W okresie od października 2021 r. do maja 2022 r. lekarze zgłaszali nagłe przypadki
Jaki jest problem?
Chociaż SAHUC można leczyć, jeśliaby wykryć go na czas, największym problemem dla pediatrów jest brak jasności w jego etiologii. Brak konsensusu co do sposobu definiowania rzeczywiście potwierdzonych przypadków (głównie ze względu na niepewność co do przyczyn wystąpienia) dodatkowo komplikuje diagnozę i późniejsze leczenie.
Aby zrozumieć naturę SAHUC, wódz Getu Jaoriredaktor czasopisma Pediatric Investigation and PhD, przeprowadził obszerny przegląd literatury dostępnej w PubMed, stronach internetowych Światowej Organizacji Zdrowia, Brytyjskiej Agencji Ochrony Zdrowia, amerykańskiego CDC oraz Europejskiego Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób. Zebrał wszystkie informacje w mini-recenzji, która została opublikowana w czasopiśmie Pediatric Investigation.
Ta recenzja jest próbą zrozumienia głównychcechy SAHUC, a także postawienie ważnych pytań dotyczących choroby i omówienie wstępnych zaleceń dotyczących jej lepszego zrozumienia i kontroli ”- wyjaśnia autor nowej pracy.
Główne objawy i testy
Po przestudiowaniu 30 artykułów z baz danych naukowiec stwierdził:że głównymi objawami odnotowanymi przez naukowców są żółtaczka, wymioty i biegunka. Różniły się jednak w zależności od położenia geograficznego pacjentów. Jeśli chodzi o laboratoryjne markery SAHUC, w większości przypadków enzymy wątrobowe, takie jak aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa, a także bilirubina w surowicy, były wysokie. Ponadto raporty z biopsji wątroby wykazały różne stopnie zapalenia wątroby.
Autor: dr. Erskine Palmer, Licencja USCDCP: Darmowy CC0
Wyniki badań dowodzą przydatnościużywanie tych testów do diagnozowania SAHUC. Recenzent sugeruje również stosowanie bardziej czułych badań laboratoryjnych i technik obrazowania, takich jak tomografia komputerowa i USG wątroby i dróg żółciowych, w celu postawienia dokładniejszej diagnozy.
Metoda wykluczenia
Pediatra podkreśla również, że podczas diagnozowaniaważne jest, aby wykluczyć infekcje wywołane przez znane wirusy, które mogą powodować podobne objawy – wśród nich wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C, E; wirus cytomegalii; Wirus Epsteina-Barra i inne. Okazało się, że pomimo wykrycia ludzkiego adenowirusa u kilku pacjentów, jego rola w patogenezie SAHUC pozostaje niejasna. Ponadto niewielki odsetek zgłoszonych przypadków dał wynik pozytywny na SARS-CoV-2.
Tak więc istnieje kilka hipotez dotyczących:przyczyny choroby, w tym kofaktory modyfikujące aktywność adenowirusa, kofaktory zmieniające odpowiedź immunologiczną gospodarza oraz niedobór odporności wywołany przez COVID-19. Jednak potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć ich rolę w etiologii SAHUC.
Jak traktować?
Istniejące opcje leczenia to głównieograniczone do leczenia podtrzymującego i objawowego. Jednak w niektórych przypadkach lekarze byli w stanie opóźnić postęp choroby, lecząc przypadki o wysokim obciążeniu adenowirusem lekami przeciwwirusowymi, takimi jak cidofovir, lub stosując kombinację leków zachodnich i tradycyjnych chińskich. Na podstawie doświadczenia z COVID-19 recenzent zaleca stosowanie terapii przeciwwirusowej wcześnie, 3 do 5 dni po zachorowaniu.
Jednak dla pacjentów z wątrobąniepowodzeniem, jedyną opcją leczenia jest przeszczep wątroby. „Wskazania do przeszczepu wątroby są bardzo ważne. Pediatrzy pracujący na oddziale hepatologii, oddziale intensywnej terapii lub przychodniach lokalnych powinni znać główne wskazania do przeszczepu. Gwarantuje to, że nie przegapią krytycznego czasu na przygotowanie pacjenta i przeprowadzenie samego przeszczepu – podsumowuje naukowiec.
Jaki jest wynik finansowy?
Eksperci na całym świecie są terazbadania nad SAHUC, ale lepsze zrozumienie etiologii wymaga starannego nadzoru i terminowego informowania naukowców o wszystkich nowych przypadkach choroby. Biolodzy mają nadzieję, że dodatkowe informacje rzucą światło na wczesne wykrywanie SAHUC i opracowanie skutecznych metod terapeutycznych.
Czytaj więcej:
Fizycy znaleźli uniwersalny „zegar” w kosmosie: są dokładniejsze niż atomowe
Archeolodzy znaleźli rysunki przerażających ludzi z ogromnymi głowami: kim byli
Teleskop Jamesa Webba wykonał pierwsze zdjęcie Jowisza: pokazuje jednocześnie 9 ruchomych celów
</ p>