Lecții din pandemie
Vârful utilizării nejustificate a antibioticelor la scară globală a avut loc în 2020 și foarte
Măsurile de combatere a rezistenței sunt deja cunoscute:este necesară reducerea răspândirii infecțiilor nosocomiale, introducerea vaccinării, limitarea folosirii antibioticelor în creșterea animalelor. De asemenea, trebuie să oprim utilizarea necontrolată a antimicrobienelor în tratamentul virușilor. Dar poate că principala lecție pe care pandemia de coronavirus a învățat-o omenirii este înțelegerea cât de important este să investești în dezvoltarea de noi medicamente.
„Vârful utilizării nejustificate a antibioticelor la scară globală a fost în 2020”
Rezistența la antibiotice devine una dintre principalele cauze de deces
Acest lucru era clar chiar înainte de COVID-19.Cu un an înainte de pandemie, OMS a prezis că, până în 2050, rezistența la antibiotice va atinge punctul maxim în care 10 milioane de oameni vor muri în fiecare an din cauza infecțiilor incurabile. În ianuarie 2022, oamenii de știință au publicat un studiu conform căruia, deja în 2019, moartea a aproape 5 milioane de oameni a fost asociată cu infecții bacteriene rezistente la medicamente. În același timp, aproape 1,3 milioane de decese sunt cauzate direct de rezistența la antimicrobiene. Oamenii de știință consideră problema rezistenței la antibiotice mai serioasă decât riscurile HIV și malariei.
Antibioticele sunt adesea folosite și în agricultură.agricultura, datorită exploatării lor domestice haotice, rezistența antimicrobiană se răspândește în populațiile diferitelor animale sălbatice. Ei dobândesc rezistență atunci când împart aceleași resurse naturale cu oamenii și animalele domestice. De exemplu, recent zoologii au studiat microbiota unei populații de cimpanzei într-unul dintre parcurile naționale din Tanzania. Ei au descoperit că primatele sunt deja foarte rezistente la antibiotice, care sunt adesea folosite necontrolat pentru a trata gastroenterita.
Consecințele rezistenței bacteriene
Studiile au arătat că până la 90% dintre pacienți cucare au fost diagnosticați cu coronavirus au primit antibiotice în timpul tratamentului fără niciun motiv. COVID-19 poate dezvolta complicații bacteriene împotriva cărora antimicrobienele sunt eficiente. Dar utilizarea antibioticelor din primele zile ale bolii amenință formarea rezistenței microbiene. Aceasta înseamnă că, dacă în viitor o suprainfecție bacteriană se alătură totuși coronavirusului, nu va exista nimic care să o trateze.
De exemplu, unul dintre cele mai populare antibioticeîn timpul pandemiei a fost azitromicina. Potrivit medicilor, după acești doi ani, putem presupune că am pierdut acest medicament ieftin și anterior eficient, deși nu are nicio legătură cu tratamentul coronavirusului. Oamenii l-au luat la primul semn de rău de sănătate, și nu în mod normal. În aceste cazuri, mecanismul funcționează astfel: rezistența la antibiotic se formează în organism în 2-3 zile, iar bacteriile nu au timp să moară în acest timp, continuă să trăiască și să devină mai puternice. După un timp, o persoană încearcă un alt antibiotic și povestea se repetă - iar bacteriile învață să supraviețuiască, iar după un timp nu va mai exista un astfel de medicament care să le facă față.
Potrivit diferitelor estimări, unul dintre rezultatele pandemiei va fi o creștere de patru ori a bacteriilor rezistente la antibiotice. Experții consideră că numărul acestora va crește cu 50%.
„Unul dintre cele mai populare antibiotice în timpul pandemiei a fost azitromicina”
Cartier periculos: nu toate medicamentele pot fi folosite împreună
Pe lângă auto-tratamentul cu antibiotice și lorprescrierea nejustificată în timpul pandemiei, ne-am confruntat și cu o altă problemă - utilizarea haotică a medicamentelor care sunt incompatibile între ele. Creșterea generală a consumului de medicamente în timpul pandemiei a arătat că atât medicii, cât și pacienții trebuie să-și amintească legile interacțiunii lor. Diferitele substanțe medicinale pot spori activitatea și eficacitatea reciprocă, dar și pot reduce. În plus, combinația de medicamente care nu sunt potrivite unele pentru altele poate provoca sau crește efectele secundare.
De exemplu, utilizarea acetilcisteinei, careutilizat pentru tratarea bolilor respiratorii, împreună cu antibioticele reduce activitatea acestora din urmă, deoarece medicamentul împiedică absorbția lor. În același timp, medicamentele pe bază de carbocisteină și antibiotice, dimpotrivă, își măresc reciproc eficiența.
Pe lângă interacțiunile medicamentoase, existăun fenomen precum polifarmacia este problema prescrierii simultane a mai multor medicamente deodată, adesea inutile. O listă nerezonabil de lungă de medicamente atinge nu numai portofelul, ci și sănătatea. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă o persoană este observată imediat de mai mulți specialiști care nu sunt de acord cu prescripțiile de medicamente sau pacientul este pasionat de automedicație. Polifarmacia duce adesea la o scădere a eficacității terapiei și la o creștere a timpului de recuperare.
Pentru a evalua raționalitatea utilizării diverselorExistă mai multe instrumente pentru medicamente, dintre care cele mai populare sunt criteriile STOPP/START și Beers, acestea fiind relevante în special pentru pacienții vârstnici.
Omenirea are nevoie de noi medicamente
COVID-19 a făcut, de asemenea, ceva important - forțatcomunitatea medicală globală să devină mai flexibilă, iar produsele farmaceutice au primit un nou impuls pentru dezvoltare. Datorită experienței de combatere a pandemiei, lumea și-a dublat eforturile în studiul și producerea de vaccinuri, precum și în dezvoltarea de medicamente care, printre altele, pot înlocui antibioticele.
Alternativă la antibiotice - gândiți-văbacteriofagi, care pot ucide bacteriile patogene și nu le distrug pe cele benefice. Un bacteriofag este un dușman natural al bacteriilor, o recunoaște pe cea dorită, pătrunde în interior și se înmulțește în el până o distruge, după care pleacă în căutarea unei noi bacterii. Pentru a distruge peretele celular al bacteriilor, bacteriofagii folosesc enzime - fagolizinele. Una dintre aceste enzime este lizozima, care face parte din sistemul imunitar al organismului și este utilizată pentru a trata boli ale organelor ORL.
Spre deosebire de antibiotice, bacteriofagii nuperturbă microbiomul, reduc rezistența microbilor la medicamente și poate fi utilizat pentru copii și femeile însărcinate. Absența contraindicațiilor pentru aceste grupuri de pacienți este un factor foarte important care confirmă că este posibil să se mențină o eficiență ridicată și să nu dăuneze organismului.
„COVID-19 a făcut, de asemenea, ceva important – a forțat comunitatea medicală globală să devină mai flexibilă”
O altă alternativă la antibiotice estepeptide antimicrobiene pe care le datorăm evoluției. Aceștia sunt aminoacizi care asigură imunitatea înnăscută a tuturor ființelor vii prin distrugerea bacteriilor sau încetinirea reproducerii acestora. Peptidele antimicrobiene acționează foarte repede pentru a deteriora membrana celulară bacteriană și o „rup”, au nevoie de câteva secunde, în timp ce antibioticul face treaba ore în șir.
Dar peptidele au atât avantaje, cât și dezavantaje.Ele nu provoacă astfel de efecte secundare precum antibioticele, dar sunt excretate din organism prea repede, adesea fără a atinge scopul. Oamenii de știință studiază aceste molecule în speranța de a crea medicamente eficiente și sigure pe baza lor și chiar de a obține succes. Există preparate aprobate pe bază de peptide antibacteriene, dar sunt puține și foarte scumpe. Dacă cercetătorii își pot da seama cum să prelungească durata de viață a moleculei din organism, această tehnică ar putea deveni mai răspândită și ar putea înlocui cu adevărat antibioticele.
QALY sau cum să faceți față efectelor secundare ale terapiei pe termen lung
Una dintre cele mai importante lecții ale pandemiei este vindecareanu numai că ar trebui să funcționeze, ci și să afecteze minim calitatea vieții, fără a provoca efecte secundare grave. Pentru că, în primul rând, coronavirusul a provocat apariția și exacerbarea bolilor cronice existente. În al doilea rând, a devenit evident că problemele medicale care nu sunt compensate corespunzător reprezintă un risc uriaș într-o epidemie. De aceea este important ca oamenii să nu refuze medicamentele pe termen lung.
Când dezvoltați medicamente, nu mai putețiluați în considerare indicatorul QALY - ani ajustați pentru calitatea vieții (an de viață ajustați în funcție de calitate). Ea reflectă numărul de ani suplimentari pe care pacientul îi primește ca urmare a tratamentului și, în același timp, ia în considerare calitatea vieții - simptome, durere, efecte secundare, starea psiho-emoțională a pacientului. Acum, oamenii de știință creează în primul rând medicamente care sunt „moale” pentru organism, menținând în același timp eficiența lor ridicată în lupta împotriva bacteriilor și virușilor.
Astăzi terapia medicamentoasă este mai mult decâtpur și simplu prescrierea regimului de tratament adecvat pentru pacient. Tendința în producția de medicamente se îndreaptă către căutarea de substanțe active care să aibă un efect eficient fără un efect agresiv asupra organismului, păstrând în același timp microflora naturală.
„Astăzi, terapia medicamentoasă este mai mult decât doar prescrierea regimului potrivit pentru pacient.”
Lumea caută o pastilă pentru îmbătrânire
COVID-19 a lovit persoanele în vârstă:Procesul de îmbătrânire este asociat cu o creștere a bolilor cronice și a fragilității generale. Prin urmare, este necesar să reziste epidemilor viitoare și la acest nivel - prin contracararea schimbărilor din organism legate de vârstă. Vorbim despre medicamente care vor acționa ca „dopaj”, îmbunătățind starea unei persoane sănătoase și prevenind procesul de îmbătrânire.
Mai multe studii sunt în curs de desfășurare în întreaga lumemedicamente promițătoare. Dacă într-adevăr prelungesc viața, îi îmbunătățesc calitatea, încetinesc îmbătrânirea și, în general, pot fi considerate aceleași medicamente pentru oamenii sănătoși, aceasta va fi o adevărată descoperire în industria longevității.
De exemplu, procesul TAME - un studiu de șase anieficacitatea metforminei împotriva îmbătrânirii la 3.000 de persoane cu vârsta cuprinsă între 65 și 79 de ani. Oamenii de știință încearcă să stabilească dacă un medicament cunoscut pentru diabet poate ajuta la dezvoltarea medicamentelor de ultimă generație care vizează biologia îmbătrânirii.
Un alt proiect - PEARL trial, double blindun studiu de fază II randomizat, controlat cu placebo, al efectului rapamicinei asupra procesului de îmbătrânire la om. Rapamicina este acum utilizată în transplanturile de rinichi pentru a preveni respingerea organelor. Studiile anterioare pe șoareci au arătat deja că șoarecii hrăniți cu rapamicin au trăit mult mai mult decât cei nehrăniți. Bărbații au trăit mai mult în medie cu 9%, iar femeile cu 14%. Rezultate similare au fost obținute în studiile cu câini și primate.
Medicii prescriu deja tratament pacienților cuținând cont de caracteristicile individuale, o abordare personalizată devine din ce în ce mai populară. Pe lângă studiile genetice pentru a determina riscul de a dezvolta boli și selecția medicamentelor pe baza genotipului, un astfel de fenomen precum ageotipul câștigă popularitate. Aceasta este o combinație individuală pentru fiecare persoană de anumiți parametri biochimici care se modifică în timp. Cercetătorii de la Stanford susțin că identificarea vârstei la o vârstă fragedă vă va ajuta să înțelegeți exact la ce ar trebui să acordați atenție pentru a prelungi longevitatea sănătoasă. Este posibil ca destul de curând să cunoaștem nu numai grupa noastră de sânge, informații despre genotipul nostru, ci și vârsta noastră.
E timpul să tragi concluzii
După doi ani de luptă împotriva pandemiei, medicale,comunitățile farmaceutice și de pacienți au învățat o mulțime de lecții importante, prețul lor este antibiotice eficiente și ieftine, care probabil că vor fi inutile în curând. Pentru a preveni căderea omenirii într-un colaps infecțios, în care mersul la dentist sau procesul de naștere devin amenințătoare pentru viață, sunt necesare investiții mari în cercetare și producție de medicamente. Ele vor înlocui sau vor îmbunătăți eficacitatea antimicrobienelor slăbite.
În mod clar, viitorul stă în droguri careva îndeplini cerințele moderne de siguranță. Experiența mondială în lupta împotriva coronavirusului a dovedit în sfârșit că nu este suficient să faci față problemei, important este să o faci cât mai delicat posibil, protejând organismul de stres suplimentar.
Citeste mai mult:
Catapult trimite sateliți NASA pe cer
O furtună magnetică uriașă se apropie de Pământ
„Cicatrice” uriașă de pe suprafața Pământului, prezentată din spațiu