Chociaż wiadomo, że COVID-19 powoduje ostrą niewydolność oddechową, może również prowadzić do
Zakrzepy krwi, zakrzepica, stan zapalny i przeciążony układ odpornościowy
Naukowcy uważają, że powikłania spowodowane przezzwiększone krzepnięcie krwi, może być spowodowane przez wirusa atakującego komórki wyściełające naczynia krwionośne. Kiedy wirus infekuje komórki naczyń krwionośnych, stan zapalny nasila się, a krew zaczyna tworzyć skrzepy, duże i małe. Te skrzepy krwi mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele i uszkadzać narządy, tworząc błędne koło skrzepów krwi.
W celu zwalczania krzepnięcia i jegoKolumbijscy eksperci, z których wielu jest współautorami przeglądu, prowadzą randomizowane badanie kliniczne w celu zbadania optymalnej dawki i czasu stosowania leków przeciwzakrzepowych u krytycznie chorych pacjentów z COVID-19.
Niezakłócone zapalenie może równieżnadmiernie pobudzić układ odpornościowy. Deregulacja odpowiedzi immunologicznej i zespół uwalniania cytokin to objawy ciężkiego COVID-19. Ta reakcja organizmu wynika z nadmiernej aktywacji odporności wrodzonej w warunkach limfodeplecji limfocytów T.
W poprzednich badaniach przedklinicznych i ludzkichBadania z patogennymi koronawirusami sugerują szybką replikację wirusa, antagonizm sygnalizacji interferonu oraz aktywację neutrofili i makrofagów monocytów jako mediatorów hiper-zapalenia.
Podwyższone markery stanu zapalnego w surowicy -Białko C-reaktywne, ferrytyna, OB, D-dimery, fibrynogen i dehydrogenaza mleczanowa są sygnałem, że choroba weszła w krytyczną fazę choroby i prawdopodobieństwo zgonu u pacjentów z COVID-19 jest wysokie.
I chociaż lekarze początkowo unikali używaniasterydy do globalnej supresji układu odpornościowego, ostatnie badanie kliniczne wykazało, że co najmniej jeden steroid, deksametazon, zmniejszył śmiertelność u wentylowanych pacjentów o jedną trzecią. Obecnie trwają randomizowane badania kliniczne ukierunkowane na określone elementy zapalenia i układ odpornościowy.
Problemy z sercem: niedokrwienie, kardiomeopatia i inne zaburzenia
SARS-CoV-2 może powodować zarówno bezpośrednie, jak ipośrednie powikłania sercowo-naczyniowe: uszkodzenie mięśnia sercowego, ostre zespoły wieńcowe (OZW), kardiomiopatia, zaburzenia rytmu serca i wstrząs kardiogenny, a także wspomniane powikłania zakrzepowe.
Może to powodować tworzenie się skrzepów i zakrzepy krwiataki serca, ale wirus infekuje serce w inny sposób. Sam mechanizm uszkodzenia serca jest obecnie niejasny, ponieważ wirus nie jest często uwalniany z tkanki serca podczas sekcji zwłok.
Mięsień sercowy może ulec uszkodzeniu w wyniku ogólnoustrojowegozapalenie i towarzyszące mu uwalnianie cytokin - strumienia komórek odpornościowych, które normalnie oczyszczają zakażone komórki, ale mogą wymknąć się spod kontroli w ciężkich przypadkach COVID-19.
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z infekcjami wirusowymisą narażeni na ryzyko niedokrwienia, ryzyko to jest zwiększone u pacjentów z COVID-19, biorąc pod uwagę doniesienia o nieproporcjonalnie zwiększonej nadkrzepliwości. Może to prowadzić do możliwego wzrostu częstości występowania choroby wieńcowej o podłożu zakrzepowym.
Inne potencjalne etiologie uszkodzeńzawały mięśnia sercowego niezwiązane z COVID-19 obejmują ciężkie niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego u pacjentów z wcześniej istniejącą chorobą wieńcową, dysfunkcją mięśnia sercowego wywołaną stresem, kardiomiopatią wywołaną tachykardią i ogłuszeniem mięśnia sercowego po resuscytacji lub długotrwałym niedociśnieniu.
Ostra niewydolność nerek i potrzeba dializy
Kolejnym zaskakującym odkryciem był wysoki odsetekpacjenci z COVID-19 na oddziale intensywnej terapii z ostrym uszkodzeniem nerek. Stwierdzono, że ostre uszkodzenie nerek jest częstym powikłaniem COVID-19 i wiąże się ze śmiertelnością.
Receptor ACE2 używany przez wirusa dopenetracja komórek, występuje w wysokich stężeniach w nerkach i może powodować uszkodzenie nerek. Badania w Chinach donoszą o powikłaniach nerkowych, ale w Nowym Jorku klinicyści zaobserwowali niewydolność nerek u 50% pacjentów na oddziale intensywnej terapii.
W badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych na około 5500pacjentów przyjętych z COVID-19 do systemu szpitalnego w Nowym Jorku ostre uszkodzenie nerek wystąpiło u 37%, przy czym 14% pacjentów wymagało dializy. To bardzo duża liczba.
Inne skutki związane z objawami nerek obejmują:
- zaburzenia elektrolitowe (takie jak hiperkaliemia, hiponatremia i hipernatremia),
- kwasica metaboliczna,
- krwiomocz,
- białkomocz.
Dane dotyczące długotrwałego uszkodzenia nerek nie są obecnie dostępne, ale znaczna część pacjentów prawdopodobnie będzie wymagać ciągłej dializy.
Przyszłe badania po pacjentach, którzy doświadczyli komplikacji podczas hospitalizacji z powodu COVID-19, będą krytyczne, zauważają naukowcy.
Zaburzenia neurologiczne: od bólu głowy po majaczenie i halucynacje
Objawy neurologiczne, w tym bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie i utrata węchu, mogą wystąpić u około jednej trzeciej pacjentów.
Nieswoiste łagodne objawy neurologiczne zgłaszane u hospitalizowanych pacjentów z COVID-19 obejmują również bóle mięśni, zmęczenie i anoreksję.
Udary wywołane zakrzepicą występują w 6% przypadków. Udar, dezorientacja lub upośledzenie świadomości miały również miejsce w przypadku poważnych objawów COVID-19.
Pacjenci z Covid-19 mogą być intubowaniw ciągu dwóch do trzech tygodni; jedna czwarta wymaga wentylacji mechanicznej przez 30 dni lub dłużej. Są to bardzo długie czasy intubacji i pacjenci wymagają dużej sedacji. Majaczenie było dobrze znaną chorobą jeszcze przed pandemią. Halucynacje mogą być w mniejszym stopniu skutkiem wirusa, a większym skutkiem długotrwałej sedacji.
Opisy przypadków również opisujązapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół krwotoczny tylnej odwracalnej encefalopatii i ostra encefalopatia martwicza. Niektórzy pacjenci mieli ostrą zapalną polineuropatię demielinizacyjną (zespół Guillain-Barré).
Należy również zauważyć, że pacjenci z COVID-19 również doświadczali objawów ocznych, takich jak pojedyncze przekrwienie spojówki, zapalenie spojówek i zmiany w siatkówce.
Objawy dermatologiczne
Po raz pierwszy dermatologiczne objawy COVID-19 pojawiły się w jednoośrodkowym badaniu obserwacyjnym we Włoszech, z częstością 20% u hospitalizowanych pacjentów.
Około 44% pacjentów miało skóręobjawy na początku choroby, podczas gdy u innych pacjentów rozwijały się później. W tym małym badaniu nie stwierdzono korelacji z ciężkością choroby. Objawy skórne obejmowały wysypkę rumieniową, pokrzywkę i ospę wietrzną podobną do ospy wietrznej. Inne objawy skórne obejmowały wysypkę plamisto-grudkową, zmiany pęcherzykowe i zmiany na żywym ciele i / lub zmiany martwicze.
Objawy żołądkowo-jelitowe i niewydolność wątroby
Autorzy przeglądu stwierdzają, że częstość występowania objawów żołądkowo-jelitowych u chorych na COVID-19 waha się od 12% do 61%.
Cytują niedawną metaanalizę 29 badań, z których większość przeprowadzono w Chinach, które opisują łączną częstość występowania poszczególnych objawów i obejmują:
- anoreksja - 21% przypadków
- nudności i/lub wymioty - 7% przypadków
- biegunka - 9% przypadków
- ból brzucha - 3% przypadków.
Zgłoszono również, że łączna częstość występowania zaburzeń czynności wątroby wynosi 19%.
Tymczasem markery laboratoryjne związane z infekcją obejmują podwyższoną aktywność aminotransferaz wątrobowych, podwyższony poziom bilirubiny i niski poziom albuminy w surowicy.
Objawy żołądkowo-jelitowe mogą wiązać się z dłuższym czasem trwania choroby, ale nie są związane ze zwiększoną śmiertelnością - stwierdzili naukowcy.
Endokrynologiczne objawy choroby: powikłania cukrzycy i ryzyko kwasicy ketonowej
Autorzy przeglądu zauważają, że u pacjentów bez wcześniejszej choroby endokrynologicznej obserwuje się szereg objawów endokrynologicznych.
Ponadto wiadomo, że pacjenci z cukrzycą i / lub otyłością są narażeni na ryzyko wystąpienia cięższego COVID-19.
Jednocześnie u pacjentów hospitalizowanych z powoduPo zastosowaniu COVID-19 obserwuje się szereg zaburzeń metabolizmu glukozy, w tym: pogarszającą się hiperglikemię, ketozę euglikemiczną, klasyczną cukrzycową kwasicę ketonową.
Czytaj także
Kometa NEOWISE jest widoczna w Rosji. Gdzie ją zobaczyć, gdzie szukać i jak zrobić zdjęcie
Eksploracja: Ziemia składa się głównie z kostek
Okazało się, że cywilizacja Majów opuściła swoje miasta