Gennadij Oniščenko, bývalý hlavný sanitárny lekár Ruska: „Represívne opatrenia vo veciach očkovania nie sú
konať"
Rusko je krajinou miest, vidieckeho obyvateľstvazaberá menej ako 1/3. Osobitná pozornosť sa venuje problému zdravia obyvateľov megacities. Máme národný projekt „Zdravotníctvo“, ktorý zahŕňa osem federálnych cieľových programov, kde sú definované priority – kardiovaskulárne choroby, onkológia, zdravotná starostlivosť o deti a pod. Jedným z týchto cieľov je do roku 2021 zvýšiť priemernú dĺžku života na 74 rokov. V Moskve už toto číslo podľa údajov z roku 2018 dosiahlo 77 a do roku 2024 by malo prekonať hranicu 78 rokov.
Priemerná dĺžka života je multiplikačným ukazovateľom všetkého: medicína s jej výsledkami, životné prostredie a ľudské schopnosti pre aktívny život.
Moskva je pred krivkou. Napríklad dojčenská úmrtnosť v našej krajine za posledných niekoľko rokov klesla o 33% a úmrtnosť medzi ľuďmi v produktívnom veku - o 28%. Nejde samozrejme iba o dosiahnutie zdravotnej starostlivosti, pretože v zdravotníctve je iba 20% prácou medicíny a zvyšných 80% predstavuje náš postoj k nášmu telu.
Gennady Onishchenko. Foto: Zdravá Moskva
Do značnej miery zvyšujú dĺžku životavyskytuje sa v dôsledku rozvoja primárnej zdravotnej starostlivosti. Moskovská vláda vyčlenila na ďalšie tri roky 550 miliárd rubľov. Z toho 500 miliárd ide na rekonštrukciu materiálnej základne v primárnej sieti, to znamená do feldshersko-pôrodníckych stredísk, kliník a nemocníc centrálnej oblasti. Program rozpočtu mesta zahŕňa rekonštrukciu a vybavenie moderným zariadením všetkých 140 moskovských kliník.
Prebieha respiračná prácachoroby, najmä s chrípkou. Ešte pred 10 rokmi Moskva zaočkovala iba 800 tisíc obyvateľov. V sezóne 2019-2020 bolo zaočkovaných takmer 7,5 milióna ľudí, čo predstavuje 60,2% - ide o najvyšší ukazovateľ pokrytia v krajine (tieto údaje sa týkajú obdobia pred karanténou - „špičková technológia“). Dosiahnutie týchto úspechov bolo možné vďaka jednote práce verejných a súkromných zdravotníckych zariadení. Osobitne si všímam mobilné kapacity, ktoré v súčasnosti v Moskve existujú, konkrétne mobilné lekárne. Určite sa musia presunúť do všetkých ruských regiónov. To vám umožní rýchlo reagovať na možné ohniská rôznych infekcií.
Zaoberáme sa aj zlepšovaním kvality vody: cez ňu sa prenášajú aj infekčné (a nielen) choroby. Predpokladajme, že tvrdosť vody nám zvyšuje výskyt urolitiázy, všetkých podráždení pokožky atď. Naproti tomu moskovská filtračná stanica, ktorá čistí vodu, zabezpečuje jej vysokú kvalitu, čo tiež prispieva k zdraviu mesta.
Gennady Onishchenko. Foto: Zdravá Moskva
Pracujeme aj s klimatizáciou.Hlavným faktorom jeho znečistenia v našom hlavnom meste (60 %) sú emisie z vozidiel máme veľa áut. Ale vznikajú pešie zóny a celé ulice pohodlné pre pohyb ľudí rôzneho veku, pre pohybové aktivity našich občanov v priaznivom vzdušnom prostredí.
Dnes sa program v Moskve otvárareformu služby infekčných chorôb, pretože minulý rok prezident podpísal stratégiu biologickej bezpečnosti a chemickej bezpečnosti. Musíme si uvedomiť, že sa nerespektuje Dohovor o biologických a toxínových zbraniach z roku 1972. Štátnemu dumu bol predložený návrh zákona o biologickej bezpečnosti Ruskej federácie. Doslovne v blízkej budúcnosti sa bude čítať, prezident nariadil jeho vývoj. Tento vládny návrh zákona vyvíja systém politických, ekonomických, štátnych, federálnych a regionálnych opatrení na zabezpečenie environmentálnej bezpečnosti krajiny.
Návrh zákona, ktorý predložil ruský prezidentBiologická bezpečnosť Ruskej federácie “č. 850485-7 bola predbežne preskúmaná v decembri 2019, o ktorej vláda rokovala od marca do apríla 2020 a stále sa rozoberá. Možné korekcie sa vykonajú pandémiou novej infekcie koronavírusmi.
V našej krajine žije 46 miliónov občanov vo veku nad 55 - 60 rokovrokov starý. Toto je špeciálna skupina ľudí nazývaná strieborná ekonomika. Pre túto vekovú skupinu je potrebná ďalšia zdravotná starostlivosť, nie gerontológia v našom obvyklom zmysle, keď liečime takmer pacientov s hospicom, ale pracujeme s ľuďmi v aktívnom veku. Potrebujú oddelené štandardy liečby a iné profylaxie, ich vakcinačný plán vrátane očkovania proti pneumónii, ktorá je dnes metlou staršieho veku. Musíme zabezpečiť zapojenie tejto časti obyvateľstva do aktívneho života. Dnes v Moskve funguje program aktívnej dlhovekosti, musíme mu však poskytnúť solídnu lekársku podporu.
Úmrtnosť starších COVID-19 tieždosť veľký. Pre ľudí vo veku od 70 do 80 rokov je to 8% a viac ako 80 - 14,8%. Je to kvôli chorobám dýchacieho a kardiovaskulárneho systému súbežne s pokročilým vekom.
Stredná dĺžka života sa zvýšila vďakaimplementácia národných vakcinačných kalendárov. Vďaka tomu sme odstránili kiahne, odstránili osýpky a takmer odstránili polymyelitídu. Zvýšili sme životnosť o 20 rokov, ale to neznamená, že všetky infekcie zmizli. Budú nahradení inými. Napríklad každý rok sa zaoberáme novým kmeňom chrípky. Jedného dňa vytvoríme univerzálnu vakcínu, ale zatiaľ musíme vytvoriť novú vakcínu každý rok.
Keď v roku 1997 zákon oimunizácie u nás, spísali zásadu informovaného súhlasu a túto zásadu je potrebné dodržiavať, pretože represívne opatrenia nebudú účinné. Lekári musia prevziať vzdelanie a presviedčanie.
Vyacheslav Smolensky, zástupca vedúceho Rospotrebnadzor: „V Rusku je imunizácia vyššia, ako odporúča WHO“
Počet milionárskych miest rastie.Za posledných 50 rokov sa počet miest s 5 až 10 miliónmi obyvateľov na svete zvýšil z 5 na 48 a do roku 2030 sa očakáva 48 megamiest s 10 miliónmi obyvateľov, jedným z nich je aj Moskva.
Do roku 2050 bude žiť 70% svetovej populácietaké mestské aglomerácie. Ale z hľadiska sanitárnej a epidemiologickej pohody nemôžeme tvrdiť, že čas infekcií uplynul a ľudstvo sa ich zbavilo. Epidemiologické riziká v mestách vrátane Moskvy sa stali oveľa rozmanitejšími. Napríklad v rokoch 2000-2007 WHO monitorovala dve núdzové situácie v oblasti sanitárnej a epidemiologickej pohody vo svete: SARS a vtáčiu chrípku, takzvanú H1N1, a v rokoch 2007-2012 došlo k približne siedmim situáciám-najmä k detskej obrne. Tadžikistan. Existujú tri dôvody: riziká známych a nových opakujúcich sa infekcií, riziká súvisiace s komunikáciou a technogénne.
Ale imunizácia v Moskve a v Rusku všeobecneje na vysokej úrovni. Úroveň imunizácie populácie v krajine proti osýpkam a iným infekciám, ktorým je možné predchádzať očkovaním, je viac ako 97%, čo je viac, ako odporúča WHO.
Vyacheslav Smolensky. Foto: Zdravá Moskva
Tok osobnej dopravy na moskovských letiskách - 100 miliónovosobu za rok. Preto je Moskva a podobné veľké mestá zraniteľné voči rizikám dovozu a bleskurýchlemu šíreniu infekčných chorôb (čo sa stalo v prípade koronavírusu-„High-tech“). Aby sa tomu zabránilo, v prvom rade je potrebný systém sanitárnej a epidemiologickej kontroly, ktorý včas detekuje infekciu a reaguje spolu so zdravotným systémom. Za druhé, je potrebné dodržať všetky medzinárodné zdravotné predpisy. A tretia, zásadne dôležitá podmienka - pomoc susedným krajinám v boji proti infekciám.
Prvé prípady nákazy koronavírusom v Ruskuzaregistrované 31. januára 2020: jeden bol zistený na území Trans-Bajkal, druhý v regióne Tyumen. Pacienti sú obyvatelia Číny, kde sa nový vírus začal vyvíjať.
Podľa niektorých správ bol pacientom nula muž, ktorý priletel z Milána. V Kommunarke ho hospitalizoval primár Denis Protsenko. V Rusku je momentálne viac ako 262-tisíc prípadov.
Najstrašnejšieepidémiev histórii
- Mor.Jeho úplne prvá epidémia vypukla v roku 540 v Byzantskej ríši a rozšírila sa po celej Európe. Trvalo to 200 rokov, čo malo za následok smrť asi 125 miliónov ľudí. Aj keď dnes už existujú dôkazy o tom, že mor v čase Justiniána nebol pandémiou. Druhá pandémia zúrila v Európe, Indii a Číne v rokoch 1346-1354 a zabila 60 miliónov ľudí. Tretí sa začal v roku 1855 v Číne a trval do polovice 20. storočia, zomrelo 12 miliónov ľudí.
- Cholera. Pandémie vypukli v roku 1816 v Bangladéši, v roku 1860 v Rusku a Európe, posledné v roku 1962. Zahynulo pri ňom 1 až 10 miliónov ľudí.
- Kiahne.Epidémia bola prvýkrát zaznamenaná v Ázii od 4. do 8. storočia nášho letopočtu. Zabilo 25% obyvateľov Číny a Kórey, 40% Japoncov. Druhé vypuknutie bolo pozorované v storočiach XVII -XVIII. V Rusku a Európe zomrelo ročne až 1,5 milióna ľudí, 20 miliónov sa stalo zdravotne postihnutými - oslepli, nehovoriac o tom, že mali vredové jazvy.
- Španielska chrípka alebo španielska chrípka. V Španielsku prepukla choroba a potom sa vírus v rokoch 1918-1919 rozšíril do celého sveta. Zahynulo pri ňom 60 až 100 miliónov ľudí.
V súčasnej dobe sú tieto infekcie praktickyporazený. Mor sa lieči antibiotikami, sulfónamidmi a špeciálnym sérom. Antibiotiká pomáhajú proti cholere. Kiahne boli vakcínou porazené, v dôsledku hromadného očkovania populácie bola táto choroba odstránená. Na španielsku chrípku (kmeň H1N1) sa pôsobí antivírusovými látkami.
kmeň H1N1- sérotyp vírusu A. Dnes je to najbežnejší typ chrípky. Izolovaný v roku 1931. Tento sérotyp bol príčinou pandémií v roku 1918 (španielska chrípka) a 2009 (prasacia chrípka).
Alexey Khripun, vedúci moskovského zdravotného oddelenia: „Pripomíname rodičom potrebu očkovania pomocou push upozornení“
V Moskve trvale žije 12 miliónov ľudísú v meste asi 20 miliónov. Ak vezmeme do úvahy, že existuje takzvaná moskovská aglomerácia (komunikácia medzi regiónom a samotným mestom Moskva je veľmi rozvinutá), potom sa ukazuje 30 miliónov a ešte viac. Vysoká hustota obyvateľstva, množstvo verejnej dopravy, obrovské množstvo organizovaných tímov zvyšuje riziko epidémií.
Výskyt infekčných chorôb vMoskva je posledné tri roky (pred pandémiou COVID-19-špičkové technológie) stabilná, napriek tomu, že všetky tieto faktory existujú. Za posledných 10 rokov je prevencia infekčných chorôb v oblasti osobitnej pozornosti moskovskej vlády. Po prvé, stratégia očkovacej politiky brzdí šírenie infekcií. Za druhé, keď začne stúpať sezónna chorobnosť, napríklad chrípka, moskovská vláda, najmä ministerstvo zdravotníctva a ministerstvo Rospotrebnadzor v Moskve, monitorujú denné informácie o počte prípadov podľa vekovej kategórie, prahových hodnotách chorobnosti a počte hospitalizovaný. Naše ambulantné a poliklinické sily na situáciu aktívne reagujú, vrátane ambulantného sektora a rezervnej kapacity lôžok. Ambulancia funguje dobre. Brigáda prichádza na núdzové volanie o 12 minút. Online vidíme, v ktorej oblasti sa nachádza ktoré auto, a reagujeme veľmi rýchlo. Preto je možné udržať nízku mieru výskytu.
Alexey Khripun. Foto: “Zdravá Moskva”
Vďaka očkovaniu dve sezóny (2018-2020) vMoskva sa zaobišla bez chrípkových epidémií. Inzerujeme očkovanie: napríklad tím záchrannej služby je umiestnený na stanici metra a očkuje všetkých. Výsledkom nie je len to, že určitý počet ľudí nastúpil do tohto auta a nechal sa očkovať. Ľudia vidia také tímy, začnú premýšľať o očkovaní a hľadajú príležitosť na očkovanie na klinike alebo na inom mieste.
V roku 2019 pridelila moskovská vláda 2miliardy rubľov viac na prevenciu očkovania. Boj nie je len proti chrípke. Očkujeme proti meningokokovej infekcii a ľudskému papilomavírusu. Čoskoro budeme schopní predchádzať niektorým druhom rakoviny - krčka maternice a anogenitálnej oblasti u mužov. Rotavírusová infekcia bola pridaná do očkovacieho kalendára. V roku 2019 sme retrospektívne digitalizovali všetky očkovania, ktoré boli podané moskovským deťom, vložili tieto údaje do elektronického zdravotného záznamu a teraz vieme, proti ktorému dieťaťu sa očkuje, čo nie a z akých dôvodov. Teraz rodičom pripomíname potrebu očkovania pomocou push notifikácií, SMS a e -mailov.
Aj keď existuje určité mestské oneskorenieinfekčná služba z iných profilov, hlavne na úkor infraštruktúry. Je zrejmé, že zásadná generálna oprava existujúcich budov a ich uvedenie do poriadku nie je možná, pretože moderné epidemiologické požiadavky sa zmenili. Moskovská vláda preto vlani urobila strategické rozhodnutie postaviť dve veľké kliniky pre infekčné choroby, jednu pre dospelých a jednu pre deti. V prvej nemocnici pre infekčné choroby vyrastie nemocničný komplex s kapacitou 600 lôžok, budú tam len boxové oddelenia. V budovách budú fungovať všetky služby: diagnostické, lekárske a prevádzkové. Na území detskej nemocnice svätého Vladimíra vyrastie 350-lôžková detská infekčná nemocnica. Financovanie stavby je v rámci cieleného investičného programu zabezpečené na päť rokov.
Zdroj: base.garant.ru
Robb Butler, hlavný poradca regionálneho riaditeľa WHO pre Európu: „Ľudia získavajú informácie od spoločnosti Google a neveria lekárom“
Otvárame novú jednotku vo WHO, ktorábude pracovať s ľudským správaním: bojovať proti fajčeniu, konzumácii alkoholu a znižovaniu antimikrobiálnej rezistencie v dôsledku alkoholu. Je dôležité ľudí vzdelávať, hovoriť im o nebezpečenstvách infekčných chorôb. Potrebujeme kultúru zdravia a sú s ňou problémy. Ak sa pozriete na severnú Európu dnes, jednou zo skupín s najvyšším rizikom ochorenia sú vzdelaní ľudia, ľudia, ktorí dostávajú informácie od spoločnosti Google a neveria lekárom. Taká je situácia v Kodani, Londýne, Paríži a Berlíne.
Robb Butler. Foto: “Zdravá Moskva”
Spolu s UNICEF a WHO sme vyvinuli nové smernice:ako stimulovať dopyt po očkovaní v rôznych skupinách obyvateľstva, diagnostikovať bariéry, s ktorými sa ľudia stretávajú, a správne ich prekonať. Môže ísť o informačnú kampaň aj o zmeny v poskytovaní služieb. UNICEF požaduje zistiť, aké sú problémy so správaním obyvateľstva a s pomocou informácií, ako aj školenia na ich riešenie. WHO v Európe teraz vyvíja druhý dokument o nástrojoch vplyvu na správanie.
Bežné neprenosné choroby vo veľkých mestách
- Poruchy nervového systému. Dôvodom je dlhá cesta do práce a domov, vysoká hladina hluku, zápchy, stres v práci.
- Alergia. Dôvodom je množstvo výfukových plynov, prítomnosť alergénov v mestskej flóre, konzumácia syntetických výrobkov a nosenie syntetického oblečenia.
- Choroby gastrointestinálneho traktu a obezita v dôsledku občerstvenia namiesto plných jedál, častá konzumácia rýchleho občerstvenia.
- Choroby chrbtice a muskuloskeletálneho systému v dôsledku dlhšej práce na počítači a nízkej fyzickej aktivity.
- Problémy s videním. Dôvodom je dlhé sedenie za počítačom, aktívne používanie pomôcok.
Oksana Drapkina, Centrum preventívnej medicíny Ministerstvo zdravotníctva Ruska: „Musíme neustále monitorovať rizikové faktory“
Chronické neprenosné choroby súhlavnou príčinou smrti a cesta k nim spočíva v rizikových faktoroch, ako je napríklad nadváha a fajčenie. Tieto faktory musíme neustále monitorovať. To sa dá dosiahnuť, ak je epidemiologický výskum správne naplánovaný a my spolu s lekárskou komunitou pod vedením ruského ministerstva zdravotníctva to postupom času robíme. Po analýze veľkého množstva údajov a výbere Markovovho matematického modelu ponúkame určitý ukazovateľ, ktorý je možné sledovať - je to záväzok k zdravému životnému štýlu.
Markov rozhodovací proces- problémy postupného riešenia niektorýchproblémy. Názov dostal na počesť ruského matematika Andreja Markova, ktorý významne prispel k rozvoju teórie pravdepodobnosti. Slúži na simuláciu rozhodovania v situáciách, keď sú výsledky náhodné a sú pod kontrolou určitých jednotlivcov. Zvláštnosťou Markovovho modelu je, že umožňuje na základe pozorovaných parametrov odhaliť neznáme parametre, ktoré ovplyvňujú dynamiku vývoja ochorenia. Zároveň sa verí, že pandémia COVID-19 je Markovovým procesom, to znamená, že jej ďalší vývoj nezávisí od predchádzajúceho tempa rastu, ale od faktorov, ktoré pôsobia v súčasnosti.
Z veľkého množstva údajov hlavnýpäť faktorov, ktoré znižujú riziko ochorenia. Prvým je prestať fajčiť. Ďalej musíte denne skonzumovať najmenej 400 g zeleniny a ovocia, 30 minút alebo hodinu chôdze v intenzívnom režime, menej soli a nakoniec striedmu konzumáciu alkoholu.
Oksana Drapkina. Foto: “Zdravá Moskva”
Po analýze siedmich megacities pre tietovidíme, že Moskva urobila skok v znižovaní úmrtnosti. Polovica Moskovčanov vo veku 35 až 64 rokov nikdy nefajčila. Začali piť oveľa menej a v roku 2019 v Moskve zistilo, že pije alkohol iba 7,6%, a nikdy nebolo viac konzumentov alkoholu, takmer 90% žien a 82% mužov vykazovalo nízku konzumáciu alkoholu. Existujú však aj problémy: nízka fyzická aktivita, nedostatočný príjem ovocia a zeleniny a láska k soli. Vo všeobecnosti je situácia s ohľadom na chronické neinfekčné choroby a rizikové faktory v Moskve priaznivá. Nesmieme zabúdať, že naše zdravie je veľmi viaczložkový problém, ovplyvňujú ho nielen tieto rizikové faktory, ale aj emocionálne pozadie, aké knihy čítame, koľko spíme, či máme prázdniny alebo nie, ako jeme, akými ľuďmi sme obklopení. Nie je náhoda, že už môžeme hovoriť o koncepte planetárnej prevencie.
Pozri tiež:
- Ruskí vedci vyvinuli novú analýzu na detekciu koronavírusu
- Mozog a roboti: ako lekár z Angarska posunul neurorehabilitáciu na novú úroveň
- Vedci objavili nový pohlavný hormón