Cauzele infertilității feminine
- Obstrucţie,sau absența trompelor uterine sau a trompelor uterine, în care
Ovulul ajunge după ovulație și în care întâlnește sperma.În porțiunile distale ale trompelor uterine, sperma se întâlnește și fuzionează cu oul, adică există unEmbrionul se deplasează prin tub în cavitatea uterină datorită contracțiilor peretelui muscular al tubului (peristaltism) și cilia (epiteliul care căptușește tubul din interior), care "conduce" embrionul în uter.Obstrucția trompelor uterine este de obicei rezultatul unui proces de aderență care duce laInflamația tuburilor (salpingita) este uneori rezultatul sterilizării unei femei (ligatura sau tăierea trompelor uterine).Absența trompelor uterine se observă după îndepărtarea chirurgicală a tubului, de exemplu, datorită unei sarcini ectopice (tubale) sau a unui proces purulente în acesta (pyosalpinx).
- Procesul de adeziune în pelvisul mic (infertilitatea factorului peritoneal) este o consecință a intervenției chirurgicale, inflamației, endometriozei.Înveliți ovarul sau stați între tub și ovar, împiedicând intrarea oului în tub.Atunci când factorii tubari și peritoneali sunt combinați, se face referire la infertilitatea tubală-peritoneală.
- Endocrin tulburări (hormonale) Acestea pot fi o consecință a patologiei ovariene (epuizarea lor, sindromul ovarului polichistic etc.) și a altor organe endocrine (hipotalamus, glandă pituitară, glande suprarenale, tiroidă) și non-endocrine (ficat, rinichi etc.).Infertilitatea endocrină poate fi cauzată de tulburări metabolice, stres mental etc.Indiferent ce cauzează infertilitatea endocrină, punctul său cheie este întotdeauna defalcarea mecanismului ovulației (anovulație).
- Patologie sau absența uterului– patologia organului în care are loc implantarea embrionului și gestația fătului.Patologia uterină poate fi congenitală (sept intrauterin, uter bicornuat, duplicare uterină etc.) și dobândită (îndepărtarea sau cicatrizarea uterului după intervenție chirurgicală, fibrom uterin, endometrită, adenomioză, polipoză, hiperplazie endometrială etc.).
- Endometrioza, care se exprimă prin proliferarea membranei mucoase a uterului (endometru) în afara acestuia. Aderențele apar între focarele endometriozei, care sunt cauza infertilității tubo-peritoneale.
- Infertilitate imunologică este asociată cu prezența anticorpilor la spermatozoizi (anticorpi antispermici) la o femeie.
- Anomalii cromozomialepoate duce la sterilitatea unei femei.
- Infertilitatea psihologicăeste văzută ca rezultat al reticenței conștiente sau inconștiente a femeii de a avea un copil.Uneori este teama de sarcină și naștere, alteori este reticența de a avea un copil dinAcest om, uneori rezistență la schimbările de aspect la care poate duce sarcina și așa mai departe.
Tratamentul infertilității
Din punct de vedere medical, infertilitatea esteun diagnostic care are anumite criterii. Se administrează nu unei singure persoane, ci unui cuplu, dacă partenerii nu pot concepe un copil în timpul anului cu activitate sexuală regulată (adică atunci când întrețin relații sexuale de 2-3 ori pe săptămână) fără protecție. Dacă partenerii au peste 35 de ani, atunci este suficientă o jumătate de an.
În practică, primul diagnostic înseamnă mai degrabă că există o problemă și trebuie abordată.În primul rând, trebuie să faceți o examinare pentru a identifica cauza, iar acest lucru se aplică ambilor parteneri.
Sănătatea bărbaților provoacă infertilitate la fel de des ca sănătatea femeilor - în 35% din cazuri. Și în 20% din cazuri, problemele sunt detectate în ambele simultan.
Infertilitate de origine necunoscută
Diagnosticul de "infertilitate de origine necunoscută" (infertilitate idiopatică) se stabilește atunci când o examinare cuprinzătoare a ambilor parteneri nu evidențiază cauze de infertilitate.
Această situație este destul de frecventă (aproximativ 5-7% din toate cuplurile infertile) și este asociată cu incapacitatea de a determina toate cauzele posibile ale eșecului în sistemul reproductiv al partenerilor prin intermediul medicinii moderne.
De exemplu, nu este posibil să se stabilească anomalii biochimice ale receptorilor membranei oului (care împiedică penetrarea spermei) prin examen medical.Astfel de tulburări sunt uneori detectate indirect în timpul procedurii de fertilizare in vitro.
Foarte des, în loc de cauza infertilității de origine necunoscută, se stabilesc cauze imaginare ale infertilității, a căror eliminare se dovedește a fi ineficientă.
- Incompatibilitate
Adesea, cauza infertilității "obscure" constă în incompatibilitatea biologică sau imunologică a cuplului.Cea mai fiabilă confirmare a acestei forme de infertilitate este o situație în care un cuplu căsătorit nu poate pentru o lungă perioadă de timpRealizați sarcina, dar după divorț, fiecare dintre foștii soți are rapid copii în familii noi.
Există diferite teste pentru a identifica incompatibilitatea unui cuplu. Cele mai frecvente sunt „testul Postcoital” și testul Kurzrock-Miller.
Testul postcoital se efectuează la 9 ore după actul sexual.Se evaluează proba de mucus și numărul și motilitatea spermatozoizilor.În testul Kurzrock-Miller, interacțiunea mucusului cervical al spermei are loc pe sticlă și poate fi evaluată interacțiunea mucusului cervical cu sperma soțului și a donatorului.
Pentru a exclude o eroare, testele trebuie efectuatecât mai aproape de ziua ovulației la o femeie. În acest caz, o femeie nu trebuie să ia medicamente care modifică proprietățile mucusului cervical. Cel mai frecvent astfel de medicament este clomifenul, împotriva căruia rezultatele testelor sunt distorsionate.
Incompatibilitatea perechii poate fi depășită prin inseminare intrauterină după verificarea permeabilității trompelor uterine.
Care sunt șansele de a fi vindecat cu un astfel de diagnostic?
Infertilitatea poate fi vindecată în 90% din cases.In cazul în care există o insuficiență hormonală în organism, poate fi eliminată cu medicamente, iar obstrucția tuburilor și eroziunea colului uterin pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
Există și inseminare artificială. Celulele sunt luate de la parteneri și fertilizate într-o eprubetă. Un embrion deja obținut este transferat în uter, crescut în starea unui grup de celule.
35% din cazurile de infertilitate la femei se datorează deteriorării trompelor uterine.Aceasta include blocarea tuburilor din cauza infecției sau endometriozei.Există, de asemenea, factori care afectează peritoneul (mucoasa pelvisului și abdomenului).
25% din infertilitatea la femei este legată de ovulație.Asociază infertilitatea cu probleme de ovulație.
60% dintre femeile care au avorturi spontane au șansa de a rămâne însărcinate cu succes în viitor.
De asemenea, o pierdere în greutate de 5% până la 10% poate îmbunătăți semnificativ ovulația și sarcina la femeile care suferă deObezitatea poate provoca, de asemenea, un risc crescut de avort spontan și poate reduce succesul tratamentelor de fertilitate.
Mai puțin de 3% dintre pacienții cu infertilitate au nevoie de tratamente avansate, cum ar fi FIV. De atunciDeoarece FIV a fost efectuată pentru prima dată la sfârșitul anilor 1970, progresele tehnologice au crescut dramatic probabilitatea unei proceduri de înaltă calitate. Rata de succes a procedurii a crescut de la 5% la peste 45%.
Infertilitatea psihologică
Atunci când cauza infertilității nu poate fi găsită (acest lucru se întâmplă în 10% din cazuri), medicii spun adeseafactori psihogeni, cum ar fi stresul cronic, anxietatea și tulburările depresive.
De exemplu, la femeile cu simptome de depresie, șansele depentru concepție într-un ciclu sunt reduse cu 38%. Un alt studiu a constatat că femeile cu niveluri crescute de markeri biochimici de stres în salivă au durat cu 29% mai mult pentru a rămâne gravide.
Stresori cronici (severtratament familial, boli grave, condiții de viață precare) pot duce la inhibarea funcției ovariene. Calitatea spermei la bărbați se poate deteriora și din cauza stresului și a suprasolicitării.
În același timp, așa cum arată alte studii, peșansele de concepție sunt influențate și de însăși diagnosticul de infertilitate. Partenerii sunt deja îngrijorați de faptul că nu pot concepe mult timp și acest lucru poate complica și mai mult situația.
Un număr mare de parteneri sexuali afectează infertilitatea?
Direct unul cu celălalt nu este conectat. Dar adesea ginecologii consideră schimbările frecvente ale partenerilor ca fiind un factor de risc.
Principalul risc nu constă în numărul de parteneri, ci în natura vieții sexuale.Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali poate duce la infecții cu diverse infecții.
Oleg Apolikhin, specialist șef al Ministerului Sănătății din Rusia pentru sănătatea reproducerii
La rândul lor, BTS precum gonoreea șichlamydia vă poate afecta capacitatea de a concepe. Chlamydia este deosebit de insidioasă deoarece este adesea asimptomatică: 70% dintre femeile cu chlamydia nu prezintă simptome și nu caută tratament.
BTS poate provoca sarcină ectopică, cicatrici ale trompelor și probleme reproductive suplimentare, precum și infertilitate dacă nu este tratată.
Avortul și infertilitatea
Avorturile sunt împărțite în sigure șinesigure. Un avort în condiții de siguranță este acela care este efectuat cu participarea unui profesionist calificat (medic, moașă, asistentă) folosind metode aprobate și recomandate și într-o unitate medicală adecvată.
Avortul este considerat nesigur dacă este efectuat de o persoană fără educație sau pregătire medicală, în condiții insalubre sau dacă este efectuat de femeia însăși.
Avorturile nesigure au ca rezultat aproximativ 70 de mii de decese.decese de femei și aproximativ 5 milioane de dizabilități pe an în întreaga lume. Cu un avort sigur, riscul de complicații este semnificativ mai mic. Metodele de avort sigure în sine variază, de asemenea, în ceea ce privește probabilitatea complicațiilor.
În plus, probabilitatea complicațiilor depinde decalitatea procedurii și durata sarcinii. Avorturile legale efectuate în țările dezvoltate sunt printre cele mai sigure proceduri din practica medicală modernă.
Dacă medicii au respectat cu strictețe protocolul, și în timpulNu au existat complicații de la operație, iar șansele de concepție ulterioară nu sunt reduse. Merită să luăm în considerare faptul că 45% din toate avorturile din lume sunt efectuate într-o manieră nesigură, iar acest lucru afectează statisticile.
În timpul unui avort, riscul de infecție sau sângerare internă crește și, la rândul său, reduce șansele de a rămâne din nou însărcinată.
Citeste mai mult
A fost creată prima hartă exactă a lumii. Ce este în neregulă cu toți ceilalți?
Elicopterul ingenios decolează cu succes pe Marte
NASA a spus cum vor livra mostre de Marte pe Pământ