O Digit ajuda em todos os sentidos: desde o diagnóstico até o encaminhamento do fluxo de pacientes
Inovação em TI
Além disso, as soluções digitais dizem respeito não sóatendimento ao paciente - processos de negócios relacionados à administração e admissão de pacientes também podem ser automatizados. Nesses centros médicos, os pacientes não sentirão dor em uma sala de emergência lotada enquanto esperam por um médico. Os hospitais já estão usando soluções de aprendizado de máquina para otimizar seu processo de filas.
Algoritmos não apenas ajudam a lidar comfluxo de pacientes, mas estão envolvidos em tarefas mais complexas - desenvolvimento de produtos farmacêuticos, análise e armazenamento de registros de pacientes, ou podem alertar o médico de que um determinado paciente pode ter uma doença subjacente que é fácil de passar despercebida. A IA já está a reduzir o número de erros no diagnóstico do cancro e os pacientes com cancro têm muito mais probabilidades de sobreviver.
Isso não é uma utopia e nem uma descrição do fantásticofuturo. Em 2017, a Mayo Clinic fez parceria com a Temptus para começar a usar algoritmos para identificar sinais de câncer. Pesquisadores do Lineberger Comprehensive Cancer Center usaram o produto IBM para identificar tratamentos específicos para pessoas com tumores que apresentavam anormalidades genéticas.
Além disso, os algoritmos são necessários não apenas para o tratamentodoenças complexas, mas sim para se livrar da rotina - segundo estudo da Sage Growth Partners, 90% das instituições médicas nos Estados Unidos já implementaram algoritmos ou escreveram um plano para sua implementação no futuro. Por exemplo, os pacientes do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio podem consultar um médico sem uma única ligação e revisar seus registros médicos a qualquer momento. Em Moscou, os pacientes tiveram a oportunidade de se registrar remotamente de forma independente, não dentro de um hospital, mas em toda a cidade, em 2011, e acesso a um prontuário médico eletrônico em 2020.
Não importa se novas ferramentas são usadas pararegulando o fluxo de pacientes ou desenvolvendo medicamentos para o câncer, eles estão reinventando a saúde moderna. Uma área em que soluções inteligentes podem prever, entender, aprender e agir em prol da saúde do paciente.
A digitalização não é apenas serviços eletrônicos
Como os algoritmos estão sendo introduzidos na medicina de Moscou
Em Moscou, há dez anos, eles começaram a trabalhar emcriação de uma plataforma digital unificada de saúde. Sua base é o EMIAS (Sistema Unificado de Informação Médica e Analítica), clínicas de Moscou e depois hospitais começaram a se conectar a ele. O primeiro serviço dentro do sistema era básico, mas o mais popular era o agendamento remoto de consulta médica. Apesar de na Rússia desconfiarem dos sistemas digitais, segundo estatísticas oficiais, 80% dos moscovitas aproveitaram para marcar uma consulta médica pela Internet este ano.
O sistema foi criado do zero, então inicialmentefoi necessário digitalizar e carregar todos os documentos em papel para a nuvem, organizá-los e criar um sistema que permitisse aceder instantaneamente à informação necessária. Com o tempo, a plataforma se tornou mais avançada - surgiram serviços de coleta do histórico médico dos cidadãos, emissão de receitas eletrônicas. O resultado foi um prontuário eletrônico, um “gêmeo digital” de um prontuário em papel. Ele armazena todas as informações de saúde que o médico e o paciente podem ver.
“O sistema é principalmente conveniente para o próprio moscovita.Quando uma ambulância atende uma chamada, ela ainda obtém acesso aos dados do paciente ao longo do caminho - a equipe tem de 5 a 7 minutos para verificar a anamnese, ver doenças crônicas, - Vladimir Makarov, vice-chefe do Departamento de Tecnologia da Informação de Moscou Governo, observou em entrevista à CNews, chefe de digitalização do Complexo de Desenvolvimento Social de Moscou. - É conveniente que uma pessoa não precise carregar papéis entre o vínculo ambulatorial e internamento, por exemplo, quando estiver internado. Agora tudo está acontecendo automaticamente."
Além disso, a digitalização não é apenas electrónicaserviços que são lançados sem infra-estrutura real. Para implementar o EMIAS, foi necessário criá-lo de raiz: instalar redes de comunicação e engenharia, instalar modernas tomadas e equipamentos informáticos para médicos, melhorar os dispositivos médicos em que trabalham os especialistas - aparelhos de raios X, aparelhos de tomografia computadorizada e ressonância magnética, mamógrafos, fluorógrafos e angiografias e muito mais. Os dados estruturados digitais de forma unificada também são importantes para o sistema; os especialistas já estão digitalizando rapidamente os dados, que são então utilizados no sistema EMIAS.
A digitalização não deve ser total - só levará ao efeito oposto
“Se a maioria está engajada na criaçãosistemas orientados a documentos, então o principal para nós é a essência clínica: temperatura corporal, pulso, indicadores de pressão arterial”, explica Vladimir Makarov. “Onde quer que seja feita a coleta de sangue, o resultado é colocado no sistema, não importa se foi levado em uma ambulância, em um hospital, como parte de um exame médico, esses documentos se dividem em entidades clinicamente significativas. Este é um produto que funciona na escala de uma grande metrópole.”
Um dos serviços mais importantes que prestamsucessão e continuidade do atendimento médico, bem como a coleta e armazenamento de dados clínicos - trata-se de um prontuário eletrônico. O atendimento está em constante aprimoramento - a princípio, no cartão médico, os usuários podiam ver os protocolos dos exames dos médicos, os resultados dos estudos laboratoriais e instrumentais, além de extratos dos hospitais. Em seguida, informações sobre a vacinação de crianças e adultos foram adicionadas ao mapa. Agora os cidadãos têm acesso a prescrições eletrônicas válidas com um código QR em seus prontuários eletrônicos — os pacientes não precisam ir à farmácia com um formulário de prescrição escrito, basta mostrar o código QR da receita ao farmacêutico no telefone. Além disso, algumas dessas funções nem estão em sistemas estrangeiros.
Além da comodidade para o médico e paciente, a matrizdados médicos em formato anônimo possibilitam o desenvolvimento de serviços digitais, incluindo IA. “A automatização do processo de coleta de informações médicas permite acumular uma série de big data sobre a saúde da população e abre um enorme potencial para treinar a inteligência artificial na resolução de problemas práticos de saúde”, diz Alexey Loleit, vice-diretor geral de estratégia e Desenvolvimento de Produto, Data MATRIX. “Começando por melhorar a precisão do diagnóstico precoce e prever o desenvolvimento de doenças, terminando com a análise da farmacoeconomia e a capacidade de reduzir custos no sistema de saúde.”
Além disso, a digitalização, tal como concebida pelos criadoresos serviços não devem ser totais - isso só levará ao efeito oposto: diminuição da produtividade do trabalho e diminuição do número de pessoal médico. O médico não é excluído do processo, mas continua sendo o elo fundamental que toma a decisão final. Mas a digitalização dá-lhe a oportunidade de tomar melhores decisões, libertar-se da rotina e verificar-se novamente.
Assistência digital durante a pandemia
Especialmente os sistemas digitais têm mostrado suaeficiência em Moscou durante a pandemia. Todas as instituições médicas ao redor do mundo estão enfrentando os mesmos desafios - um grande número de pacientes, falta de recursos e operações de rotina que devem ser realizadas manualmente no momento em que os pacientes precisam de ajuda. Cientistas e médicos começaram a usar a tecnologia para vencer a corrida contra o tempo pela vida dos pacientes.
Moscou estava pronta para esse desafio graças amaturidade digital da saúde metropolitana. Isso ajudou em muito pouco tempo a criar um sistema digital que ajuda cada paciente a ser atendido pessoalmente em todas as etapas do tratamento para o coronavírus.
A base da plataforma digital é um serviço de laboratóriode diagnósticos de COVID-19, criado em menos de um mês, incluindo 600 instituições - tanto municipais quanto privadas e federais. Isso tornou possível ter um único banco de dados atualizado de todos os residentes de Moscou com diagnóstico confirmado. Outro importante serviço de informação é o cadastro digital unificado de pacientes com infecção por coronavírus, que inclui cerca de 250 organizações de saúde. Ele fornece contabilidade, roteamento e gerenciamento personalizados de pacientes a partir do momento em que o vírus é detectado. O registro está disponível em tempo real para todas as partes do sistema de saúde.
Veja como funciona:imediatamente após a confirmação do diagnóstico do paciente, os dados sobre a gravidade de sua condição entram no registro. Entre em contato com eles e verifique o status. Uma ambulância vai para os pacientes graves, e o tratamento de pacientes com sintomas de infecções virais respiratórias agudas ou pneumonia que não requer internação é realizado por um centro de telemedicina.
A medicina artificial também veio em auxílio dos médicos.inteligência (IA) — usando novas tecnologias, os radiologistas têm a oportunidade de não perder patologias em um grande fluxo de estudos e determinar rapidamente os estágios de desenvolvimento da pneumonia em imagens de tomografia computadorizada dos pulmões.
A inteligência artificial (IA) também veio em auxílio dos médicos
Algoritmos conseguiram ser treinados graças à digitalizaçãoe dados anônimos acumulados ao longo dos últimos anos. Uma rede neural baseada em IA para determinar o grau de dano pulmonar em caso de COVID-19 foi introduzida no Serviço de Informações Radiológicas Unificadas (ERIS) do EMIAS. Ele foi treinado com dados de meio milhão de pacientes - algoritmos agora podem ajudar médicos e milhões de pessoas que procuram ajuda com o mesmo problema.
“Percebemos que mesmo aqueles médicos que inicialmenteeram céticos em relação aos sistemas de IA e rapidamente adotaram seu valor em uso. Em geral, o fator tempo, acostumar-se e melhorar os próprios produtos contribuirá para aumentar a confiança na IA”, diz Anna Meshcheryakova, CEO da Third Opinion. “Embora os desenvolvedores de serviços de IA para algumas tarefas restritas já mostrem hoje a precisão de detectar patologias que excedem a humana.”
Além disso, através da introdução de entrada de voz etecnologia de visão computacional, bem como a integração de equipamentos de feixe em uma única rede digital, o tempo de decodificação das imagens de TC foi reduzido para vários minutos. Ao mesmo tempo, os resultados de todos os estudos são inseridos automaticamente nos prontuários eletrônicos dos pacientes.
“Ferramentas de IA, em particular visão computacional,na medicina começou a ser amplamente implementada com o início da pandemia da COVID-19, quando o fluxo de solicitações de pacientes aumentou cinco vezes ou mais em um curto período de tempo. Os médicos precisavam de assistentes digitais incansáveis, observa Anna Meshcheryakova. — No âmbito da experiência de Moscovo sobre a implementação de tecnologias inovadoras no domínio da visão computacional para a análise de imagens médicas, foi confirmado que, graças ao processamento de IA, o tempo para descrever um estudo médico é reduzido em 30%. Em última análise, o departamento de radiologia consegue processar um fluxo maior de estudos.”
Especialistas em todo o mundo reconhecem a alta precisãoalgoritmos - eles podem determinar os resultados dos testes em 99,3% dos casos (às vezes nem as análises tradicionais são necessárias para isso, o som de uma tosse é suficiente), eles selecionam o tratamento individual para os pacientes em poucos minutos e podem alterá-lo, se necessário . Se os médicos estivessem fazendo isso, não teriam tempo suficiente para atender os pacientes que precisam, e a carga de trabalho seria muitas vezes maior.
Experiência cidadã
Para verificar como algoritmos e serviços digitais ajudam a paciente, a correspondente da Hi-Tech escreveu seu filho ao médico por meio de um aplicativo com prontuário eletrônico.
Anteriormente, para conseguir uma consulta, ela tinha quede manhã cedo para vir à clínica e pegar um cupom. No dia da consulta, fique na fila da recepção para obter um prontuário em papel e, em seguida, espere na fila para ver o médico. Após a aceitação, aguarde novamente para devolver o cartão ao registro. Se o especialista anotou encaminhamentos para exames ou exames complementares, ficou ainda mais difícil, os documentos são fáceis de perder.
Com a introdução da tecnologia digital, o processo de gravaçãoleva vários minutos - para isso, você precisa inserir o código de acesso, acessar o aplicativo e selecionar a criança na página inicial. Encontrar um médico é fácil - você pode escolhê-lo por especialidade ou pelo sobrenome. Ao mesmo tempo, para conseguir uma consulta, você não precisa ligar para nenhum lugar. O aplicativo abre sua agenda, e não para um futuro próximo, mas com duas semanas de antecedência. O correspondente sem problemas se inscreveu para uma consulta e entrega de exames na direção do dia seguinte.
Com a introdução das tecnologias digitais, o processo de marcação de consulta médica demora alguns minutos
Graças ao EMIAS, as policlínicas lidam com o fluxopacientes - tive que esperar cerca de 10 minutos para uma consulta só porque o paciente anterior atrasou pouco e sua consulta demorou um pouco mais. Não havia fila.
Marcar uma consulta para encaminhamento de um médicolevou um minuto. Para o procedimento, também tive que esperar de 5 a 10 minutos, aqui os pacientes entram no consultório um pouco mais devagar, mas apenas porque algumas crianças precisam receber um pouco mais de atenção. Os resultados do procedimento no dia seguinte chegaram ao prontuário eletrônico no aplicativo do celular. Você também pode visualizar o protocolo de inspeção e os resultados dos testes lá.
Os resultados também são armazenados no prontuário eletrônicoestudos instrumentais, protocolos de exames, dados de vacinação, prescrições médicas e muito mais. Não é mais necessário ir com uma receita em papel, e um prontuário e registro em papel tornam-se desnecessários e arcaicos.
O futuro da digitalização
Parece que a medicina é uma das maisáreas inovadoras onde as tecnologias digitais são mais ativamente introduzidas, mas os dados mundiais refutam isso. De acordo com um estudo de cientistas dinamarqueses, eles são mais usados para segurança, entretenimento e até gerenciamento de funcionários.
Ao mesmo tempo, o processo de digitalização está em andamento em Moscou10 anos já. O desenvolvimento dinâmico continua agora, mas a tecnologia ainda tem um grande potencial para ajudar os médicos, manter as pessoas saudáveis, aliviar os especialistas da rotina e focar nos casos em que um médico vivo é necessário.
“Sistema de saúde e farmacêuticaa indústria precisa de grandes conjuntos de dados contendo dados da prática clínica real e métodos de tratamento de pacientes, - relata Alexey Loleit, vice-diretor geral de estratégia e desenvolvimento de produtos da Data MATRIX. - Tendo aprendido com esses dados, a inteligência artificial é capaz de construir modelo preditivo e tornar-se um valioso assistente do médico e contribuir para a avaliação de padrões de atendimento para otimizar e melhorar a clínica e a relação custo-benefício.”
Os médicos podem se concentrar nos casos em que são mais necessários
Como os médicos compartilham no estudo, a maioriadeles permanecem satisfeitos não com a tecnologia em si, mas com "uma combinação de algoritmo e intuição humana". Por exemplo, Daniel A. Orringer, neurocirurgião da Langone Health, realiza uma cirurgia para remover tumores cerebrais e usa o sistema para determinar se ele removeu o máximo possível do tumor ou se a operação deve continuar.
Apesar do medo dos pacientes de que a IA os roube de cuidados pessoais, enquanto ocorre o efeito oposto, os médicos podem se concentrar nos casos em que são mais necessários.
“Se durante a operação eu tiver seisperguntas, posso obter respostas sem esperar 30 ou 40 minutos. E isso diminui o tempo da operação, o paciente fica menos anestesiado, o que é sempre bom, observa. “A partir deste exemplo, é óbvio que a tecnologia não mudará a cirurgia cerebral e a medicina em geral, estamos falando de pequenos detalhes. O paciente se sentirá mais confortável e os médicos terão um assistente rápido.”
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