Do lat pięćdziesiątych XX wieku nie było rozróżnienia między śmiercią mózgu. Kiedy serce się zatrzymało, mózg
Co zmieniło się w definicji śmierci człowieka?
W latach pięćdziesiątych XX wieku diagnostyka uległa zmianie wraz z pojawieniem się nowych procedur resuscytacyjnych i ratujących życie. Trzy z nich są szczególnie ważne.
- Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR)- cały szereg działań, które są potrzebnew celu przywrócenia funkcji życiowych organizmu i wyprowadzenia go ze stanu śmierci klinicznej. Wśród nich wyróżnia się bezpośredni lub pośredni masaż serca. Może być inaczej: można uciskać klatkę piersiową, skorzystać z defibrylatora lub otworzyć mostek, aby uzyskać dostęp do mięśnia sercowego.
- System sztucznej wentylacji jest lekkix oznacza użycie urządzenia ułatwiającegoprzepływ powietrza do i z płuc odbywa się na różne sposoby. Zazwyczaj plastikową rurkę wprowadza się przez nos lub usta do tchawicy (tchawicy). Jeśli ludzie wymagają wentylacji mechanicznej przez dłużej niż kilka dni, lekarze mogą wprowadzić rurkę do tchawicy przez małe nacięcie z przodu szyi (tracheostomia). Następnie rurkę podłącza się do respiratora. Respirator może wdmuchnąć powietrze do płuc, nawet jeśli dana osoba nie jest w stanie tego zrobić. Podczas zabiegu stosowane są środki zwiotczające mięśnie.
- Pozaustrojowe natlenienie membranowe (ECMO)— inwazyjna metoda saturacji pozaustrojowejtlenu we krwi w rozwoju ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej. Po wykonaniu krew jest pompowana przez specjalny aparat, który nasyca ją tlenem.
Za pomocą wszystkich trzech procedur, nawet jeśli mózgnie funkcjonuje, możliwe jest utrzymanie życia organizmu i funkcjonowanie innych układów narządów. Przynajmniej na jakiś czas. W rezultacie osoba może wyglądać na żywą i rzeczywiście taka jest. Ale z powodu śmierci mózgu „świadomość” już go „opuściła”. Pozostała tylko skorupa.
Jak umiera mózg?
Śmierć mózgu, znana również jako śmierć neurologiczna, występuje w przypadku ciężkiego urazu i długotrwałego braku tlenu.
Z powodu urazu lub braku tlenu komórki mózgowezaczynają obumierać, co powoduje stan zapalny i obrzęk. Procesy te blokują mózg w błędnej pętli sprzężenia zwrotnego: uszkodzenie prowadzi do obrzęku, co prowadzi do dalszych uszkodzeń. Dzieje się tak, ponieważ cienkie komórki nerwowe są ściśle dociśnięte do twardej skorupy.
pl.freepik.com
Pień mózgu jest ściskany przez dużyotwór potyliczny. Znajduje się u podstawy czaszki, gdzie rdzeń kręgowy łączy się z mózgiem. Powoduje to uszkodzenie obszarów kontrolujących oddychanie i bicie serca. Rosnące ciśnienie wewnątrz czaszki utrudnia dopływ krwi do mózgu. Coraz więcej komórek umiera. Kiedy znikają, ich złożone połączenia między sobą zostają utracone, co powoduje nieodwracalne szkody. Proces ten ulega pogorszeniu i ostatecznie śmierć mózgu staje się nieunikniona.
Nawet jeśli inne narządy pacjenta nadal otrzymują tlen przez respirator, prędzej czy później nastąpi niewydolność wielonarządowa i pacjent przestanie reagować na leczenie. Ciało się wyłącza.
Jak diagnozuje się śmierć mózgu?
Zanim ogłosisz człowieka z bijącym sercemmartwy, śmierć mózgu należy potwierdzić za pomocą specjalnych testów. Umożliwi to rezygnację ze sztucznego podtrzymywania życia i bezużytecznego leczenia, a w niektórych przypadkach wykorzystanie osoby do pobrania narządów. Badanie powinien wykonać doświadczony neurolog lub neurochirurg.
Lekarz musi znać przyczynę stanu pacjenta,co odpowiada katastrofalnemu uszkodzeniu całego mózgu. Należy wykluczyć toksyny, leki lub inne potencjalnie odwracalne przyczyny.
Jeśli wszystkie warunki zostaną spełnione i czynniki zostaną wzięte pod uwagę,lekarze przeprowadzają badanie kliniczne, testując odruchy zależne od funkcjonującego pnia mózgu. Na przykład, czy źrenice reagują na światło? Istnieją również testy obejmujące odruch wymiotny i inne automatyczne ruchy mięśni.
Jeśli pacjent nie ma oznak odruchówpnia mózgu lekarze przeprowadzają końcowe badanie na bezdech: odłączają pacjenta od wentylacji mechanicznej, aby sprawdzić, czy zaczyna on oddychać spontanicznie. Pacjent ze śmiercią mózgu nie jest w stanie tego zrobić samodzielnie.
Jaka jest główna trudność?
Problemem są zasady rozpoznawania śmierci mózgumogą różnić się w zależności od kraju. Pojawiają się również kwestie dotyczące przekonań religijnych oraz poglądów filozoficznych i etycznych rodziny pacjenta lub prawników medycznych.
Ponadto bliscy pacjenta mogą nie zgadzać się z oceną lekarza, że stan ich bliskiego jest nieodwracalny. Nie wyklucza się również możliwości popełnienia błędu medycznego w diagnozie.
Ponadto toczy się debata na temat tego, czy śmierć mózgu powinna obejmować więcej testów lub kryteriów.
Sytuację dodatkowo komplikuje fakt, że często śmierćmózg jest nagły, na przykład w wyniku pilnej operacji lub wypadku. Dlatego utrata bliskiej osoby jest często nieoczekiwana i niezwykle trudna do dostrzeżenia. Zwłaszcza jeśli wydaje się, że ludzkie ciało wciąż żyje.
Czytaj więcej:
Zhakowany sygnał Starlink, który ma być używany jako alternatywa dla GPS
NASA ujawniła pochodzenie Haumei - najbardziej tajemniczej planety w Układzie Słonecznym
Fizycy łamią standardową granicę kwantową za pomocą „horroru kwantowego”