Melita Vujnovich, OMS - cu privire la pandemia coronavirusului, situația din Rusia și munca medicilor

„Este important să nu acuzăm oamenii bolnavi că au răspândit boala”

- Situația cu coronavirus în

Este lumea o panică globală sau este cu adevărat o amenințare pentru umanitate?

- Trebuie să spun că acesta este un virus nou pentru noi. A trăit în animale și la un moment dat a trecut la oameni. Prin urmare, cred că cel mai mult coronavirus provoacă frică. Și există două motive obiective pentru acest lucru. În primul rând, a început să fie transportat destul de repede. În al doilea rând, deoarece persoanele care încă nu s-au întâlnit cu acest microorganism nu au încă imunitate.

Coronavirusurile sunt o familie numeroasă. Câteva infecții respiratorii frecvente, sezoniere, cum ar fi un nas curgător, sunt de asemenea un coronavirus, dar de un alt tip. SARS-CoV-2 a fost alertat deoarece a provocat boli foarte grave la un grup vulnerabil de persoane. Aceștia sunt în primul rând pacienți cu imunitate afectată, prezența unui istoric de boli cronice, persoane în vârstă. În aceste grupuri de risc, mortalitate ridicată. Dar astăzi nu există încă nici o modalitate de a calcula mortalitatea exactă din complicații după COVID-19.

coronavirus - o familie de viruși, inclusiv în ianuarie2020, 39 de specii combinate în două subfamilii. Ei infectează oameni, pisici, păsări, câini, vite, porci și iepuri. În aproape toate cazurile, acestea sunt transmise de la animale la oameni, așa cum a fost cel mai probabil în cazul SARS-CoV-2.

De regulă, coronavirusurile provoacă leziuni ale sistemului respirator, tractului gastro-intestinal și sistemului nervos. Mai mult, se crede că coronavirusurile sunt responsabile pentru 15% din toate răcelile,

stopcoronavirus.rf

Desigur, dacă te uiți la tuberculoză, anualmortalitatea din aceasta este mult mai mare. Dar acum vedem ceva ce încă nu înțelegem și nu știm cum se va comporta. Cel mai rău lucru este că o mulțime de oameni se îmbolnăvesc imediat, iar evoluția bolii este adesea foarte dificilă. Iar paturile necesare pentru astfel de pacienți serioși nu sunt suficiente, pentru că sunt concepute pentru patologia pe care întreaga populație o are întotdeauna. Și acum situația din spitale este comparabilă cu un blocaj de circulație pe stradă: toată lumea este pe strada Tverskaya, stă în picioare și inelul de grădină este gol.

- Care sunt principalele dificultăți în lupta împotriva pandemiei?

- În primul rând, este o sarcină logistică dificilă. Aproape militar. Pentru că acesta este un adevărat război cu virusul. Ar trebui să li se aloce un număr mare de zone din spital, medici, personal, echipamente și materiale. Cred că China, a investit deja peste 50 de miliarde de dolari în acest lucru și a putut să reacționeze destul de rapid.

În al doilea rând, multe persoane infectate nu înțeleg imediat acest lucru. S-ar putea să se simtă obosiți, slabi, să aibă tuse și să curgă nasul, dar să ia aceste simptome pentru o răceală obișnuită.

Este important să nu acuzăm oamenii bolnavi că au răspândit boala. Aceasta este o abordare foarte greșită, pe care mulți media o păcătuiesc acum. Nu oamenii sunt periculoși, dar virusul este periculos.

Melita Vujnovici, OMS

Știu că nu o fac intenționat, dar estecomportamentul este foarte dăunător. Oamenii trebuie să fie convinși că nu încearcă să-și ascundă boala de ei înșiși și de ceilalți, astfel încât aceștia să respecte pe deplin toate instrucțiunile și recomandările serviciilor de sănătate, chiar dacă consideră: „Acest lucru nu mi se poate întâmpla”.

În al treilea rând, strategia principală este încetinirea virusului,nu-l lăsa să lovească imediat o mulțime de oameni, mai ales dintr-un grup vulnerabil. Acestea sunt în primul rând persoane cu imunitate afectată. Și nu numai persoanele în vârstă, ci toată lumea care este tratată sau tratată pentru ceva care reduce funcțiile de protecție ale organismului. De exemplu, copiii diagnosticați cu leucemie. Prin urmare, este foarte important să încetiniți virusul și să protejați persoanele vulnerabile, care pot dezvolta o formă severă a bolii.

"Rusia a ajuns înaintea infecției"

- Care este motivul scenariului pe care îl vedem acum în Italia: când multe persoane aflate în risc sunt bolnave, iar sistemul de asistență medicală pur și simplu nu poate face față acestui lucru?

- Nu numai că în Italia a existat o astfel de situație,există mai multe țări în care boala s-a răspândit atât de larg. Încă nu există o înțelegere precisă de ce s-a întâmplat acest lucru. Atât epidemiologii italieni, cât și experții internaționali examinează acest caz - cum s-a întâmplat ca într-un oraș și regiune atât de mulți oameni să se îmbolnăvească în același timp. În același timp, trebuie luată în considerare structura demografică a populației. Fără îndoială, medicina străină este foarte bună. Dar există încă o mulțime de oameni cu boli cronice. Deci, grupul de risc a fost foarte numeros, iar acești oameni au mers imediat la spital, la unități medicale aglomerate, care, desigur, nu erau pregătite pentru un astfel de scenariu. Din păcate, pregătirea este unul dintre pașii principali care sunt necesari în momentul în care nu aveți cazuri de boală. Trebuie să ne pregătim în continuare pentru un astfel de scenariu.

Top 10 țări după numărul de cazuri din 10 aprilie:

SUA - 466.299

Spania - 153.222

Italia - 143.626

Franța - 118 785

Germania - 118.235

China - 82 924

Iran - 66.220

Marea Britanie - 65.872

Turcia - 42,282

Belgia - 24.993

- Conform relevante date, în Rusia, aproape 12 mii bolnavi, peste 800 de oameni s-au recuperat și aproape o sută de cazuri fatale. Având în vedere dimensiunea țării, numărul de granițe și alți factori, cum evaluează OMS măsurile în acest sens aplica în Rusia?

- Măsurile aplicate de Rusia din prima zi,când notificarea unui nou virus din China a venit la OMS, acestea au fost minunate. Pentru că aceasta nu este o singură măsură, ci un întreg complex și se extinde dacă te uiți la recomandările pe care OMS le oferă tuturor țărilor lumii. Strategia Rusiei nu merge exact cu acestea, deoarece această strategie a fost dezvoltată în urmă cu mai bine de 20 de ani. Și este în permanență actualizat, astfel încât Rusia este aproape înaintea infecției cu pregătirea ei: supraveghere, izolare, autoizolare și carantină.

La nivel mondial, numărul estimat de cazuri va ficresc doar, deoarece sunt infectate, iar virusul nu este vizibil până când nu este detectat. Cineva o va purta foarte ușor. Poate că cineva nu s-a autosesizat, nu a intrat în carantină și nici nu și-a dat seama că fusese infectat undeva. Având în vedere acest lucru, cel mai important este să respectăm toate măsurile luate: creșterea și menținerea distanței între oameni, nu încărcarea transportului public, nu a fi în locuri aglomerate, la evenimente publice, a face fără măcar o zi de naștere, o sărbătoare de nuntă sau altceva . Da, este neplăcut să ratezi ceva din viața ta de care ai fi foarte fericit. Dar, în același timp, este necesar să păstrăm persoanele vulnerabile, pe care nu le putem proteja acum, deoarece nu există un vaccin. Prin urmare, măsurile pe care Rusia le aplică sunt foarte corecte.

În cadrul unei reuniuni a Ministerului Sănătății, s-a menționat că Rusiaeste înaintea epidemiei. Și sperăm că vom rămâne la acest nivel al creșterii lente a celor infectați și chiar bolnavi, astfel încât numărul celor care au nevoie de îngrijiri extrem de specializate să nu intre într-o situație dificilă. În acest caz, este foarte important să separe persoanele vulnerabile, dar în același timp să nu se creeze închisori. Acum trebuie să ajutăm acești oameni pentru ca aceștia să petreacă acest timp în izolare și la o distanță bună pentru sănătatea lor. Și OMS va realiza mai multe videoclipuri pentru a ajuta mass-media să îi informeze pe oameni despre cum să petreacă acest timp bine și despre modul în care ei și familia lor pot face față acestei situații dificile. Pentru că este greu, psihologic dificil.

„Primul pas este separarea pacienților”

- Cum să protejăm lucrătorii din sănătate care lucrează cu pacienții? De ce în Italia a fost câteva zeci de mii de personal medical infectat, dar la Moscova medicul șef al Kommunarka s-a îmbolnăvit?

- În primul rând, trebuie să spun că nu numai înItalia a fost infectată de o mulțime de personal medical, dar și în China și în alte țări. Doar nu voi enumera acum. Am văzut acest lucru odată cu focarul Ebola. De ce? Pentru că medicii și asistentele sunt primii care se întâlnesc cu pacienții.

De fapt, aceasta este o situație de două ori - primul contact. Vine o persoană care are nevoie de ajutor, dar nu are simptomele COVID-19. Se dovedește că regulile de siguranță infecțioasă trebuie respectate la fiecare contact. Dacă o persoană a venit la clinică din cauza altceva, ar trebui să existe o igienă bună a mâinilor, măști pentru personalul medical, ochelari și tratamentul tuturor suprafețelor. Da, acum există multe SARS care nu sunt coronavirus. Dar pacienții care tusesc și cei cu febră trebuie să fie separați imediat de alți pacienți. Aceasta este prima recomandare OMS. Al doilea pas este igiena absolută.

Am citit câteva portaluri și, sincer,fiind medic, eram foarte supărat. Pacienții din spital trebuie să înțeleagă că acesta nu este un hotel. Nici în hoteluri, oamenii nu trebuie să discute cu oaspeții din alte camere. „Ce este? Nu am voie să intru pe coridor? ” - dar sunteți în spital nu pentru a comunica cu prietenii, ci pentru a fi în pat și pentru a fi tratat. De aceea este foarte important să respectați un regim în care nu veți tolera nicio boală față de alți pacienți. Poate fi un coronavirus sau altceva.

Sigur, am înțeles frica oamenilor: medicii și personalul medical nu sunt suficient temporar pentru a explica tuturor în detaliu ce se va întâmpla cu el. Aici avem de lucru. Una dintre recomandările OMS este de a ajuta pacienții să înțeleagă acest lucru. Dar acest lucru este posibil atunci când sunt puțini pacienți. Numărul de cazuri este în creștere, iar medicii trebuie doar să aibă încredere în sistemul de sănătate și să ofere asistență la cel mai înalt nivel. Regulile trebuie să fie respectate de fiecare medic, asistentă și asistentă medicală.

Credem că știm totul, dar de faptuităm și începem să ne atingem, de exemplu, ochii - și asta este, ne-am infectat. Mănușile sunt foarte necesare, dar trebuie, de asemenea, tratate cu gel de alcool. Și acasă, toate acestea trebuie eliminate în ordine. Avem nevoie de o educție foarte complexă (educație, educație - „High Tech”), am văzut-o pe site-urile web Rospotrebnadzor și Ministerul Sănătății. Știu că există un ordin chiar al primarului din Moscova de a relua educerea controlului infecțiilor pentru toți medicii, pentru toți medicii de la asistența medicală primară. Sper că asta vă poate ajuta.

- Adică, acest lucru nu se întâmplă doar la Moscova, ci în toate regiunile?

- Absolut.

Top 10 regiuni rusești pe confirmat infecții la 10 aprilie:

Moscova - 7 822

Regiunea Moscova - 930

Sankt Petersburg - 408

Republica Komi - 208

Regiunea Leningrad - 129

Teritoriul Krasnodar - 125

Regiunea Nizhny Novgorod - 119

Regiunea Bryansk - 57

Regiunea Sverdlovsk - 56

Regiunea Tula - 54

- Cum să distribuie sarcina pe medici în acest caz?

- Depinde de organizarea serviciului.asistență medicală. Desigur, dacă nu există suficienți medici cu experiență, atunci încărcătura trece către cei fără experiență. Cu atât mai mult, educația trebuie făcută astfel încât toată lumea să împărtășească abilități practice, cunoștințe de care au nevoie pentru o bună îngrijire a pacientului. Și depinde de fiecare spital, oraș și regiune. Cu toții suntem medici și știți, când va veni comanda, nu există „nu pot, nu pot”. Trebuie doar să mergeți în prim plan și nu există nicio îndoială în acest sens.

„În Rusia, o asistentă medicală nu zâmbește uneori, dar nici nu zâmbesc”

- OMS are recomandări cu privire la modul în care asistența medicală planificată ar trebui să fie pusă în aplicare într-o pandemie?

- Este foarte dificil și depinde de capacități.fiecare țară și sistem de sănătate. În primul rând, este necesar să se asigure o siguranță infecțioasă completă în spitale. Până în prezent, în mai multe țări din întreaga lume, epidemia s-a accelerat tocmai pentru că un pacient a venit la spital care nu știa că a fost infectat cu coronavirus. Atât personalul medical, cât și pacienții au fost afectați. Acest lucru este înfricoșător. Din această cauză, controlul infecției ar trebui să fie primul pas.

Desigur, nimeni nu anulează îngrijirile de urgență. Și trebuie menționat că, de exemplu, operația este bine echipată cu echipament de protecție și tot ceea ce este necesar. Iar furnizarea de asistență planificată trebuie fie amânată, fie încărcarea din spital trebuie redistribuită, dacă acest lucru este permis. Dar deciziile trebuie luate de medicii care fac acest lucru, totul depinde de potențial. Din păcate, o urgență nu lasă niciodată de ales. Uneori este foarte dificil și nu este alegerea unei singure persoane. Aceasta este o strategie selectivă, o doctrină care există în medicină de peste 200 de ani. Acesta permite în cele mai multe cazuri modul cel mai optim de a ajuta o persoană cu boala pe care o are.

Există destule oportunități în Rusia și euse pare că în curând vom vedea că sistemul local de asistență medicală va începe să ia în considerare fiecare caz separat. Dar acum trebuie să arătați puțin răbdare. Și pentru astfel de cazuri, OMS va oferi recomandări, dar acestea vor avea un caracter general. Nu ne putem conecta în cazuri specifice, deoarece nu știm despre situație. Ar trebui decis de acei medici care cunosc foarte bine toate circumstanțele.

- Ești de mai mulți ani la Moscova. Caut ajutor medical în centre private sau publice? Cum poți evalua nivelul de medicament rus?

- Fără medicamente private. Tocmai am mers la instituții federale și orașe. Da, desigur, uneori asistenta nu zâmbește, dar și eu nu zâmbesc, asta este în regulă. Dar progresul este vizibil. Sperăm că imaginea Rusiei ca țară care are grijă de sănătatea nu numai a populației sale, ci a întregii lumi, va continua să avanseze prin OMS.

Desigur, există probleme și sunt multe: refuzul vaccinării, neîncrederea în vaccinuri și necesitatea vaccinării. Trebuie să lucrăm la asta cu populația, să ascultăm oamenii, să aflăm de ce nu este rentabil pentru ei.

Și atunci vorbim despre individresponsabilitatea, dar cel mai important este să creăm condiții în care să avem grijă de sănătatea noastră, astfel încât să avem astfel de priorități: alegeri sănătoase - alegeri ușoare. Și atunci putem spune că sănătatea publică va avea o interacțiune bună unu la unu.

Nu trebuie să existe mortalitate prematură. Există însă boli despre care nu știm destul de multe. Până acum, acestea sunt deschise doar, iar pacienții trebuie tratați aici și acum, chiar dacă cu ajutorul unor tehnologii scumpe și extrem de specializate. Din această cauză, avem nevoie de spitale care sunt construite astăzi - spitale sigure, cu sistem de digitalizare. Dar dacă sistemul este construit în așa fel încât este aproape imposibil să greșești, ca în aviație (avioane, elicoptere), atunci vor fi mai puține erori.

„Blocarea completă a lumii este un lucru groaznic”

- Cum urmează turiștii după întoarcerea în Rusia?

- Aceasta este o măsură fără precedent, deoarece înTotul se face pe aeroporturi simultan: persoanele care sosesc din străinătate fac inspecții, fac teste, se autoizolează sau izolează timp de 14 zile. Pe măsură ce situația din lume se schimbă, măsurile Rospotrebnadzor se intensifică. Acest lucru se realizează nu numai pe aeroporturi, ci și în alte puncte de trecere a frontierei. Deci, ne așteptăm ca un astfel de control să fie eficient. Dar acum nu este momentul pentru turism, să fim sinceri.

- Este posibil să părăsiți orașul în timpul carantinei?

- Nu știu, trebuie să întreb autoritățile orașului. Dacă puteți observa carantina acolo, nu văd obstacole, dar în același timp nu încalcă regimul orașului.

- De ce să nu izolăm orașele unul de celălalt? Și nu lăsați doar un mesaj de marfă?

- Știi, blocarea completă a lumii este înfricoșătoarede afaceri. Și vedem acum că aceasta are consecințe mari, pe care încă nu le putem calcula. Dacă Rusia poate respecta regulile de disciplină, precum și orice persoană care se poate întoarce din călătorie infectată, va fi mult mai ușor să mențină o viață și o economie normală.

„La ce va duce toate acestea dacă supraviețuim?”

- Vom supraviețui totul! Dar, îmi pare rău, știu un diagnostic care este 100% fatal și acesta este viața. Toți vom muri. Dar nu acum și nu din coronavirus. Deci, vă rog, nu vă panicați, există boli mult mai grave, dar trebuie să păstrați acest virus în anumite limite.

- Când se va încheia distribuția coronavirusului?

„Nimeni nu știe asta”. Din păcate, nu sunt Nostradamus. Sper că, cu cât respectăm mai curând toate regulile, cu atât virusul va părăsi mai repede comunitatea oamenilor.