Digit ajută pe tot parcursul: de la diagnosticarea până la direcționarea fluxului de pacienți
inovație IT
În plus, soluțiile digitale privesc nu numaiingrijirea pacientilor - procesele de afaceri legate de administrarea si admiterea pacientilor pot fi si ele automatizate. În astfel de centre medicale, pacienții nu vor îndura durerea într-o cameră de urgență aglomerată în timp ce așteaptă un medic. Spitalele folosesc deja soluții de învățare automată pentru a-și simplifica procesul de așteptare.
Algoritmii nu numai că ajută la rezolvarea problemelorfluxul de pacienți, dar sunt angajați în sarcini mai complexe - dezvoltarea de produse farmaceutice, analizarea și stocarea înregistrărilor pacienților sau pot alerta medicul că un anumit pacient poate avea o boală de bază care este ușor de ratat. AI reduce deja numărul de erori în diagnosticarea cancerului, iar pacienții cu cancer au mult mai multe șanse de a supraviețui.
Aceasta nu este o utopie și nu o descriere a fantasticuluiviitor. În 2017, Clinica Mayo a colaborat cu Temptus pentru a începe să utilizeze algoritmi pentru a identifica semnele de cancer. Cercetătorii de la Lineberger Comprehensive Cancer Center au folosit produsul IBM pentru a identifica tratamente specifice pentru persoanele cu tumori despre care s-a constatat că aveau anomalii genetice.
Mai mult, algoritmii sunt necesari nu numai pentru tratamentboli complexe, ci mai degrabă pentru a scăpa de rutină – conform unui studiu realizat de Sage Growth Partners, 90% dintre instituțiile medicale din Statele Unite au implementat deja algoritmi sau și-au notat un plan pentru implementarea lor în viitor. De exemplu, pacienții de la Centrul Medical Wexner de la Universitatea de Stat din Ohio pot consulta un medic fără un singur apel și își pot revizui dosarele medicale în orice moment. La Moscova, pacienții au primit posibilitatea de a se înregistra independent de la distanță, nu într-un singur spital, ci în tot orașul, încă din 2011, și acces la o fișă medicală electronică în 2020.
Nu contează dacă instrumentele noi sunt obișnuiteReglând fluxul de pacienți sau dezvoltă medicamente pentru cancer, ei reinventează asistența medicală modernă. Un domeniu în care soluțiile inteligente pot prezice, înțelege, învăța și acționa pentru sănătatea pacientului.
Digitalizarea nu este doar servicii electronice
Cum sunt introduși algoritmii în medicina de la Moscova
La Moscova în urmă cu zece ani au început să lucrezecrearea unei platforme digitale unificate de asistență medicală. Baza sa este EMIAS (Unified Medical Information and Analytical System), clinicile din Moscova și apoi spitalele au început să se conecteze la acesta. Primul serviciu din cadrul sistemului a fost de bază, dar cel mai popular a fost rezervarea de la distanță a unei întâlniri cu un medic. În ciuda faptului că în Rusia se feresc de sistemele digitale, conform statisticilor oficiale, 80% dintre moscoviți au profitat de programarea la medic prin internet în acest an.
Sistemul a fost creat de la zero, deci inițiala fost necesar să digitizezi și să încarci toate documentele pe hârtie în cloud, să le organizezi și să creezi un sistem care să îți permită să accesezi instantaneu informațiile necesare. De-a lungul timpului, platforma a devenit mai avansată - au apărut servicii de colectare a istoricului medical al cetățenilor, eliberare de rețete electronice. Rezultatul a fost o fișă electronică de sănătate, un „geamăn digital” al unei fișe de pacient pe hârtie. Stochează toate informațiile de sănătate pe care atât medicul, cât și pacientul le pot vedea.
„Sistemul este în primul rând convenabil pentru moscovit însuși.Când o ambulanță merge la un apel, încă are acces la datele pacientului pe parcurs - echipa are 5-7 minute pentru a verifica anamneza, a vedea bolile cronice, - Vladimir Makarov, șef adjunct al Departamentului de Tehnologia Informației din Moscova Guvernul, a remarcat într-un interviu acordat CNews, șeful Digitalizării la Complexul de Dezvoltare Socială din Moscova. - Este convenabil ca o persoană să nu aibă nevoie să aibă acte între ambulator și legătura cu pacientul internat, de exemplu, atunci când este internată. Acum totul se întâmplă automat.”
Mai mult, digitalizarea nu este doar electronicăservicii care sunt lansate fără infrastructură reală. Pentru implementarea EMIAS, acesta a trebuit creat de la zero: amenajarea rețelelor de comunicații și inginerie, instalarea de prize și echipamente informatice moderne pentru medici, îmbunătățirea dispozitivelor medicale pe care lucrează specialiștii - aparate cu raze X, aparate CT și RMN, mamografii, fluorografe și angiografii și multe altele. Datele digitale structurate într-o formă unificată sunt, de asemenea, importante pentru sistem, specialiștii digitizează deja rapid datele, care sunt apoi utilizate în sistemul EMIAS.
Digitalizarea nu ar trebui să fie totală - va duce doar la efectul opus
„Dacă majoritatea este angajată în creațiesisteme orientate pe documente, atunci principalul lucru pentru noi este esența clinică: temperatura corpului, pulsul, indicatori de tensiune arterială”, explică Vladimir Makarov. „Oriunde are loc prelevarea de sânge, rezultatul este introdus în sistem, indiferent dacă a fost luat într-o ambulanță, un spital, ca parte a unui examen medical, aceste documente se împart în entități semnificative clinic. Acesta este un produs care funcționează la scara unei metropole uriașe.”
Unul dintre cele mai importante servicii furnizatesuccesiunea și continuitatea îngrijirilor medicale, precum și colectarea și stocarea datelor clinice - aceasta este o fișă medicală electronică. Serviciul este în continuă îmbunătățire – la început, în cardul medical, utilizatorii puteau vedea protocoalele de examinări ale medicilor, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, precum și extrase din spitale. Apoi pe hartă au fost adăugate informații despre vaccinarea copiilor și adulților. Acum cetățenii au acces la rețete electronice valide cu un cod QR în fișele lor medicale electronice — pacienții nu trebuie să meargă la farmacie cu un formular de prescripție scris, este suficient să arate codul QR al rețetei farmacistului pe telefon. Mai mult, unele dintre aceste funcții nu sunt nici măcar în sisteme străine.
Pe lângă confortul pentru medic și pacient, matriceadatele medicale într-un format anonim fac posibilă dezvoltarea serviciilor digitale, inclusiv AI. „Automatizarea procesului de colectare a informațiilor medicale face posibilă acumularea unei game de date mari privind sănătatea populației și deschide un potențial imens pentru formarea inteligenței artificiale în rezolvarea problemelor practice de asistență medicală”, spune Alexey Loleit, director general adjunct pentru strategie. și Dezvoltare de produse, Data MATRIX. „Pornind de la îmbunătățirea acurateței diagnosticului precoce și prezicerea dezvoltării bolilor, terminând cu analiza farmacoeconomiei și capacitatea de a reduce costurile în sistemul de sănătate.”
Mai mult, digitalizarea, așa cum este concepută de creatoriserviciile nu ar trebui să fie totale - acest lucru va duce doar la efectul opus: o scădere a productivității muncii și o scădere a numărului de personal medical. Medicul nu este exclus din proces, dar rămâne veriga cheie care ia decizia finală. Dar digitalizarea îi oferă posibilitatea de a lua decizii mai bune, de a se elibera de rutină și de a se verifica.
Asistență digitală în perioada pandemiei
În special sistemele digitale și-au arătateficientă la Moscova în timpul pandemiei. Toate instituțiile medicale din întreaga lume se confruntă cu aceleași provocări - un număr mare de pacienți, lipsă de resurse și operații de rutină care trebuie efectuate manual în momentul în care pacienții au nevoie de ajutor. Oamenii de știință și medicii au început să folosească tehnologia pentru a câștiga cursa contra cronometru pentru viața pacienților.
Moscova a fost pregătită pentru o astfel de provocare datorită luimaturitatea digitală a asistenței medicale metropolitane. Acest lucru a ajutat într-un timp foarte scurt la crearea unui sistem digital care ajută fiecare pacient să fie asistat personal în toate etapele tratamentului pentru coronavirus.
Baza platformei digitale este un serviciu de laboratorde diagnosticare COVID-19, create în mai puțin de o lună, inclusiv 600 de instituții - atât instituții orășenești, cât și private și federale. Acest lucru a făcut posibilă existența unei singure baze de date actualizate cu toți locuitorii Moscovei cu un diagnostic confirmat. Un alt serviciu de informare important este registrul digital unificat al pacienților cu infecție cu coronavirus, care include aproximativ 250 de organizații medicale. Oferă contabilitate, rutare și management personalizat al pacienților din momentul detectării virusului. Registrul este disponibil în timp real pentru toate părțile sistemului de sănătate.
Iată cum funcționează:imediat după confirmarea diagnosticului pacientului, datele privind severitatea stării sale intră în registru. Contactați-i și verificați starea. O ambulanță merge la pacienții grav bolnavi, iar tratamentul pacienților cu simptome de infecții virale respiratorii acute sau pneumonie care nu necesită spitalizare este efectuat de un centru de telemedicină.
În ajutorul medicilor a venit și medicina artificială.inteligență (AI) — folosind noile tehnologii, radiologii au posibilitatea de a nu rata patologii într-un flux mare de studii și de a determina rapid etapele de dezvoltare a pneumoniei în imaginile tomografice computerizate ale plămânilor.
Inteligența artificială (IA) a venit și în ajutorul medicilor
Algoritmii au reușit să fie antrenați datorită digitalizăriiși date anonimizate acumulate în ultimii ani. O rețea neuronală bazată pe inteligență artificială pentru determinarea gradului de afectare pulmonară în caz de COVID-19 a fost introdusă în Serviciul Unificat de Informații Radiologice (ERIS) al EMIAS. A fost instruit pe date de la o jumătate de milion de pacienți - algoritmii pot ajuta acum medicii și milioane de oameni care caută ajutor cu aceeași problemă.
„Am observat că chiar și acei medici care inițialau fost sceptici în ceea ce privește sistemele AI și au îmbrățișat rapid valoarea lor în utilizare. În general, factorul timp, obișnuirea și îmbunătățirea produselor în sine vor contribui la construirea încrederii în AI”, spune Anna Meshcheryakova, CEO Third Opinion. „Deși dezvoltatorii de servicii AI pentru unele sarcini înguste arată deja astăzi acuratețea detectării patologiilor care o depășește pe cea umană.”
În plus, prin introducerea intrării vocale șitehnologia vizualizării computerizate, precum și integrarea echipamentelor fasciculului într-o singură rețea digitală, timpul pentru decodarea imaginilor CT a fost redus la câteva minute. În același timp, rezultatele tuturor studiilor sunt introduse automat în fișele medicale electronice ale pacienților.
„Instrumente AI, în special viziunea computerizată,în medicină a început să fie implementat pe scară largă odată cu începutul pandemiei de COVID-19, când fluxul de cereri ale pacienților a crescut de cinci ori sau mai mult într-o perioadă scurtă de timp. Medicii aveau nevoie de asistenți digitali neobosite, notează Anna Meshcheryakova. — În cadrul experimentului de la Moscova privind implementarea tehnologiilor inovatoare în domeniul vederii computerizate pentru analiza imaginilor medicale, s-a confirmat că datorită procesării AI, timpul de descriere a unui studiu medical este redus cu 30%. În cele din urmă, departamentul de radiologie este capabil să proceseze un flux mai mare de studii.”
Experții din întreaga lume recunosc precizia ridicatăalgoritmi - pot determina rezultatele testelor în 99,3% din cazuri (uneori analizele tradiționale nici nu sunt necesare pentru aceasta, sunetul unei tuse este suficient), selectează tratamentul individual pentru pacienți în câteva minute și îl pot schimba dacă este necesar . Dacă medicii ar face acest lucru, nu ar avea suficient timp să acorde atenție pacienților care au nevoie, iar volumul de muncă ar fi de multe ori mai mare.
Experiență de cetățean
Pentru a verifica modul în care algoritmii și serviciile digitale îl ajută pe pacient, corespondentul Hi-Tech și-a scris copilul medicului printr-o aplicație cu fișă medicală electronică.
Anterior, pentru a obține o programare, trebuiadimineața devreme să vină la clinică și să ia un cupon. În ziua programării, stați la coadă la recepție pentru a obține o fișă medicală pe hârtie, apoi așteptați la coadă pentru a vedea medicul. După acceptare, așteptați din nou pentru a returna cardul la registru. Dacă specialistul a scris trimiteri pentru examinări sau teste suplimentare, a devenit și mai dificil, documentele sunt ușor de pierdut.
Odată cu introducerea tehnologiei digitale, procesul de înregistraredurează câteva minute - pentru aceasta trebuie să introduceți codul de acces, să mergeți la aplicație și să selectați copilul pe pagina de pornire. Găsirea unui medic este ușor - îl poți alege după specialitate sau după nume. În același timp, pentru a obține o programare, nu trebuie să sunați nicăieri. Aplicația îi deschide programul, și nu pentru viitorul apropiat, ci cu două săptămâni înainte. Corespondentul s-a înscris fără probleme pentru o programare și livrare de teste în direcția a doua zi.
Odată cu introducerea tehnologiilor digitale, procesul de programare la medic durează câteva minute
Datorită EMIAS, policlinicile fac față fluxuluipacienti - a trebuit sa astept aproximativ 10 minute pentru o programare doar pentru ca pacientul anterior a intarziat putin si programarea lui a durat putin mai mult. Nu era coadă.
Rezervați o programare pentru trimiterea unui medica durat un minut. Pentru procedură a trebuit să aștept și eu 5-10 minute, aici pacienții intră ceva mai încet în cabinet, dar doar pentru că unor copii trebuie să li se acorde puțin mai multă atenție. Rezultatele procedurii de a doua zi au ajuns în fișa medicală electronică din aplicația mobilă. De asemenea, puteți vedea acolo protocolul de inspecție și rezultatele testelor.
Rezultatele sunt stocate și în fișa medicală electronicăstudii instrumentale, protocoale de examinare, date de vaccinare, rețete ale medicului și multe altele. Nu mai este necesar să mergeți cu o rețetă pe hârtie, iar o fișă medicală și un registru pe hârtie devin inutile și arhaice.
Viitorul digitalizării
Se pare că medicina este una dintre cele mai multezone inovatoare în care tehnologiile digitale sunt introduse cel mai activ, dar datele lumii infirmă acest lucru. Potrivit unui studiu al oamenilor de știință danezi, acestea sunt mai des folosite pentru securitate, divertisment și chiar pentru managementul angajaților.
În același timp, procesul de digitalizare este în desfășurare la Moscova10 ani deja. Dezvoltarea dinamică continuă acum, dar tehnologia are încă un potențial mare de a ajuta medicii, de a menține oamenii sănătoși, de a scuti specialiștii de rutină și de a se concentra asupra cazurilor în care este nevoie de un medic viu.
„Sistemul de sănătate și farmaceuticindustria are nevoie de seturi mari de date care să conțină date din practica clinică reală și metode de tratare a pacienților, - raportează Alexey Loleit, director general adjunct pentru strategie și dezvoltare de produse la Data MATRIX - După ce a învățat din astfel de date, inteligența artificială este capabilă să construiască un model predictiv și deveniți un asistent valoros pentru medic și contribuiți la evaluarea standardelor de îngrijire pentru a optimiza și îmbunătăți eficiența clinică și a costurilor.”
Medicii se pot concentra asupra cazurilor în care sunt cele mai necesare
Pe măsură ce medicii participă la studiu, majoritateadintre ei rămân mulțumiți nu de tehnologia în sine, ci de „o combinație de algoritm și intuiție umană”. De exemplu, Daniel A. Orringer, neurochirurg la Langone Health, efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor cerebrale și folosește sistemul pentru a determina dacă a îndepărtat cât mai mult din tumoră sau dacă operația ar trebui să continue.
În ciuda temerilor pacienților că AI le va priva de îngrijirea personală, în timp ce are loc efectul opus, medicii se pot concentra asupra cazurilor în care sunt cele mai necesare.
„Dacă în timpul operației am șaseîntrebări, pot obține răspunsuri fără să aștept 30 sau 40 de minute. Și asta reduce timpul operației, pacientul este mai puțin sub anestezie, ceea ce este întotdeauna bine, notează el. „Din acest exemplu, este evident că tehnologia nu va schimba chirurgia pe creier și medicina în general, vorbim de mici detalii. Pacientul se va simți mai confortabil, iar medicii vor primi un asistent rapid.”
Citeste mai mult
Ceva ciudat se întâmplă în Univers: cum să explici inconsecvențele în constanta Hubble
Orașul antic al Imperiului Mittani „a ieșit la suprafață” din râu. Are peste 3.400 de ani
În 20 de ani totul va fi diferit: de ce aptitudini vor avea nevoie copiii noștri