Qual é a principal dificuldade
De acordo com a definição da Organização MundialCuidados de Saúde (OMS), uma doença crónica é uma doença não transmissível de longa duração, geralmente de progressão lenta, que não é transmitida de pessoa para pessoa. Mais de 70% das mortes são causadas por estas doenças e o seu tratamento consome de 50 a 80% de todos os custos de saúde no mundo.
Na Rússia, de acordo com dados da Rosstat para 2018,26,6% dos cidadãos sofrem de doenças crônicas. Especialistas acreditam que a pandemia de COVID-19 só poderia piorar essas estatísticas, já que os cuidados médicos de rotina não eram prestados há muito tempo e as pessoas ficavam sozinhas com seus sintomas. Isso significa que eles vão ao médico com uma doença avançada que será mais difícil e cara de tratar.
A pandemia de COVID-19 só pode piorar estas estatísticas, uma vez que os cuidados médicos de rotina não foram prestados durante muito tempo e as pessoas ficaram sozinhas com os seus sintomas.
No entanto, mesmo antes da pandemia, os cuidados médicospara pacientes crônicos foi de natureza episódica e foi realizada principalmente em períodos de exacerbação da doença, sem abordagem individualizada e abrangente, levando em consideração o alto índice de complicações e a presença de doenças crônicas “concomitantes”. Foi realizada interação entre especialistas de diferentes perfis
fraca, coordenação no fornecimento de pacientespraticamente não havia cuidados médicos, de reabilitação ou preventivos. O controle do tratamento nos períodos de remissão da doença, bem como a implementação do plano terapêutico, também deixaram muito a desejar.
Pouco tem sido feito para a prevenção, atempadamentedetecção e tratamento precoce da doença, para preservar a capacidade de trabalho e manter uma ótima qualidade de vida. Assim, a qualidade dos cuidados médicos para pacientes com doenças crónicas não atendia às capacidades modernas de cuidados de saúde e aos requisitos regulamentados.
Como a pandemia ajudou
No entanto, a pandemia serviu bem às crónicas porque acelerou a introdução da monitorização remota contínua (telemonitorização).
Telemonitoramento é o monitoramento remoto de parâmetros de saúde por meio de diversos dispositivos médicos e a transferência desses dados por meio de canais de telecomunicações para um médico.
Se em tempos pré-Covid muitos pacientes comdoenças crônicas visitam o médico a cada 3-6 meses ou quando sua saúde começa a piorar, então os pacientes conectados ao sistema de monitoramento remoto têm contato e feedback constantes com o médico. Eles podem substituir rapidamente um medicamento que não funciona, ajustar o regime de tratamento, prescrever procedimentos diagnósticos adicionais ou consultar um especialista. Em suma, o telemonitoramento pode prevenir uma possível deterioração da saúde entre as consultas médicas.
Como uma vantagem importante do contínuoO monitoramento remoto também é chamado de superação da chamada síndrome do jaleco branco. É quando as leituras da pressão arterial de um paciente são mais altas no consultório médico do que em casa.
Existe a opinião de que o telemonitoramento permiteformar nos pacientes uma adesão de longo prazo à terapia e, mais importante, dar aos médicos novos conhecimentos sobre as condições fisiológicas e patológicas do corpo. Este conhecimento e dados poderão posteriormente ser utilizados para desenvolver produtos baseados em tecnologia de inteligência artificial, o que permitirá fazer melhores previsões sobre a evolução do estado do paciente e a sua resposta a uma determinada terapia.
Projeto federal
Em 2022 em várias regiões da RússiaEstá sendo lançado um projeto piloto, durante o qual serão testados assistentes médicos pessoais: dispositivos médicos vestíveis, como glicosímetro e monitor de pressão arterial com Bluetooth.
Em primeiro lugar, cuidados médicos pessoaisprestará assistência a pacientes que sofrem de diabetes, hipertensão arterial e insuficiência cardíaca crônica. O projeto piloto está previsto para dois anos. Com base em seus resultados, serão formados requisitos para dispositivos auxiliares para monitoramento e transmissão de informações deles. Durante a experiência, serão criadas condições para o desenvolvimento de sistemas de apoio à decisão médica e inteligência artificial, bem como a possibilidade de produção de produtos médicos nacionais para monitorização remota da saúde.
Em 31 de março deste ano, o Fundo de Promoção da Inovação lançou um concurso, segundo o qual os desenvolvedores de assistentes médicos pessoais poderão receber uma subvenção de até 30 milhões de rublos para P&D.
Está previsto que até 2024 pelo menos 10% dos pacientes em risco recebam assistentes médicos pessoais e até 2030 - mais de 50%.
Problemas e soluções
Taxas tão baixas podem ser explicadas, entre outras coisas,algumas barreiras tecnológicas e organizacionais. Hoje, existem muitos dispositivos médicos vestíveis e dispositivos para uso doméstico no mercado, de diferentes fabricantes. No entanto, um requisito integral para eles é o registro no Roszdravnadzor como dispositivo médico. Isso requer investimento e tempo significativos.
Cada um desses gadgets geralmente vem comsoftware próprio, aplicativo móvel separado. Porém, os centros médicos às vezes não contam com especialistas que possam configurar adequadamente esse equipamento e tornar conveniente para o médico receber e, o mais importante, analisar dados de vários gadgets em um só lugar. Os próprios pacientes também carecem de conhecimento para utilizar esses dispositivos. Os pacientes idosos muitas vezes não possuem smartphone, sendo necessário instalar um aplicativo móvel. E a qualidade da comunicação em muitas partes do país não resiste às críticas.
Algumas pessoas desistem da tecnologiarastreando dados biométricos, temendo pela segurança das informações pessoais. Existem também muitos conservadores e céticos entre os médicos que não confiam nas novas tecnologias.
A maioria dos obstáculos listados aprendeusuperar o complexo doméstico de software e hardware "TeleMedHub". Usando apenas este hardware, você pode conectar quase todos os dispositivos médicos vestíveis disponíveis na Rússia hoje ao hub e transferir dados de todos eles para um médico. Ao mesmo tempo, o dispositivo pode ser integrado diretamente ao sistema de informações médicas em uma instituição médica pública ou em uma clínica privada. Isso significa economia significativa de tempo para o médico trabalhar com dados e liberar tempo adicional para se comunicar com o paciente.
"TeleMedHub"
Em julho-agosto de 2021, como parte de um projeto pilotoprojeto com base no Hospital Clínico Regional de Veteranos de Guerra do Estado de Novosibirsk, foi realizado um estudo sobre monitoramento remoto de pressão arterial, glicemia e termometria usando TeleMedHub.
Os especialistas do hospital notaram a interface simples,o que permite ao paciente conduzir o estudo de forma independente e gastar um pouco de tempo nele. Além disso, o equipamento, cujo peso é muito insignificante, é conveniente para uso em casa.
TeleMedHub torna possível usar mais30 dispositivos médicos diferentes monitoram vários parâmetros fisiológicos e condições dos pacientes, e esse número está em constante crescimento. Além disso, nem o paciente nem o médico necessitam de um smartphone para se conectar a ele.
O que vem a seguir
Atualmente, váriosprojectos de telemonitorização do estado de saúde. Por exemplo, o serviço SberHealth oferece monitoramento remoto de pacientes com COVID-19, gripe, ARVI e doenças crônicas. O robô de voz liga para os pacientes, realiza uma pesquisa de saúde e analisa as respostas. Os dados coletados são transferidos para o aplicativo e exibidos no “Diário de Saúde”, que pode ser visualizado pelo paciente e pelo médico. Caso sejam detectados desvios da norma, o paciente recebe automaticamente uma consulta com um especialista por telefone ou no aplicativo.
"Onkonet" baseado em "TelePat" realiza telemonitoramentopacientes com câncer, e o residente de Skolkovo “Medicina à Distância” - pacientes hipertensos (MegaFon e MTS têm aplicações para esta categoria de pacientes). Há todas as razões para acreditar que o leque de serviços nesta área irá alargar-se, porque a esperança de vida aumentará e as doenças crónicas não irão desaparecer e até ficarão mais jovens. De acordo com uma pesquisa recente da Publicis ProHealth, 68% dos russos com idades entre 18 e 24 anos disseram sofrer com eles.
Até agora, a falta de conscientização do público sobretecnologias e indisponibilidade de preços restringem o crescimento do mercado de monitoramento remoto, mas no futuro certamente se tornará uma ferramenta familiar e eficaz no gerenciamento de pacientes crônicos e pacientes de grupos de alto risco.
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