Ce se întâmplă cu rezistența la antibiotice în diferite țări
Rezistența la antibiotice este în creștere în întreaga lume.
O preocupare deosebită este creșterea numărului de cazuriineficiența antibioticelor în tratamentul bolilor grave precum tuberculoza, sepsisul, pneumonia bacteriană, infecțiile intestinului și ale tractului genito-urinar. OMS a identificat trei grupuri de bacterii cele mai periculoase și extrem de rezistente (prioritate înaltă, prioritate înaltă și prioritate medie), subliniind prioritatea dezvoltării de noi abordări ale tratamentului lor.
De ce apare rezistența la antibiotice
Antibioticele sunt singurul grup de medicamenteeficacitatea căreia a scăzut activ de la înființare. Pe măsură ce organismele vii se adaptează la influențele adverse, utilizarea antibioticelor duce inevitabil la mutații, rezultând populații de bacterii care sunt insensibile la efectele medicamentelor. Printre cele mai presante probleme se numără Pseudomonas aeruginosa (agentul cauzal al infecțiilor nosocomiale - „Hi-Tech”) în tratamentul fluorochinolonelor, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) în tratamentul aproape oricărui antibiotic, precum și cu Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium și altele.
Principalul motiv pentru înrăutățirea situației curezistență - prescripție nerezonabilă și administrare inadecvată a medicamentelor: publicațiile medicale de top scriu în mod regulat despre asta. Potrivit statisticilor, antibioticele sunt prescrise și luate incorect în aproape 50% din cazuri. Este o practică obișnuită în lume să folosești medicamente antibacteriene cu spectru larg în scopuri profilactice, fără măcar a identifica agentul cauzal al infecției sau a evalua sensibilitatea la medicament. În Statele Unite, cel puțin 30% dintre prescripțiile de antibiotice au fost nefondate. Acest lucru nu crește eficacitatea tratamentului, dar duce la o creștere a rezistenței bacteriene. Automedicația are o contribuție semnificativă la dezvoltarea rezistenței în țările în care farmaciile vând antibiotice în ciuda lipsei unei rețete: acest lucru este obișnuit în principal în Rusia și țările din Europa de Est.
Un alt motiv pentru apariția rezistenței laantibiotice - utilizarea aproape necontrolată a agenților antibacterieni în zootehnie, pescuit și producția de produse vegetale. Oamenii din copilărie primesc majoritatea antibioticelor nu în cursul tratamentului, ci cu hrana zilnică. De exemplu, potrivit OMS, în UE până în 1986, acestea au fost utilizate ca stimulent al creșterii pentru animale. Danemarca a interzis utilizarea avoparcinei în 1997, iar în 2000 a interzis cu totul antibioticele. Acest lucru a dus la o scădere a rezistenței bacteriene într-o singură țară, deși Statele Unite contestă legătura dintre acest fapt și interdicția avoparcinei. Cu toate acestea, în 2006, UE a introdus o interdicție similară privind utilizarea medicamentelor antibacteriene la creșterea animalelor. Dar în afara Europei, situația devine din ce în ce mai periculoasă: un studiu al fermelor vietnameze a constatat că 84% din utilizarea antibioticelor a fost asociată cu prevenirea bolilor, nu cu tratamentul.
Cum se reduce rezistența în lume și în Rusia
OMS a elaborat un plan de limitare a creșteriirezistența la antibiotice, al cărei obiectiv principal este reducerea utilizării acestei clase de medicamente. Strategia include cinci domenii principale, în care cheia este lucrul cu populația. Guvernele sunt invitate să comunice importanța combaterii rezistenței la antibiotice și nevoia tuturor de a contribui la acest proces. Explicați că, dacă nu se face nimic, atunci în curând nici măcar durerea în gât nu va putea face față și va fi aceeași boală periculoasă ca în secolul al XIX-lea - meningita tuberculoasă. În paralel, este necesar să se îmbunătățească controlul infecției. Ar trebui să includă colectarea și analiza datelor cu privire la prevalența rezistenței, transferul de informații la o bază de date comună.
OMS subliniază:Este necesar să se prevină complet răspândirea infecțiilor. Acest lucru este planificat să fie realizat prin extinderea acoperirii de imunizare pentru copii și adulți, inclusiv vaccinuri noi care au trecut testele necesare în calendarul național de vaccinare. Și toate acestea concomitent cu prescrierea rațională și utilizarea antibioticelor conform indicațiilor și regimurilor stricte.
În acest scop, OMS folosește instrumentul AWaRe -o listă cu trei grupuri de medicamente antibacteriene: prima și a doua alegere, precum și ultima rezervă. Ajută la înțelegerea agenților care trebuie utilizați în primul rând în tratamentul de rutină și care ar trebui lăsați exclusiv pentru cazurile dificile.
Ultimul punct al strategiei OMS se referăinvestiții în noi dezvoltări și siguranța asistenței medicale. Dorința de a trata un număr tot mai mare de pacienți cu finanțare redusă, precum și de a reduce numărul de zile de pat creează condiții favorabile pentru răspândirea microbilor rezistenți. Medicul pur și simplu nu este pregătit să efectueze terapia până la capăt, prin urmare, el dă un antibiotic puternic, doar pentru a închide concediul medical mai repede.
De asemenea, Rusia și-a definit strategia prin strategia sacombate rezistența până în 2030. Acesta a inclus standarde pentru conținutul de antibiotice în alimente, educația populației, o reducere treptată a consumului de antibiotice și interzicerea publicității acestora, precum și un accent pe protejarea imunității. Oamenii de știință au dezvoltat o hartă interactivă convenabilă care arată nivelurile de rezistență ale agenților patogeni la anumite medicamente din diferite țări - ResistoMap. Cu cât culoarea zonei evidențiate pe hartă este mai aproape de maro, de exemplu, cu atât este mai mare potențialul de rezistență al microbiotei intestinale în populație. De asemenea, puteți explora țări după tipul de antibiotic. De exemplu, Franța are cea mai mare rată a fluorochinolonelor. Dezvoltarea rusă confirmă, de asemenea, studiile oamenilor de știință străini, care arată că Danemarca este pe linia de jos în ceea ce privește rezistența la antibiotice (datorită utilizării sale rare).
Ce tehnologii sunt utilizate pentru a sintetiza noi antibiotice
Antibioticele se obțin fie în mod natural,prin căutarea bacteriilor (de obicei actinomicete), sau artificial - creează structuri sintetice pentru a opri biosinteza proteinelor, peretele celular sau divizarea ADN-ului bacterian. Mai puțin frecvent, antibioticele sunt obținute din fitoncide și din organismele vii. Cu toate acestea, de aproape 100 de ani de existență a acestor medicamente, toate metodele de mai sus de „ucidere” a bacteriilor au fost studiate atât de mult încât nu au fost descoperite antibiotice noi de 25 de ani.
Actinomicete- bacterii gram-pozitive, similare ca structură și funcție cu mucegaiurile. Capabil să formeze miceliu: corp vegetativ.
Phytoncides— substanțe biologic active cu proprietăți antibacteriene care suprimă dezvoltarea microorganismelor patogene. Produs de plante.
În plus, în laboratoare, multe bacteriitrăind într-un mediu natural, nu puteți cultiva. Ca urmare, pentru a descoperi un nou antibiotic, este necesar să se sorteze aproximativ 1 milion de actinomicete, iar mutațiile lor spontane pot anula procesul în orice moment. Prin urmare, procesul se dovedește a fi foarte scump: timp de 10 ani, GlaxoSmithKline a cheltuit 1 miliard de dolari, dar, în afară de hepotidacină (primul antibiotic triazaacenaftilenic, eficient împotriva infecțiilor pielii - „Hi-Tech”), nu și-a putut imagina nimic. Oamenii de știință de astăzi au creat condițiile pentru a lucra cu bacterii „necultivate” pentru a le crește într-o eprubetă, dar nici acest lucru nu este ieftin.
În plus, tehnologiile moderne sunt activeajutor în dezvoltare: oamenii de știință ruși au creat algoritmul VarQuest, care în câteva ore a dezvăluit de 10 ori mai multe variații ale antibioticelor peptidice decât mulți ani de cercetare. Și la MIT, inteligența artificială i-a ajutat pe oamenii de știință să găsească un medicament eficient printre milioane de opțiuni. Vorbim despre halicină, o substanță care afectează o gamă largă de bacterii, inclusiv cele rezistente la majoritatea antibioticelor. Dar aceasta nu este încă povestea creării unui nou medicament: în acest stadiu, a fost pur și simplu descoperită o substanță potențial eficientă. Cu toate acestea, chiar și fără AI, au apărut deja trei noi medicamente puternice din diferite grupuri farmacologice.
Antibioticele care au apărut în era rezistenței:
Teixobactin- un antibiotic care prezintă o eficacitate ridicatăîmpotriva unei tulpini multirezistente de Staphylococcus aureus (studiile au fost efectuate pe șoareci), bacilul tuberculozei, antraxul, fără a provoca efecte secundare.
Bedaquilina- medicament antituberculos care inhibăenzime implicate în respirația celulară a micobacteriilor. Eficient împotriva tulpinilor cu rezistență multiplă, pre-largă și largă, are efect bactericid și bacteriostatic (ucide sau blochează activitatea) în funcție de doză.
SkQ1- antioxidant vizat mitocondrial,care, în studiile Institutului de Cercetare de Fizică și Biologie Chimică a Universității de Stat din Moscova, a arătat activitate antibacteriană, afectând membrana bacteriană. În acest moment, există informații despre eficacitatea acestuia împotriva Bacillus subtilis, Mycobacterium sp. și Staphylococcus aureus.
Alternativă la antibiotice
După descoperirea penicilinei în 1928, medicinăa trecut complet la studierea unui nou grup de medicamente. Cea mai mare parte a dezvoltării a fost realizată în special în legătură cu antibioticele, deoarece acestea au rezolvat problema multor boli grave: de la meningita tuberculoasă și pneumonie (30% din cazuri înainte de apariția penicilinei s-a încheiat cu moartea) până la boala Lyme. Cu toate acestea, acum oamenii de știință studiază din nou substanțele care pot avea același efect, dar mai sigur și mai eficient.
În primul rând, acestea sunt medicamente pentru activ șiimunizare pasivă - vaccinuri și anticorpi. Vaccinurile ADN împotriva tuberculozei, salmonelozei și HIV au fost deja dezvoltate și sunt testate. Imunizarea genetică ar trebui să contribuie la asigurarea organismului cu protecție pe tot parcursul vieții, literalmente „construind” în el răspunsul corect la viruși. De asemenea, sunt testate vaccinurile „inversate” care nu conțin particulele virusului cauzatoare de boli. Aceștia vor trebui să acționeze împotriva infecțiilor meningococice, streptococice, stafilococice, agentul cauzal al malariei și al HIV.
O altă alternativă la antibiotice sunt bacteriofagii:parte a microflorei intestinale naturale care poate ucide bacteriile individuale. Au fost folosite în medicină încă de la începutul secolului al XX-lea, dar nu foarte activ. În primul rând, este dificil de prezis reacțiile adverse de la un astfel de tratament, deoarece genomul fagului nu este pe deplin înțeles. În al doilea rând, chiar dacă un bacteriofag este eficient împotriva unei tulpini de bacterii, nu este un fapt că va ajuta împotriva altora.
Terapia cu fagi include și utilizareafagolizine - substanțe proteice care se află în fiecare organism viu. Distrug peretele celular al bacteriilor, după care se folosesc bacteriofagii și antibioticele. De fapt, este o metodă de tratament complementară care vă permite să reduceți rezistența microbului la principalele medicamente. Cea mai faimoasă substanță fagolizină este lizozima, care este utilizată în remedii topice pentru gât. Are efect antibacterian și poate lucra chiar și cu bacterii rezistente, lipsindu-le de apărarea lor naturală. Lizozimul este utilizat în special împotriva bolilor gâtului.
O altă substanță potențial eficientăau devenit peptide antimicrobiene - molecule care pot ucide celulele microorganismelor patogene. Acestea fac parte din imunitatea înnăscută și de apărare primară împotriva infecțiilor. De asemenea, pot fi produse chiar de microorganisme: de exemplu, Lactococcus casea, care face parte din iaurturile fortificate, produce peptida nisină. În 2007, s-au efectuat studii clinice pe medicamentul peptidic ramoplanină, care trebuia să ajute împotriva tulpinilor bacteriene rezistente la vancomicină (antibiotic glicopeptidic - „Hi-Tech”) sau metronidazol (substanță antiprotozoală cu activitate antibacteriană - „Hi-tech”). Ramoplanina a prezentat o activitate ridicată, iar în 2018 s-a vorbit chiar despre eliberarea sa pe baza componentelor rusești, dar încă nu se află în registrul medicamentelor rusești. Astfel, încă nu este posibil să se găsească ce va înlocui vancomicina în caz de rezistență la aceasta.
Noile evoluții necesită o finanțare importantăinvestiții - în medie 1,3 miliarde de dolari, dar investițiile în astfel de cercetări devin o necesitate vitală. Dacă nu ne ocupăm de problema rezistenței la antibiotice, în deceniile următoare va trebui să uităm nu doar de operații complexe, ci și de lucruri atât de simple precum îndepărtarea apendicitei sau a unui dinte rău. Chiar și a avea copii va avea un risc mult mai mare de infecție și deces.
Vezi și:
20 de specii noi de animale și plante găsite în Anzi
Există autostrăzi în spațiu pentru călătorii rapide. Cum se vor schimba zborurile?
Numită o plantă care nu se teme de schimbările climatice. Hrănește un miliard de oameni