sygnały z fali odbitej były rejestrowane i wykreślane na wykresie. Ta metoda okazała się dokładna do pomiaru głowy płodu i jej lokalizacji.
W połowie lat 60. w ultradźwiękachbadania pojawił się tryb ruchu. Ta metoda umożliwiła wizualizację pracy narządów wewnętrznych, na przykład serca, czy ruchów samego płodu. W 1972 roku lekarze po raz pierwszy zaobserwowali aktywność serca płodu za pomocą ultradźwięków.
Duży przełom w obrazowaniu USGmiało miejsce na początku lat 70., kiedy opracowano metodę renderowania w trybie jasności. Lekarze uzyskali pierwsze obrazy 2D macicy i zarodka. Sygnały odbite od czujnika tworzyły na monitorze monochromatyczny obraz, gdzie każdy odcień szarości odpowiadał określonej amplitudzie fali. Wraz z rozwojem technicznym trybu jasności, za jego pomocą stało się możliwe rozróżnienie różnych rodzajów tkanin.
Od końca lat 70. do początku lat 80. obrazowaniew czasie rzeczywistym zastąpił statyczny obraz. Umożliwiło uzyskanie obrazu bez zniekształceń ruchem i dokładniejszą ocenę stanu płodu. Widoczne stały się struktury wewnątrzczaszkowe, kręgosłup, nerki, żołądek i pęcherz. Dzięki wyraźnemu obrazowi zmierzono parametry płodu. Ale wyniki diagnostyki ultrasonograficznej były dostępne tylko w 2D.
Kolejny krok w rozwoju USGdiagnostyka - wygląd obrazu 3D. W latach 80. technologia obrazowania 3D pojawiła się tylko w tomografii komputerowej, w latach 90. była rzadko wykorzystywana w badaniach ultrasonograficznych. Niska rozdzielczość obrazu i niska szybkość przetwarzania komputerowego spowolniły rozwój wizualizacji, a w konsekwencji diagnostykę anomalii płodu. Dopiero w XXI wieku obrazy 3D i 4D stały się wreszcie powszechnie dostępne.
Co widzimy dzisiaj podczas badań USG?
Nowoczesne rozwiązania ultradźwiękowe pozwalająuzyskać obrazy szybko i dokładnie. Zaawansowana technologicznie diagnostyka prenatalna pozwala zidentyfikować wady rozwojowe płodu we wczesnych stadiach, pomaga lekarzowi wybrać optymalną taktykę ciąży i prawidłowo doradzać rodzicom. Na przykład obrazowanie ultrasonograficzne z wirtualnym źródłem światła daje niesamowite fotorealistyczne obrazy 3D.
Innowacje ultradźwiękoweotwierają nowe możliwości w diagnostyce płodu w pierwszym, drugim i trzecim trymestrze, zwiększają dokładność wczesnego wykrywania wad rozwojowych, dają lekarzom jeszcze większą pewność diagnozy i podejmowania decyzji dotyczących prowadzenia ciąży.
Badania u wczesnych kobietciąże zmieniają się właśnie teraz: procesy zmieniły się wraz z pojawieniem się monokrystalicznych czujników liniowych wysokiej częstotliwości. Już w szóstym tygodniu zarodek o wielkości zaledwie 3 mm jest dobrze odgraniczony przez przednią ścianę jamy brzusznej. Jeśli wcześniej dokładne dane można było uzyskać tylko za pomocą badania przezpochwowego, które powodowało dyskomfort, teraz wystarczy skanowanie przezbrzuszne (czujnik jest prowadzony po brzuchu pacjentki) za pomocą czujnika monokrystalicznego o wysokiej częstotliwości. Dzięki tej metodzie obrazowania szczegółowa anatomia płodu jest dostępna już w pierwszym trymestrze ciąży. Korzystając z tych czujników w połączeniu z technologią Philips Microflow Imaging High Definition, można zbadać anatomię najmniejszych naczyń i ocenić, czy układ krążenia płodu rozwija się prawidłowo.
Wizualizuj podział tak wcześnie, jak to możliweRozszczep kręgosłupa, któremu często towarzyszą wady rdzenia kręgowego, dysfunkcja miednicy i paraliż kończyn dolnych, umożliwiają czujniki monokrystaliczne, takie jak monokrystaliczny czujnik wolumetryczny Philips V9-2, który zapewnia lekarzom szczegółowe obrazy 2D, 3D i 4D.
Instrumenty wysokiej rozdzielczościpozwala szczegółowo zbadać strukturę narządów i tkanek płodu w drugim trymestrze ciąży. Widać wiele niuansów, które nie były widoczne wcześniej lub stały się widoczne później. Na przykład w dziewiętnastym tygodniu można uzyskać obrazy przegrody nosa płodu, mięśni języka, przepony. W dwudziestym tygodniu błony rdzenia kręgowego są wyraźnie określone. A w dwudziestym czwartym tygodniu korzeń płuca, rowki i zakręt móżdżku są dobrze zróżnicowane.
Drugi trymestr jest najważniejszym okresem do ocenyukład sercowo-naczyniowy płodu. Dzięki badaniu USG z mapowaniem kolorowego Dopplera możliwa jest diagnostyka zagrażających życiu patologii serca.
W trzecim trymestrze najnowsza technologiaczujniki obrazowe i superczułe umożliwiają uzyskanie wyraźnych i pouczających obrazów płuc, wątroby, jelit. Wcześniej podczas badania kobiet po trzydziestym tygodniu ciąży pojawiały się trudności techniczne, ponieważ jakość obrazu na głębokości większej niż 10-12 cm gwałtownie spadła. Nowoczesne czujniki wypukłe pozwalają uniknąć tych problemów i uzyskują bardzo pouczający obraz płodu, nawet w późnej ciąży.
Jeden z ważnych etapów USGbadania - fetometria do oceny tempa wzrostu płodu i jego szacowanej wagi. Dane te są potrzebne do wyboru taktyki postępowania w ciąży i sposobu porodu. Zaawansowane systemy ultradźwiękowe są w stanie automatycznie mierzyć parametry płodu: pomaga to specjalistom i skraca czas badania.
Wprowadzenie do procesu nowoczesnych technologiiZarządzanie ciążą nie tylko umożliwia lekarzom przeprowadzanie badań, ale także poszerza możliwości w pokrewnych obszarach. Na przykład polscy kardiolodzy pod kierunkiem prof. Joanny Dangel wykonują małoinwazyjne operacje na sercu płodu, ujawniając patologie układu krążenia we wczesnych stadiach jego powstawania. Nowe technologie obrazowania umożliwiają kardiochirurgom przechwytywanie obrazów pod różnymi kątami. Te dane pomagają kardiochirurgom planować operacje serca płodu. Ponadto wszystkie interwencje przeprowadzane są pod kontrolą USG.
Dzięki innowacjom w położnictwie XXI wieku pojawiła się nowa grupa niemowląt - to dzieci, które urodziły się zdrowe po operacji serca wykonanej przed urodzeniem.
Przyszłość diagnostyki ultrasonograficznej
Innowacje w zakresie monitorowania ciąży stają sięuniwersalne rozwiązanie dla klinik na całym świecie. Wnoszą korzystne innowacje do całego ekosystemu zdrowia matki. Podobnie jak inne technologie medyczne, systemy ultradźwiękowe wciąż się poprawiają. Jakość obrazowania będzie się nadal poprawiać, dzięki czemu lekarze już we wczesnych stadiach identyfikują najmniejsze wady płodu. Oznacza to, że jeszcze więcej dzieci urodzi się zdrowych.
Zobacz także:
Zobacz, jak czarna dziura zaczyna niszczyć gwiazdę
Które jeziora zniknęły z powierzchni Ziemi i dlaczego
Nowa cząstka odkryta w Wielkim Zderzaczu Hadronów