Faina Filina— Consilier al Directorului General, Director pentru Comunicații Externe al Fundației Internaționale
Clusterul internațional medical (MMK)- medical, educațional și științificplatformă creată de guvernul de la Moscova. Obiectivele MMK sunt de a atrage în Rusia cele mai bune practici medicale și tehnologii educaționale din lume. În 2016, a fost pusă o capsulă pentru construcția primei clădiri a clusterului. În septembrie 2017, primul acord de participare la proiect a fost semnat cu clinica israeliană Hadassah. Potrivit creatorilor, clusterul ar trebui să unească ramuri ale celor mai bune clinici străine, instituții de învățământ și de cercetare, unde medicii pot face schimb de experiență și pacienții pot primi îngrijiri medicale conform standardelor mondiale.
Pacienții nu sunt experimentali
- Conform planurilor oficiale, aproximativ 20 de clinici străine vor funcționa la MMK până în 2029. Vor putea cetățenii noștri să folosească asistența medicală a acestor organizații în temeiul polițelor de asigurare medicală obligatorie?
- Nu, clinicile participante nu funcționează sub asigurarea medicală obligatorie. Dar este posibil să se asigure pacienții cu asigurări medicale voluntare, plăți private și recomandări de la organizații caritabile. Această abordare este legată de legi: FZ-160 oferă clinicilor clusterului o oportunitate unică de a lucra sub protocoale străine cu echipamentele și medicii lor, precum și de a utiliza medicamente care nu sunt înregistrate în Rusia, dar recunoscute oficial în țările OCDE (Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică - „Hi-Tech”) ).
- Îngrijirea medicală plătită implicăcalitate superioară. Dar dacă studenții lucrează în clinicile grupului, iar pacienții devin de fapt „experimentali”, putem vorbi despre un nivel decent de îngrijire medicală?
— Doar cei mai buni devin membri ai grupuluiclinici ale OCDE - țări cu îngrijire medicală de înaltă calitate. Fiecare participant trebuie să fie aprobat de un control pe două niveluri - un consiliu de experți, care include specialiști medicali de frunte ruși și străini, precum și un consiliu de supraveghere.
Pentru o muncă eficientă, familiarizați-vă cu limba rusămedicii cu protocoale de tratament în instituții vor fi frecventați de medici de la clinica principală. Vor lucra cot la cot cu experții noștri și își vor împărtăși abilitățile. Și în clinici vor funcționa medici ruși care vorbesc limbi străine, susținători ai medicinei bazate pe dovezi, gata să perceapă lucruri noi. Toți specialiștii beneficiază de stagii de lungă durată în spitale materne, deci nu există niciun motiv să vorbim despre calitatea scăzută a pregătirii personalului.
Una dintre sarcinile clusterului este de a oferi pacienților acces lamedicamente de înaltă calitate, extrem de eficiente și, desigur, sigure. Dezvoltările și studiile tehnoparcului biomedical sunt atent selectate pentru o utilizare practică ulterioară. Calitatea unei astfel de analize diferă semnificativ de procedura de intrare a medicamentelor interne pe piața rusă, care, de exemplu, nu necesită nicio certificare internațională. Evoluțiile MMK vor avea, fără greș, date care să le confirme eficacitatea și siguranța.
„Doctorul și pacientul trebuie să fie parteneri”
- Este planificată crearea pe teritoriul grupului medicalo universitate medicală operată de un operator educațional străin. Înseamnă asta că universitatea va elibera diplome recunoscute atât în Rusia, cât și în lume?
- Obținerea educației medicale de laacordarea unei diplome internaționale este discutată activ. Operatorul va încheia parteneriate necesare cu participanții MMK și cu centrele educaționale și medicale rusești. Apoi își va organiza independent activitățile: va angaja personalul internațional, va stabili formatul și programul de formare. Pe lângă organizarea de seminarii și cursuri de master, operatorul va desfășura programe de instruire.
MMK conduce deja activ cursuri șicursuri de master cu participarea experților străini și ruși. Au fost organizate intensive cu lectorii din Țările de Jos privind cooperarea în domeniul managementului calității și sistemul de indicatori ai calității asistenței medicale. Împreună cu spitalul Johns Hopkins, am ținut un seminar „Experiența internațională a centrelor de simulare”, a avut loc o întâlnire pentru manageri privind dezvoltarea turismului medical în Rusia. De asemenea, pe baza exemplului muncii serviciului de asistență medicală israeliană, a fost deschisă o școală de asistenți medicali pentru a extinde funcționalitatea și implicarea mai activă în procesul de tratament.
Clusterul medical găzduiește săptămânal prelegeri ale medicilor israelieni care vin să primească pacienți la Hadassah Medical.
- Datorită dimensiunii țării, luați un specialist lastudiul la Moscova este adesea destul de scump. Va furniza clusterul posibilitatea unei educații teoretice la distanță cu dezvoltarea abilităților practice în centrele medicale regionale?
- Dacă vorbim despre seminarii și conferințe, atunci noiorganizăm în mod regulat o transmisie live, la care oricine se poate alătura. Dacă vorbim despre cursuri magistrale, atunci, desigur, rezultatul maxim de la eveniment poate fi obținut personal. Dar, în același timp, tot mai multe oportunități sunt oferite de telemedicină: după adoptarea legii relevante, dezvoltarea industriei s-a accelerat semnificativ. În prezent, direcția „doctor-doctor” se dezvoltă activ, ceea ce permite, printre altele, să urmeze tele-instruirea și să participe practic la operațiunile specialiștilor recunoscuți din industrie. Adică, participați la evenimente educaționale din orice parte a lumii.
Potrivit lui Rosstat, salariul mediu al medicilor din Rusia în ianuarie-septembrie 2019 a crescut cu 7% și s-a ridicat la 79 de mii de ruble. În funcție de regiune, variază de la 43,4 mii de ruble la 187,9 mii de ruble.
- În Rusia, datorită nivelului scăzut al salariilor și al volumului mare de muncă, există o reducere a numărului de cadre didactice din universitățile medicale. Clusterul medical își va deschide programele de instruire pentru medici din toată țara?
- Toate prelegerile și seminariile ținute la MMK,sunt gratis. Dacă un specialist nu are ocazia să participe personal la eveniment, atunci videoclipurile de la anumite evenimente, rapoarte pot fi găsite pe canalul sau site-ul nostru YouTube.
În plus, medicii pot primi de la distanțăeducație suplimentară și aflați mai multe despre practicile străine inovatoare într-un centru de simulare echipat cu echipamente pentru a crea condiții cât mai apropiate de operațiunile reale. De exemplu, roboții utilizați în centru arată aproape ca pacienți reali. Medicii pot practica operații laparoscopice, cardiologice și de altă natură pe ei, se pot antrena pentru administrarea anesteziei. În același timp, computerele situate în apropiere îi spun specialistului ce să facă în continuare. După operație, puteți face bilanț, puteți vedea statisticile despre progresul dvs. și puteți analiza toate acțiunile și greșelile cu profesorul.
Un alt aparat pentru exersarea abilităților carepoate fi găsit în centrul nostru - un simulator pentru histeroscopie, dar în viitor este planificată extinderea funcționalității sale. În curând, atât ginecologii, cât și urologii vor putea studia aici. Medicii au posibilitatea de a lucra ca spital de o zi: pentru a antrena intervenții chirurgicale simple. O parte importantă a instruirii o reprezintă abilitățile de lucru în echipă, cărora li se acordă multă atenție în centrul de simulare.
- Pregătirea personalului de conducere pentru medicină este un domeniu de studiu separat. Ce standarde va folosi MMK pentru a instrui specialiști în acest domeniu?
- În sănătatea rusă inițial nu a existatînțelegând că o instituție medicală ar trebui să fie gestionată de o persoană care înțelege modul în care funcționează și are abilități de gestionare a proiectelor. Chiar dacă ați adunat cei mai buni medici sub un singur acoperiș, este imposibil să realizați cea mai eficientă muncă fără un manager competent. MMK organizează în mod regulat cursuri educaționale și cursuri intensive pentru personalul de conducere.
Experți internaționali care conduc cursuri de master șiseminariile, nu numai că își împărtășesc experiența în construirea unui sistem de management al calității, ci și analizează situația din Rusia, caracteristicile acesteia, cazurile existente și modalitățile de rezolvare a problemelor cu care se confruntă managerii. Este important ca aceasta să nu fie doar o teorie, ci un material analizat din punctul de vedere al realităților rusești. Acest lucru se face pentru a obține rezultatul maxim de la instruire și utilizarea eficientă a informațiilor obținute în practică. Medicul și pacientul ar trebui să fie parteneri.
În 2015, Programul All-Russian pentruinstruire și pregătire avansată a managerilor responsabili cu activitățile financiare și economice ale organizațiilor medicale. Scopul său a fost îmbunătățirea nivelului profesional al personalului de conducere: medicii șefi și adjuncții acestora responsabili cu furnizarea de medicamente și managementul financiar și economic.
În ultimii ani, un nou concept de asistență medicală - medicina 4P - a devenit o prioritate în Rusia. Se bazează pe patru principii care încep cu litera P:
- predicție (avertisment);
- prevenire (prevenire);
- personalizare (personalizare);
- participarea (implicarea pacientului în procesul de tratament).
Un medicament atât de diferit
- Cum poate un medic care a absolvit o pregătire avansată într-un grup medical să poată aplica abilitățile dobândite atunci când se întoarce la spitalul său „nativ”, care oferă îngrijiri medicale la modul vechi?
- Situația este diferită în mod regulat: există echipamente noi de calitate, dar nimeni nu știe cum să le folosească. Specialiștii nu sunt instruiți să lucreze cu acesta și le este mai ușor să lucreze cu vechile metode dovedite decât să petreacă timp înțelegând dispozitivul și funcțiile acestui sau acelui aparat.
Aceasta nu este doar o chestiune de utilizare a celor mai recenteechipament, dar și în abordarea în sine. Componenta serviciului este slab dezvoltată în instituțiile rusești, nu se înțelege importanța organizării muncii în conformitate cu standardele internaționale. Cu ajutorul unor acțiuni bine definite, puteți face munca personalului mai eficientă și mai sigură și puteți oferi pacienților posibilitatea de a se simți confortabil în interiorul pereților spitalului, ceea ce afectează și viteza de recuperare. Revenind la spital după ce au lucrat cu medici străini, s-au familiarizat cu procese medicale structurate diferit, specialiștii vor transmite această experiență colegilor lor, îi vor motiva să introducă noi soluții, deoarece este mai convenabil și mai sigur să lucreze în acest fel.
- Medicina viitorului implică participarea pacienților. Cât de dificil va fi să schimbi psihologia medicilor ruși care sunt obișnuiți cu un stil de tratament destul de autoritar?
— Da, participarea este o parte importantă4P-medicina, bazată pe o abordare individuală și pe participarea maximă la procesul de tratament atât a medicului, cât și a pacientului. Astăzi, pacienții devin din ce în ce mai informați datorită tehnologiilor internetului; nu mai este suficient ca ei să urmeze ordinele autoritare ale medicului, dar este important să înțelegem de ce tratamentul are loc în acest fel. Și aici este necesar să trecem la un model de parteneriat, atunci când medicul discută posibile opțiuni de tratament cu pacientul, iar aceștia iau o decizie împreună.
În Rusia, este încă dificil de implementat componenteleMedicina 4P. Medicii nu își pot imagina pacientul nu în rolul unei persoane care a venit în ajutor și va urma fără îndoială instrucțiunile, ci în rolul unui partener cu care se poate și ar trebui să discute cum va proceda tratamentul, să spună ce alte opțiuni sunt disponibile și cum una este mai bună decât cealaltă. Este foarte important să se introducă acest lucru în asistența medicală rusă. Datorită participării și a altor componente ale medicamentului 4R, nivelul de încredere al pacientului în tratament crește, iar rezultatele clinice sunt îmbunătățite.
Noi și ei
- Cât de interesant este să lucreze specialiști străini în Rusia? Avem vreo experiență unică pe care medicii străini o pot dobândi aici?
- Vin în Rusia cu mare plăcere.În primul rând, ca orice profesionist, este important pentru ei să se familiarizeze cu experiența altor țări, să-și împărtășească cunoștințele și, astfel, să creeze o imagine mai completă a lumii. În al doilea rând, aceasta este dorința de a ajuta oamenii - ceea ce i-a adus inițial la medicină. Capacitatea de a ajuta mai mulți oameni, de a instrui alți medici pentru a obține rezultate mai bune în tratament, îi motivează pe specialiști să viziteze în mod regulat alte țări și să împărtășească experiențe colegilor.
Există o mulțime de medici talentați în Rusia, ai cărornumele sunt cunoscute peste tot în lume. Ei efectuează cele mai dificile operații, obțin rezultate unice de supraviețuire și, desigur, au multe de învățat. Chiar dacă vorbim despre medicii ruși obișnuiți, aceasta este încă o experiență interesantă - să ne uităm la un alt sistem de sănătate nu din exterior, ci să ne cufundăm complet în el, să înțelegem punctele slabe și tari ale ambelor sisteme.
Medici ruși care și-au câștigat recunoașterea nu numai acasă, ci și peste tot în lume
- Leonid Mihailovici Roshal- medic pediatru, chirurg, doctor în științe medicale, profesor, președinte și director al Institutului de Cercetare în Chirurgie și Traumatologie Pediatrică de Urgență.
- Alexandru Georgievici Aganesov- medic traumatolog-ortoped de cea mai înaltă categorie, medicstiinte medicale, profesor. Conduce Departamentul de Chirurgie a coloanei vertebrale la Centrul Științific de Chirurgie din Rusia, numit după Academicianul B.V. Petrovsky, a fondat primul curs de vertebrologie la Moscova la Facultatea I.M. Sechenov a Academiei Medicale Postuniversitare. A fost primul din lume care a cusut o coloană vertebrală.
- Renat Suleimanovich Akchurin- chirurg cardiac, academician onorat al Academiei Ruse de Științe Medicale și al Academiei Ruse de Științe.Conduce Departamentul de Chirurgie Cardiovasculară la Institutul de Cardiologie Clinică A. L. Myasnikov al Centrului de Cercetare și Producție Cardiologie Rusă al Academiei Ruse de Științe Medicale. Autor al primelor metode din lume de transplant de inimă și al complexului inimă-plămân.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Vicepreședinte al Asociației Ruse de Reproducere Umană.
- Leo Antonovich Bokeria- chirurg cardiac, inventator, profesor, academician al Academiei Ruse de Științe și al Academiei Ruse de Științe Medicale și membru al Prezidiului Academiei Ruse de Științe Medicale. Chirurg cardiac șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse și președinte al Ligii Naționale a Sănătății.
- Yulia Dmitrievna Vuchenovich— medic obstetrician-ginecolog, medic șef adjunct obstetrică și ginecologie al Centrului Medical Perinatal.
- Serghei Vladimirovici Gauthier- chirurg și transplantolog, academician al Academiei Ruse de Științe, Academiei Ruse de Științe Medicale.El este directorul Centrului Național de Cercetare Medicală pentru Transplantologie și Organe Artificiale, numit după Academicianul V.I. Shumakov și transplantologul șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
- Serghei Leonidovici Dzemeshkevich- chirurg cardiac, doctor în științe medicale,profesor, autor a 27 de brevete și descoperiri, membru al consiliului de conducere al Asociației de Chirurgie Cardiovasculară din Rusia, director al Centrului Științific Rus de Chirurgie, numit după B.V. Petrovsky al Academiei Ruse de Științe Medicale.
- Ce trebuie făcut dacă metodele moderne de tratament utilizate de specialiști străini contrazic legislația rusă?
- Dacă vorbim despre teritoriul MMK, atunci mulțumim pentruConform legii federale nr. 160-FZ, membrii grupului pot utiliza medicamente care nu sunt înregistrate în Rusia în clinicile lor. Este important de menționat aici că numai clinicile din țările OCDE - țări dezvoltate cu un nivel foarte ridicat de îngrijire a sănătății, în care eficacitatea și siguranța medicamentelor utilizate sunt atent verificate - pot deveni membri ai grupului.
Dacă vorbim despre consumul de droguri în Rusia,care nu se găsesc în alte țări, este necesar să ne concentrăm nu pe drogurile interzise, ci pe mijloacele a căror eficacitate nu a fost dovedită. Dacă ne uităm la evaluarea medicamentelor după volumul vânzărilor în Rusia, atunci aproape toate pozițiile din top sunt medicamente a căror eficacitate nu a fost dovedită prin studii clinice randomizate. Este imposibil să ne imaginăm o astfel de situație în Europa sau SUA.
Potrivit agenției DSM Group, în 2019, următoarele medicamente au fost vândute cel mai activ în Rusia:
18,3%- pentru tractul digestiv si metabolism;
14,8%- pentru sistemul cardiovascular;
12,4%- pentru sistemul respirator;
11,5%- pentru sistemul nervos;
8,4%- pentru sistemul musculo-scheletic.
În 2018, rușii au cumpărat cel mai mult: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.