Przyczyny niepłodności kobiet
- Przeszkoda,lub brak jajowodów lub jajowodów, do których
jajo wchodzi po owulacji i w którymspotyka się z plemnikami. W dystalnych częściach jajowodów plemniki spotykają się i łączą z komórką jajową, to znaczy następuje zapłodnienie, w wyniku którego powstaje zarodek. Zarodek przemieszcza się przez jajowód do jamy macicy w wyniku skurczów mięśniowej ściany jajowodu (perystaltyki) i rzęsek (nabłonka wyściełającego jajowód od wewnątrz), które „wpychają” zarodek do macicy. Niedrożność jajowodów jest z reguły wynikiem procesu adhezyjnego (lepkiego), który prowadzi do zapalenia jajowodów (zapalenie jajowodów). Czasami jest to wynikiem sterylizacji kobiety (podwiązania lub podziału jajowodów). Brak jajowodów obserwuje się po chirurgicznym usunięciu jajowodu, na przykład z powodu ciąży pozamacicznej (jajowodów) lub procesu ropnego (pyosalpinx).
- Proces zrostu w miednicy małej (otrzewnowy czynnik niepłodności) jestkonsekwencja operacji, stanów zapalnych, endometriozy. Zrosty mogą otaczać jajnik lub znajdować się pomiędzy jajowodem a jajnikiem, uniemożliwiając przedostanie się komórki jajowej do jajowodu. Połączenie czynników jajowodowych i otrzewnowych mówi o niepłodności jajowodowo-otrzewnowej.
- Wewnątrzwydzielniczy zaburzenia (hormonalne) może być konsekwencją patologii jajników(ich wyczerpanie, zespół policystycznych jajników itp.) i innych narządów endokrynnych (podwzgórze, przysadka mózgowa, nadnercza, tarczyca) i narządów nieendokrynnych (wątroba, nerki itp.). Niepłodność endokrynologiczna może być spowodowana zaburzeniami metabolicznymi, stresem psychicznym i tak dalej. Bez względu na przyczynę niepłodności hormonalnej, jej kluczowym punktem jest zawsze załamanie mechanizmu owulacji (brak owulacji).
- Patologia lub brak macicy- patologia narządu, w którym występuje chorobaimplantacja zarodka i ciąża. Patologia macicy może być wrodzona (przegroda wewnątrzmaciczna, macica dwurożna, powielenie macicy itp.) i nabyta (usunięcie lub blizny na macicy po operacji, mięśniaki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, adenomioza, polipowatość, przerost endometrium itp.).
- Endometrioza, co wyraża się w proliferacji błony śluzowej macicy (endometrium) poza nią. Między ogniskami endometriozy, które są przyczyną niepłodności jajowodowo-otrzewnowej, występują zrosty.
- Niepłodność immunologiczna jest związana z obecnością u kobiety przeciwciał przeciwko plemnikom (przeciwciała antyspermowe).
- Patologia chromosomówmoże prowadzić do bezpłodności kobiety.
- Niepłodność psychicznajest postrzegany jako wynik świadomego lubnieświadome pragnienie posiadania dziecka przez kobietę. Czasem jest to strach przed ciążą i porodem, czasem niechęć do posiadania dziecka od danego mężczyzny, czasem opór przed zmianami w wyglądzie, do jakich może doprowadzić ciąża, i tak dalej.
Leczenie niepłodności
Z medycznego punktu widzenia jest to bezpłodnośćdiagnoza, która ma określone kryteria. Jest podawany nie jednej osobie, ale parze, jeśli partnerzy nie mogą począć dziecka w ciągu roku przy regularnej aktywności seksualnej (tj. Podczas stosunku płciowego 2-3 razy w tygodniu) bez ochrony. Jeśli partnerzy mają powyżej 35 lat, wystarczy pół roku.
W praktyce pierwsza diagnoza oznacza raczej, że problem istnieje i należy się nim zająć. Przede wszystkim należy poddać się badaniu w celu ustalenia przyczyny. I dotyczy to obojga partnerów.
Zdrowie mężczyzn powoduje bezpłodność równie często jak zdrowie kobiet - w 35% przypadków. W 20% przypadków problemy są wykrywane w obu naraz.
Niepłodność niewiadomego pochodzenia
Rozpoznanie „niepłodności nieznanego pochodzenia” (niepłodności idiopatycznej) ustala się, gdy kompleksowe badanie obojga partnerów nie ujawni przyczyn niepłodności.
Obaj partnerzy więzienni są zdrowi, aleciąża nie występuje. Sytuacja ta jest dość powszechna (około 5–7% wszystkich niepłodnych par) i wiąże się z niemożnością ustalenia przy pomocy współczesnej medycyny wszystkich możliwych przyczyn niepowodzeń w układzie rozrodczym partnerów.
Na przykład niemożliwe jest ustalenie biochemiinaruszenia receptorów błony jajowej (zapobiegające przenikaniu plemników) za pomocą badania lekarskiego. Zaburzenia takie czasami wykrywa się pośrednio podczas zabiegów zapłodnienia in vitro.
Bardzo często zamiast przyczyny niepłodności o nieznanym pochodzeniu ustala się wyimaginowane przyczyny niepłodności, których eliminacja okazuje się nieskuteczna.
- Niezgodność
Często przyczyna „niejasnej” niepłodności leży wniezgodność biologiczna lub immunologiczna pary. Najbardziej wiarygodnym potwierdzeniem tej formy niepłodności jest sytuacja, w której małżeństwo przez długi czas nie może zajść w ciążę, ale po rozwodzie każdy z byłych małżonków szybko rodzi dzieci w nowych rodzinach.
Istnieją różne testy, które pozwalają zidentyfikować niezgodność pary. Najpopularniejsze z nich to „test postkoitalny” i test Kurzrocka-Millera.
Test po stosunku płciowym przeprowadza się po 9 godzinachpo stosunku seksualnym. Z kanału szyjki macicy pobiera się próbkę śluzu, ocenia się liczbę i ruchliwość plemników w nim zawartych. Za pomocą testu Kurzrocka-Millera interakcja śluzu szyjkowego plemników zachodzi na szkle i możliwa jest ocena interakcji śluzu szyjkowego z nasieniem zarówno męża, jak i dawcy.
Aby wykluczyć błąd, należy przeprowadzić testyjak najbliżej dnia owulacji u kobiety. W takim przypadku kobieta nie powinna przyjmować leków zmieniających właściwości śluzu szyjkowego. Najczęstszym takim lekiem jest klomifen, w stosunku do którego wyniki testu są zniekształcone.
Niezgodność pary można przezwyciężyć poprzez inseminację wewnątrzmaciczną po sprawdzeniu drożności jajowodów.
Jakie są szanse na wyleczenie z taką diagnozą?
Niepłodność można wyleczyć w 90% przypadków.Jeśli w organizmie wystąpią zaburzenia hormonalne, można je wyeliminować za pomocą leków, a niedrożność jajowodów i nadżerki szyjki macicy można usunąć operacyjnie.
Istnieje również sztuczne zapłodnienie. Komórki pobiera się od partnerów i zapładnia w probówce. Uzyskany już zarodek jest przenoszony do macicy, wyhodowany do stanu grupy komórek.
35% przypadków niepłodności u kobiet wynika zuszkodzenie jajowodów. Obejmuje to zablokowane rurki z powodu infekcji lub endometriozy. Istnieją również czynniki wpływające na otrzewną (błonę śluzową miednicy i brzucha).
25% niepłodności u kobiet jest związanych z owulacją. Kolejna czwarta wszystkich kobiet mających problemy z zajściem w ciążę może powiązać swoją niepłodność z problemami z owulacją.
60% kobiet, które poroniły, ma szansę na pomyślne zajście w ciążę w przyszłości.
Również utrata masy ciała o 5% do 10% może znaczącopoprawić owulację i ciążę u kobiet otyłych. Otyłość może również zwiększać ryzyko poronienia i zmniejszać skuteczność leczenia niepłodności.
Wymaga tego mniej niż 3% pacjentów z niepłodnościązaawansowane metody leczenia, takie jak zapłodnienie in vitro. Od czasu pierwszego wykonania zapłodnienia in vitro pod koniec lat 70. XX wieku postęp technologiczny radykalnie zwiększył prawdopodobieństwo przeprowadzenia wysokiej jakości procedury. Wskaźnik powodzenia procedury wzrósł z 5% do ponad 45%.
Niepłodność psychiczna
Gdy nie można znaleźć przyczyny niepłodności (zdarza się to w 10% przypadków), lekarze często mówią o czynnikach psychogennych – chronicznym stresie, stanach lękowych i depresyjnych.
Na przykład u kobiet z objawami depresji szansena poczęcie w jednym cyklu są zmniejszone o 38%. Inne badanie wykazało, że kobiety ze zwiększonym poziomem biochemicznych markerów stresu w ślinie potrzebowały 29% więcej czasu na zajście w ciążę.
Przewlekłe stresory (ciężkieleczenie rodzinne, poważna choroba, złe warunki życia) mogą prowadzić do zahamowania czynności jajników. Jakość nasienia u mężczyzn może się również pogorszyć z powodu stresu i przepracowania.
Jednocześnie, jak pokazują inne badania, onna szanse poczęcia wpływa również sama diagnoza niepłodności. Partnerzy już teraz martwią się, że nie mogą zajść w ciążę przez długi czas, a to może jeszcze bardziej skomplikować sytuację.
Czy duża liczba partnerów seksualnych wpływa na bezpłodność?
Bezpośrednio jeden z drugim nie jest połączony. Ale często ginekolodzy uważają częstą zmianę partnerów za czynnik ryzyka.
Główne ryzyko nie polega na liczbie partnerów, ale na charakterze aktywności seksualnej. Częste zmiany partnerów seksualnych mogą prowadzić do infekcji różnymi infekcjami.
Oleg Apolichin, główny specjalista rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia ds. zdrowia reprodukcyjnego
Z kolei choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka ichlamydia może wpływać na zdolność poczęcia. Chlamydia jest szczególnie podstępna, ponieważ często przebiega bezobjawowo: 70% kobiet chorych na chlamydię nie ma żadnych objawów i nie zgłasza się na leczenie.
Nieleczone choroby przenoszone drogą płciową mogą powodować ciążę pozamaciczną, blizny jajowodów i dodatkowe problemy reprodukcyjne, a także bezpłodność.
Aborcja i bezpłodność
Aborcje dzielimy na bezpieczne iniebezpieczny. Bezpieczna aborcja to taka, która jest wykonywana przy udziale wykwalifikowanego specjalisty (lekarza, położnej, pielęgniarki) przy użyciu zatwierdzonych i zalecanych metod oraz w odpowiedniej placówce medycznej.
Aborcja jest uważana za niebezpieczną, jeśli jest wykonywana przez osobę bez wykształcenia lub przeszkolenia medycznego, w warunkach niehigienicznych lub jeśli jest wykonywana przez samą kobietę.
Niebezpieczne aborcje powodują około 70 tysięcy zgonów.zgonów kobiet i około 5 milionów niepełnosprawności rocznie na całym świecie. Dzięki bezpiecznej aborcji ryzyko powikłań jest znacznie mniejsze. Same bezpieczne metody aborcji różnią się także pod względem prawdopodobieństwa powikłań.
Ponadto prawdopodobieństwo powikłań zależy odjakość zabiegu i czas trwania ciąży. Legalne aborcje wykonywane w krajach rozwiniętych należą do najbezpieczniejszych we współczesnej praktyce lekarskiej.
Jeśli lekarze ściśle przestrzegali protokołu i podczasPo operacji nie było powikłań, a szanse na późniejsze poczęcie nie są zmniejszone. Warto wziąć pod uwagę, że 45% wszystkich aborcji na świecie przeprowadza się w sposób niebezpieczny, co wpływa na statystyki.
Podczas aborcji wzrasta ryzyko infekcji lub krwawienia wewnętrznego, a to z kolei zmniejsza szanse na ponowne zajście w ciążę.
Czytaj więcej
Powstała pierwsza dokładna mapa świata. Co jest nie tak ze wszystkimi innymi?
Helikopter Ingenuity z powodzeniem startuje na Marsie
NASA poinformowała, w jaki sposób dostarczą próbki Marsa na Ziemię