Fungo mortalmente negro: como a mucormicose afeta os órgãos de pacientes com COVID-19

O que são micoses

As micoses são doenças de humanos e outros animais causadas por fungos parasitas.

Distinguir entre micoses da pele e unhas - dermatomicose(outros nomes emprestados de uma língua estrangeira: dermatofitose, dermatofitose, estomatite, gengivite, glossite) e micoses de órgãos internos (candidíase). Os animais também podem ser envenenados por toxinas de fungos que afetam a alimentação das plantas - micotoxicose. Apenas pessoas ou animais ficam doentes com algumas micoses, outros são infectados por animais (por exemplo, microsporia).

  • A dermatomicose é uma doença de pele causada por fungos.TrichophytonEMicrosporum.
  • Candidíase - causadaCandida albicans.
  • A onicomicose é uma doença fúngica das unhas causada por fungos dermatófitos.Trichophyton rubrum,Trichophyton interdigitale,Trichophyton tonsurans, menos frequentementeEpidermophyton floccosumEMicrosporum canis.
  • Líquen variegado (pitiríase versicolor, multicolorido) - caracterizado pela formação de escamas, causada porMalassezia furfur.
  • Pitiríase nigra - forma manchas marrons ou pretas nas palmas das mãos e plantas dos pés, causadas porExophiala werneckii.
  • Piedra preta - coloniza o cabelo, é causada porPiedraia hortae.
  • Piedra branca - micose do couro cabeludo, bigode, barba, causada porTrichosporon beigelii.
  • A esporotricose é uma micose causada por fungos do gêneroEsporotricio.
  • Língua preta – forma-se uma saburra preta na língua; A causa exata é desconhecida, mas acredita-se que a doença seja causada por fungos.
  • A seborreia é uma doença de pele causada por um fungo semelhante a uma leveduraPityrosporum ovale.
  • A aspergilose é um grupo de doenças causadas por fungos do gêneroAspergillus.

Causas e condições da doença

  1. Diminuição das funções de proteção do sistema imunológico. O grupo de risco também inclui pessoas com imunidade enfraquecida, pessoas com HIV e AIDS.
  2. Oncologia. Pessoas em tratamento com esteróides, pessoas em quimioterapia.
  3. Doenças endócrinas. Pacientes com diabetes.
  4. Imunidade local diminuída. Principalmente nas membranas mucosas. Microrganismos condicionalmente patogênicos protegem as membranas mucosas e controlam o nível de patógenos.
  5. Higiene. Principalmente higiene pessoal. Infecção por meio de itens de higiene pessoal, pertences pessoais (roupas, sapatos)
  6. Idade.Na adolescência, todo mundo passa pela puberdade, acompanhada por alterações hormonais e disfunções das glândulas sebáceas. Os idosos são suscetíveis a várias doenças, que muitas vezes reduzem a imunidade.

Onde ocorreram surtos de fungos

  • Fungo mortal Candida auris

Em 2009, em um hospital em Tóquio pela orelha de um idosomulheres com otite média isolaram um tipo até então desconhecido de fungo patogênico Candida auris. Posteriormente, casos semelhantes foram confirmados em outros 15 pacientes. Candida auris provou ser um patógeno extremamente agressivo, multirresistente e contagioso. Sua origem e foco natural ainda não foram determinados.

... Do ponto de vista de sua detecção, isso é bastanteum microrganismo jovem que é altamente letal - de acordo com alguns relatórios, até 60% das pessoas infectadas morrem por causa dele. O principal perigo desse tipo de fungo é o fato de apresentar resistência (resistência) à maioria dos medicamentos, incluindo polienos, azóis e equinocandinas.

O primeiro caso de infecção é notificado no Brasil, conforme relatado em documento oficial do órgão regulador sanitário brasileiro Anvisa.

o fungo pode levar ao desenvolvimento de infecções, inclusive no aparelho circulatório, que, além das doenças crônicas e concomitantes existentes, podem ser fatais.

  • Fungos mucosos

Difundido na camada superior do solo, tambémse desenvolvem em alimentos e resíduos orgânicos. Algumas espécies causam doenças (mucomicose) em animais e humanos, outras são utilizadas para obtenção de antibióticos ou como fermento (já que alguns fungos mucosos apresentam alta atividade enzimática). O micélio não é dividido por septos e é representado por uma célula ramificada multinucleada gigante.

Esporos de fungos mucosos penetram na nasofaringe,depositam-se nos seios da face, crescem, liberam hifas e produzem toxinas que decompõem tecidos e ossos. Visualmente, as hifas são pretas, daí o nome da doença - mofo preto. A infecção entra no crânio, bloqueia as principais artérias e veias e causa sangramento.

Dr. Nair acredita que os pacientes oudaqueles que tiveram coronavírus, o ímpeto para o desenvolvimento de mucormicose (e em 50% dos casos, tudo termina em morte) podem ser esteróides, que são usados ​​ativa e com sucesso no caso de um curso grave de Covid-19.

Entre dezembro e fevereiro, seis colegasO Dr. Naira em Mumbai, Bangalore, Hyderabad e Pune relatou 58 casos de mucorvicose, com a maioria dos pacientes contraindo 12-15 dias após a recuperação do coronavírus.

Ao mesmo tempo, 11 infectados tiveram que remover umolho, e seis morreram. A maioria dos pacientes do Dr. Bradu eram pessoas de meia-idade com diabetes, e a infecção fúngica os atingiu algumas semanas depois de terem sido submetidos ao coronavírus.

Como COVID-19 e doenças fúngicas estão relacionadas

Na maioria das vezes, a pneumonia causada por micose ocorre num contexto de diminuição da imunidade e do uso de medicamentos prescritos para formas graves de COVID-19 – dexametasona, tocilizumabe e outros.

Muitas vezes, uma infecção fúngica é além debacteriana: primeiro, uma pessoa desenvolve complicações bacterianas que são tratadas com antibióticos e, em seguida, micoses invasivas se juntam, disse Sergei Yakovlev, professor do Departamento de Terapia Hospitalar da Universidade Sechenov, Presidente da Aliança de Quimioterapeutas Clínicos e Microbiologistas da Rússia.

60 dos 257 pacientes com COVID-19 (23,3%) tiveram amostrasesfregaços de garganta deram positivo para Aspergillus, o que significa que estavam coinfectados, dizia o artigo, citando um estudo realizado na província de Jiangsu, na China.

Em outros trabalhos, o número de pacientes ventilados infectados comAspergillus, cerca de 20%. O fungo aumenta a taxa de mortalidade de pacientes na UTI em 16-25%, o chefe do Departamento de Micologia Clínica, Alergologia e Imunologia da North-Western State Medical University leva o nome de I.I. Mechnikov Nikolay Klimko.

Tipos de micose em coronavírus

  • A primeira é a sepse fúngica devido acogumelos Candida. No entanto, não existem fatores de risco específicos para pacientes com COVID-19, este é um problema comum para todos os pacientes que estão na UTI com cateter venoso central por muito tempo, recebem antibióticos e nutrição parenteral (usando conta-gotas). A probabilidade de desenvolver sepse fúngica neste caso é de cerca de 1–2%. A mortalidade é cerca de 50%, ou seja, a cada segundo morre - disse o professor.
  • A segunda é a pneumonia fúngica causada por fungosdo gênero Aspergillus. E aqui estão os fatores de risco específicos para COVID-19, diz Nikolai Klimko. Esse agravante é a própria infecção pelo coronavírus, que pode levar a uma interrupção significativa dos mecanismos locais e sistêmicos de defesa imunológica.
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