Ghenadi Onișcenko, fost medic șef sanitar al Rusiei: „Măsurile punitive în materie de vaccinare nu sunt
act"
Rusia este o țară a orașelor, a populației ruraleocupă mai puțin de 1/3. Problemei sănătății populației mega-orașelor i se acordă o atenție deosebită. Avem un proiect național „Îngrijirea sănătății”, care include opt programe țintă federale în care sunt definite prioritățile - boli cardiovasculare, oncologie, asistență medicală a copiilor și așa mai departe. Unul dintre aceste obiective este creșterea speranței de viață la 74 de ani până în 2021. La Moscova, această cifră a ajuns deja la 77, conform datelor din 2018, iar până în 2024 ar trebui să depășească pragul de 78 de ani.
Speranța medie de viață este un indicator multiplicator al tuturor: medicina cu realizările sale, habitatul și capacitățile umane pentru o viață activă.
Moscova este înaintea curbei.De exemplu, mortalitatea infantilă în țara noastră în ultimii ani a scăzut cu 33%, iar mortalitatea în rândul persoanelor în vârstă de muncă - cu 28%. Desigur, acestea nu sunt doar realizările asistenței medicale, deoarece doar 20% din sănătate este opera medicinii, iar restul de 80% este atitudinea noastră față de corpul nostru.
Gennady Onișcenko. Foto: „Moscova sănătoasă”
Speranța de viață a crescut în mare măsurăse datorează dezvoltării asistenței medicale primare. Pentru aceasta, guvernul de la Moscova a alocat 550 de miliarde de ruble pentru următorii trei ani. Dintre acestea, 500 de miliarde sunt cheltuite pentru reconstrucția bazei materiale din rețeaua primară, adică pentru stațiile obstetricale de feldsher, policlinici și spitale regionale centrale. Programul bugetar al orașului include reconstrucția și echiparea tuturor celor 140 de policlinici din Moscova cu echipamente moderne.
Se lucrează pentru combaterea căilor respiratoriiboli, în primul rând cu gripa. Acum 10 ani, Moscova a vaccinat doar 800 de mii de locuitori. Pentru sezonul 2019-2020, aproape 7,5 milioane de persoane au fost vaccinate, sau 60,2% - aceasta este cea mai mare rată de acoperire din țară (aceste date se referă la perioada de pre-carantină - „Hi-tech”). Astfel de succese au fost obținute datorită unității de lucru a instituțiilor medicale publice și private. Aș remarca în special capacitățile mobile care există astăzi la Moscova, și anume, ambulatoriile mobile. Cu siguranță, acestea trebuie transferate în toate regiunile rusești. Acest lucru vă va permite să răspundeți rapid la posibilele focare de diferite infecții.
De asemenea, lucrăm pentru îmbunătățirea calității apei:prin ea se transmit și boli infecțioase (și nu numai). Să presupunem că duritatea apei ne dă o creștere crescută a incidenței urolitiazei, a tuturor tipurilor de iritații ale pielii și așa mai departe. Spre deosebire de aceasta, stația de filtrare din Moscova, care purifică apa, îi asigură o calitate ridicată și aceasta este, de asemenea, o contribuție la sănătatea orașului.
Gennady Onișcenko. Foto: „Moscova sănătoasă”
Lucrăm și cu aer condiționat.Principalul factor de poluare în capitala noastră (60%) sunt emisiile de la vehicule; avem o mulțime de mașini. Dar se creează zone pietonale și străzi întregi, confortabile pentru deplasarea persoanelor de diferite vârste, pentru activitatea fizică a cetățenilor noștri într-un mediu aerian favorabil.
Programul se deschide astăzi la Moscovareformarea serviciului de boli infecțioase, deoarece anul trecut președintele a semnat o strategie de siguranță bio și chimică. Trebuie să fim conștienți de faptul că Convenția privind armele biologice și toxice din 1972 nu este respectată. Un proiect de lege „Cu privire la siguranța biologică a Federației Ruse” a fost înaintat Dumei de Stat. Literal, în viitorul apropiat, va fi citit, iar președintele a ordonat să se dezvolte. Acest proiect de lege guvernamental dezvoltă un sistem de măsuri politice, economice, de stat, federale și regionale pentru a asigura siguranța de mediu a țării.
Proiectul de lege „Activatsiguranța biologică a Federației Ruse ”nr. 850485-7 a fost examinată preliminar în decembrie 2019, discutată în guvern din martie până în aprilie 2020 și este încă în curs de investigare. Modificările posibile ale acestuia vor fi făcute de pandemia noii infecții cu coronavirus.
Țara noastră are 46 de milioane de cetățeni peste 55-60 de aniani. Aceasta este o cohortă specială de oameni numită economia argintului. Această grupă de vârstă are nevoie de o asistență medicală diferită, nu de gerontologie în sensul nostru obișnuit, atunci când tratăm pacienți aproape hospice, dar lucrăm cu persoane în vârstă activă. Ei au nevoie de standarde separate de tratament și alte profilaxii, propriul program de vaccinare, inclusiv pentru pneumonie, care astăzi este flagelul persoanelor în vârstă. Trebuie să asigurăm implicarea acestei părți a populației în viața activă. Astăzi, la Moscova funcționează un program de îmbătrânire activă, dar trebuie să-i oferim sprijin medical solid.
Mortalitatea în vârstă din cauza COVID-19 este, de asemeneasuficient de mare. Pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 70 și 80 de ani, acesta este de 8%, iar peste 80 - 14,8%. Acest lucru se datorează bolilor sistemelor respiratorii și cardiovasculare concomitente cu vârsta înaintată.
Speranța de viață a crescut datorităintroducerea calendarelor naționale de imunizare. Datorită acestui fapt, am eradicat variola, am eliminat rujeola, am eradicat aproape polimelita. Am dat o creștere în 20 de ani de viață, dar asta nu înseamnă că toate infecțiile au dispărut. Alții îi vor înlocui. De exemplu, în fiecare an avem de-a face cu o nouă tulpină de gripă. Într-o zi vom crea un vaccin universal, dar până acum trebuie să facem unul nou în fiecare an.
Când în 1997 legea privindimunizarea în țara noastră, au notat principiul consimțământului informat și trebuie respectat acest principiu, deoarece măsurile punitive nu vor da efect. Medicii trebuie să își asume educația și convingerea.
Vyacheslav Smolensky, șef adjunct al Rospotrebnadzor: "În Rusia, imunizarea este mai mare decât recomandă OMS"
Numărul orașelor milionare este în creștere.În ultimii 50 de ani, numărul orașelor cu o populație de 5 până la 10 milioane de oameni din lume a crescut de la 5 la 48, iar până în 2030 sunt așteptate 48 de mega-orase cu o populație de 10 milioane, Moscova fiind unul dintre ele.
Până în 2050, 70% din populația lumii va locuiasemenea aglomerări urbane. Dar din punctul de vedere al bunăstării sanitare și epidemiologice, nu putem spune că timpul infecțiilor a trecut și omenirea a scăpat de ele. Riscurile epidemiologice din orașe, inclusiv Moscova, au devenit mult mai diverse. De exemplu, în 2000-2007, OMS a monitorizat două situații de urgență pentru bunăstarea sanitară și epidemiologică în lume: SARS și gripa aviară, așa-numitul H1N1, iar în 2007-2012 au existat aproximativ șapte situații - în special poliomielita în Tadjikistan. Există trei motive: riscurile unor infecții recurente cunoscute și noi, riscurile legate de comunicare și asociate cu omul.
Dar imunizarea la Moscova și, în general, în Rusiaeste la un nivel ridicat. Nivelul de imunizare a populației din țară pentru rujeolă și alte infecții care pot fi prevenite prin vaccinare este mai mare de 97%, ceea ce este mai mare decât recomandă OMS.
Vyacheslav Smolensky. Foto: Moscova sănătoasă
Fluxul de trafic de pasageri al aeroporturilor din Moscova - 100 de milioanepersoană pe an. Prin urmare, Moscova și orașele mari similare sunt vulnerabile la riscurile de import și de răspândire rapidă a bolilor infecțioase (care s-a întâmplat în cazul coronavirusului - „Hi-tech”). Pentru a preveni acest lucru, în primul rând, este necesar un sistem de control sanitar și epidemiologic care să detecteze infecția în timp util și să răspundă împreună cu sistemul de sănătate. În al doilea rând, este necesar să se respecte toate reglementările internaționale de sănătate. Și a treia condiție, fundamental importantă - asistența pentru țările vecine în lupta împotriva infecțiilor.
Primele cazuri de infectare cu coronavirus în Rusiaînregistrat la 31 ianuarie 2020: unul a fost depistat în Teritoriul Trans-Baikal, al doilea în Regiunea Tyumen. Pacienții sunt rezidenți în China, unde noul virus și-a început dezvoltarea.
Potrivit unor rapoarte, pacientul zero era un bărbat care a zburat din Milano. A fost internat în Kommunarka de către medicul șef Denis Protsenko. În prezent, există peste 262 de mii de cazuri în Rusia.
Cel mai groaznicepidemiiin istorie
- Ciuma.Prima sa epidemie a izbucnit în 540 în Imperiul Bizantin și s-a răspândit în toată Europa. A durat 200 de ani, ducând la aproximativ 125 de milioane de decese. Deși astăzi există deja dovezi că ciuma vremii lui Iustinian nu a fost o pandemie. A doua pandemie a izbucnit în Europa, India și China în 1346-1354 și a ucis 60 de milioane de oameni. Al treilea a început în 1855 în China și a durat până la mijlocul secolului al XX-lea, au murit 12 milioane de oameni.
- Holeră. Pandemii au izbucnit în 1816 în Bangladesh, în 1860 în Rusia și Europa, ultima în 1962. Din 1 până la 10 milioane de oameni au murit din cauza acestuia.
- Variolă.Pentru prima dată, epidemia a fost înregistrată în Asia în secolele IV-VIII d.Hr. A ucis 25% din populația Chinei și Coreei, 40% din japonezi. Al doilea focar a fost observat în secolele XVII-XVIII, în Rusia și Europa, până la 1,5 milioane de oameni au murit pe an, 20 de milioane au devenit invalizi - au devenit orbi, ca să nu mai vorbim de faptul că aveau cicatrici de ulcer.
- Gripa spaniolă sau gripa spaniolă. Un focar al bolii a avut loc în Spania, iar apoi virusul s-a răspândit în toată lumea în 1918-1919. De la 60 la 100 de milioane de oameni au murit din cauza acestuia.
În prezent, aceste infecții sunt practicînvins. Ciuma este tratată cu antibiotice, sulfonamide și un ser special. Antibioticele ajută împotriva holerei. Variola a fost învinsă de vaccin; ca urmare a vaccinărilor în masă ale populației, această boală a fost eliminată. Gripa spaniolă (tulpina H1N1) este tratată cu agenți antivirali.
Tulpina H1N1- virusul serotip A. Astăzi este cel mai frecvent tip de gripă. Izolat în 1931. Acest serotip a fost cauza pandemiilor din 1918 (gripa spaniolă) și din 2009 (gripa porcină).
Alexey Khripun, șeful departamentului de sănătate din Moscova: "Reamintim părinților necesitatea vaccinărilor folosind notificări push"
12 milioane de oameni locuiesc permanent la Moscova șisunt în orașul de aproximativ 20 de milioane. Dacă luăm în considerare faptul că există o așa-numită aglomerare de la Moscova (comunicarea între regiune și orașul Moscova în sine este foarte dezvoltată), atunci rezultă 30 de milioane și chiar mai mult. Densitatea mare a populației, abundența mijloacelor de transport în comun, un număr mare de echipe organizate cresc riscurile de epidemii.
Incidența bolilor infecțioase înMoscova a fost stabilă în ultimii trei ani (înainte de pandemia COVID-19 - High-tech), în ciuda faptului că toți acești factori există. În ultimii 10 ani, prevenirea bolilor infecțioase a fost în zona de atenție specială a guvernului de la Moscova. În primul rând, strategia politicii privind vaccinurile împiedică răspândirea infecțiilor. În al doilea rând, când morbiditatea sezonieră începe să crească, de exemplu, gripa, guvernul Moscovei, în special Departamentul Sănătății și Departamentul Rospotrebnadzor din Moscova, controlează informațiile zilnice privind numărul de cazuri pe categorii de vârstă, pragurile de morbiditate și numărul de spitalizați. Forțele noastre ambulatorii și policlinice răspund activ la situație, inclusiv sectorul ambulatoriu și capacitatea patului de rezervă. Ambulanța funcționează bine. Brigada ajunge la un apel de urgență în 12 minute. Vedem online în ce zonă se află mașina și reacționăm foarte repede. Prin urmare, este posibil să se mențină o rată de incidență scăzută.
Alexey Khripun. Fotografie: „Moscova sănătoasă”
Mulțumită vaccinării, două sezoane (2018-2020) înMoscova a reușit fără epidemii de gripă. Reclamăm vaccinările: de exemplu, o echipă de ambulanță stă la stația de metrou și vaccinează pe toată lumea. Efectul nu este doar faptul că un anumit număr de oameni s-au urcat în această mașină și s-au vaccinat. Oamenii văd astfel de echipe, încep să se gândească la vaccinări și caută o oportunitate de a se vaccina într-o clinică sau într-un alt loc.
În 2019, guvernul Moscovei a alocat 2miliarde de ruble mai mult pentru prevenirea vaccinului. Lupta nu este doar împotriva gripei. Vaccinăm împotriva infecției meningococice și a virusului papiloma uman. În curând vom putea preveni unele tipuri de cancer - colul uterin și zona anogenitală la bărbați. Infecția cu rotavirus a fost adăugată în calendarul de vaccinare. În 2019, am digitalizat retrospectiv toate vaccinările care au fost date copiilor din Moscova, am introdus aceste date în fișa medicală electronică și acum știm ce copil este vaccinat împotriva a ce, ce nu și pentru ce motive. Acum reamintim părinților necesitatea vaccinărilor folosind notificări push, SMS și e-mailuri.
În timp ce există o anumită întârziere urbanăservicii infecțioase din alte profiluri, în principal din cauza infrastructurii. Este clar că o revizuire majoră a clădirilor existente și punerea lor în ordine nu este posibilă, deoarece cerințele epidemiologice moderne s-au schimbat. Prin urmare, guvernul Moscovei a luat anul trecut o decizie strategică de a construi două mari clinici de boli infecțioase, pentru adulți și copii. În primul spital de boli infecțioase, va fi construit un complex spitalicesc cu o capacitate de 600 de paturi, vor exista doar secții boxate. Toate serviciile vor funcționa în clădiri: diagnostic, medical și operațional. Pe teritoriul spitalului de copii Sf. Vladimir va fi construit un spital de boli infecțioase pentru copii cu 350 de paturi. Finanțarea construcției este asigurată timp de cinci ani în cadrul programului de investiții vizat.
Sursa: base.garant.ru
Robb Butler, consilier principal al directorului regional OMS pentru Europa: „Oamenii primesc informații de la Google și nu au încredere în medici”.
Deschidem o nouă unitate la OMS, careva lucra cu comportamentul uman: combate fumatul, consumul de alcool și reducerea rezistenței antimicrobiene datorită alcoolului. Este important să educați oamenii, să le spuneți despre pericolele bolilor infecțioase. Avem nevoie de o cultură a sănătății și există probleme cu aceasta. Dacă te uiți astăzi la Europa de Nord, unul dintre grupurile cu cel mai mare risc de a te îmbolnăvi sunt oamenii educați, cei care primesc informații de la Google și nu au încredere în medici. Aceasta este situația din Copenhaga, Londra, Paris și Berlin.
Robb Butler. Fotografie: „Moscova sănătoasă”
Împreună cu UNICEF și OMS, am dezvoltat noi orientări:cum să stimuleze cererea de vaccinare în diferite grupuri de populație, să diagnosticheze barierele cu care se confruntă oamenii și să le depășească corect. Aceasta poate fi atât o campanie de informare, cât și schimbări în furnizarea de servicii. UNICEF cere să afle care sunt problemele cu comportamentul populației și prin informații, precum și prin instruire pentru a le rezolva. Acum, OMS din Europa elaborează un al doilea document - despre instrumente pentru influențarea comportamentului.
Boli frecvente netransmisibile în orașele mari
- Tulburări ale sistemului nervos. Motivele sunt calea lungă spre serviciu și acasă, niveluri ridicate de zgomot, blocaje de trafic, stres la locul de muncă.
- Alergie. Motivele sunt abundența gazelor de eșapament, prezența alergenilor în flora urbană, consumul de produse sintetice, purtarea de îmbrăcăminte sintetică.
- Boli ale tractului gastro-intestinal și obezitate datorită gustărilor în loc de mese complete, consumului frecvent de fast-food.
- Boli ale coloanei vertebrale și ale aparatului locomotor datorate muncii prelungite la computer și activității fizice scăzute.
- Probleme de vedere. Motivele stau mult timp la computer, utilizarea activă a gadgeturilor.
Oksana Drapkina, Centrul de Medicină Preventivă Ministerul Sănătății din Rusia: „Trebuie să monitorizăm constant factorii de risc”
Bolile cronice netransmisibile suntprincipala cauză a decesului și calea către acestea constă în factorii de risc, de exemplu, supraponderalitatea și fumatul. Trebuie să monitorizăm constant acești factori. Acest lucru se poate face dacă cercetarea epidemiologică este planificată corect și noi, împreună cu comunitatea medicală, sub conducerea Ministerului Sănătății din Rusia, facem acest lucru în timp. După analizarea unei cantități uriașe de date și alegerea unui model matematic Markov, oferim un anumit indicator care poate fi urmat - acesta este un angajament față de un stil de viață sănătos.
Procesul de decizie Markov- sarcini rezolvând în mod constant uneleProbleme. Numele a fost dat în onoarea matematicianului rus Andrei Markov, care a adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea teoriei probabilității. Servește pentru a simula luarea deciziilor în situații în care rezultatele sunt aleatorii și sunt sub controlul anumitor indivizi. Particularitatea modelului Markov este că permite descifrarea parametrilor necunoscuți care afectează dinamica dezvoltării bolii, pe baza parametrilor observați. În același timp, se crede că pandemia COVID-19 este un proces Markov, adică dezvoltarea sa ulterioară depinde nu de rata de creștere anterioară, ci de factorii care operează în prezent.
Dintr-o cantitate mare de date, principalulcinci factori care reduc riscul îmbolnăvirii. Primul este renunțarea la fumat. Apoi, trebuie să consumați cel puțin 400 g de legume și fructe zilnic, 30 de minute sau o oră de mers pe jos într-un mod intensiv, mai puțină sare și, în cele din urmă, un consum moderat de alcool.
Oksana Drapkina. Fotografie: „Moscova sănătoasă”
După ce am analizat șapte megalopoli pentru acesteaindicatori, vedem că Moscova a făcut un salt în reducerea mortalității. Jumătate dintre moscoviții cu vârste cuprinse între 35 și 64 de ani nu au fumat niciodată. Au început să bea mult mai puțin, iar în 2019, la Moscova, doar 7,6% au găsit alcool și nu au existat niciodată mai mulți băutori; aproape 90% dintre femei și 82% dintre bărbați au prezentat un consum redus de alcool. Există însă și probleme: activitate fizică redusă, aport insuficient de fructe și legume și dragoste de sare. În general, situația în ceea ce privește bolile cronice neinfecțioase și factorii de risc din Moscova este favorabilă. Nu trebuie să uităm că sănătatea noastră este o problemă foarte multicomponentă, este influențată nu numai de acești factori de risc, ci și de fondul nostru emoțional, ce cărți citim, cât dormim, dacă avem sau nu vacanță, cum mâncăm, ce fel de oameni suntem înconjurător. Nu întâmplător putem vorbi deja despre conceptul de prevenire planetară.
Vezi și:
- Oamenii de știință ruși au dezvoltat o nouă analiză pentru a detecta coronavirusul
- Creier și roboți: cum un medic din Angarsk a adus neurorehabilitarea la un nou nivel
- Oamenii de știință au descoperit un nou hormon sexual