Ilya Chekh- Diretor Geral da empresa Motorika. Em 2013, Ilya se formou na Universidade Nacional de Pesquisa ITMO em São Petersburgo.
“A principal dificuldade é ensinar a pessoa a usar prótese”
- Qual é a base das próteses modernas? São tecnologias puramente aditivas ou existem alternativas?
- Claro, não só neles. A tecnologia aditiva é uma das opções que surgiram recentemente. Tornou possível individualizar a aparência das próteses - ou, falando em próteses infantis, tornou possível a produção de próteses individuais baratas para lesões complexas. Antes, essas próteses também eram feitas, mas eram muito caras, volumosas e uniformes.
- Que outras tecnologias são utilizadas hoje na criação de próteses?
- Em primeiro lugar, é um clássico mecânicoprocessamento de próteses biônicas, bem como tecnologias protéticas padrão - por exemplo, laminação, quando as mangas são feitas de plásticos de carbono, fibra de vidro e diversos silicones. O aditivo leva 20%.
Membros protéticos dependendo do grauExistem três tipos de restauração da função perdida: cosmética (reproduzindo apenas a aparência), funcional-cosmética (restaurando total ou parcialmente a função perdida) e funcional (para realizar determinados movimentos).
Próteses cosméticas são geralmentesão instalados temporariamente até que a prótese funcional individual esteja pronta. Eles costumavam ser populares porque não havia alternativa. Porém, este tipo de prótese pode até ter um efeito negativo.
As próteses funcionais, por sua vez, são divididas em: mecânicas e biônicas.
Mecânicos não contêm eletrônicos econtrolado por tração. Essas próteses permitem que você execute a maioria das operações diárias - escrever, acender um fósforo, praticar esportes, carregar pesos viáveis, e assim por diante.
Próteses biônicas são controladas porconta os sensores embutidos na manga de cultivo. Eles captam os sinais cerebrais da contração muscular e os transmitem a um microprocessador. Próteses biônicas modernas também são capazes de dar feedback, fazendo a pessoa sentir a temperatura do objeto e a pressão. No entanto, essas próteses são difíceis de desenvolver e são bastante caras (de $ 5.000 a $ 50.000). Portanto, apenas 10% das pessoas com deficiência usam essas próteses no mundo.
- Nem todos os materiais usados na impressão 3D estão seguros em contato com o corpo humano. Quais resinas e componentes podem ser usados para fazer próteses?
- Existe uma classe especial de biocompatíveismateriais usados para impressão. Usamos poliamida biocompatível obtida por sinterização a laser industrial (processo de conversão de materiais em pó fino ou empoeirados em materiais sólidos usando processamento a laser - "Hi-Tech"). Existem compostos poliméricos clássicos e materiais termoplásticos que também são biocompatíveis. Em geral, o que imprimimos não entra em contato direto com a pele, de qualquer forma, para o contato, é feita uma luva com material médico especializado, mais confortável do que qualquer plástico impresso.
Biocompatíveis são chamados de seguros paramateriais humanos. Eles são atóxicos e hipoalergênicos. Para a impressão de próteses de membros são utilizados filamentos (termoplásticos biodegradáveis) PLA ou PETG, policarbonato, além de metais biocompatíveis - titânio, aço inoxidável, alumínio e outras ligas.
- Um dos principais problemas das próteses biônicas é o peso. Existe alguma maneira de clarear essas próteses?
— O peso das próteses consiste em grande partemotores mecânicos em geral e baterias. Conseqüentemente, você pode instalar um motor e uma bateria um pouco menos potentes e o peso será mais leve. Em próteses há sempre uma linha muito tênue em termos de quão rápida e forte é a prótese e quanta carga ela possui. Portanto, o equilíbrio está entre essas características.
- Que dificuldades surgem ao testar uma prótese?
- A principal dificuldade é ensinar uma pessoausar uma prótese. Principalmente se for uma prótese de funcionalidade aumentada, ou seja, com o apoio de cada dedo. Uma das tarefas mais difíceis é ensinar uma pessoa a imaginar essas ações em sua cabeça e tentar executá-las de forma fantasmagórica para que nosso sistema de controle possa analisá-las, destacar alguma atividade muscular perdida ao realizar um determinado gesto e prever processos. Tudo isso para que essas ações sejam realizadas pela própria prótese. O processo mais difícil em próteses é a reabilitação subsequente. O que poucas pessoas fazem. Normalmente funcionam assim: distribuíram a prótese, montaram uma vez e se despediram.
"Nosso pessoal tem vergonha de andar com uma prótese"
- A deficiência é, entre outras coisas, um grave trauma psicológico. Em que medida o atendimento psicológico a usuários de próteses é desenvolvido em nosso país?
— Praticamente não desenvolvido.A nossa equipa inclui um terapeuta ocupacional, um fisioterapeuta, um psicólogo e, claro, um médico que organiza todo o processo de reabilitação. O psicólogo atua não só na hora das próteses, mas às vezes antes, e muitas vezes depois das próteses, ou seja, recebe um feedback sobre o quanto seus sentimentos mudaram e o quanto, por exemplo, a criança ficou mais ativa.
A amputação de membros é frequentemente acompanhada porexperiências emocionais fortes: a autoconsciência e a autoestima de uma pessoa mudam, a satisfação com a qualidade de vida diminui. Freqüentemente, esse fato é percebido como um colapso dos planos de vida, começa a depressão e surgem pensamentos suicidas. Como regra, a amputação eletiva causada por doença é menos traumática do que a cirurgia de emergência devido a uma lesão. Se a amputação for planejada, a preparação psicológica começa antes mesmo da operação: o paciente tem respostas completas a todas as perguntas, o que ajuda a reduzir a ansiedade e se preparar mentalmente para o futuro.
A reabilitação psicológica incluiapoio emocional, restauração do equilíbrio psicológico interno, adoção de uma nova aparência física, atualização de recursos e restauração das perspectivas de vida, reconstrução das relações interpessoais. Recomenda-se também o trabalho psicológico com os familiares da pessoa com deficiência: informando-os sobre as peculiaridades das experiências do paciente e as formas de comunicação com ele.
- Como são tratadas as pessoas com próteses em nosso país e no exterior?
— No nosso país as pessoas são mais conservadoras.Convencionalmente, na América a prótese mais comum é simplesmente um gancho que apenas realiza uma pegada e, ao mesmo tempo, é muito funcional se você aprender a usá-la. Muitas vezes você pode encontrar uma pessoa com esse tipo de gancho na rua.
Nosso povo tem vergonha de andar assim, causauma reação estranha dos outros. Como as pessoas com deficiência são muito menos socializadas, as pessoas não estão acostumadas a vê-las. Aos poucos, essa questão vai se desenvolvendo em nosso país, inclusive com o apoio do Estado: essas pessoas são socializadas, encaminhadas para o trabalho e amparadas de todas as formas possíveis.
- Qual é o apoio estatal em nosso país?
- Agora todas as próteses que são produzidas emRússia, fornecido gratuitamente a pessoas com deficiência. O estado subsidia sua compra, bem como qualquer meio de reabilitação (cadeiras de rodas, fraldas, etc.). Existem certas cotas, depende da região, mas nossas próteses são adequadas para quase todas as regiões. A própria pessoa pode escolher uma prótese e uma empresa, e não apenas as oferecidas pelo FSS. Mas há muito pouca informação sobre isso. Portanto, nosso objetivo é apenas falar sobre isso.
Proteção de pessoas com deficiência em nível estadualregulado pela Lei Federal nº 181-FZ "Sobre a Proteção dos Direitos das Pessoas com Deficiência". De acordo com o artigo 11.1, os meios técnicos de reabilitação são fornecidos de acordo com as indicações e contra-indicações médicas, a fim de compensar ou eliminar as incapacidades persistentes. O financiamento é realizado pelo orçamento federal e pelo Fundo de Seguro Social.
“Transfira do sentimento de deficiente para o sentimento de ciborgue”
— Não faz muito tempo, todo mundo ficou cativado por um vídeo quando Robert Downey Jr.doadoum menino de sete anos tem uma prótese. Quando as próteses devem começar em casos de traumas infantis?
- Somos próteses há dois anos.É importante que as crianças comecem a fazer próteses ativas desde a mais tenra idade. Conseqüentemente, 10–12 anos é a idade mais apropriada para usar uma prótese biônica funcional. A prótese que foi dada a esse menino é mais um brinquedo, porque é muito fraca, e também significativamente maior que o braço traseiro. Se falamos de próteses normais, usamos as de tração ativa a partir dos dois anos de idade e as “biônicas” a partir dos 6-7 anos. Mas, como a prática mostrou, até agora a idade ideal é cerca de 10 anos.
- Por que o desenvolvimento individual é tão importante?
- Uma criança recebendo uma prótese individual, de um pontoEm termos de aparência, ele passa a percebê-la não como um produto médico, mas como uma espécie de brinquedo que permite, por um lado, repor as oportunidades perdidas e, por outro, passar da sensação de deficiente para a sensação de ciborgue. A individualização permite que a criança se acostume com a prótese e a trate de forma mais pessoal. Use-o com mais frequência, desenvolva suas habilidades sociais e de comunicação para mostrar “que prótese legal eu tenho”.
- Falando em tendências de design, o que é mais relevante: uma opção que enfatize que se trata de uma prótese, ou mais natural?
- As tendências dependem da geração.Os mais jovens ativos escolhem um design interessante, estilizado como desenhos animados e super-heróis. Adultos, com mais de 40 anos, costumam tentar usar um design mais conservador, seja com uma concha cosmética ou simplesmente em preto e bege.
— Um artista francês, que perdeu o braço num desastre,criadaprótese em forma de máquina de tatuagem. Tais solicitações existem em nosso país?
- Existem pedidos, mas empresas queespecialize-se nisso, ainda não. Nossa tarefa principal é desenvolver uma linha completa de produtos em série com vários graus de funcionalidade para crianças e adultos. Em geral, existem alguns casos assim no mundo, e todos são muito diferentes: uma máquina de tatuagem, um baterista, tentáculos. Via de regra, trata-se de desenvolvimentos domésticos ou algum tipo de universidade como experimentos. Mas, no entanto, há uma tendência para isso também, e essa é uma das direções.
"Um homem não precisa mais de uma mão, mas de um telefone substituto"
- Como você se sente sobre as pessoas ciborgues? Você apoia?
- Eu apoio totalmente.A filosofia da nossa empresa se baseia no fato de que uma pessoa com prótese não é uma pessoa deficiente, mas uma pessoa com capacidades avançadas, um ciborgue que usa tecnologias modernas para substituir as perdidas ou obter novas funções.
Cyborgs são pessoas em cujo corpo são implantadosdispositivos técnicos. A rigor, mesmo pessoas com marca-passos podem ser chamadas de ciborgues. No entanto, existem exemplos de dispositivos muito mais avançados sendo implantados.
Os ciborgues podem ser divididos entre aqueles que modificaram seus corpos para fins de experimentação ou para aprimorar as habilidades existentes, e aqueles para quem a implantação é uma necessidade vital.
Os primeiros incluem, por exemplo, Kevin Warwick, que em 1998 implantou uma cápsula com um chip em sua mão, com a qual poderia abrir fechaduras eletrônicas, acender e apagar luzes e alarmes.
Mas mais frequentemente os implantes são necessários paracompensar habilidades ausentes ou perdidas. Neil Harbisson, daltônico, teve uma antena implantada em sua cabeça que converte cores em ondas sonoras. Assim Neal “ouve” as cores e consegue distingui-las. Além disso, ele pode perceber até mesmo cores infravermelhas e ultravioletas que são inacessíveis às pessoas comuns.
Outro exemplo é Cameron Clapp.Ainda adolescente, sofreu um acidente em que perdeu o braço direito e as duas pernas. Ele recebeu membros artificiais equipados com sensores que monitoram a distribuição de peso. Graças a isso, Cameron pode praticar esportes e jogar golfe, e o jovem também atua em filmes.
- É possível criar quaisquer manipuladores na base tecnológica de próteses para expandir as capacidades humanas?
- Sim.A prótese pode ser modificada em um manipulador de cadeira de rodas para o paralítico, que utilizará a interface ou o movimento das pupilas para agarrar objetos e trazer comida para beber e comer. Esta é uma das áreas em que a nossa empresa se desenvolverá.
- Em que medida a inteligência artificial pode ser usada em próteses?
- Existem várias direções nas quais você podeusar inteligência artificial. Isso é reconhecimento de gestos: para alcançar habilidades motoras finas a partir da prótese, não apenas o controle de dois canais. Pode ser algum tipo de comportamento automatizado, algum tipo de previsão: se eu esticar a mão, posso abrir a palma, porque vou pegar alguma coisa. Esse plano de treinamento é quando a prótese aprende a entender as intenções de seu piloto e tenta prever suas ações.
- Quando você acha que as próteses biônicas vão superar a mão humana?
- Em 15-20 anos, quando seremos capazes de alcançarfeedback para que a prótese seja tocada e envie informações ao sistema nervoso humano sobre o que é necessário. Quando conseguimos um controle mais preciso e intuitivo, ou seja, movemos de forma independente cada dedo sobre a prótese. Este é o mínimo necessário para substituir uma mão em termos de funcionalidade direta.
- Como as tecnologias protéticas mudaram nos últimos 5-10 anos?
- Por 5-10 anos eles não mudaram muito.Somos a única empresa no mundo que posiciona a prótese como um gadget altamente funcional, e não apenas mais um "pegador". Esta é uma mudança importante que estamos transmitindo para a indústria. Em geral, as tecnologias de digitalização e aditivas têm influenciado, o que altera ligeiramente o processo de confecção das próteses. Mas a tecnologia não está influenciando drasticamente a mudança. Um homem sem braço se acostuma a viver com uma só mão, e já precisa de uma troca completa do telefone, relógio, painel de controle.
— Que tecnologias podem ser introduzidas na própria prótese?
- Os telefones não são necessários, a própria mão deve entender,o que ela pega e trabalha com objetos. Podemos integrar tecnologias da Internet das Coisas em uma prótese para que ela esteja conectada a qualquer dispositivo inteligente ao seu redor, possa controlá-la ou receber alguns dados dela. Podemos integrar ali um display flexível, que nos permitirá incorporar as funcionalidades dos smartphones na própria prótese: navegação, redes sociais, controle de voz, a prótese pode receber chamadas e distribuir curtidas, e assim por diante.
- E quando essas próteses entrarão no mercado?
- Já testamos certas funções emversão piloto, agora todas as nossas próteses estão equipadas com módulo PayPass, podem pagar as compras, e com o módulo GSM recolhemos estatísticas de cada prótese automatizada e analisamos estes dados em termos de estado técnico e atividade do utilizador. Em breve lançaremos a opção que está associada ao recebimento de ligações para a prótese, transferindo para o fone de ouvido. Uma vez que o cartão SIM já está lá, tudo o que resta é adicionar funcionalidade.
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